• Son proteínas con propiedades antigénicas (aglutinógenos) que

Fisiología de la Sangre. Grupos sanguíneos 1
Dr. Guadalberto Hernández
 Son proteínas con propiedades antigénicas (aglutinógenos) que forman parte
de la pared de los hematíes. Existen varios sistemas de aglutinógenos en la
pared del hematíe. El sistema cuantitativamente más importante y mejor
conocido es el denominado ABO. Los aglutinógenos de este sistema son
glucoproteínas que también se han identificado en las células de otros órganos
o tejidos (riñón, glándulas salivales, páncreas, hígado, testículos, semen,
líquido amniótico).
 El aglutinógeno A es una glucoproteina con un resto de acetil-galactosamina,
que sólo poseen los hematíes del grupo A. Dos subtipos: A2 (aglutinógeno
A2) y A1 (aglutinógeno A1 + A2). El aglutinógeno B es una glucoproteína
con un resto de galactosa que sólo poseen los hematíes del grupo B. Además,
otro componente del sistema ABO son las aglutininas (anticuerpos frente a los
aglutinógenos) que forman parte del plasma.
Fisiología de la Sangre. Grupos sanguíneos 2
Dr. Guadalberto Hernández
 La herencia de los antígenos es mendeliana siendo docminantes A1, A2 y B. Se
da la codominancia (grupo AB) y el pleiotropismo (efectos fenotípicos múltiples
producidos por un solo gen).
 Importancia médico-legal: conociendo los fenotipos de madre e hijo, puede
determinarse qué tipos sanguíneos NO corresponden al padre
 El sistema Rh (Rhesus) está compuesto por una gran variedad de antígenos
(aglutinógenos) de los cuales el D es del mayor capacidad antigénica. Sólo esta
presente en la membrana de los hematíes. Menor tamaño molecular que el ABO:
posibilidad de atravesar la barrera placentaria.
 Aplicaciones del sistema ABO y Rh
o Determinación de grupos sanguíneos. Transfusiones de sangre: grupos
sanguíneos incompatibles.
Grupo
Aglutinógeno
Aglutinina
A1
A1 + A2
Anti B
A2
A2
Anti B
B
B
Anti A
A1 B
A1 +A2 + B
No posee
A2 B
A2 + B
No posee
O
No posee
Anti A + Anti B
Grupo
Aglutinógeno
Aglutinina
Rh +
D
No posee
Rh -
No posee
Anti D (*)
Transfusión
Transfusión
(*) Cuando se les trasfunde sangre Rh +
Si la transfusión es superior a 500 ml de sangre, la presencia de otros
sistemas antigénicos distintos del ABO y Rh, puede provocar reacciones
de aglutinación y hemólisis. PRUEBAS CRUZADAS: comprobar la
posible aglutinación mezclando la sangre del donante (antígenos) con el
plasma del receptor (anticuerpos).
Fisiología de la Sangre. Grupos sanguíneos 3
Dr. Guadalberto Hernández
o Pruebas de paternidad
Madre
Hijo
Padre (fenotipo)
Fenotipo
B
O
A
(no podría ser)
Genotipo
BB
OO
B
(sí podría ser)
O
(sí podía ser)
AB
(no podría ser)
BO
o Posibles grupos sanguíneos de los hijos
Madre
Padre
Hijo (fenotipo)
Fenotipo
A
O
A
(sí podría ser)
Genotipo
AA
OO
B
(no podría ser)
O
(sí podía ser)
AB
(no podría ser)
AO
o Incompatibilidades materno-fetales (sólo sistema Rh)
Madre
Feto
Incompatibilidad
-
-
NO
+
+
NO
-
+
SI
Acciones
Vacunación anti D
Sensibilización en
primer embarazo y
siguientes
+
-
SI
Enfermedad
hemolítica del RN.
Kernicterus.
Exsanguinotransfusión