ALTA DOMICILIACIÓN (formulario CatalunyaCaixa por Internet) Titular de la cuenta: ............................................................. NIF: ............................... Cuenta de cargo: ........ ....... .... .................. Entitat Oficina DC Número compte Número de recibos a domiciliar: ...... Nota: El alta efectiva de la domiciliación dependerá de la compañía emisora Agua Teléfono/Internet Tarjeta crédito ajena Electricidad Centros de Enseñanza Otros Gas Seguros Autorizo a CatalunyaCaixa para que modifique la domiciliación de mis recibos de los cuales adjunto una copia. Firma: Fecha: ADJUNTE LOS RECIBOS QUE QUIERA DOMICILIAR Y ENTREGUELOS, CON ESTE ESCRITO, A SU OFICINA.