Determinantes de la Morfología Oclusal

Determinantes de la Morfología
Oclusal
DÉCIMO SEGUNDA TEORÍA
Determinantes de la Morfología Oclusal
 Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las Piezas
Dentarias en la rehabilitación. En la persona sana, la anatomía oclusal
actúa de manera armónica con las estructuras que controla los
patrones de movimiento de la mandíbula.
 ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES :
Articulación temporomandibular . - Los dientes anteriores.



Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la
mandíbula: la ATM se considera el factor de control posterior.
Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la
mandíbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior
Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores y
pueden influir en ambos.
Factores inalterables o fijos
 Estos factores son
característicos de cada
individuo y no pueden ser
variados sino por técnicas
quirúrgicas:
Factores modificables
 Son susceptibles a cambios por
parte del operador:









Armonía de las arcadas
Relación céntrica
Eje intercondilar
Curvatura de las trayectorias
condileas
Angulo de la eminencia articular
Transtrusion.



Inclinación del plano oclusal .
Curva antero posterior
Curva transversa
Características de las cúspides
Relaciones dento labiales
Sobre mordida vertical y
horizontal
DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL
ALTURA CUSPIDEA Y
PROFUNDIDAD DE FOSA
ATM
DERECHA E
IZQUIERDA
DETERMINANTES
ANATOMICOS
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS DE LAS
PIEZAS ANTERIORES O
GUIA ANTERIOR
GUIA CONDILEA
SAGITAL
ESCALON
LATERAL
RESALTE
PLANO
DE
OCLUSION
PLANO OCLUSAL
Y SU ANGULO
CON LA GUIA
CONDILEO
SAGITAL
DIRECCION DE SURCOS
Y CRESTAS
CURVA
DE
SPEE
GRADO DE
CURVATURA
ORIENTACION
MORFOLOGIA
PARED
GLENOIDEA
MEDIAL
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
CONDILO DEL LADO DE
TRABAJO
DISTANCIA
INTERCONDILEA
RELACION DE
CONTACTO
POSTERIOR
DISTANCIA DEL
CONDILO DE
TRABAJO
DISTANCIA AL
PLANO MEDIO
SAGITAL
A. DETERMINANTES DE LA
DIRECCIÓN DE LOS SURCOS Y
REBORDES CUSPIDEOS
1. Posición facial del diente
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Análisis de los surcos desde un plano
horizontal
1. Posición facial del diente
 Puede
ser tomada respecto a la línea media o
respecto al eje condilar.
 Respecto
 Con
a la línea media
respecto al eje intercondilar
Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón
de protrusión
Surcos de trabajo o latertrusion.
 Se localizan en dirección transversa en dientes
superiores e inferiores en movimientos de
lateralidad.
 Se encuentran hacia vestibular en dientes
superiores y hacia lingual en los inferiores.
Surcos de balanza , balance o mesiotrusion.
 Toman una dirección oblicua, opuesta al surco
de trabajo, se orienta hacia mesopalatino en
superiores y hacia
 distovestibular en inferiores.
Patrón de protrusión
 Durante el movimento de protrusión se traza
un surco disto mesial en maxilar superior y
mesodistal en maxilar inferior que corresponde
al patrón de protrusión.
Orientación de los surcos
a) En piezas Superiores
b) En piezas Inferiores
M
M
Protrusión
Balance
P
V
Trabajo
L
Balance
Trabajo
Protrusión
D
D
V
El rol de todo surco es evitar que las cúspides
contacten
 Evitan desgastes
 Evitan fuerzas y palancas dañinas que se
producen al contactar las cúspides.
Anatomía Dental y Oclusión
Dirección de surcos
Dirección de surcos
Determinantes de la Morfología Oclusal
Elementos Fijos: ATM - GUIA
CONDILEA
Factor de Control Posterior
 Cuando el cóndilo sale de la
posición de relación céntrica y
desciende por detrás de la
eminencia articular, el grado de
desplazamiento de arriba abajo
en
el
movimiento
de
protrusión, dependerá de la
inclinación de la eminencia
articular.
 Angulo de la Guía Condílea:
ángulo en que se aparta el
cóndilo del plano de referencia
horizontal .
Elementos Variables:
Dientes Anteriores: GUIA ANTERIOR
Factor de Control Anterior
 Los dientes anteriores determinan
como se mueve la porción anterior
 La inclinación de las superficies
palatinas, determinan el grado de
movimiento
vertical
de
la
mandíbula
 Es un factor variable, puede
alterarse mediante intervenciones
dentales,
restauraciones,
ortodoncia,
extracciones,
trastornos patológicos, caries,
hábitos parafuncionales y desgaste
dentario.
Determinantes Anatómicos
1.
Determinantes anatómicos
verticales: influyen sobre
-
Altura cuspídea. - Profundidad de
fosas
Cuando al hacer un mov. de protrusión,
cualquiera de estos determinantes
produzca un nivel de separación de las
piezas posteriores bajo, se requerirá de
menor altura cuspídea para las piezas
dentarias. Por el contrario, si es que uno
de ellos logra un gran nivel de
separación de las piezas dentarias
antagonistas, la altura cuspídea será
mayor.
 Guía cóndilo sagital (Guía




Condílea)
Guía anterior
Plano de oclusión
Curva de Spee
Movimientos de translación
lateral
2. Determinantes anatómicos
horizontales: influyen sobre
Ubicación y dirección de los rebordes y
surcos.
Si una pieza dentaria esta más cerca de las
ATMs será más influida por ella en su
anatomía. Si la PD esta más cerca de la guía
incisiva, será más influida por ella.
Relaciones que influyen en la dirección de
las crestas y los surcos de las superficies
oclusales. Dado que en los movimientos
excéntricos las cúspides pasan entre las
crestas y sobre los surcos, los determinantes
horizontales también influyen en las situación
de las cúspides.
 Distancia al cóndilo de rotación
 Distancia al plano medio sagital
 Movimiento de translación lateral
 Distancia intercondílea
Distancia del PD al analizar al plano medio sagital
Respecto a la línea media : El diente a medida que se acerca al plano
medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y
el surco de Balanza.
BALANCE O MEDIOTRUSION
TRABAJO O LATEROTRUSION
A >distancia, los ángulos serán mayores
Distancia de la PD a analizar con el cóndilo de
rotación(del lado de trabajo)
Con respecto al eje
intercondilar
a medida que el diente
se acerca al eje
condilar, el ángulo
formado entre el surco
de trabajo y el surco de
balanza será más
agudo.
BALANCE O
MEDIOTRUSION
TRABAJO O
LATEROTRUSION
A >distancia, la angulación entre los surcos de
mesiotrusión y laterotrusión será > (más abierto).
Es uno de los factores
que menos influye en la
angulación de los surcos,
es por eso que algunos
articuladores ya no traen
un sistema para regular
la distancia
Intercondilea.
A mayor distancia
intercondilar, más agudo
es el ángulo formado
entre el surco de trabajo
y balanza en el maxilar
superior, los surcos
están más hacia mesial .
En la mandíbula, a
mayor distancia
intercondilar, ángulo
menos agudo, surcos
hacia distal.
Mediotrusion
laterotrusion
2. Distancia intercondilar:
BALANCE O
MEDIOTRUSION
TRABAJO O
LATEROTRUSION
A > distancia intercondilea < es el ángulo formado por los
trayectos de laterotrusion y mesiotrusion (surcos)
3. Movimiento de Traslacion lateral o Mov. De Bennett
A medida que el movimiento de Bennett se aumenta , la dirección de
los surcos tanto de trabajo como de balanza será más hacia distal en
el maxilar superior . En la mandíbula es a la inversa.
A mayor movimiento de
Bennet, mayor
angulación entre los
surcos.
BALANCE O MEDIOTRUSION
TRABAJO O LATEROTRUSION
Movimientos de Translación Lateral
Esta determinado por:
 Morfología de la pared medial o interna de la
cavidad glenoidea del cóndilo del lado de balance
 en donde a mayor inclinación de esta pared, mayor
movimiento de Bennet.
 Porción
horizontal
del
ligamento
temporomandibular  en donde mientras más tenso el
ligamento, la articulación se moverá menos y por lo tanto,
menor movimiento de Bennet.
 A mayor movimiento de Bennet, cúspides más bajas.
A > MOVIMIENTO DE BENNET CUSPIDES MAS BAJAS
Características del movimiento de Bennet
 Cantidad de movimiento:
< Altura cuspídea

Cantidad de movimiento  a mayor
cantidad de movimiento, menor altura
cuspidea.
 Momento en que aparece:
Momento en que aparece  cuanto más temprano, más
cortas las cúspides. Si el cóndilo se mueve después de que se
inició el movimiento, cúspides más altas.
 Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato.
 Cuando los ligamentos están laxos, el movimiento será
inmediato y mayor.

 Dirección del movimiento :
Arriba y adelante cúspides bajas  Dirección del movimiento  cuando
el cóndilo se desplaza hacia abajo y
adelante (produce distracción de la
articulación del lado de trabajo), las
cúspides serán más altas que cuando el
cóndilo se desplaza con predominancia
vertical y hacia arriba.
4 . Análisis de los surcos desde un plano
horizontal :
A medida que el
desplazamiento del
cóndilo tiene una
dirección más posterior ,
los surcos de balanza y
de trabajo tendrán una
dirección más posterior
en el maxilar superior .
En la mandíbula sucede
lo contrario.
B. ALTURA CUSPIDEA Y
PROFUNDIDAD DE LA FOSA
1. Angulo de la eminencia
2. Sobremordida vertical y horizontal
3. Plano vertical
4. Plano oclusal con respecto al ángulo de la
eminencia
5. Curva de Spee
6. Curva de Wilson
1. Angulo de la eminencia
Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la
eminencia articular del temporal con un plano horizontal.

 Esta dada por la inclinación
de la pared anterior de la
cavidad
glenoidea
con
respecto al plano axio
orbitario (representado en
el articulador por la rama
superior).
 A mayor inclinación, mayor
descenso de la mandíbula,
por lo tanto:
Guía cóndilo sagital (Guía Condílea)
> GUIA CONDÍLEA
> ALTURA CUSPÍDEA
(más altas tendremos que hacer
las cúspides en la rehabilitación).
A mayor ángulo de la eminencia , el espacio creado entre los
molares superiores e inferiores durante el movimiento
protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides mas altas y
fosas mas profundas y viceversa.
Sobremordida horizontal


Cuando la sobremordida
horizontal está cerca de cero, hay
un espacio grande entre molares
superiores e inferiores en el
movimiento protrusivo: cúspides
más altas y surcos más profundos.
A mayor sobremordida horizontal ,
menor será el espacio entre los
molares superiores e inferiores
durante protrusión: menor altura
cuspídea y profundidad de fosa .
Sobremordida vertical


Cuando la sobremordida vertical
es profunda se produce espacio
grande entre molares sup e inf
durante movimiento protrusivo:
cúspides más altas y surcos más
profundos.
Si la sobremordida vertical es
superficial , espacio pequeño
entre molares y la altura
cuspídea y la profundidad de
fosa será menor.
Guía anterior
Determinada por:
 Overjet en donde a
mayor overjet, cúspides más
planas.
 Overbite
cuando
el
overbite es mayor, al hacer
un movimiento protrusivo,
las cúspides antagonistas se
separan más (inoclusión),
por lo tanto, a mayor
overbite cúspides más altas.
>OVERJET CUSPIDES MAS PLANAS
>ORVERBITE CUSPIDES MAS ALTAS
Anatomía Dental y Oclusión
Gema Flores
Dra.
3. Plano vertical



Al efectuar lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar no
puede tener cúspides elevadas = interferencias.
Si el cóndilo de trabajo tiene una dirección más superior (
laterosurtrusión ) en su trayectoria, menor será la altura
cuspídea y menor profundidad de la fosa.
Dirección del cóndilo de trabajo más inferior en el plano
vertical ( laterodetrusión ) mayor será la altura cuspídea y
mayor la profundidad de fosa.
4. Plano de oclusión respecto al Angulo de la
Eminencia



El PLANO DE OCLUSION es una
línea imaginaria que pasa por el
borde de los incisivos centrales
inferiores a la cúspide distovestibular
de los segundos molares inferiores .
Entre mayor divergencia entre el
ángulo de la eminencia y el plano
oclusal, mayor podrá ser la altura de
las cúspides y mas profundas las
fosas.
Plano de oclusión mas paralelo al
ángulo de la eminencia = cúspides
mas planas
5. Curva de Spee

Es la curva anteroposterior que
se extiende desde la punta del
canino mandibular a través de las
puntas de las cúspides bucales de
los dientes posteriores
mandibulares hasta la cúspide
disto vestibular del ultimo molar
inferior.
A mayor curva de Spee , menor
espacio entre los molares superiores
e inferiores durante el movimiento
de protrusion: menor altura cuspidea
y menor profundidad de la fosa y
viceversa.

Curva de Wilson

Es la Curva que pasa por las
cúspides vestibulares y
linguales de molares y
premolares superiores e
inferiores.

La mayor curva es en el
primer premolar y va
disminuyendo hasta que
llega a ser casi recta en el
segundo molar.

A mayor curva de Wilson para
el maxilar superior, la
dirección del condilo de
trabajo será mas superior y
menor será la altura cuspidea
y menor la profundidad de
fosa.
C. CONCAVIDAD DE LOS
DIENTES ANTERIORES
SUPERIORES
1. Angulo de la eminencia
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Plano horizontal
5. Plano vertical
1. Angulo de la eminencia

Cuando la eminencia es
casi plana, el movimiento
protrusivo exige mayor
concavidad de dientes
anteriores superiores, a
mayor angulación de la
eminencia menor
concavidad de los dientes
anteriores.
2. Distancia intercondilar

A mayor distancia
intercondilar mayor será el
desplazamiento anterior y
será necesaria una mayor
concavidad de los dientes
anteriores para evitar
interferencias durante las
excursiones laterales.
3. Movimiento de Bennett
A mayor
movimiento
de Bennet,
mayor será
la
concavidad
de los
dientes
anteriores
superiores
para
permitir su
desoclusión.
A menor
movimiento B
mayor
movimiento
A menor concavidad en
anteriores superiores.
B` mayor
concavidad
4. Plano horizontal


A mayor lateroprotrusion , mayor
será la concavidad de los dientes
anteriores superiores.
A mayor lateroretrusion menor
será la concavidad de dientes
anterosuperiores.
5. Plano vertical


A mayor
laterosurtrusión , mayor
será la concavidad de
los dientes anteriores
superiores, los
inferiores en el
movimiento de
lateralidad toman una
dirección más superior.
En laterodetrusión, la
concavidad de dientes
anteriores superiores
será menor , los
inferiores tendrán una
dirección más inferior.