SOLICITUD DE CÉDULA DE HABITABILIDAD SOLICITANTE

Los datos personales facilitados en este documento se incluyen en ficheros propiedad del Consell de Mallorca para gestionar su solicitud. De acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE
nº 298, del 14 de diciembre de 1999), puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido al Consell de Mallorca.
[Espacio para el registro de entrada]
SOLICITUD DE CÉDULA DE HABITABILIDAD
Para: VIVIENDA, EDIFICIO RESIDENCIAL, LOCAL NO VIVIENDA
Nº de expediente
A RELLENAR POR EL CONSELL
SOLICITANTE
Nombre y apellidos/Razón social:
DNI/NIE/CIF:
Domicilio:
Municipio:
Código postal:
Correo electrónico:
Actuando como
Propietario
Teléfono:
Inquilino
REPRESENTANTE
Nombre y apellidos/Razón social:
DNI/NIE/CIF:
Domicilio:
Municipio:
Código postal:
Correo electrónico:
Teléfono:
TIPO DE CÈDULA
Primera ocupación
Renovación
Carencia
Duplicado
UBICACIÓN DEL EDIFICIO
Municipio:
Población:
Código postal:
Paraje o barrio:
Referencia catastral:
Calle o plaza:
Nº:
Bloque:
Escalera:
Piso:
Puerta:
TIPO DE INMUEBLE
Si se solicita la cédula para un único inmueble
Vivienda
Local
Edificio residencial
Nº plazas:
(de acuerdo con el certificado de habitabilidad)
Sin uso determinado Uso determinado:
(de acuerdo con la autorización sectorial que corresponda)
Nº plazas
Destino del edificio residencial:
General Riera, 113. 07010 Palma
Tel. 971 173 587 [email protected]
Ejemplar para el solicitante
1/4
UL-AT-MD001-01
Si se solicita la cèdula para más de un inmueble:
Calle
Nº
Número total de cédulas solicitadas
Bloque Escalera
Piso
Puerta
Tipo
Plazas de la vivienda o destino del local (uso
indeterminado o determinado)
Solicito que se expida la cédula de habitabilidad correspondiente
[Lugar y fecha]
[Firma]
DEPARTAMENTO DE TERRITORIO DEL CONSELL DE MALLORCA
General Riera, 113. 07010 Palma
Tel. 971 173 587 [email protected]
Ejemplar para el solicitante
2/ 4
MD-AT-LB001-01
Los datos personales facilitados en este documento se incluyen en ficheros propiedad del Consell de Mallorca para gestionar su solicitud. De acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE
nº 298, del 14 de diciembre de 1999), puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido al Consell de Mallorca.
[Espacio para el registro de entrada]
SOLICITUD DE CÉDULA DE HABITABILIDAD
Para: VIVIENDA, EDIFICIO RESIDENCIAL, LOCAL NO VIVIENDA
Nº d’expedient
A RELLENAR POR EL CONSELL
SOLICITANTE
Nombre y apellidos/Razón social:
DNI/NIE/CIF:
Domicilio:
Municipio:
Código postal:
Correo electrónico:
Actuando como
Propietario
Teléfono:
Inquilino
REPRESENTANTE
Nombre y apellidos/Razón social:
DNI/NIE/CIF:
Domicilio:
Municipio:
Código postal:
Correo electrónico:
Teléfono:
TIPO DE CÈDULA
Primera ocupación
Renovación
Carencia
Duplicado
UBICACIÓN DEL EDIFICIO
Municipio:
Población:
Código postal:
Paraje o barrio:
Referencia catastral:
Calle o plaza:
Nº:
Bloque:
Escalera:
Piso:
Puerta:
TIPO DE INMUEBLE
Si se solicita la cédula para un único inmueble
Vivienda
Local
Edificio residencial
Nº plazas:
(de acuerdo con el certificado de habitabilidad)
Sin uso determinado Uso determinado:
(de acuerdo con la autorización sectorial que corresponda)
Nº plazas
Destino del edificio residencial:
General Riera, 113. 07010 Palma
Tel. 971 173 587 [email protected]
Ejemplar para la administración
3/4
UL-AT-MD001-01
Si se solicita lacèdula para más de un inmueble:
Calle
Nº
Número total de cédulas solicitadas
Bloque Escalera
Piso
Puerta
Tipo
Plazas de la vivienda o destino del local (uso
indeterminado o determinado)
Solicito que se expida la cedula de habitabilidad correspondient
[Lugar y fecha]
[Firma]
DEPARTAMENTO DE TERRITORIO DEL CONSELL DE MALLORCA
General Riera, 113. 07010 Palma
Tel. 971 173 587 [email protected]
Ejemplar para la administración
4/ 4
MD-AT-LB001-01