Señor/Señora: Sr. Alcalde-Presidente/Sra. Alcaldesa

Señor/Señora:
Don (Doña).....................................................................................................................................mayor de edad,
vecino(a)de......................................................................, con domicilio en............................................................
provisto(a) de Documento Nacional de Identidad número............................., expedido con fecha........................
(1)
.............de..............................................de ................., .....................................................................................
a V. S., con el debido respeto, EXPONE:
(2)
Que, .................................................................................................................................................... pretende,
(3)
.............................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
(4)
dicha actividad ......................... emplazada en....................................................................................................
................................................................................................................................................................................
Que el (la) compareciente estima que la actividad de referencia está sujeta a la normativa contenida en
la Ley de la Generalitat Valenciana 3/1989, de 2 de mayo, de Actividades Calificadas, y en el Reglamento de
Actividades Molestas, Insalubres, Nocivas y Peligrosas, aprobado por Decreto 2414/1961, de 30 de
noviembre.
Que a estos efectos, y para su tramitación preceptiva, hace constar:
1.° Que los vecinos inmediatos al lugar del emplazamiento son: .............................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
2." Que se acompaña el Proyecto prevenido, así como la Memoria en que se describen, con la
necesaria extensión y detalle, las características de la actividad, posible repercusión sobre la sanidad
ambiental y sistemas correctores que habrán de utilizarse, con expresión de su grado de eficacia y garantía de
seguridad.
Por todo lo expuesto,
SUPLICA a V. S. que, teniendo por presentado este escrito, junto con la documentación que al mismo se acompaña, y
previa la tramitación correspondiente, se conceda al (a la) compareciente la oportuna licencia municipal.
................................................................................, a............ de .................................... de..........................
Sr. Alcalde-Presidente/Sra. Alcaldesa-Presidenta de este Ayuntamiento.
(1) En su caso, se dirá: "en nombre y representación de...".
(2) "actuando en su propio nombre" o "en la representación que ostenta".
(3) "legalizar, por carecer de licencia municipal, la industria o actividad..". Y si es nueva: "establecer la industria o actividad..".
(4) "está" o "será", según los casos.
NOTA.-Se presentara la instancia por triplicado, según Decreto 3494/1964, de 5 de noviembre.