La Respuesta Biológica a los Implantes Ortopédicos

La Respuesta Biológica
a los Implantes
Ortopédicos
Profesor: Dr.Federico Angel Rodriguez
Dr. Aldo Vilchez Villalobos
Biocompatibilidad § Es la capacidad de los materiales para no
afectar de manera adversa el entorno del
receptor ya sea local o sistémica . § Esta es la característica principal que un
dispositivo medico debe tener en
cualquier aplicación en la ortopedia . Tribología
§ Es la ciencia que estudia la
Fricción , Desgaste y Lubricación
que tienen lugar durante el
contacto entre dos superficies en
movimiento .
Introducción
§ Las respuestas biológica de los
implantes se deben a : § Corrosión § Osteólisis Femoral y Acetabular § Blindaje de Esfuerzos (Stress Shilding)
§ Migración del Vástago del componente
femoral
Corrosión de los Implantes § Todos los implantes metálicos en
contacto con los fluidos del cuerpo
humano son susceptibles a la
corrosión .
Corrosión Galvánica
§ Es la corrosión desarrollada en los implantes por
el contacto entre dos metales diferentes , con un
líquido interpuesto
Corrosión por Fricción (Fretting
Corrosion )
§ Se produce cuando dos superficies
metálicas están en contacto durante el
estrés . Diseño Placa de Compresión
Dinámica de Contacto Limitado
Sensibilidad a los Metales
§ Reacción Alérgica a cierto tipo de metales .
§ Metal-LTT(test de tranformación linfocitaria para
dermatitis por contacto por metal)
§ Esta prueba puede identificar que personas son
hipersensibles a diferentes tipos de metales § Implantes de acero inoxidable 316L
§ La corrosión de este material libera a la circulación iones de fierro , cromo , níquel . Se ha encontrado que estos componentes tienen alto
poder alérgeno y cancerígeno F. Silver and C. Doillon, in Biocompatibility: Interactions of Biological and Implantable Materials, VCH
Publishers, New York, Vol.1 (1989).
§ Las reacciones de hipersensibildad a los materiales de
los implantes ortopédicos o de otros tipos son poco
frecuentes § La evidencia sugiere que CoCr que contienen los
implantes de cadera es poco probable que se asocia
con un mayor riesgo de cánceres sistémicos
Biofilm
§  Es
un ecosistema microbiano organizado
en implantes para osteosintesis. § El Ecosistema esta conformado por uno o
varios microorganismos asociados a una
superficie viva o inerte, con características
funcionales y estructuras complejas.
Biofilms
§ Se ha encontrado que más del 60% de las
infecciones bacterianas, son causadas por
biofilms
Asociación leve y debil
agregación celular
en microcolonia
Las celulas se
desprenden de la
colonia
Metalosis
§ Se define como una fibrosis
aséptica , necrosis local ,
aflojamiento de la prótesis
secundario a la corrosión del
metal y la liberación de partículas
de desgaste.(wear debris)
Metalosis
Metalosis § Se confirma el diagnostico por el aspirado de un material
obscuro alrededor de la articulación de la cadera.
La jeringa muestra el líquido de la articulación que fue
aspirado en una paciente de 58 años con metalosis 2 años
después de una cirugía de regeneración de la cadera. (Hip
Resurfacing Surgery )
Osteolísis Femoral Osteolisis Femoral
§ Es la disminución del grosor de la pared cortical , debido a
las partículas de desgaste , provocadas por el implante de
cadera .
§ A largo plazo es la complicación mas Prevalente en el
reemplazo total de cadera § Representa el 75% de las revisiones de RTC Stress Shielding (Blindaje de
Esfuerzos)
§ Se produce por una
redistribución de la carga a
través del componente Femoral,
lo cual no permite la carga a
través del hueso . Aflojamiento Aséptico
Se debe a:
Fijación Inicial Inadecuada
Aflojamiento Mecánico Aflojamiento Biológico por
osteolisis .
§ El Análisis histológico del tejido circundante a los
componentes flojos después de un remplazo articular
revela la presencia de tres distintas zonas Una Capa sinovial delgada de células de revestimiento
soportadas por tejido fibrovascular entre el cemento y el
hueso
Una capa intermedia que contiene macrofagos tisulares y
particulas protésicas
Una capa fibrosa que se integra en los espacios medulares
entre el hueso
§ La migración de la prótesis se define como un cambio
en la posición de la prótesis, manto de cemento o
ambos, y se cree que indicar fracaso del implante y
representa aflojamiento.