SOLICITUD DE PERMISO PAR A INVESTIG ACIÓN CIENTIFICA SOBRE DIVERSID AD BIOLOGICA Base legal: Decreto 1791 de 1996, Decreto 1608 de 1978 y Decreto 309 de 2002 Código: F_AA_016 COPIA CONTROLADA Versión: Pág.: 1 de 2 00 DATOS DEL SOLICITANTE 1. Persona Natural Persona Jurídica Pública Privada 2. Nombre o Razón Social: _________________________________________________________________________________ C.C. NIT No. ___________________________ de ______________________________________________ Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________ Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: __________________________________________ Representante Legal: ____________________________________________________________________________________ C.C. No. __________________________________________ de __________________________________________ Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________ Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: 3. Apoderado (si tiene): __________________________________ T.P.: C.C. No. __________________________________________ de __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________ Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: __________________________________________ 4. Institución: ____________________________________________________________________________________________ 5. Calidad en que actúa: Propietario Arrendatario Poseedor Otro Cual? _________________________ INFORMACIÓN GENERAL 1. Ubicación área de estudio: _________________________________________________ Área (Ha): ____________________ 2. Predio: __________________________________________________________________ Urbano Rural 3. Departamento: ___________________ Municipio: ____________________ Vereda y/o Corregimiento: __________________ 4. Nombre del propietario del predio: ___________________________________________________________________________ 5. Costo del proyecto $ _________________ Valor en letras: ____________________________________________________ INFORMACIÓN AREA UBICACIÓN PROYECTO 1. Zona de Reserva Forestal Protectora 2. Parque Nacional Cual? ___________________________________________________________________ Protectora Productora Otra Cual? ___________________ 3. Santuario de Flora y Fauna Cuál? ___________________________________________________________________ 4. Área de Manejo Especial Cuál? ___________________________________________________________________ 5. Reserva Sociedad Civil Cuál? ___________________________________________________________________ 6. Otro Cuál? ___________________________________________________________________ OBJETO DEL PROYECTO Describa brevemente el objeto del proyecto ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ORIGEN EJEMPLARES (ÚNICAMENTE PARA FAUNA) Caza de Fomento Caza Científica Centro de cría Otro Cuál?_______________________________ DOCUMENTACIÓN QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD 1. Documentos que acrediten la personería jurídica del solicitante. Sociedades: Certificado de existencia y representación legal Juntas de Acción Comunal: Certificado de existencia y representación legal. Personería Jurídica y/o Certificación e Inscripción de Dignatarios (expedida por la Gobernación) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. SOLICITUD DE PERMISO PAR A INVESTIG ACIÓN CIENTIFICA SOBRE DIVERSID AD BIOLOGICA Base legal: Decreto 1791 de 1996, Decreto 1608 de 1978 y Decreto 309 de 2002 Código: F_AA_016 COPIA CONTROLADA Versión: Pág.: 2 de 2 00 Poder debidamente otorgado cuando se actúe por medio de apoderado. Certificado de existencia y representación legal para el caso de persona jurídica, el cual debe haber sido expedido dentro de los tres (3) meses anteriores a la fecha de presentación de la solicitud. Presentación del proyecto y del solicitante por el Centro de Estudios o institución a nombre del cual se actúe. En caso de personas jurídicas extranjeras, documentos que acrediten su existencia y representación legal, autenticados por el funcionario consular colombiano o quien haga sus veces y en idioma castellano Certificado del Ministerio del Interior y Justicia donde manifiesta la presencia o no de comunidades indígenas y/o negras. Copia de permisos, autorizaciones o concesiones otorgadas por las Autoridades Ambientales de que disponga el solicitante, si los especimenes fueron adquiridos bajo figura diferente a la caza científica. Copia de convenios o acuerdos de cooperación suscritos para el desarrollo del estudio con entidades nacionales y/o extranjeras, debidamente traducidos al castellano. La persona natural o jurídica extranjera deberá presentar a consideración de la autoridad ambiental competente el nombre y hoja de vida de uno o más con investigadores colombianos que participen en la respectiva investigación o contribuyan al seguimiento y evaluación de la misma. FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO __________________________________________________________ FECHA: _______________________________