Solicitud Preinscripción Guardería Municipal

Guardería Municipal de San Isidro
Solicitud de Preinscripción
1. Datos personales del Alumno/a
Nombre y Apellidos
Fecha de nacimiento
Sexo
DNI/NIE (Si lo tuviese)
¿Padece alguna enfermedad?
o Datos de Interés Médico
Domicilio actual
Localidad
Teléfonos de contacto
2. Datos personales de los padres
Nombre y Apellidos
del Padre
Estado civil
Profesión
Empresa
Teléfono Móvil o Fijo
DNI/NIE
¿Convive con el menor?
Minusvalía Si/No (Grado)
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Nombre y Apellidos
de la Madre
Estado civil
Profesión
Empresa
Teléfono Móvil o Fijo
DNI/NIE
¿Convive con el menor?
Minusvalía Si/No (Grado)
3. Motivo por el que solicita la preinscripción.
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4. Declaración Jurada Sobre Ingresos
A los efectos previstos en la Ordenanza de Funcionamiento de la Guardería Municipal San Isidro,
publicada en el BOP nº83 con fecha de 25 de Junio de 2007, para la preinscripción del menor
los/as padres, madres, tutores/as o representantes legales.
DECLARAN BAJO SU RESPONSABILIDAD:
Que los ingresos totales de mi unidad familiar ascienden en la actualidad a la cantidad de
____________________€ al año, incluidos los ingresos procedentes de rentas, derecho a
alimentos o cualquier otro tipo de ingresos que pudiera percibir en España o en otro país.
Por todo lo anteriormente expuesto y declarando su conformidad con los datos declarados en este
documento, firmo la presente en:
Gáldar a
de
de 20
Fdo. Padre, madre o Tutor Legal
5. Documentación que deberá adjuntar.
□ Fotocopia del dni de los/as padres, madres, tutores/as o representantes legales.
□ Fotocopia del libro de familia completo.
□
En caso de separación de los/as padres, madres, tutores/as o representantes legales, o si no
están conviviendo en caso de ser solteros, fotocopia compulsada del convenio regulador.
□
Fotocopia de la última declaración de la renta presentada por ambos cónyuges o, en caso de
no hacer declaración, certificado de la agencia tributaria de no presentar declaración.
□
Fotocopia de las tres últimas nóminas de cada uno de los padres, madres, tutores o
representantes legales.
□
Certificado del paro de percibir o no prestación económica, del padre, madre, tutor o
representante legal.
□ En caso de no percibir prestación económica, aportar fotocopia de la vida laboral actualizada.
□ Certificado de convivencia de la unidad familiar.
□
En el supuesto de padecer alguna enfermedad o minusvalía, deberá acreditarlo con informes
médicos.
□ Fotocopia de la cartilla de la seguridad social donde aparezca inscrito el niño/a.
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