Seguro de Accidentes Personales - Colegio de Nutricionistas de la

ACEPTACIÓN DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACION DEL SEGURO DE ACCIDENTES
PERSONALES
En virtud de mi adhesión al Seguro de ACCIDENTES PERSONALES que el Colegio de
Nutricionistas de la Provincia de Buenos Aires ha contratado con la Compañía de Seguros
Federación Patronal, en carácter de tomador de la Póliza, declaro conocer y aceptar las siguientes
condiciones de vigencia:

Es condición para mantener vigente la Póliza encontrarme al día con la cuota de matricula,
aceptando que en caso de tener demoras en el pago de las mismas el Colegio puede
darme de baja automáticamente y sin notificación previa del Seguro de ACCIDENTES
PERSONALES.

Las altas, bajas y/o modificaciones que sean comunicadas al Colegio hasta el día 10 de
cada mes tendrán cobertura en la Póliza en cuestión a partir del primer día del mes
siguiente.

El pago de las cuotas por el Seguro de ACCIDENTES PERSONALES se hará según mi
elección de la siguiente forma:
- Débito directo, pago mensual
- Pago íntegro en efectivo

Me notifico que para que se efectúe el débito correspondiente declaro mi número de CBU
(Clave Bancaria Uniforme) mediante autorización por separado. En caso de no detectar
fondos suficientes en la cuenta denunciada al momento de debitar el monto de la prima,
autorizo al Colegio a darme de baja en forma automática del Seguro.

Me notifico que el pago íntegro deberá efectuarse mediante depósito en las cuentas del
Colegio y correrá por cuenta del profesional la debida notificación al Colegio del pago
realizado, en forma clara y fehaciente.

Me notifico que el importe del pago íntegro se contabilizará desde la fecha de alta a
Diciembre del año en curso, y a partir de entonces, de Enero a Diciembre de cada año.

Me comprometo a denunciar, en forma inmediata, cualquier situación que modifique los
datos consignados en la Póliza y/o sobre la cuenta denunciada, que altere de alguna
manera el cometido del Seguro.

Manifiesto que los datos consignados son veraces y concuerdan con la realidad, y fueron
consignados en carácter de Declaración Jurada.
Nombre y Apellido del profesional: ……………………………………………..
Número de Matrícula: ………...
Fecha: ………………………………….. Localidad: ……………………………………..
Firma: ……………………………………