ANEXOS Anexo I - Solicitud de verificación técnico-económica Anexo II - Fichas de control de los gastos imputados (personal técnico del Beneficiario y de otros integrantes) Anexo III - Ficha de control de las colaboraciones externas contratadas y pagadas por el Beneficiario Anexo IV - Ficha de control de los viajes interurbanos y alojamientos de personal del Beneficiario Anexo V- Declaración expresa del Beneficiario de otras ayudas y subvenciones recibidas para las actuaciones objeto de ayuda. Anexo VI - Otros documentos relevantes que el Beneficiario desee aportar Anexo VII - Relación nominal de empresas u organismos integrados en la AEI, cuyo personal ha participado en las actuaciones objeto de ayuda. Anexo VIII- Modelo de parte de trabajo mensual (periodo). Pág. 1 de 11 Anexo I Solicitud de verificación técnico-económica D. 1.................................................................................. con nº. N.I.F., D.N.I. o pasaporte .......... en representación de la entidad ........................................................................, con domicilio Fiscal en ……….. ........................................... Provincia .............................. Calle ………………………… ........................................................................................Nº.............. y C.I.F. .................. DECLARO, bajo mi responsabilidad, que el proyecto denominado…………………………………………… ..................................................................................................................................................................... subvencionado a través de la convocatoria Orden PRE/986/2008, de 8 de abril, (BOE núm. 87 de 10-042008), por la que se efectúa la convocatoria del año 2008 para la concesión de las ayudas del Programa Nacional de Redes dentro de la Línea instrumental de articulación e internacionalización del Sistema, enmarcada en el Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica, 20082011, con nº. de expediente ............................................, se ha ejecutado de acuerdo con la citada Orden y la condiciones señaladas en la Resolución Provisional, de acuerdo con las siguientes partidas: PRESUPUESTO IMPORTE DE % CONCEPTOS SUSCEPTIBLES DE AYUDA SUBVENCIONABLE LA AYUDA (3)/(2)*100 (1) (2) (3) 1. GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO Y/O ADMINISTRATIVO DEL BENEFICIARIO 2. GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO DE OTROS INTEGRANTES DE LA AEI 3. COLABORACIONES EXTERNAS CONTRATADAS Y PAGADAS POR EL BENEFICIARIO 4. VIAJES INTERURBANOS Y ALOJAMIENTO DE PERSONAL DEL BENEFICIARIO TOTAL 1 - € - € Nombre del representante legal. Pág. 2 de 11 % SOLICITO: La realización de la correspondiente verificación técnico económica, a fin de finalizar la tramitación y proceder al cobro de la subvención de acuerdo con la liquidación que se practica. Se acompañan los siguientes documentos: ANEXO I Solicitud de verificación técnico-económica Memoria técnica justificativa Memoria económica justificativa ANEXOS II, III, IV Fichas de gastos devengados y pagados efectivamente ANEXO V ANEXO V Declaración expresa, del Beneficiario de otras ayudas y subvenciones recibidas, para este mismo objeto Declaración detallada y justificada de otros ingresos ANEXO VI Otros documentos relevantes ANEXO VII Relación nominal de empresas y organismos integrados en la AEI cuyo personal ha participado en la elaboración del plan estratégico Certificados justificativos del Beneficiario de encontrarse al corriente de pago de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social Certificado de declaración por el Beneficiario del IVA ANEXO VIII Partes de trabajo ANEXO IX Gastos de consultoría y por otros servicios relacionados con las actividades objeto de subvención. Pág. 3 de 11 Anexo II Ficha de control de los gastos imputados F.1 GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO Y/O ADMINISTRATIVO PROPIO DEL BENEFICIARIO AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS - 2008 Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Título del proyecto : Nº. de expediente: REF. (1) Nombre, Apellidos y Puesto de trabajo Presupuesto subvencionable Gastos Imputados DNI Categoría (2) Fecha de inicio (3) Fecha Final (3) Nº. Total de horas anuales según convenio o contrato (4) Salario Bruto (5) Coste SS a cargo de la empresa Coste hora (6) Nº. Horas imputadas al proyecto Coste total imputado al proyecto (7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Indicar: Director Técnico/Proyecto, Técnico Senior, Técnico Junior, Técnico Medio, Auxiliar de laboratorio (3) Período de tiempo dedicado por el técnico del proyecto (fecha de inicio/fecha de finalización) (4) Horas anuales del empleado, según el Convenio o contrato de aplicación (5) Total devengado (antes de ninguna deducción) (6) Salario Bruto + Seguridad Social a cargo del Beneficiario / nº,. de hors totales efectivas (trabajadas) en el año (7) Coste hora * Nº. horas imputadas al proyecto DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA HOJA Nº __/__ Pág. 4 de 11 Anexo II Ficha de control de los gastos imputados F.2 GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO Y/O ADMINISTRATIVO DE OTROS INTEGRANTES DE LA AEI AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS - 2008 Nombre de la empresa u organismo: CIF del Beneficiario: Título del proyecto: Nº. de expediente: REF. (1) Nombre, Apellidos y Puesto de trabajo Presupuesto subvencionable Gastos Imputados DNI Categoría (2) Fecha de inicio (3) Fecha Final (3) Nº. Total de horas anuales según convenio o contrato (4) Salario Bruto (5) Coste SS a cargo de la empresa Coste hora (6) Nº. Horas imputadas al proyecto Coste total imputado al proyecto (7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Indicar: Director Técnico/Proyecto, Técnico Senior, Técnico Junior, Técnico Medio, Auxiliar de laboratorio (3) Período de tiempo dedicado por el técnico del proyecto (fecha de inicio/fecha de finalización) (4) Horas anuales del empleado, según el Convenio o contrato de aplicación (5) Total devengado (antes de ninguna deducción) (6) Salario Bruto + Seguridad Social a cargo del Beneficiario / nº,. de horas totales efectivas (trabajadas) en el año (7) Coste hora * Nº. horas imputadas al proyecto DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA NOTA: Se rellenará un ejemplar de este modelo por cada empresa u organismo de la AEI cuyo personal haya participado en la actuación objeto de ayuda. HOJA Nº __/__ Pág. 5 de 11 Anexo III Ficha de control de las colaboraciones externas contratadas y pagadas por el Beneficiario AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS – 2008 F.3 COLABORACIONES EXTERNAS (Gastos de consultoría y por otros servicios relacionados con las actividades objeto de subvención) Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Título del proyecto : Nº. de expediente: REF. (1) Descripción del gasto Proveedor del servicio (2) Presupuesto subvencionable Gastos Imputados C.I.F. Proveedor del servicio Nº. Factura Fecha emisión factura Fecha pago factura Importe neto factura IVA (3) (no repercutible) Coste total (IVA incluido) Importe pagado 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Se incluirá una explicación clara y compresiva del gasto imputados (3) IVA no repercutible soportado por el Beneficiario DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA NOTA: Se recuerda que cuando el importe del gasto subvencionable en concepto de colaboraciones externas supere la cuantía de 12.000€, el beneficiario deberá solicitar como mínimo tres ofertas de diferentes proveedores. HOJA Nº __/__ Pág. 6 de 11 Anexo IV Ficha de control de los viajes interurbanos y alojamientos de personal del Beneficiario F.4 VIAJES AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS - 2008 Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Título del proyecto : Nº. de expediente: REF. (1) Descripción del gasto Proveedor del servicio (2) Presupuesto subvencionable Gastos Imputados C.I.F. Proveedor del servicio Nº. Factura Fecha emisión factura Fecha pago factura Importe neto factura IVA (3) (no repercutible) Coste total (IVA incluido) Importe pagado 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Se incluirá una explicación clara y compresiva del gasto imputados (3) IVA no repercutible soportado por el Beneficiario DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA HOJA Nº __/__ Pág. 7 de 11 Anexo V Declaración expresa del Beneficiario de otras ayudas y subvenciones recibidas para las actuaciones objeto de ayuda Don/Doña: con nº de NIF, D.N.I. o pasaporte en nombre y representación de con CIF:_ DECLARO, bajo mi responsabilidad, que la actuación denominada ……………………........................................................................................... subvencionada a través de la convocatoria Orden PRE/986/2008, de 8 de abril, (BOE núm. 87 de 10-04-2008), por la que se efectúa la convocatoria del año 2008 para la concesión de las ayudas del Programa Nacional de Redes dentro de la Línea instrumental de articulación e internacionalización del Sistema, enmarcada en el Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica, 2008-2011, con nº. de expediente SI NO ha recibido (y/o solicitado) para las actividades subvencionadas en el citado expediente las siguientes subvenciones, ayudas, ingresos o recursos: Organismo Fecha de Importe solicitado Fecha de Importe recibido solicitud (euros) aprobación (euros) En cualquier caso, el Beneficiario se compromete a comunicar aquellas otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos que solicite o reciban a partir de esta fecha: En _____________________, a ________ de ____________de 200_ (Firma del representante legal del Beneficiario y sello) Pág. 8 de 11 ANEXO VI Relación de otros documentos relevantes que el Beneficiario desea aportar Se aportan, según la relación siguiente: Documento nº. Denominación / Título / Contenido No se aportan: En _____________________, a ________ de ____________de 200_ (Firma del representante legal del Beneficiario y sello) Pág. 9 de 11 Anexo VII Relación nominal de empresas u organismos integrados en la AEI, cuyo personal ha participado en las actuaciones objeto de ayuda Nombre/Razón Social CIF Todas las empresas u organismos reseñados están al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social. En _____________________, a ________ de ____________de 200_ (Firma del representante legal del Beneficiario y sello) Pág. 10 de 11 Anexo VIII Modelo del parte de trabajo mensual Orden PRE/986/2008, de 8 de abril Entidad: Título del proyecto: Nº Expediente: Trabajador/a: Mes/período: Fecha Actividad desarrollado Horas imputadas Euros/ hora Coste imputados --/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/-----/--/---Trabajador/a (firma y fecha) D./Dña. Fecha. Responsable del organismo beneficiario: D./Dña. Fecha y sello NOTA: Este modelo se facilita a los efectos de justificación de los gastos de personal imputado, recogidos en el Anexo II. Pág. 11 de 11