Cinc anys de pediatria territorial, cinc anys de pediatria en xarxa

ART I CLE ESPEC I AL
Cinc anys de pediatria territorial, cinc anys de pediatria
en xarxa
Vicente Morales Hidalgo, Gemma Morera Ransanz, Maria Cèlia Pujol Puyané, Jordi Fernández Blanco,
Mariona Roca Domingo, Anna Maria Puig Vives
Equip Territorial de Pediatria de l’Alt Penedès
D’on ve l’equip i per què l’equip
Fins l’any 2007, el tipus d’organització en relació amb
l’atenció pediàtrica a Catalunya era regulat per un decret
del 1985 (84/1985, de 21 de març), i els pediatres i les
infermeres de pediatria estaven integrats dintre dels
equips d’atenció primària (EAP). La nova realitat poblacional i social de Catalunya, els avenços en el coneixement científic i la capacitació competencial de diversos
professionals dels EAP van generar noves necessitats en
el procés d’atenció, que va requerir una actualització del
model assistencial. Per aquest motiu, a principis de
l’any 2005 es va iniciar l’actualització del Programa de
seguiment del nen sa. Fruit d’aquesta revisió es va elaborar el document del Departament de Salut anomenat
Protocol d’activitats preventives i de promoció de la salut a l’edat pediàtrica. Infància amb salut 1 i, a la vegada,
es va plantejar actualitzar el tipus d’organització de
l’atenció pediàtrica impulsat pel Departament de Salut
d’acord amb les entitats proveïdores de serveis i les societats científiques (Societat Catalana de Pediatria, Associació Catalana d’Infermeria Pediàtrica i Associació
d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya). L’any
2007 es va aprovar el Pla estratègic d’ordenació de l’atenció de pediatria a l’atenció primària (PEOAP) 2, un
pla que centra l’atenció en els territoris més que en les
àrees bàsiques de salut (ABS). Es van formar els equips
d’atenció primària pediàtrica territorial, amb la integració
de tots els pediatres i infermeres amb activitat de pediatria de les ABS del territori i de l’hospital de referència.
La missió era ordenar l’atenció pediàtrica per tal de continuar proveint una assistència d’alta qualitat, però fentla més resolutiva i potenciant una coordinació en xarxa
entre els diferents nivells assistencials i els altres recursos de què disposa el sistema, a més d’apropar-la a
l’entorn natural de l’Infant i l’adolescent, fonamentalment, a les escoles i a la comunitat.
Fruit de l’aplicació pràctica d’aquest Pla estratègic d’ordenació de l’atenció de pediatria a l’atenció primària, el
gener del 2008, amb el suport de la Gerència Territorial
Metropolitana Sud i el Servei d’Atenció Primària Alt
Penedès-Garraf, va néixer l’Equip d’Atenció Primària
de Pediatria Territorial Alt Penedès, desenvolupant la
modalitat 1 del PEOAP (creació de l’equip d’AP de pediatria territorial). A finals de l’any 2012 es va signar el
Conveni marc de col·laboració en pediatria entre l’Institut Català de la Salut, el Consorci Sanitari de l’Alt
Penedès i l’Hospital de Sant Joan de Déu d’Esplugues
de Llobregat, aplicant la modalitat 2 del PEOAP (creació d’un únic equip pediàtric territorial d’AP i d’atenció
hospitalària). Aquesta organització integral implica gestionar de manera compartida (primària i hospital, amb
una única direcció) l’atenció pediàtrica de la zona. El
gener del 2013 es va presentar el Pla funcional de
l’Equip de Pediatria Territorial Alt Penedès.
Per a l’equip, això ha significat disposar d’un acord de
gestió propi, com qualsevol altre equip d’atenció primària, i amb estructura de direcció per gestionar i organitzar l’assistència a pediatria amb criteris pediàtrics.
Territori, població i distribució de
l’assistència
L’Alt Penedès, format per vint-i-sis municipis, té una
extensió total de 515.88 km2 i una densitat de població
de 186,65 hab./km2. Té una població assignada total
de 96.287 habitants dels quals 17.088 (17,75%) són
infants menors de 14 anys. La capital de la comarca és
Vilafranca del Penedès, amb una localització geogràfica bastant central.
Els punts d’atenció pediàtrica estan repartits segons el
nivell assistencial entre tres proveïdors: l’Institut Català
de la Salut, l’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès i
l’Hospital de Sant Joan de Déu.
Premi a la Comunicació oral més original a la 19a Reunió Anual de la Societat Catalana de Pediatria (Vilafranca, maig 2013).
Correspondència:
Dr. Vicente Morales
Equip Territorial de Pediatria de l’Alt Penedès
[email protected]
Treball rebut:
11.07.2013
Treball acceptat: 15.11.2013
Morales-Hidalgo V, Morera-Ransanz G, Pujol-Puyané MC, Fernández-Blanco J, Roca-Domingo M, Puig-Vives AM.
Cinc anys de pediatria territorial, cinc anys de pediatria en xarxa.
Pediatr Catalana 2014; 74: 56-58.
56
PEDIATRIA CATALANA Any 2014 Volum 74
Cinc anys de pediatria territorial, cinc anys de pediatria en xarxa
L’Equip d’Atenció Primària de Pediatria Alt Penedès
està distribuït en tres unitats: la Unitat de Vilafranca del
Penedès, la Unitat de Sant Sadurní i la Unitat de Sta.
Margarida i els Monjos.
infants amb factors de risc social, cultural i amb minusvàlues, tant a la consulta, com telefònicament, al
domicili, o bé, en línia, i donen resposta als problemes
sanitaris de la comunitat, l’escola i la família.
A l’Hospital Comarcal de l’Alt Penedès hi ha servei
d’urgències i maternitat 24 hores al dia, 365 dies l’any,
i consultes externes.
Les tecnologies de la informació i la comunicació (TIC)
representen un instrument imprescindible per fomentar l’actualització dels coneixements i facilitar el treball
en xarxa i la comunicació dels professionals d’atenció
primària amb la resta de professionals de la comarca
(treballadors socials, psicòlegs, mestres, tècnics de salut dels ajuntaments, CAS, CSMIJ, CDIAPE...), així com
de l’atenció hospitalària comarcal i de l’Hospital de
Sant Joan de Déu.
L’Hospital de Sant Joan de Déu, hospital terciari de referència, es troba a 50 km, comunicat a 30 minuts per
via ràpida (autopista de peatge).
Professionals
L’equip esta format per vint-i-tres pediatres, tretze
infermeres de pediatria, una auxiliar de clínica i cinc
administratius.
En els últims cinc anys i des de la formació de l’equip
de pediatria s’ha aconseguit una fidelització dels professionals, sense la rotació habitual en altres equips,
un aspecte que la població valora molt positivament. El
80% dels professionals són titulats especialistes en pediatria i la resta són metges de família, que fàcilment
troben el suport dels companys pediatres a l’hora de
compartir l’activitat assistencial. El personal d’infermeria té formació i experiència pediàtrica.
Objectius de l’equip
1. Oferir una assistència sanitària excel·lent als nens i
les nenes d’entre 0 i 14 anys de la nostra comarca,
amb la millora de la resolució al territori de l’Alt Penedès en els primers nivells, gràcies a la gestió territorial de l’atenció pediàtrica, incloent-hi els aspectes
assistencials, els professionals i els espais.
2. Potenciar l’educació sanitària a la comarca de l’Alt
Penedès per tal de millorar l’autocura i el coneixement de la malaltia.
3. Desenvolupar sistemes d’informació (TIC) per tal de
facilitar l’accessibilitat de la població i millorar la comunicació entre els diferents nivells assistencials.
4. Desplegar les línies marcades pel Pla de salut 20112015 3.
Activitats assistencials i en xarxa
Els pediatres i les infermeres de pediatria apliquen els
protocols de medicina preventiva a l’edat pediàtrica,
segons la medicina basada en l’evidència, i combinen
de manera eficient les activitats preventives i de promoció de la salut amb les actuacions assistencials a
l’edat pediàtrica, a la llum de l’evidència científica i de
l’experiència de cada professional.
Atenen les visites sol·licitades per patologia aguda, fan
el seguiment de les patologies cròniques, atenen els
PEDIATRIA CATALANA Any 2014 Volum 74
Tot això en un medi semirural que necessita una gestió eficaç del temps, fent un ús racional de les proves
complementàries, els recursos terapèutics i les derivacions, i procurant tenir una alta capacitat de resolució
per evitar desplaçaments i despeses innecessàries.
Les xarxes socials
L’impacte que ha significat la introducció de les xarxes
socials ha provocat canvis en les nostres esferes personal, social i professional. Centrant-nos en l’àmbit
professional, l’actual escenari de gran connectivitat
entre persones i la gestió de la informació generada
afavoreix que s’avanci cap a formes d’intel·ligència
col·lectiva que estan canviant les organitzacions. L’accés a les xarxes socials mitjançant els aparells mòbils
garanteix la participació des d’arreu; i, com més gent
en fa ús, més se’n poden multiplicar les utilitats. Ofereixen, doncs, un escenari excel·lent cap a la millora i
la innovació.
A més de facilitar la participació i la implicació de la
ciutadania i altres actors en la governança, les xarxes
socials complementen els canals de comunicació bidireccional de l’Administració (atenció telefònica, presencial, en línia...).
És per aquest motiu que el nostre equip no es pot quedar al marge del present, i fent un esforç s’adapta a les
noves tendències incorporant-se, a poc a poc, al ventall d’ofertes que ofereixen les xarxes socials. D’aquesta
manera, l’Equip de Pediatria Alt Penedès s’apropa a la
població no tan sols de manera física, sinó també de
manera virtual, per poder oferir i donar un servei més
dinàmic i actualitzat. En aquesta línia, l’equip està a
Twitter i a Facebook, i disposa també d’un blog, amb
5.000 visites els sis primers mesos: http://icspediatriaaltpenedes.wordpress.com/
Conclusions
El fet de treballar en equip, en clau territorial i pediàtrica, ha permès un desenvolupament professional que
difícilment hauria estat possible dintre d’una organització no pediàtrica. El treball en xarxa, així com la utilit57
Morales V i col·ls.
zació de les TIC ha implicat una millora substancial en
la dinàmica de comunicació entre els professionals de
l’equip de pediatria, les famílies i la resta de professionals responsables de la salut infantil, i alhora ha
permès establir i actualitzar els circuits de coordinació,
unificar criteris d’actuació i evitar duplicitats.
Disposar de les tecnologies de la informació, juntament
amb l’interès i la motivació de tots els professionals, ha
permès que tant pediatres com infermeres creïn
circuits de comunicació capaços d’optimitzar temps i
recursos, per tal d’aconseguir una atenció integral i àgil
per a l’infant, la família i els cuidadors, cosa que en
realitat és la nostra missió.
58
Bibliografia
1. Protocol d’activitats preventives i de promoció de la salut a l’edat
pediàtrica. Infància amb salut. Barcelona: Generalitat de Catalunya
Departament de Salut Direcció General de Salut Pública, 2008.
Accessible a la xarxa [data de consulta: 2-12-13]. Disponible a:
http://bit.ly/13ngV4y
2. Pla estratègic d’ordenació de l’atenció de pediatria a l’atenció primària. Barcelona: Departament de Salut. Generalitat de Catalunya, 2007.
Accessible a la xarxa [data de consulta: 2-12-13]. Disponible a:
http://bit.ly/124Ulrj
3. Pla de salut 2011-2015. Barcelona: Generalitat de Catalunya. Departament de Salut, 2012. Accessible a la xarxa [data de consulta: 2-1213]. Disponible a: http://bit.ly/10BfonN
PEDIATRIA CATALANA Any 2014 Volum 74