DIVISION NACIONAL DE FUTBOL DE SALON COMISION

VS
EQUIPO "B":
FASE:
CAMPEONATO:
DIA
FECHA:
CIUDAD:
COLISEO:
GRUPO A
GRUPO B
RAMA:
EQUIPO A:
JUGADORES INICIALISTAS
1
2
3
4
5 TIEMPO
JUGADORES FINALISTAS
PORTERO
2°PERIODO
NOMBRE DEL JUGADOR
MASCULINA
PORTERO
1°PERIODO
COLORES:
CP
N° T.G
AÑO
HORA:
FEMENINA
FALTAS ACUMULATIVAS
SECUENCIA
MES
EQUIPO "A":
AMO
FALTAS INDIVIDUALES
DES
GOLES
EXP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
DIRECTOR TÉCNICO:
AMO AMO DES EXP ASISTENTE TÉCNICO:
AMO AMO DES EXP
PREPARADOR FISICO:
AMO AMO DES EXP MEDICO:
AMO AMO DES EXP
KINESIOLOGO:
AMO AMO DES EXP DELEGADO - VEEDOR:
FIRMA DEL CAPITÁN:
EQUIPO B:
N°
AMO AMO DES EXP
SOLICITUD
TIEMPOS
SECUENCIA
CP
C
D.T
C
PORTERO
1
2
3
4
5 TIEMPO
JUGADORES FINALISTAS
PORTERO
2°PERIODO
NOMBRE DEL JUGADOR
D.T
2. PERIODO
JUGADORES INICIALISTAS
FALTAS ACUMULATIVAS
1°PERIODO
COLORES:
1. PERIODO
FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO:
N° T.G
AMO
FALTAS INDIVIDUALES
DES
GOLES
EXP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
DIRECTOR TÉCNICO:
AMO AMO DES EXP ASISTENTE TÉCNICO:
AMO AMO DES EXP
PREPARADOR FISICO:
AMO AMO DES EXP MEDICO:
AMO AMO DES EXP
KINESIOLOGO:
AMO AMO DES EXP DELEGADO - VEEDOR:
FIRMA DEL DIRECTOR TECNICO:
OFICIALES DE ARBITRAJE
FIRMA DEL CAPITÁN:
N°
SOLICITUD
TIEMPOS
FIRMA
AMO AMO DES EXP
1. PERIODO
D.T
2. PERIODO
D.T
HORARIO
C
C
RESULTADO
ARBITRO Nº 1:
PERIODO
1. PERIODO
X
ARBITRO Nº 2:
PRIMERO
2. PERIODO
X
ANOTADOR (A):
SEGUNDO
EXTRA
X
EXTRA
FINAL
X
CRONOMETRISTA:
AUXILIAR 1:
INICIA
TERMINA
EQUIPO GANADOR:
AUXILIAR 2:
SIGNOS CONVENCIONALES:
CP: Cambio Posicional N: Nùmero del Jugador T.G: Total Goles AMO: Tarjeta Amarilla DES: Tarjeta Azul EXP: Tarjeta Roja
D.T: Director Tècnico C: Capitan P: Falta Personal * : Equipo que realiza el Tiro Inicial ( ) : No.del Cambio Posicional X : Autogol
PLANILLA OFICIAL DE JUEGO
FÚTBOL DE SALÓN
INFORME ARBITRAL
CIUDAD:
FECHA:
(
MARCADOR FINAL : EQUIPO A
JUEGO: APLAZADO:
SI
) VS
SUSPENDIDO
NO
SI
(
EQUIPO B
) GANADOR:
FINALIZADO:
NO
EQUPO A:
SI
NO
EQUPO B:
DESCALIFICADOS
NUMERO
DESCALIFICADOS
NOMBRE DEL INFRACTOR
CAMISETA
RETUVO
NUMERO
CARNET
CAMISETA
CAUSAL:
CAUSAL:
CAUSAL:
CAUSAL:
CARNET
EXPULSADOS
NUMERO
RETUVO
NOMBRE DEL INFRACTOR
EXPULSADOS
NOMBRE DEL INFRACTOR
CAMISETA
RETUVO
NUMERO
CARNET
CAMISETA
CAUSAL:
CAUSAL:
CAUSAL:
CAUSAL:
CAUSAL:
CAUSAL:
RETUVO
NOMBRE DEL INFRACTOR
CARNET
DEFINICION POR TIROS AL ARCO DESDE EL PUNTO PENAL
N°
EQUIPO A:
(
)
N°
1
1
2
2
3
3
4
4
TOTAL GOLES EQUIPO "A"________________(
) X TOTAL GOLES EQUIPO "B" ___________________ (
PROTESTA: Yo,
Camiseta N°:
EQUIPO B:
(
) DESEMPATE______X______ A FAVOR DE:___________________________
Capitan del Equipo:
protesto el partido por:
Por lo anterior dejo constancia con firmas:
Capitan de Campo
Arbitro # 1
Observaciones:
AUTORIDAD DE JUZGAMIENTO
ARBITRO # 1:
.
COMISION DPTAL
CODIGO Y ESCALAFÓN
)