RESERVA DE PLAZA Grado en Medicina AÑO ACADÉMICO 20.... /20.... Nº DE SOLICITUD PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO D.N.I. NOMBRE Villanueva de la Cañada, a ..... de ......................................... de 20...... Firma del interesado, DOCUMENTACIÓN QUE SE DEBE ACOMPAÑAR: Justificante del pago de 3.000 € por la formalización de la Reserva de Plaza. El pago podrá realizarse en el siguiente número de cuenta ES88 0049/5984/90/2210092481 (Banco Santander). Tiene el concepto de entrega a cuenta de la matrícula descontándose de aquella. Esta documentación debe ser remitida al Departamento de Admisiones: [email protected] FPR02D/03 Los datos recabados mediante este impreso serán incorporados al fichero de alumnos de la Universidad Alfonso X el Sabio. Queda informado de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en su caso, respecto de sus datos personales en los términos previstos en la ley, pudiendo ejercitar estos derechos en persona o por escrito mediante carta certificada dirigida a la Oficina de Alumnos de la Universidad Alfonso X el Sabio, número 1, 28691 Villanueva de la Cañada. A efectos informativos, se designa como responsable del fichero a Universidad Privada de Madrid, S.A.