Q&A Accidentes Personales

Dudas Accidentes Personales
1. No se entiende el numeral 4.
“Rango de Siniestro: Se clasificarán los siniestros acorde a la segmentación
por monto total que a continuación se ofrece en función de la información
disponible. [Tabla]
En aquellas coberturas que no se pueden diferenciar por rangos, todos los
siniestros se reportarán como normales, en este caso si el número de
siniestros es inferior a 100 se deberán reportar individualmente como si
fueses graves y muy graves”
El párrafo anterior debería leerse
En aquellas coberturas que no se pueden diferenciar por rangos, todos los
siniestros se reportarán como normales, en este caso, si el número de
siniestros es inferior a 100, se deberán reportar individualmente.
En aquellas coberturas que si se puedan diferenciar por rangos, si el número
de siniestros es menor a 100, se deberá reportar cada siniestro
individualmente, independientemente del rango al que pertenezca.
2. Todos se pueden reportar como normales?
R= Si todos se pueden reportar como normales y si son menos de 100 se
reportan uno por uno.
3. No se puso la muestra de los triángulos, es igual a la de daños y autos?
R= Si, es igual.
4.
¿Qué sucede si no se pueden reportar los siniestros graves y muy graves
individualmente?
R= Se reportan en totales junto con los normales.
5. Consideramos que debe homologarse gastos médicos y accidentes personales:
triangulo de siniestros con pagos acumulados y sin incluir provisiones; el monto
ocurrido se defina de igual manera, etc.
R= Esto se definió dentro de cada comité y para gastos médicos en particular
los participantes optaron por que “pagos” incluyera todo lo acumulado desde
la fecha de origen de la reclamación hasta el 2008, es decir incluir los pagos
complementarios, bajo esa definición no podemos homologar con AP
6. ¿Los siniestros se deben catalogar en dichos rangos de acuerdo al monto que
acumulen solamente en el trimestre?
R= No, se deben catalogar de acuerdo al monto del siniestro acumulado a
fecha de ocurrencia.
7. ¿Cuál sería el monto total, el monto total del trimestre o el del total del
siniestro?
R=El monto total del siniestro
8. Si hay un siniestro que tenga reclamaciones en diferentes trimestres ¿se
cuenta una sola vez? Ó ¿se cuenta en todos los trimestres donde tenga
reclamaciones?
R= Se cuenta una sola vez, dado que solo se va a reportar en la fecha de
ocurrencia con el monto acumulado.
9. ¿Se cuentan solamente los siniestros iniciales en cada uno de los trimestres?
R= Si
10. ¿El siniestros se acumula en el trimestre de su reclamación inicial?
R= Si
11. Si hay un siniestro que tenga reclamaciones en diferentes trimestres ¿se
cuenta una sola vez? Ó ¿se cuenta en todos los trimestres donde tenga
reclamaciones?
R= se cuenta una sola vez, en el trimestre donde se dio la fecha de ocurrencia
12. ¿se refiere a coaseguro con el asegurado? Si es así, qué coaseguro es el que
piden ¿el pagado o el contratado? (Puede haber diferencias puesto que se
pueden realizar acciones que condonen el coaseguro)
R= Es el coaseguro con el asegurado, se pide el asegurado pagado.
13. ¿El coaseguro es el porcentaje del total del monto pagado por concepto de
coaseguro sobre el total del monto pagado, o es un porcentaje “fijo” de
acuerdo al coaseguro contratado? Cada siniestro que aparece en la misma fila
puede tener diferente coaseguro contratado.
R= Hay que usar un ponderador
14. ¿Qué pasa si no tenemos OPC por siniestro?
R= mandar los triángulos de desarrollo de siniestros
15. No tenemos IBNR por siniestro ¿se debe prorratear de acuerdo al monto de
siniestros ocurrido?
R= Deben de reportar el triangulo de IBNR (archivo en Excel)
16. No tenemos Gasto de ajuste directo, solamente indirecto ¿se prorratea de
acuerdo al monto de siniestros ocurrido?
R=Si
17. ¿El número de expuestos debe ser al principio del trimestre o a l final?
R= al final
18. Una misma póliza de AP tiene dos o más coberturas ¿los expuestos se deben
repetir en las filas que hagan referencia a cada una de las coberturas, es
decir, se contarían doble?
R= Sí
19. No tenemos triángulos de pagado./No tenemos IBNR por siniestro ¿se debe
prorratear de acuerdo al monto de siniestros ocurrido?/ No tenemos Gasto de
ajuste directo, solamente indirecto ¿se prorratea de acuerdo al monto de
siniestros ocurrido?/ Los triángulos que tenemos es por monto de la reserva
¿podría cambiarse este monto por la suma de pagado + OPC?
Se debe únicamente reportar el triángulo con el que calculan:
IBNR
GAAS
OPC
SPV
Para mayor información, ver el documento: Aclaraciones al Requerimiento
de AP en esta misma liga