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MANEJO DE BOMBAS DE PERFUSIÓN INTRAVENOSA
Versión:2
Entrada en vigor:30-06-2013
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CÓDIGO: PD-GEN-96
MANEJO DE BOMBAS DE PERFUSIÓN INTRAVENOSA
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para la administración segura de soluciones
intravenosas, mediante el empleo de una bomba de perfusión.
2.- DEFINICIÓN
La bomba de perfusión es un dispositivo diseñado para liberar e inyectar cantidades
establecidas de una solución, en un periodo de tiempo determinado y/o una velocidad
de flujo fija y precisa(1).
3.- REFERENCIAS
•
PG-ENF-01.
•
Recomendaciones para el uso de los antisépticos. Servicio de Farmacia. Servicio de
Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Comisión de Infecciones, Higiene y
Política de Antibióticos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
2013.
•
Recomendaciones
para
la
identificación
de
vías
de
administración
de
medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud. 2013
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
• Comprobar la identidad del paciente, según PD-IDEN-01.
• Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar.
• Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su
grado de colaboración.
• Comprobar que la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis son
los establecidos en la prescripción médica(2,3).
• Comprobar el correcto funcionamiento de la bomba de infusión.
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• En caso de desconocimiento del modelo de bomba disponible informarse del
manejo de la misma con las instrucciones comerciales(4).
4.2.- Preparación del material
• Bomba de infusión.
• Sistema de infusión específico según el modelo de bomba.
• Etiqueta azul rotulada con la leyenda de “intravenosa” para colocar en el
sistema de infusión.
• Solución intravenosa prescrita.
• Antiséptico para desinfección de la válvula de seguridad (tapón): Alcohol
70% o Clorhexidina alcohólica. (5)
• Guantes estériles y/o no estériles.
• Gasas estériles.
• Sistema de fijación.
4.3.- Preparación del paciente
• Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboración(3,6)
• Comprobar que el paciente tiene instaurada una vía I.V. identificada con la
etiqueta azul rotulada con la leyenda “intravenosa” correspondiente. Si no
tuviera, proceder a canalizar una vía según PD-GEN-91.
• Verificar que la vía está permeable y que no tiene signos de infección,
flebitis, extravasación o cualquier otra anomalía(7).
• Colocarle confortablemente(7).
• Tranquilizar al paciente con respecto a las posibles alarmas de la bomba,
explicándole la no existencia de peligro para él(4).
4.4.- Técnica
• Realizar la higiene de manos, en los momentos establecidos según PD-GEN105.
• Seguir los pasos del PD-GEN-86, administración de medicación intravenosa.
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• Conectar el sistema de infusión a la solución intravenosa y purgarlo (según
las indicaciones del modelo utilizado).
• Instalar el sistema de infusión en la bomba, colocando el sensor de flujo, si
procede.
• Encender la bomba de infusión.
• Borrar los datos del volumen infundido anteriormente.
• Programar los ml/hora prescritos y/o el volumen total a infundir.
• Aplicar el antiséptico en la conexión del catéter, respetando el tiempo de
secado(7).
• Colocarse los guantes estériles y conectar el sistema de infusión al catéter
intravenoso. Confirmando a través de la etiqueta azul de “intravenosa” que
se trata de la vía adecuada
• En las bombas con medición de presión vascular, medir esta presión y
comprobar y/o ajustar los límites de alarma establecidos(1,7).
• Iniciar la perfusión.
• Comprobar que funcione según se ha programado(1,7).
• Fijar el sistema de infusión de manera que el paciente pueda tener una
cierta movilidad.
• Dejar al paciente cómodamente instalado.
• Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado.
• Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.
4.5.-Observaciones
• Asegurar la correcta limpieza y desinfección de la bomba.
• La bomba de infusión debe estar siempre enchufada a la red (aunque no
esté en uso), con el objetivo de mantener la batería cargada para el caso de
necesidad de movilización o traslado del paciente.
• Evitar desconectar el sistema de infusión.
4.6.-Educación
Enseñar al paciente y/o cuidador a:
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• Colaborar en el procedimiento, informándole que no debe manipular la
bomba.
• Avisar en el caso de sonar alguna alarma.
En pacientes que puedan deambular:
• Evitar el balanceo excesivo de los recipientes de las soluciones.
• Mantener conectada la bomba a la red siempre que sea posible, para evitar
la descarga de la batería.
4.7.-Registro del procedimiento
• Registrar hora de inicio y fin, solución administrada, la velocidad de la
perfusión y/o volumen total.
4.8.-Cuidados posteriores
• Comprobar
que la programación de los parámetros de la bomba sea la
correcta(7).
• Cuando suene una alarma, comprobar y resolver siempre la causa siendo las
más frecuentes(7):
o
Oclusión del catéter.
o
Fallo en la red eléctrica.
o
Batería baja.
o
Envase de fluido vacío.
o
Aire en el sistema.
o
Reservorio del sistema excesivamente lleno.
o
Suciedad en el sensor de flujo.
o
Regulador del sistema de infusión cerrada.
• Antes de retirar el sistema de la bomba de infusión cerrar el regulador del
sistema(7).
• En caso de traslado del paciente comprobar a su llegada el correcto
funcionamiento de la bomba.
• Una vez retirada la bomba es necesaria su limpieza y desinfección.
• Asegurar que la bomba queda enchufada a la red.
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• En caso de mal funcionamiento de la bomba, identificarla y registrar el tipo
de alarma, poniéndolo en conocimiento de la persona responsable.
5.- BIBLIOGRAFÍA
(1) Bowcutt M, Rosenkoetter MM, Chernecky CC, Wall J, Wynn D, Serrano C.
Implementation of an intravenous medication infusion pump system: implications for
nursing. J Nurs Manag 2008 03;16(2):188-197.
(2) The Joint Commission. Accreditation Program: Hospital. National Patient Safety
Goals.
2011;
Available
at:
http://www.jointcommission.org/assets/1/6/2011_NPSGs_HAP.pdf. Accessed junio 12,
2012.
(3) Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. National Patient
Safety
Goals.
2012;
Available
at:
http://www.jointcommission.org/standards_information/npsgs.aspx. Accessed Junio 6,
2012.
(4) Manrique-Rodrıiguez S, Fernandez-Llamazares C, Herranz-Alonso A, Sanjurjo-Saez
M. Bombas de infusión inteligentes: luces y sombras de una tecnología en desarrollo.
Med Clin (Barc) 2011;8(137):361-365.
(5) O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al.
Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect
Control 2011 May;39(4 Suppl 1):S1-34.
(6) Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC). Prácticas para mejorar la seguridad de los
medicamentos
de
alto
riesgo..
2077;
Available
at:
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/practicas__seguras_medica
mentos__alto__riesgo.pdf. Accessed Julio 20, 2012.
(7) Chocarro González L, Venturini Medina C. Venoclisis. Procedimientos y cuidados en
enfermería médico-quirúrgica. 1st ed. Madrid: Elsevier España; 2006. p. 205-216.
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6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando los siguientes criterios:
•
Todas las bombas de perfusión están conectadas a la red, excepto las de
los pacientes que estén deambulando.
Indicador: (Número de bombas de perfusión conectadas a la red exceptuando las
de los pacientes que estén deambulando /nº total de bombas de infusión
disponibles) x100.
•
La velocidad de infusión programada en la bomba se corresponde con la
prescrita.
Indicador: (nº de bombas cuya velocidad de infusión programada en la bomba se
corresponde con la prescritas/nº total de bombas de perfusión en uso) x100.
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería, la prescripción
médica y la observación directa.
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