INFORME DE PONENCIA PARA PRIMER DEBATE

INFORME DE PONENCIA
PARA PRIMER DEBATE
PROYECTO DE ACUERDO N° 315 de 2007
Por el cual se crea el Programa
Medellín detecta el cáncer
y se dictan otras disposiciones.
PROPONENTE
H. Concejal MAURICIO TOBÓN FRANCO
PONENTES, H. Concejales
MAURICIO TOBÓN FRANCO, Coordinador
FABIO HUMBERTO RIVERA RIVERA
MEDELLÍN
Abril 17 de 2007
Medellín, Abril 17 de 2007.
H. Concejal
SANTIAGO MARTÍNEZ MENDOZA
Presidente Comisión Tercera
Demás Integrantes en Sesión
Designados por la Presidencia de la Corporación mediante Resolución P –044 del 20 de marzo
de 2007 como Ponentes para el Primero y Segundo Debate del Proyecto de Acuerdo N° 315 de
2007, presentamos para su primer debate, el informe de ponencia.
El Programa “Medellín detecta el Cáncer” es una iniciativa en salud, que busca la promoción y
prevención temprana del cáncer en el Ciudad de Medellín mediante la detección oportuna e
impactar en la reducción de la morbilidad por esta causa.
Este programa se desarrollará de la siguiente manera:
1. Se informará a la ciudadanía mediante campañas educativas las cuales serán realizadas
por líderes de las distintas comunidades y mediante medios masivos de comunicación que
llegarán a todos los lugares donde se propicie el encuentro ciudadano, para reflexionar
sobre los tipos de cáncer más frecuentes en la ciudad, las formas para disminuir la
frecuencia de su aparición y las herramientas para prevenirlo.
2. Se realizarán gratuitamente y bajo la supervisión de profesionales de la salud, una
evaluación clínica y pruebas de tamización a todas las personas que lo soliciten, en los
puntos de atención de la ESE Metrosalud, en las 10 unidades hospitalarias y en el Hospital
General de Medellín, incluyendo a las personas que están dentro del Régimen subsidiado y
a los pobres sin filiación, con el fin de identificar si presentan algún signo sospechoso de
cáncer. También podrán beneficiarse las personas del Régimen Contributivo siempre y
cuando la E.P.S. contrate dichas evaluaciones.
A la Secretaría de Salud del Municipio le corresponde la supervisión de la estandarización de
la evaluación clínica, responsable además de planear, organizar y coordinar las estrategias
para la difusión, ejecución y medición epidemiológica de este programa. Así mismo es
responsable de definir adecuadamente los signos de peligro en los diferentes grupos de edad;
como también de mantener informadas a las entidades sobre las actualizaciones científicas
basadas en la evidencia, sobre el diagnóstico y manejo clínico oportuno del paciente con
cáncer.
El Hospital General en su concepto sobre esta iniciativa manifestó un reconocimiento público
al Concejo de Medellín por los valiosos aporte tal tema de salud, sin embargo, observa que la
responsabilidad de la detección temprana del cáncer corresponde a las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios, EPS, régimen contributivo y del Subsidiado, a través
de los Planes obligatorios de salud, los cuales deben garantizar integralmente todas las
actividades de educación, atención y rehabilitación a sus usuarios.
Al respecto, el Honorable Concejal Fabio Humberto Rivera Rivera en su intervención reciente
durante el primer debate de otro proyecto de acuerdo sobre salud, al escuchar la Secretaría de
Salud sobre concepto negativo se pronunció así:
“… Sin embargo la Secretaría de Salud del Municipio no se puede quedar
tranquila por haberle dado la atención inicial al paciente. Qué pasa con la
atención especializada que requiere?
Así no le corresponda al Municipio sino financiar el primer nivel, es
responsabilidad de la Secretaría de Salud garantizar que sí se le brinde la
atención requerida aún en otros niveles de atención. Es una cadena de
atención que el Municipio debe garantizar que si preste.”
Continúa diciendo el H. Concejal Médico Fabio H. Rivera:
“Es responsabilidad del Sistema Local de Salud que ese paciente que
necesita una atención especializada, la reciba. Por lo tanto, el Proyecto si
es pertinente, lo que tiene que hacer la Secretaría de Salud es orientar la
adecuación del proyecto para que la cadena de responsabilidad se dé
realmente, y en ese sentido creo que la Secretaría de Salud se equivoca al
negarlo, cuando lo que debió plantear fue la modificación de los artículos
que son de su competencia”.
De la intervención del H. Concejal Fabio Humberto Rivera se desprende que la Secretaría de
Salud debe garantizar que todo paciente reciba no sólo los servicios básicos que contrata el
Municipio, si no que además debe velar por que aquellos pacientes que presentan riesgos de
salud, reciban la atención requerida de otros niveles de atención. Es decir, la Secretaría de
Salud debe garantizar una cadena de atención a los usuarios del servicio de salud.
La Dra. Ligia Amparo Torres Acevedo Gerente General de Metrosalud, en su concepto sugiere
algunas adecuaciones al articulado que los H. Concejales ponentes aceptan parcialmente y
aparecen en tamaño mayor, en el texto que se presenta como pliego de modificaciones.
Por lo anteriormente expuesto solicitamos a los H. Concejales aprobar el
Informe de Ponencia y dar su voto favorable al Proyecto de Acuerdo N° 317 de
2007, con PLIEGO DE MODIFICACIONES ADJUNTO.
MAURICIO TOBÓN FRANCO
Concejal Coordinador
FABIO HUMBERTO RIVERA RIVERA
Concejal Ponente
PLIELGO DE MODIFICACIONES AL
PROYECTO DE ACUERDO No. 315 DE 2007
Por medio del cual se crea el programa
“Medellín detecta el cáncer”
EL CONCEJO DE MEDELLÍN
en uso de sus atribuciones Constitucionales y Legales en especial las conferidas
por el Artículo 313 de la Constitución Política Y LA Ley 136 de 1994
ACUERDA
Artículo 1°: Créae en el Municipio de Medellín el programa “Medellín detecta el
cáncer” con el objetivo que todos los habitantes de la ciudad reciban información
científica de fácil comprensión en salud sobre los tipos de cáncer más frecuentes en la
ciudad, las formas para disminuir la frecuencia de su aparición y se realicen sin costo
alguno evaluaciones clínicas y pruebas de tamización bajo la supervisión de
profesionales de la salud debidamente capacitados, en los puntos de atención de la
ESE Metrosalud -10 Unidades Hospitalarias- y en el Hospital General de Medellín Servicio de Consulta Externa-, con el fin de identificar si presentan algún signo clínico
sospechoso de cáncer, acorde con las normas vigentes en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
Artículo 2°: La Administración Municipal dispondrá los recursos necesarios para
llevar a la ciudadanía los mejores mensajes educativos sobre la detección temprana
del cáncer en sus formas más frecuentes: cáncer de pulmón, de cuello uterino, de
mama, de próstata, de estómago, de piel y de colon. Los mensajes en medios masivos
de comunicación se presentarán de forma creativa y didáctica, basados en conceptos
científicos, llegarán a todas las escuelas, los colegios, las universidades, las empresas y
los sitios de encuentros ciudadanos -parques, calles, centros comerciales, etc.-.
Artículo 3°: Las campañas educativas sobre detección temprana de cáncer incluirán
una formación de líderes en las Comunas y Corregimientos de tal forma que los
mismos habitantes de la ciudad se convertirán en promotores de estilos de vida
saludables para informar sobre herramientas para prevenir el cáncer y al mismo
tiempo favorecerán la identificación de signos de alarma de esta enfermedad por la
misma ciudadanía. Los líderes seleccionados para formar a la ciudadanía serán
identificados por su trayectoria en trabajos previos o actuales con las Juntas de Acción
Comunal, Juntas Administradoras Locales, Mesas de Salud, ligas de usuarios y
COPACOS, entre otras.
Artículo 4°: La evaluación clínica para la detención temprana de cáncer en adultos, se
realizará al interior de las Instituciones de Salud de la Red Pública -la ESE Metrosalud
y el Hospital General- será gratuita y permitirá que personas del Régimen Subsidiado
y pobres sin afiliación reciban el mismo tipo de evaluación. Así mismo, se podrán
beneficiar de este proyecto las personas del Régimen Contributivo siempre y cuando
las EPS contraten con estas entidades dicha evaluación.
Artículo 5°: La Secretaría Local de Salud será la encargada de planear, organizar y
coordinar las estrategias para la difusión, ejecución y medición epidemiológica de este
programa de evaluación clínica y educación sobre los tipos de cáncer más frecuentes
en la ciudad, con el fin de detectar oportunamente esta enfermedad que ocupa el
primer lugar de frecuencia entre las cinco causas de muerte y afecta
significativamente la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
Así mismo, la Secretaría de Salud, en el contexto de actividades de salud extramurales
como “Salud en mi Comuna”, contratará la realización de una evaluación clínica
periódica en todos los barrios, Comunas y Corregimientos.
Artículo 6°: La Secretaría Local de Salud con un grupo de expertos en el tema,
supervisará la estandarización de la evaluación clínica para definir adecuadamente los
signos clínicos de peligro en los diferentes grupos de edad en los que se realizará este
examen; además evaluará y certificará la calidad de las conferencias y talleres
educativos sobre detección temprana de cáncer así como los protocolos a seguir con
los pacientes que sean destacados positivos para signos de alarma en cáncer (Normas
Clínicas Resolución 412/2000).
Artículo 7°: De forma conjunta, las EPS, las ARS y las IPS y Empresas Sociales del
Estado –ESE- de la ciudad, recibirán apoyo de la Secretaría Local de Salud con recurso
humano contratado para realizar actualizaciones científicas basadas en la evidencia
sobre el diagnóstico y manejo clínico oportuno del paciente con cáncer.
Artículo 8°: La red pública -ESE Metrosalud y el Hospital General-, facilitarán la
permanencia de un puesto de evaluación clínica para detección temprana de cáncer en
cada una de las diez Unidades Hospitalarias Prestadoras de Servicios de Salud y el
servicio de consulta externa del HGM. Así mismo, realizarán actividades de prevención
basados en talleres escolares y familiares sobre los factores de riesgo cultural y social
asociados al cáncer como son el consumo de licor y cigarrillo, la exposición solar sin
protección, el inicio temprano de relaciones sexuales inseguras y algunos hábitos en la
alimentación, entre otros.
Artículo 9°: Todos los puntos de evaluación clínica ubicados en la red pública -en las
diez Unidades Hospitalarias- y en el servicio de Consulta Externa del HGM contarán
con los recursos de laboratorio y soporte clínico necesarios para realizar algunas de
las pruebas de tamización para cáncer -citología vaginal, examen clínico de lunares y
la piel, tacto rectal, antígeno de superficie para hepatitis B y mamografía, de acuerdo
con su nivel de complejidad dentro del sistema general de seguridad social en salud.
Artículo 10°: Todas las ESEs participantes del proyecto, coordinarán la logística
necesaria para ingresar datos personales y clínicos sencillos -las variables
epidemiológicas- de cada persona tamizada como son: nombre, apellidos, edad, barrio
de residencia, dirección, teléfonos de contacto, tipo de Seguridad Social en Salud, nivel
del SISBEN, evaluación clínica, signos de alarma para cáncer, consumo de licor,
cigarrillo, drogas y otras variables que permitan detectar los grupos de riesgo clínico y
epidemiológico.
Artículo 11°: La Secretaría Local de Salud contratará un equipo humano de
profesionales y técnicos que revisen y consoliden la base de datos, lo cual permitirá
que esta dependencia realice el seguimiento epidemiológico de los pacientes con
signos de alarma de cáncer detectados durante las evaluaciones clínicas de tal forma
que se pueda verificar su ingreso a los programas de atención para reducir la
morbilidad asociada al cáncer y su muerte temprana. Ocasionalmente y en casos de
extremo riesgo clínico, se orientarán a los pacientes a entrar en contacto con sus EPS o
la Dirección Seccional de Salud de Antioquia para contactar programas especiales de
manejo del paciente con cáncer como los de Cirugía Oncológica, Medicina Interna
Oncológica, especialistas en Cuidados Paliativos y los programas para atención
interdisciplinaria del paciente con cáncer.
Artículo 12°: La Administración Municipal, reglamentará el presente Acuerdo en un
lapso de tres (3) meses a partir de su vigencia.
Artículo 13°: El presente Acuerdo rige a partir de su publicación en la Gaceta Oficial
del Municipio.
MAURICIO TOBÓN FRANCO
Concejal Coordinador
FABIO HUMBERTO RIVERA RIVERA
Concejal Ponente