anexo 1 plan de aten..

ANEXO 1 CUOTAS MODERADORAS 2016
PLAN DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIO DE SALUD BIENESTAR Y EXCELENCIA
SERVICIOS PRESTADOS
VALOR QUE DEBE
PAGAR EL USUARIO
COBERTURA
SOS
Ninguno
$ 15.800
100%
El excedente
Ninguno
10%
100%
90%
$15.400
$31.000
$31.000
El excedente
El excedente
El excedente
ODONTOLÓGICA:
Consulta Odontológica General.
Consulta Odontológica Especializada.
Tratamiento Odontología de acuerdo a las coberturas del Plan.
Trabajador.
Beneficiarios.
MÉDICA AMBULATORIA:
Consulta médica general
Consulta médica especializada
Consulta médica alternativa
Por el acceso a la consulta de Nutrición, piscología y optometría, el usuario cancela $8.000 y la cobertura de SOS
corresponde al Excedente.
URGENCIAS:
Triage I, II y III: Urgencia vital y urgencia traumática, o médica que
termine en hospitalización, cirugía o procedimiento.
Triage IV y V: Urgencia Médica ambulatoria, el usuario cancela cuota
moderadora de acuerdo con el servicio prestado así:
Consulta Médica
Laboratorio Clínico.
Radiología.
Escanografía (con o sin medio de contraste).
Ninguno
100%
$47.700
$17.200
$31.000
$205.100
El excedente
El excedente
El excedente
El excedente
AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
Laboratorio clínico, radiología, imagenología, medicina nuclear, yodo
radioactivo para: Gamagrafía, terapia hiperteroidismo, terapia de cáncer
10%
90%
de tiroides.
Requiere Orden de Prestación de servicio toda ayuda diagnóstica que supere 1 Salario Mínimo Mensual Vigente.
ANEXO 1 CUOTAS MODERADORAS 2016
PLAN DE ATENCIÓN COMPLEMENTARIO DE SALUD BIENESTAR Y EXCELENCIA
VALOR QUE DEBE
PAGAR EL USUARIO
COBERTURA
SOS
$16.700
El excedente
Ninguno
100%
Atención integral en Unidad de Cuidado Intensivo y Unidad de Cuidado
Intermedio, honorarios médicos por atención hospitalaria, medicamentos
de uso hospitalario (Contenidos en la Resolución 5521 de 2013 o normas
que la modifiquen, adicionen o reemplacen), ayudas diagnósticas, atención
de accidentes de tránsito, maternidad con parto natural o cesárea.
Ninguno
100%
HABITACIÓN INDIVIDUAL SENCILLA - DÍA :
Ninguno
100%
El excedente
30 días al año
Ninguno
100%
SERVICIOS PRESTADOS
TERAPIAS (Valor a pagar por cada 5 sesiones)
No. Sesiones año
Fitoterapia
Terapia respiratoria
Terapia de lenguaje
Psicología
Terapia ocupacional (menores 12 años)
Puvaterapia *
Ortóptica
Terapia Homeopática **
Terapia Neural **
Acupuntura **
40
40
20
20
20
20
4
4
4
4
* La Puvaterapia requiere Orden de Prestación de servicio emitida por S.O.S.
** Únicamente en el perímetro urbano de Santiago de Cali
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS:
Presentación Genérica contenidos en la Resolución 5521 de 2013 o normas
que lo modifiquen, adicionen o reemplacen.
ASISTENCIA HOSPITALARIA Y CIRUGIA :
TRATAMIENTO PSIQUIATRÍCO:
EVENTOS CATASTRÓFICOS:
Tratamiento para el cáncer (Radioterapia y Quimioterapia)
Trasplantes (Riñón, corazón y córnea)
Reemplazos articulares
Diálisis para casos reversibles e irreversibles
Tratamiento médico y quirúrgico para el trauma mayor