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postaprotezione dalmondo Contratto di assicurazione infortuni e assistenza Il presente Fascicolo Informativo contenente la Nota Informativa comprensiva del Glossario e le Condizioni di Assicurazione deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del Contratto Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa postaprotezione dalmondo Il Gruppo Assicurativo Poste Vita è lieto di invitarvi a casa vostra. (Non è necessario confermare.) TI ASPETTIAMO ONLINE NELLA NUOVA AREA RISERVATA INTERAMENTE DEDICATA A TE, UNO SPAZIO DOVE POTER CONSULTARE E VERIFICARE LA TUA POSIZIONE ASSICURATIVA. OVUNQUE TI TROVI, NELLA MASSIMA SICUREZZA, 24 ORE SU 24, 7 GIORNI SU 7. Nella nuova area riservata potrai: Esaminare le condizioni contrattuali sottoscritte. Visualizzare e modificare i tuoi dati di attivazione. Controllare le coperture assicurative e lo stato delle tue pratiche. Consultare la corrispondenza e le certificazioni. 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GLOSSARIO....................................................................................................................................PAG. 1/7 1/7 3/7 6/7 Condizioni di Assicurazione.....................................................................................................PAG.1/12 Art.1 - Informazioni generali.........................................................................................................PAG. 1/12 Art. 1.1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio..............................................................PAG. 1/12 Art. 1.2 - Conclusione del contratto - Decorrenza dell’assicurazione - Pagamento del premio ......PAG. 1/12 Art. 1.3 - Durata e proroga dell’assicurazione.................................................................................PAG. 2/12 Art. 1.4 - Recesso in caso di sinistro...............................................................................................PAG. 2/12 Art. 1.5 - Foro competente e procedimento di mediazione .............................................................PAG. 2/12 Art. 1.6 - Modifiche del contratto di assicurazione ..........................................................................PAG. 2/12 Art. 1.7 - Aggravamento e diminuzione del rischio..........................................................................PAG. 2/12 Art. 1.8 - Oneri fiscali.......................................................................................................................PAG. 3/12 Art. 1.9 - Estensione territoriale.......................................................................................................PAG. 3/12 Art. 1.10 - Legge applicabile e rinvio...............................................................................................PAG. 3/12 Art. 1.11 - Prescrizione ...................................................................................................................PAG. 3/12 Art. 1.12 - Rinuncia al diritto di rivalsa ............................................................................................PAG. 3/12 Art. 1.13 - Reclami ..........................................................................................................................PAG. 3/12 Art. 2 - Oggetto dell’assicurazione...............................................................................................PAG. 4/12 Art. 2.1 - Rischio assicurato.............................................................................................................PAG. 4/12 Art 2.2 - Persone assicurate...........................................................................................................PAG. 4/12 Art. 2.3 - Limiti di età........................................................................................................................PAG. 4/12 Art. 2.4 - Persone non assicurabili...................................................................................................PAG. 4/12 Art. 2.5 - Variazione delle persone assicurate.................................................................................PAG. 5/12 Art. 3 - Garanzie Infortuni..............................................................................................................PAG. 5/12 Art. 3.1 - Morte da Infortunio............................................................................................................PAG. 5/12 Art. 3.2 - Invalidità permanente da Infortunio..................................................................................PAG. 6/12 Art. 4 - Prestazioni di Assistenza..................................................................................................PAG. 8/12 Art. 4.1 - Consulto medico telefonico...............................................................................................PAG. 8/12 Art. 4.2 - Segnalazione medico specialista......................................................................................PAG. 8/12 Art. 4.3 - Interprete a disposizione...................................................................................................PAG. 8/12 Art. 4.4 - Viaggio di un familiare dal Paese di origine......................................................................PAG. 9/12 Art. 4.5 - Rimpatrio salma al Paese di origine.................................................................................PAG. 9/12 Art. 4.6 - Informazioni burocratiche.................................................................................................PAG. 9/12 Art. 5 - Esclusioni ..........................................................................................................................PAG. 9/12 Art. 6 - Obblighi in caso di sinistro ..............................................................................................PAG. 11/12 Art. 6.1 - Denuncia dell’infortunio e obblighi relativi.........................................................................PAG. 11/12 Art. 6.2 - Attivazione delle prestazioni di Assistenza.......................................................................PAG. 12/12 Art. 6.3 - Collegio medico................................................................................................................PAG. 12/12 Art. 6.4 - Esonero denuncia altre assicurazioni...............................................................................PAG. 12/12 Moduli ed Informative Accessorie Informativa privacy relativamente all’attività liquidazione sinistri Modulo di Denuncia Sinistro Infortuni Ai sensi del Codice delle Assicurazioni (D.lgs. 7 settembre 2005, n. 209) e delle disposizioni di attuazione le clausole che prevedono rischi, oneri e obblighi a carico dell’Assicurato, esclusioni, limitazioni e periodi di sospensione della garanzia, nullità, decadenze, nonché le avvertenze, sono riportate mediante caratteri di particolare evidenza. 1/7 Nota Informativa La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall’IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell’IVASS. L’Assicurato deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. La Nota Informativa si articola nelle seguenti sezioni: A. INFORMAZIONI SULL’IMPRESA DI ASSICURAZIONE B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI GLOSSARIO A INFORMAZIONI SULL’IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali Poste Assicura S.p.A. è una compagnia di assicurazione italiana. Poste Assicura S.p.A., società con socio unico, soggetta alla direzione e coordinamento di Poste Vita S.p.A., appartenente al Gruppo Assicurativo Poste Vita (iscritto all’Albo dei gruppi assicurativi al n. 043, a sua volta facente parte del più ampio Gruppo Poste Italiane), è iscritta alla Sezione I dell’Albo delle Imprese di assicurazione al n. 1.00174, è stata autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con Provvedimento ISVAP n. 2788 del 25 marzo 2010 e ha sede legale e direzione generale in Piazzale Konrad Adenauer, 3 - CAP 00144 Roma, Italia (telefono: 06.54.924.1 - fax: 06.54.924.203 - sito internet: www.poste-assicura.it, posta elettronica: [email protected]). 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell’Impresa I dati di seguito riportati si riferiscono all’ultimo bilancio approvato relativo all’esercizi 2012: • il Patrimonio netto ammonta a 33,02 milioni di Euro, di cui 25,00 milioni di Euro di Capitale Sociale e 8,02 milioni di Euro di Riserve patrimoniali; • l’indice di solvibilità risulta essere pari a 5,58. L’indice di solvibilità rappresenta il rapporto tra l’ammontare del margine di solvibilità disponibile pari a 29,56 milioni di Euro e l’ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente pari a 5,30 milioni di Euro. Per la consultazione degli aggiornamenti dei dati patrimoniali dell’Impresa si rinvia al sito internet dell’Impresa: www.poste-assicura.it. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto ha durata annuale e si rinnova tacitamente di anno in anno nel rispetto dei limiti di età di cui all’art. 2.3 delle Condizioni di Assicurazione. Avvertenza: le parti hanno la facoltà di disdire annualmente il contratto con preavviso di 30 giorni da ogni scadenza annuale. La disdetta comporta la cessazione dell’efficacia delle garanzie assicurative a far data dalla successiva scadenza annuale della polizza. Per gli aspetti di dettaglio si rinvia all’art. 1.3 delle Condizioni di Assicurazione. 3. Coperture assicurative offerte - Limitazioni ed esclusioni Il presente contratto offre un pacchetto di garanzie Infortuni e Assistenza rivolto alle persone fisiche di cittadinanza straniera e regolarmente residenti in Italia comprendente: 2/7 Infortuni Liquidazione dell’intera somma assicurata pari a Morte 25.000,00 Euro Liquidazione dell’intera somma assicurata pari a Invalidità permanente 25.000,00 Euro nel caso di invalidità permanente accertata pari o superiore al 60% Assistenza In caso di urgenza conseguente a infortunio o malattia Consulto medico telefonico improvvisa Nel caso in cui, successivamente al Consulto medico Segnalazione medico specialista telefonico, emergesse la necessità per l’Assicurato di sottoporsi ad una visita specialistica Interprete a disposizione In caso di ricovero dell’Assicurato in Italia Viaggio di un familiare dal Paese di origine In caso di ricovero dell’Assicurato in Italia Rimpatrio salma al Paese di origine Trasporto della salma dall’Italia al Paese di origine Informazioni relative a documenti personali, Informazioni burocratiche sanità, diritto del lavoro e strutture di assistenza Si rinvia agli artt. 2, 3, e 4 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: il contratto, in alcuni specifici casi, prevede limitazioni, esclusioni ovvero condizioni di sospensione della garanzia che possono dar luogo a riduzioni o al mancato pagamento delle somme dovute. Si rinvia agli artt. 1.2, 2, 3.1, 3.2, 4, 4.3, 4.4, 4.5 e 5 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza: le coperture prevedono la presenza di franchigie e di limiti massimi di indennizzo. Si rinvia agli artt. 3.1, 3.2, 4, 4.3, 4.4 e 4.5 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Per facilitare la comprensione da parte del Contraente e dell’Assicurato si riportano alcuni esempi numerici relativi al meccanismo di funzionamento di franchigie e limiti massimi di indennizzo: Esempio 1 Esempio 2 Esempio 3 Conseguenza infortunio Morte Invalidità permanente pari al 30% Invalidità permanente pari al 65% Somma assicurata Franchigia Indennizzo liquidato 25.000,00 Euro Non prevista 25.000,00 Euro 25.000,00 Euro Franchigia pari al 59% Nessun indennizzo 25.000,00 Euro Franchigia pari al 59% 25.000,00 Euro Avvertenza: sono assicurabili le persone fisiche di età non superiore ai 70 anni all’atto della sottoscrizione, ovvero che non abbiano ancora compiuto i 71 anni. La copertura rimane efficace fino alla scadenza successiva al compimento del 71° anno di età. Si rinvia all’art. 2.3 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 4. Dichiarazioni dell’Assicurato in ordine alle circostanza del rischio - Nullità Avvertenza: eventuali dichiarazioni false, inesatte o reticenti sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare gravi conseguenze, ivi compresa la mancata corresponsione delle somme dovute come specificato agli artt. 1.1 e 2.4 delle Condizioni di Assicurazione. Gli effetti di tali dichiarazioni sono disciplinati (tra le altre disposizioni) dagli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. Avvertenza: ai contratti di assicurazione si applicano talune cause di nullità, ivi incluse le cause di nullità previste dal Codice Civile agli artt. 1895 e 1904. Restano comunque ferme le ulteriori ipotesi di nullità previste dalla legge. 5. Aggravamento e diminuzione del rischio Il Contraente o l’Assicurato devono dare comunicazione scritta a Poste Assicura S.p.A. di ogni aggravamento o diminuzione del rischio oggetto della presente polizza. Gli aggravamenti di rischio non noti o che, se conosciuti, non sarebbero stati accettati da Poste Assicura S.p.A. in quanto riconducibili a uno stato di non 3/7 assicurabilità della persona possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo nonché la stessa cessazione dell’assicurazione ai sensi dell’art. 1898 del Codice Civile. Per le conseguenze derivanti dalla mancata comunicazione da parte dell’Assicurato si rinvia all’art. 1.7 delle Condizioni di Assicurazione. Esempio: se nel corso del contratto si manifesta nell’assicurato uno stato di alcolismo ne deve essere data comunicazione all’Impresa. Il cambio della professione esercitata dall’Assicurato non configura un’ipotesi di aggravamento o diminuzione del rischio. 6.Premi Il pagamento del premio può essere effettuato con cadenza annuale (tramite addebito automatico su conto BancoPosta, addebito automatico su Libretto di Risparmio Postale, addebito mediante Carta Postamat o contanti se il premio annuo non supera i 750,00 Euro) oppure mensile (tramite addebito automatico su conto BancoPosta o su Libretto di Risparmio Postale). Nel caso in cui la vendita del presente contratto assicurativo si svolga al di fuori degli Uffici Postali abilitati, il pagamento del premio annuale di polizza potrà essere effettuato con cadenza annuale o mensile esclusivamente tramite addebito automatico su conto BancoPosta del Contraente. Per maggiori dettagli si rinvia all’art. 1.2 delle Condizioni di Assicurazione. Il premio è sempre determinato per una durata annuale ed è interamente dovuto dal Contraente, anche qualora sia stato convenuto il frazionamento mensile. Avvertenza: l’Impresa si riserva il diritto di applicare sconti in presenza di determinate condizioni tempo per tempo individuate. 7. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Le somme assicurate ed il premio non sono soggetti ad adeguamento. 8. Diritto di recesso Avvertenza: con riguardo alla sola copertura infortuni, dopo ogni sinistro, fino al 60° giorno successivo al pagamento o rifiuto dell’indennizzo, l’Impresa e il Contraente possono recedere dalla presente copertura assicurativa. La comunicazione ha efficacia dopo 30 giorni dalla data di invio. Si rinvia all’art. 1.4 delle Condizioni di Assicurazione per i termini e le modalità di esercizio di tale diritto. 9. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono nel termine di due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda secondo quanto previsto dall’art. 2952 del Codice Civile o da eventuali successive norme derogatorie. Restano fermi i termini per la denuncia del sinistro o per l’attivazione delle prestazioni previsti dagli artt. 6, 6.1 e 6.2 delle Condizioni di Assicurazione. 10.Legge applicabile al contratto Al contratto e ai criteri di liquidazione dei sinistri sarà applicata la legge italiana e gli stessi saranno soggetti esclusivamente ad essa. 11.Regime fiscale Il contratto è soggetto a imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge n. 1216 del 29 Ottobre 1961 e successive modifiche e integrazioni. In termini generali i premi corrisposti a fronte della copertura del rischio morte, invalidità permanente non inferiore al 5% o non autosufficienza nel compimento degli atti della vita quotidiana danno diritto ad una detrazione dall’imposta sul reddito dichiarato ai fini IRPEF secondo quanto previsto dalla normativa in vigore. Eventuali cambiamenti della normativa fiscale verranno immediatamente recepiti e comunicati. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12.Sinistri - Liquidazione dell’indennizzo Avvertenza: con riferimento alla garanzia Infortuni per momento di insorgenza del sinistro si intende il veri- 4/7 ficarsi del decesso dell’Assicurato oppure la data dell’infortunio. L’Impresa terrà a proprio carico le spese del professionista medico legale o di altri collaboratori la cui attività si rendesse necessaria per l’accertamento del danno. L’Impresa avrà la facoltà di richiedere all’Assicurato di sottoporsi in Italia a visita medica e/o a visita medicolegale in tutti quei casi in cui vi sia da valutare l’applicabilità delle garanzie contrattuali al fine di erogare l’eventuale indennizzo. Avvertenza: in caso di sinistro, l’Assicurato o i suoi aventi causa devono dare avviso all’Impresa nei termini e con le modalità previste dagli artt. 6, 6.1 e 6.2 delle Condizioni di Assicurazione. A tal fine, per le garanzie Infortuni, è possibile utilizzare il Modulo di Denuncia Sinistro riportato nel presente Fascicolo. La mancata osservanza delle procedure liquidative può comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo. Avvertenza: la gestione delle prestazioni di Assistenza è stata affidata ad Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l’Italia) come specificato all’art. 4 delle Condizioni di Assicurazione. Si rinvia agli artt. 4 e 6.2 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 13.Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale e/o la gestione dei sinistri dovranno essere inoltrati a Poste Assicura S.p.A., a mezzo di apposita comunicazione scritta, indirizzata alla funzione aziendale incaricata dell’esame degli stessi: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Reclami Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma Fax: 06.5492.4402. È anche possibile inoltrare un reclamo via e-mail all’indirizzo [email protected] Qualora l’evasione del reclamo richieda la comunicazione di dati personali, l’Impresa - in ossequio anche alle disposizioni di cui al D.lgs. n.196/03 - invierà risposta esclusivamente all’indirizzo dell’Assicurato indicato in polizza. Qualora l’esponente intenda inoltrare un reclamo direttamente a IVASS oppure non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà presentare apposito esposto a: IVASS Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale, 21 00187 Roma Telefono: 06.42.133.1 Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare il reclamo all’IVASS o attivare direttamente il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: http://ec.europa.eu/ internal_market/fin-net/index_en.htm). In relazione a tutte le controversie che dovessero insorgere, relative o comunque connesse anche indirettamente al presente contratto, permane la competenza esclusiva dell’Autorità Giudiziaria, previo esperimento del procedimento di mediazione di cui al D.lgs. 28/2010 (modificato dal D.L. n. 69/2013, convertito con modificazioni in legge n.98/2013) nei casi previsti dalla legge o se voluta dalle parti (cfr. art.1.5 delle Condizioni di Assicurazione). 14. Arbitrato Avvertenza: si richiama l’attenzione dell’Assicurato o dei suoi aventi causa sulla facoltà di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria, salvo diverse disposizioni di legge, anche nei casi in cui la gestione delle controversie sia demandata ad arbitrati o organismi conciliativi, ove previsti. In caso di Arbitrato, il luogo di svolgimento dello stesso è la città sede dell’Istituto di Medicina Legale più 5/7 vicina all’Assicurato. Si rinvia agli artt. 1.5 e 6.3 delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. 15. Informativa in corso di contratto L’Impresa comunica all’Assicurato le variazioni del Fascicolo Informativo intervenute per effetto di modifiche alla normativa successive alla conclusione del contratto. Per la consultazione degli aggiornamenti dei dati patrimoniali dell’Impresa di cui al punto 2 della presente Nota Informativa nonché per tutti gli altri aggiornamenti non derivanti da innovazioni normative si rinvia al sito internet dell’Impresa www.poste-assicura.it. Poste Assicura S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Anna Desiderato Rappresentante Legale in virtù di procura speciale Poste Assicura S.p.A. 6/7 Glossario Apolide: la persona che nessuno Stato considera come proprio cittadino agli effetti della sua legislazione. Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall’assicurazione e cioè la persona fisica di cittadinanza straniera regolarmente residente in Italia indicata nel modulo di polizza. Ai fini del presente contratto non rientrano nella definizione di Assicurato gli Apolidi. Assistenza: l’aiuto tempestivo, in denaro o in natura, fornito a seguito del verificarsi di un sinistro, tramite la Struttura Organizzativa. Beneficiario: l’Assicurato o, in caso di decesso di questi, i relativi eredi legittimi o testamentari secondo l’ordinamento giuridico italiano, ovvero i soggetti indicati ai quali la Società deve corrispondere la somma assicurata per il caso di morte da infortunio. Cittadinanza: condizione di appartenenza di un individuo a uno Stato, con i diritti e i doveri che tale relazione comporta. In particolare per Cittadinanza straniera si intende la cittadinanza di uno Stato diverso dall’Italia. Contraente: la persona fisica di cittadinanza italiana o straniera regolarmente residente in Italia che stipula l’assicurazione. Extracomunitario: la persona che non possiede la cittadinanza di uno degli Stati membri dell’Unione europea, di seguito elencati: Austria, Belgio, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica ceca, Romania, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Ungheria, salvo successive adesioni/modifiche. Franchigia: la parte del danno, espressa in percentuale, che rimane a carico dell’Assicurato in caso di sinistro. Indennizzo: la somma dovuta da Poste Assicura S.p.A. in caso di sinistro. Infortunio: il sinistro dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili all’Assicurato. Invalidità permanente: la perdita definitiva e irrimediabile a seguito di infortunio, in misura parziale o totale, della capacità generica dell’Assicurato a svolgere un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla professione esercitata. Istituto di cura: l’ospedale pubblico, la clinica o casa di cura privata regolarmente autorizzati al ricovero in base ai requisiti di legge e dalle competenti Autorità, esclusi comunque stabilimenti termali, case di convalescenza o lungo degenza, di soggiorno e le cliniche della salute e quelle aventi finalità estetiche, dietologiche, fisioterapiche e riabilitative. Malattia: ogni riscontrabile alterazione dello stato di salute, non dipendente da infortunio, a carattere evolutivo, che necessiti di prestazioni diagnostiche e trattamenti terapeutici. In particolare per Malattia improvvisa si intende la malattia di acuta insorgenza di cui l’Assicurato non era a conoscenza e che, comunque, non sia una manifestazione, seppure improvvisa, di un precedente morbo noto all’Assicurato. Paese di origine: il Paese in cui l’Assicurato ha la cittadinanza, così come dichiarato nel modulo di polizza in fase di sottoscrizione. Permesso di soggiorno: il documento che consente alle persone extracomunitarie di soggiornare in Italia. Polizza: il documento che prova il contratto di Assicurazione. Premio: la somma dovuta dal Contraente a Poste Assicura S.p.A. Ricovero: la degenza dell’Assicurato in Istituto di cura, pubblico o privato, conseguente a infortunio o malattia improvvisa che comporti almeno un pernottamento. 7/7 Sinistro: il verificarsi dell’evento dannoso per il quale è prestata l’assicurazione. Società/Impresa: Poste Assicura S.p.A. Struttura Organizzativa: la struttura organizzativa di Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l’Italia, Via B. Alimena, n. 111 - 00173 Roma) costituita da risorse umane ed attrezzature, in funzione 24 ore su 24 e tutti i giorni dell’anno, che in virtù di preesistente convenzione con la Società provvede a garantire il contatto telefonico, organizzare gli interventi sul posto ed erogare, con costi a carico della Società, le prestazioni di Assistenza previste in polizza. Mod. 0125/1 Ed. aprile 2014 Data ultimo aggiornamento: aprile 2014 1/12 Condizioni di Assicurazione Art. 1 - Informazioni generali Art. 1.1 - Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio Le dichiarazioni false, inesatte o reticenti del Contraente e dell’Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo nonché la stessa cessazione dell’assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile come meglio specificato all’art. 2.4 delle Condizioni di Assicurazione. Art. 1.2 - Conclusione del contratto - Decorrenza dell’assicurazione - Pagamento del premio Il contratto di assicurazione è concluso nel momento in cui il modulo di polizza è debitamente sottoscritto. Fatte salve eventuali campagne commerciali, l’assicurazione ha effetto dalle ore 24:00 del giorno indicato in polizza se il premio o la prima rata di premio sono stati pagati, altrimenti ha effetto dalle ore 24:00 del giorno del pagamento. Il premio è sempre determinato per periodi di assicurazione di un anno ed è interamente dovuto dal Contraente, anche se ne sia stato convenuto il frazionamento mensile. Il pagamento del premio può essere effettuato con le seguenti modalità: • primo premio all’atto dell’emissione: a) addebito automatico su conto BancoPosta del il Contraente; b) addebito su Libretto di Risparmio Postale del Contraente; c) addebito mediante Carta Postamat; d) in contanti qualora l’ammontare del premio annuo non ecceda il limite di 750,00 Euro. • frazionamento annuale: a) addebito automatico su conto BancoPosta del Contraente; b) addebito automatico su Libretto di Risparmio Postale del Contraente; c) addebito mediante Carta Postamat; d) in contanti, qualora l’ammontare del premio annuo non ecceda il limite di 750,00 Euro. • frazionamento mensile: a) addebito automatico su conto BancoPosta del Contraente, con sottoscrizione, da parte di quest’ultimo, dei documenti summenzionati; b) addebito automatico su Libretto di Risparmio Postale del Contraente, con sottoscrizione, da parte di quest’ultimo, dei documenti di cui sopra. Nel caso in cui la vendita del presente contratto assicurativo si svolga al di fuori degli Uffici Postali abilitati, il pagamento del premio annuale di polizza potrà essere effettuato con cadenza annuale o mensile esclusivamente tramite addebito automatico su conto BancoPosta del Contraente. Restano in ogni caso salve eventuali ulteriori modalità di pagamento tempo per tempo disponibili ed autorizzate dalla Società. Laddove non sia possibile proseguire i pagamenti con le modalità prescelte in sede di stipula, il Contraente potrà avvalersi di uno degli ulteriori mezzi di pagamento sopra previsti ovvero di ulteriori modalità di pagamento indicate da Poste Assicura S.p.A. Nel caso in cui il Contraente abbia invece prescelto la modalità di addebito automatico su conto BancoPosta o sul Libretto di Risparmio Postale e tale conto/libretto non sia più attivo, i pagamenti saranno dovuti in via anticipata con cadenza annuale e con le modalità specificate da Poste Assicura S.p.A. Nel caso sia stata scelta la modalità di pagamento tramite addebito su conto BancoPosta o addebito su Libretto di Risparmio Postale è necessaria la sottoscrizione di separato documento (Modulo di autorizzazione all’addebito su c/c o Libretto di Risparmio Postale) con il quale il Contraente rilascia a Poste Italiane S.p.A. autorizzazione all’addebito per l’intera durata contrattuale. Tale Modulo prevede inoltre che vengano effettuati esclusivamente tre tentativi di prelievo dal conto di riferimento e cioè: 1) al giorno di scadenza; 2) il 14° giorno successivo la scadenza; 3) il 28° giorno successivo la scadenza. 2/12 Il Contraente prende pertanto atto e riconosce, nei confronti di Poste Assicura S.p.A., che in caso di assenza di fondi disponibili sufficienti alle tre date sopra indicate, il pagamento del premio o della rata di premio non potrà andare a buon fine. Per ciascuna delle modalità di pagamento sopra indicate, alle ore 24:00 del 30° giorno successivo la scadenza del premio o della rata di premio risultanti insoluti, le garanzie assicurative oggetto del presente contratto verranno automaticamente sospese e il pagamento a saldo del premio o della rata di premio non corrisposti, utile per la riattivazione della copertura assicurativa, potrà avvenire presso l’Ufficio Postale, prima che si sia verificata la risoluzione di diritto del contratto come di seguito specificata. La copertura assicurativa così riattivata avrà effetto dalle ore 24:00 del giorno di pagamento; in tal caso rimangono ferme le successive scadenze di pagamento. In caso di mancato pagamento del premio o della rata di premio nei termini sopra indicati, il contratto di assicurazione si risolve di diritto se Poste Assicura S.p.A. non agisce per la riscossione nel termine di sei mesi dal giorno in cui il premio o la rata di premio sono scaduti, fermo il diritto al pagamento del premio relativo al periodo di assicurazione in corso e al rimborso delle spese. Art. 1.3 - Durata e proroga dell’assicurazione L’assicurazione ha durata annuale e prevede il tacito rinnovo. In assenza di disdetta inviata dal Contraente o dalla Società, il contratto si rinnova tacitamente e l’assicurazione è prorogata per la durata di un anno e così successivamente salvo quanto previsto all’art. 2.3 delle Condizioni di Assicurazione. La disdetta esercitata dal Contraente dovrà essere inviata mediante lettera raccomandata a/r e spedita almeno 30 giorni prima della scadenza contrattuale a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer 3 00144 - Roma Qualora il contratto o la legge facciano riferimento al periodo di assicurazione, questo si deve intendere della durata di un anno. Art. 1.4 - Recesso in caso di sinistro Con riguardo alla sola copertura infortuni, dopo ogni sinistro, fino al 60° giorno successivo al pagamento o rifiuto dell’indennizzo, la Società e il Contraente possono recedere dal contratto. La relativa comunicazione deve essere data mediante lettera raccomandata a/r e ha efficacia dopo 30 giorni dall’invio della stessa. Nel caso di recesso da parte del Contraente la raccomandata a/r deve essere indirizzata a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer 3 00144 - Roma La Società rimborsa la parte di premio netta relativa al periodo di rischio non corso. Art. 1.5 - Foro competente e procedimento di mediazione Per ogni controversia relativa al presente contratto è competente l’Autorità Giudiziaria del Comune di residenza o di domicilio elettivo dell’Assicurato o degli aventi diritto previo esperimento del procedimento di mediazione di cui al D.lgs. 28/2010 (modificato dal D.L. n. 69/2013 convertito con modificazioni in Legge n. 98/2013) nei casi previsti dalla legge o se voluta dalle parti e salvo diverse disposizioni di legge pro tempore vigenti. Art. 1.6 - Modifiche del contratto di assicurazione Le eventuali modifiche del contratto di Assicurazione devono essere provate per iscritto. Art. 1.7 - Aggravamento e diminuzione del rischio Il Contraente o l’Assicurato devono dare immediata comunicazione scritta a Poste Assicura S.p.A. di qualsiasi mutamento che comporti un aggravamento o una diminuzione del rischio oggetto della presente polizza. Gli aggravamenti di rischio non noti o che, se conosciuti, non sarebbero stati accettati da Poste Assicura S.p.A. in quanto riconducibili a uno stato di non assicurabilità della persona, possono comportare, ai sensi dell’art.1898 3/12 del Codice Civile, la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo nonché la stessa cessazione dell’assicurazione come specificato all’art. 2.4 delle Condizioni di Assicurazione. Art. 1.8 - Oneri fiscali Gli oneri fiscali relativi all’assicurazione sono a carico del Contraente. Eventuali cambiamenti della normativa fiscale applicabili al contratto verranno immediatamente recepiti e comunicati. Art. 1.9 - Estensione territoriale La polizza è valida per i sinistri verificatisi su tutto il territorio italiano, compresi Repubblica di San Marino e Città del Vaticano. Art. 1.10 - Legge applicabile e rinvio Il presente contratto è regolato dalla legge italiana, da ritenersi applicabile anche con particolare riferimento ai criteri e alle modalità di liquidazione dei sinistri nonché per tutto quanto non è qui diversamente stabilito. Art. 1.11 - Prescrizione I diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono nel termine di due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, secondo quanto previsto dall’art. 2952 del Codice Civile o da eventuali norme derogatorie dello stesso. Art. 1.12 - Rinuncia al diritto di rivalsa Poste Assicura S.p.A. rinuncia, a favore dell’Assicurato o dei suoi aventi causa, al diritto di rivalsa previsto dall’art. 1916 del Codice Civile verso i terzi responsabili del sinistro. Art. 1.13 - Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale e/o la gestione dei sinistri dovranno essere inoltrati a Poste Assicura S.p.A., a mezzo di apposita comunicazione scritta, indirizzata alla funzione aziendale incaricata dell’esame degli stessi: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Reclami Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma Fax: 06.5492.4402 È anche possibile inoltrare un reclamo via e-mail all’indirizzo [email protected] Qualora l’evasione del reclamo richieda la comunicazione di dati personali, l’Impresa - in ossequio anche alle disposizioni di cui al D.lgs. n. 196/03 - invierà risposta esclusivamente all’indirizzo dell’Assicurato indicato in polizza. Qualora l’esponente intenda inoltrare un reclamo direttamente a IVASS oppure non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi, corredando l’esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dall’Impresa, a: IVASS Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale, 21 00187 Roma Telefono: 06.42.133.1 Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare il reclamo all’IVASS o attivare direttamente il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet: http://ec.europa.eu/internal_market/fin-net/index_en.htm). In relazione a tutte le controversie che dovessero insorgere, relative o comunque connesse anche indirettamente al presente contratto, permane la competenza esclusiva dell’Autorità Giudiziaria, previo esperimento del procedimento di mediazione di cui al D.lgs. 28/2010 (modificato dal D.L. n. 69/2013, convertito con modificazioni in legge n. 98/2013) nei casi previsti dalla legge o se voluta dalle parti. 4/12 Infortuni e Assistenza Art. 2 - Oggetto dell’assicurazione Art. 2.1 - Rischio assicurato È considerato infortunio l’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili all’Assicurato. L’assicurazione vale per gli infortuni che l’Assicurato subisca nello svolgimento: a) delle attività professionali, principali e secondarie; b)di ogni altra attività senza carattere di professionalità attinente al tempo libero, alla vita di relazione o alla ricreazione. Sono compresi in garanzia anche: a) l’asfissia non di origine morbosa; b) gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze dovuti a causa fortuita e involontaria; c)l’annegamento; d) l’assideramento o il congelamento; e) i colpi di sole o di calore; f) gli infortuni derivanti da imperizia, imprudenza e negligenza anche gravi; g) gli infortuni derivanti da tumulti popolari ai quali l’Assicurato non abbia preso parte attiva; h) le lesioni determinate da sforzi e le ernie traumatiche, esclusi gli infarti, gli ictus e qualsiasi altro tipo di ernia; i)gli infortuni causati da malessere o malore e dagli stati di incoscienza che non siano causati da stupefacenti, allucinogeni od alcolici; j) l’infezione e avvelenamento causati da morsi di animali, punture di insetti e di vegetali; k) la folgorazione; l) gli infortuni conseguenti ad atti compiuti dall’Assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa. Art. 2.2 - Persone assicurate L’assicurazione copre le persone fisiche esplicitamente indicate in polizza in qualità di Assicurati, nel numero massimo di 6 unità, purché di cittadinanza straniera e regolarmente residenti in Italia. Art. 2.3 - Limiti di età Sono assicurabili le persone fisiche di età non superiore ai 70 anni all’atto della sottoscrizione, ovvero che non abbiano ancora compiuto i 71 anni. Il contratto non può quindi rinnovarsi tacitamente alla scadenza annuale successiva al compimento del 71° anno di età dell’Assicurato; il Contraente avrà in ogni caso la facoltà di sostituire tale Assicurato ai sensi dell’art. 2.5 delle Condizioni di Assicurazione e fermo il limite di 6 unità assicurabili per singolo contratto. Qualora la copertura assicurativa interessi più Assicurati ed uno (o più di uno) di essi raggiunga il limite di età sopra riportato, le garanzie rimarranno in vigore per le figure assicurate la cui età non superi il suddetto limite. La variazione comporta l’applicazione della tariffa in vigore al momento della variazione stessa. Art. 2.4 - Persone non assicurabili Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione del pregresso o attuale stato di salute, le persone che siano o siano state affette da alcoolismo, tossicodipendenza, infezione da HIV. Il Contraente è pertanto tenuto ad informarsi sullo stato di assicurabilità degli Assicurati, e solo a seguito di tale approfondito controllo potrà sottoscrivere la polizza. Il controllo preventivo sullo stato di assicurabilità dovrà essere inoltre effettuato dal Contraente all’atto della comunicazione di inclusione in polizza di nuovi Assicurati, prevista dall’art. 2.5 delle Condizioni di Assicurazione. Premesso che Poste Assicura S.p.A. non avrebbe acconsentito a stipulare l’assicurazione laddove avesse saputo che l’Assicurato al momento della stipulazione ovvero dell’estensione a nuovi Assicurati (ai sensi dell’art. 2.5) era affetto ovvero era stato affetto da qualcuna delle patologie sopra elencate, il presente contratto dovrà considerarsi annullabile ai sensi dell’art. 1892 del Codice Civile ed i sinistri nel frattempo verificatisi non indennizzabili qualora dovessero emergere a tal riguardo delle dichiarazioni inesatte o non veritiere effettuate con dolo o colpa grave da parte del Contraente. In tal caso, Poste Assicura S.p.A. avrà diritto ai premi relativi al periodo di assicurazione in corso fino al momento in cui ha domandato l’annullamento e, in ogni caso, al premio convenuto per il primo anno di polizza. Ad ogni modo, se la copertura assicurativa riguarda più Assicurati, il presente contratto sarà valido esclusiva- 5/12 mente per quegli Assicurati ai quali non si riferisce la dichiarazione inesatta o la reticenza del Contraente. Infine, laddove nel corso del contratto si manifestino nell’Assicurato una o più di tali affezioni o malattie non assicurabili ai sensi del presente art. 2.4, il Contraente è tenuto a comunicarlo per iscritto a Poste Assicura S.p.A., in quanto tale fattispecie costituisce per Poste Assicura S.p.A. aggravamento di rischio per il quale essa non avrebbe consentito alla stipula dell’assicurazione ai sensi dell’art. 1898 del Codice Civile; di conseguenza, Poste Assicura S.p.A. potrà, limitatamente all’Assicurato colpito dalle menzionate affezioni o malattie, recedere dal contratto con effetto immediato, dandone comunicazione per iscritto all’Assicurato entro un mese dal giorno in cui ha ricevuto l’avviso o ha avuto in altro modo conoscenza dell’aggravamento del rischio ed i sinistri verificatisi successivamente all’insorgenza di taluna delle sopraindicate patologie non sono indennizzabili ai sensi di quanto previsto dall’art. 1898 del Codice Civile. In tal caso, spetteranno a Poste Assicura S.p.A. i premi relativi al periodo di assicurazione in corso fino al momento in cui è stata comunicata la dichiarazione di recesso. Resta infine inteso che in caso di trasferimento della residenza all’estero o in caso di cessazione dei requisiti per il regolare soggiorno in Italia di uno o più Assicurati l’assicurazione cessa con effetto immediato. Il Contraente è tenuto a comunicare tale fattispecie per iscritto a Poste Assicura S.p.A. tramite lettera raccomandata a/r indirizzata a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer 3 00144 - Roma Poste Assicura S.p.A. rimborserà al Contraente la quota di premio pagata e non goduta al netto delle imposte. Le garanzie resteranno comunque in vigore per gli eventuali ulteriori Assicurati, fermi i requisiti di assicurabilità previsti agli artt. 2.2, 2.3 e 2.4 delle Condizioni di Assicurazione. In alternativa, il Contraente potrà procedere con la variazione delle persone assicurate secondo quanto previsto all’art. 2.5 delle Condizioni di Assicurazione. Art. 2.5 - Variazione delle persone assicurate Il Contraente ha la facoltà di variare le persone assicurate in corso di polizza, fermo il limite massimo di 6 teste assicurate per contratto. La stessa persona potrà essere inclusa sulla medesima polizza una sola volta durante l’intera vigenza del contratto. In caso di variazione delle persone assicurate è prevista la sostituzione di polizza. La sostituzione dovrà essere richiesta presso l’Ufficio Postale oppure con comunicazione scritta da inviarsi a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer 3 00144 - Roma La sostituzione comporta l’applicazione della tariffa e delle condizioni contrattuali in vigore al momento della sostituzione. Art. 3 - Garanzie Infortuni Garanzie prestate Somme assicurate Morte da infortunio 25.000,00 Euro Invalidità permanente da infortunio 25.000,00 Euro Art. 3.1 - Morte da Infortunio Poste Assicura S.p.A. corrisponde in caso di decesso dell’Assicurato per infortunio indennizzabile ai sensi di polizza la somma assicurata, indicata in polizza, ai Beneficiari. L’indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza del contratto - entro due anni dal giorno dell’infortunio e per cause direttamente ed esclusivamente imputabili all’infortunio stesso. L’indennizzo per il caso di morte non è cumulabile con quello per invalidità permanente. All’atto della sottoscrizione della polizza, i Beneficiari delle somme liquidabili in caso di morte sono gli eredi le- 6/12 gittimi o testamentari dell’Assicurato, in parti uguali. Eventuali modifiche alla designazione dei Beneficiari dovranno essere trasmesse a Poste Assicura S.p.A., mediante lettera raccomandata a/r da inviare a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer 3 00144 - Roma con l’indicazione dei nuovi Beneficiari con il benestare dell’Assicurato. Tale comunicazione varrà quale revoca del beneficio accordato ai vecchi Beneficiari. Morte presunta: qualora a seguito di infortunio indennizzabile ai termini di polizza il corpo dell’Assicurato non venga ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, Poste Assicura S.p.A. liquiderà ai Beneficiari il capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione della somma assicurata non potrà comunque essere richiesta prima che siano trascorsi dodici mesi dalla presentazione dell’istanza per la dichiarazione di morte presunta ai sensi dell’art. 60 e seguenti del Codice Civile. Nel caso in cui, successivamente alla liquidazione, risulti che la morte non si sia verificata o che comunque non sia dipesa da infortunio indennizzabile ai sensi di polizza, Poste Assicura S.p.A. avrà diritto al rimborso dell’intera somma liquidata. Ad integrale avvenuta restituzione l’Assicurato erroneamente ritenuto deceduto potrà far valere i propri diritti per l’invalidità eventualmente subita. Art. 3.2 - Invalidità permanente da Infortunio Poste Assicura S.p.A. corrisponde in caso di invalidità permanente dell’Assicurato per infortunio indennizzabile ai sensi di polizza la somma assicurata indicata in polizza. L’indennizzo per il caso di invalidità permanente è dovuto se l’invalidità stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza del contratto - entro due anni dal giorno dell’infortunio. L’indennizzo per il caso di invalidità permanente è da corrispondersi secondo le seguenti modalità: • se l’infortunio ha come conseguenza un’invalidità permanente di grado inferiore al 60% della totale, Poste Assicura S.p.A. non corrisponde alcun indennizzo; • se l’infortunio ha come conseguenza un’invalidità permanente di grado pari o superiore al 60%, Poste Assicura S.p.A. corrisponde l’intera somma assicurata indicata in polizza. Il grado di invalidità permanente verrà accertato facendo riferimento ai valori indicati nella tabella di seguito riportata: Tabella invalidità permanente Lesione % invalidità Perdita totale anatomica o funzionale del braccio Perdita totale anatomica o funzionale dell’avambraccio o perdita della mano Perdita totale anatomica o funzionale del pollice Perdita totale anatomica o funzionale dell’indice Perdita totale anatomica o funzionale del medio Perdita totale anatomica o funzionale dell’anulare Perdita totale anatomica o funzionale del mignolo Perdita totale anatomica o funzionale della falange ungueale del pollice Perdita totale anatomica o funzionale della falange ungueale di un dito della mano (tranne pollice) Anchilosi completa dell’articolazione scapolo-omerale con arto in posizione favorevole quando coesista immobilità della scapola Anchilosi dell’articolazione del gomito con angolazione tra 120°-70° quando l’anchilosi sia tale da permettere i movimenti di pronosupinazione Anchilosi dell’articolazione del polso in totale estensione quando l’anchilosi sia tale da permettere i movimenti pronosupinazione 70% 60% 18% 14% 8% 8% 12% 9% 1/3 del dito 25% 20% 10% 7/12 Tabella invalidità permanente Lesione Totale paralisi del nervo radiale Totale paralisi del nervo ulnare Perdita totale anatomica o funzionale di una gamba sopra metà coscia Perdita totale anatomica o funzionale di una gamba sotto metà coscia, ma sopra il ginocchio Perdita totale anatomica o funzionale di una gamba sotto il ginocchio, ma sopra la terza metà della gamba Perdita totale anatomica o funzionale di un piede Perdita totale anatomica o funzionale di entrambi i piedi Perdita totale anatomica o funzionale del solo alluce Perdita totale anatomica o funzionale di un altro dito del piede Perdita totale anatomica o funzionale della falange ungueale dell’alluce Anchilosi dell’anca in posizione favorevole Anchilosi completa rettilinea del ginocchio Anchilosi tibio-tarsica ad angolo retto con anchilosi del sotto astragalo Totale paralisi dello SPE Perdita totale anatomica o funzionale di un occhio Perdita totale anatomica o funzionale di entrambi gli occhi Sordità completa di un orecchio Sordità completa bilaterale Perdita totale della voce Stenosi nasale assoluta unilaterale Stenosi nasale assoluta bilaterale Conseguenze di fratture scomposte di una costola Conseguenze di una frattura somatica amielica con deformazione a cuneo di una vertebra cervicale Conseguenze di una frattura somatica amielica con deformazione a cuneo di una vertebra dorsale Conseguenze di una frattura somatica amielica con deformazione a cuneo della 12° vertebra dorsale Conseguenze di una frattura somatica amielica con deformazione a cuneo di una vertebra lombare Frattura del metamero sacrale Frattura del metamero coccigeo con punta deformata % invalidità 35% 20% 70% 60% 50% 40% 100% 5% 1% 2,5% 35% 25% 15% 15% 25% 100% 10% 40% 30% 4% 10% 1% 12% 5% 10% 10% 3% 5% Conseguenze di un trauma da distorsione cervicale con contrazione muscolare e limitazione dei movimenti della testa e del collo Perdita anatomica di un rene 15% Perdita anatomica della milza senza alterazioni della crasi ematica 8% 2% Nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella sopra riportata, i criteri applicabili sono i seguenti: • la perdita totale ed irrimediabile dell’uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di minorazione, le percentuali sopra indicate vengono ridotte in proporzione alla funzionalità perduta; • nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione con somma matematica fino a raggiungere, al massimo, il valore corrispondente alla perdita totale dell’arto stesso; 8/12 • nel caso in cui l’invalidità permanente non possa essere determinata sulla base dei valori riportati nella tabella e nemmeno secondo i criteri qui sopra menzionati, l’indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell’Assicurato ad adempiere a un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione; • per la valutazione delle menomazioni visive ed uditive si procederà alla quantificazione del grado di invalidità permanente tenendo conto dell’eventuale applicazione di presidi correttivi; • la perdita totale, anatomica o funzionale, di più organi o arti comporta l’applicazione di una percentuale d’invalidità pari alla somma delle singole percentuali dovute per ciascuna lesione, fino al limite massimo del 100%. Poste Assicura S.p.A. corrisponde l’indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell’infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti; pertanto l’influenza che l’infortunio può aver esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all’esito delle lesioni prodotte dall’infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, l’indennizzo per invalidità permanente è liquidato per le sole conseguenze dirette cagionate dall’infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. Art. 4 - Prestazioni di Assistenza Poste Assicura S.p.A. eroga le prestazioni di Assistenza attraverso la Struttura Organizzativa di Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l’Italia). Salvo quanto diversamente specificato all’interno delle singole prestazioni, le garanzie operano: • mediante contatto telefonico con la Struttura Organizzativa 24 ore al giorno, 365 giorni l’anno; • a seguito del verificarsi di un sinistro causato da infortunio o malattia improvvisa; • con costi a carico della Società entro il limite di 3 sinistri per Assicurato ove non diversamente specificato, durante ciascun anno di validità della copertura; • senza limite di numero di prestazioni nell’ambito del medesimo sinistro; • entro il limite del massimale previsto per ciascun tipo di prestazione. Art. 4.1 - Consulto medico telefonico La Struttura Organizzativa è a disposizione dell’Assicurato per organizzare un consulto medico telefonico in caso di urgenza conseguente a infortunio o malattia improvvisa. Il servizio medico della Struttura Organizzativa, in base alle informazioni ricevute al momento della richiesta da parte dell’Assicurato o da persona terza, qualora lo stesso non ne sia in grado, potrà fornire: 1) consigli medici di carattere generale; 2) informazioni riguardanti: • reperimento dei mezzi di soccorso; • reperimento di medici generici; • localizzazione di centri di cura generica e specialistica sia pubblici che privati; • modalità di accesso a strutture sanitarie pubbliche e private; • esistenza e reperibilità di farmaci. La Struttura Organizzativa non fornirà diagnosi o prescrizioni, ma farà il possibile per mettere rapidamente l’Assicurato in condizione di ottenere quanto necessario. Gli operatori della Struttura Organizzativa sono a disposizione dell’Assicurato per fornire supporto in lingua italiana, inglese, francese e spagnola. Art. 4.2 - Segnalazione medico specialista Qualora, successivamente al Consulto medico telefonico, emergesse la necessità per l’Assicurato di sottoporsi ad una visita specialistica, la Struttura Organizzativa segnalerà il nominativo di un medico specialista nella località più vicina al luogo in cui si trova l’Assicurato. Gli operatori della Struttura Organizzativa sono a disposizione dell’Assicurato per fornire supporto in lingua italiana, inglese, francese e spagnola. Art. 4.3 - Interprete a disposizione Qualora l’Assicurato venga ricoverato in Italia in un istituto di cura a seguito di infortunio o malattia improvvisa e abbia difficoltà linguistiche a comunicare con i medici, la Struttura Organizzativa provvederà ad inviare un interprete sul posto entro le successive 48 ore. La Società terrà a proprio carico i costi dell’interprete per un massimo di 4 ore lavorative per sinistro. Qualora non sia possibile organizzare l’invio dell’interprete, la Struttura Organizzativa rimborserà, a seguito di presentazione dei relativi giustificativi di spesa, i costi sostenuti entro il limite di 500,00 Euro per Assicurato e per anno assicurativo. 9/12 Art. 4.4 - Viaggio di un familiare dal Paese di origine Qualora l’Assicurato venga ricoverato in Italia in un istituto di cura per infortunio o malattia improvvisa per un periodo superiore a 7 giorni, la Struttura Organizzativa fornirà un biglietto di andata e ritorno (ferroviario di prima classe o aereo classe economica o altro mezzo a proprio insindacabile giudizio) per permettere ad un familiare di raggiungere l’Assicurato ricoverato in Italia. Sono escluse dalla prestazione le spese di soggiorno del familiare. La Società terrà a proprio carico i costi del viaggio entro il limite di 1.000,00 Euro per Assicurato e per anno assicurativo. Art. 4.5 - Rimpatrio salma al Paese di origine In caso di decesso dell’Assicurato a seguito di infortunio o malattia improvvisa, la Struttura Organizzativa organizzerà ed effettuerà il trasporto della salma fino al luogo di inumazione nel Paese di origine. Il trasporto sarà eseguito secondo le norme internazionali in materia e dopo aver adempiute tutte le formalità sul luogo del decesso. La Società terrà a proprio carico i costi entro il limite di 5.000,00 Euro per Assicurato. Nel massimale sopra indicato sono comprese le spese per l’acquisto della bara. Qualora le leggi del luogo impediscano il trasporto della salma o l’Assicurato abbia espresso il desiderio di essere inumato in Italia, la Struttura Organizzativa metterà a disposizione di un familiare, un biglietto di andata/ ritorno (ferroviario di prima classe o aereo classe economica o altro mezzo a proprio insindacabile giudizio) per presenziare alle esequie in Italia, fermo il limite di cui sopra. Sono escluse dalla prestazione le spese relative: • alla cerimonia funebre e l’inumazione; • all’eventuale recupero della salma; • al soggiorno del familiare. Art. 4.6 - Informazioni burocratiche La Struttura Organizzativa provvederà a fornire all’Assicurato, a prescindere dal verificarsi di un sinistro causato da infortunio o malattia improvvisa, informazioni generali aventi carattere indicativo e di primo indirizzo, relative a: • documenti personali quali: permesso di soggiorno, carta d’identità, codice fiscale, patente di guida, ecc.; • sanità; • diritto del lavoro; • strutture di assistenza. Gli operatori della Struttura Organizzativa sono a disposizione dell’Assicurato per fornire supporto in lingua italiana, inglese, francese e spagnola. Qualora non fosse possibile prestare una pronta risposta, l’Assicurato sarà richiamato entro i successivi 4 giorni lavorativi. Le informazioni burocratiche possono essere richieste entro il limite di 5 richieste per Assicurato durante ciascun anno di validità della copertura. Art. 5 - Esclusioni Ferme le fattispecie di non assicurabilità di cui all’art. 2.4 che precede, sono esclusi dall’assicurazione gli eventi causati da: a) dolo dell’Assicurato; b) suicidio, tentato suicidio e atti di autolesionismo; c) sinistri conseguenti all’uso di medicine in dosi non prescritte dal medico o stato di alcolismo acuto o cronico; d) invalidità, malformazioni, stati patologici, lesioni dell’Assicurato, nonché conseguenze dirette o indirette da essi derivanti, preesistenti e noti all’Assicurato prima della data di decorrenza delle coperture assicurative; e) partecipazione attiva dell’Assicurato a reati e delitti dolosi, sommosse, tumulti popolari, risse (tranne per il caso di legittima difesa); guerra (anche non dichiarata), insurrezioni o operazioni militari; contaminazione biologica e/o chimica connessa, direttamente o indirettamente, ad atti terroristici; f) uso o produzione di esplosivi; g) incidenti di volo se l’Assicurato viaggia a bordo di deltaplani o ultraleggeri o di aeromobili non autorizzati al volo o con pilota privo di brevetto idoneo e in ogni caso se viaggia in qualità di membro dell’equipaggio, se pratica paracadutismo o sport aerei in genere; h) pratica, a qualunque titolo, dei seguenti sport: paracadutismo, alpinismo con scalata di rocce o ghiaccio, arrampicata libera (free climbing), arti marziali in genere, atletica pesante, automobilismo, bob, canoa fluviale, football americano, guidoslitta, hockey a rotelle, hockey su ghiaccio, lotta nelle sue varie forme, motociclismo, motonautica, pugilato, rugby, salti dal trampolino con sci o idrosci, sci alpinismo, speleologia, sport aerei in genere, sport subacquei relativamente ad immersioni con autorespiratore; i) partecipazione in qualità di tesserato, sotto l’egida delle relative Federazioni Sportive, a corse, gare e relativi 10/12 allenamenti di: baseball, calcio, calcio a cinque (e simili), ciclismo, equitazione, pallacanestro, pallamano, pallanuoto, pallavolo, sci e sci nautico; j) pratica di sport costituenti per l’Assicurato attività professionale, principale o secondaria; k) infezione da virus HIV o da sindrome o stato di immunodeficienza acquisita o sindromi o stati assimilabili; l) trasformazioni o assestamenti energetici dell’atomo, naturali o provocati, da accelerazioni di particelle atomiche (fissione, fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici e simili); m) partecipazione dell’Assicurato, alla guida o anche come passeggero di veicoli o natanti a motore, in competizioni agonistiche e nelle relative prove; n) guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l’Assicurato è privo della prescritta abilitazione; o) guida in stato di ebrezza o sotto l’influenza di sostanze stupefacenti; p) ubriachezza, abuso di psicofarmaci, uso di stupefacenti o allucinogeni, a meno che l’uso di stupefacenti, psicofarmaci o allucinogeni sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che la prescrizione non sia collegabile a stati di dipendenza dell’Assicurato; q) parto, gravidanza, aborto (spontaneo o procurato) o complicazioni derivanti da detti eventi; r) operazioni chirurgiche, accertamenti, cure mediche o trattamenti estetici non resi necessari da infortunio dell’Assicurato; s) sindromi organiche cerebrali, stati paranoidi, stati depressivi, disturbi schizofrenici, affettivi (quali la sindrome maniaco-depressiva); t) atti volontari di autolesionismo dell’Assicurato o quando questi si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere da esso procurato; u) viaggi intrapresi dall’Assicurato nonostante il parere negativo di un medico curante o per sottoporsi a cure mediche o trattamenti medico-chirurgici. Per le prestazioni di Assistenza sono inoltre previste le limitazioni che seguono. 1) Poste Assicura S.p.A. non riconosce, e quindi non rimborsa, spese per interventi non autorizzati preventivamente dalla Struttura Organizzativa, salvo i casi verificatisi a causa di forza maggiore e ritenuti tali ad insindacabile giudizio della Società. 2) Poste Assicura S.p.A. non si assume responsabilità per eventuali restrizioni o condizioni particolari stabilite dai fornitori, nonché per eventuali danni da questi provocati. 3) Le prestazioni non sono altresì fornite per i viaggi estremi in zone remote raggiungibili solo con l’utilizzo di mezzi di soccorso speciali. 11/12 Norme relative ai sinistri Art. 6 - Obblighi in caso di sinistro Art. 6.1 - Denuncia dell’infortunio e obblighi relativi In caso di sinistro la denuncia dell’infortunio, con l’indicazione del luogo, giorno ed ora dell’evento e delle cause che lo hanno determinato, corredata di certificato medico, deve essere fatta per iscritto entro 15 giorni dall’infortunio o dal momento in cui il Contraente, l’Assicurato ovvero i Beneficiari ne abbiano avuto la possibilità. La denuncia deve essere inviata, tramite raccomandata a/r, a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Sinistri Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma oppure a mezzo fax al n°: 06/5492.4475 A tal fine, può essere utilizzato il Modulo di Denuncia Sinistro Infortuni riportato nel presente Fascicolo. L’inadempimento degli obblighi relativi alla denuncia del sinistro può comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo, ai sensi dell’art. 1915 del Codice Civile. Quando l’infortunio abbia cagionato la morte dell’Assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, il Contraente ovvero i Beneficiari dovranno darne tempestivo avviso a Poste Assicura S.p.A. Alla denuncia dovrà essere allegata copia della carta d’identità e/o altro documento comprovante l’identità dell’Assicurato e la sua regolare residenza in Italia e, in caso di cittadino extracomunitario, copia del permesso di soggiorno. Tutti i documenti allegati dovranno essere in corso di validità. Inoltre, in funzione del tipo di richiesta di indennizzo ed ai sensi degli artt. 3.1 e 3.2 delle Condizioni di Assicurazione, dovranno essere inviati i seguenti documenti: A. Morte da Infortunio 1. Certificato di morte in originale. 2. Copia conforme all’originale del referto dell’Autorità, ove intervenuta, da cui si possano rilevare le precise circostanze dell’evento e del decesso. 3. Copia conforme all’originale della denuncia di successione e, in caso di eredi testamentari, copia autenticata del testamento. In caso di eredi minori, autorizzazione del Giudice Tutelare alla riscossione dell’indennizzo da parte del Tutore. 4. Certificato di esistenza in vita in caso di Beneficiario diverso dagli eredi legittimi e/o testamentari. B. Invalidità permanente da Infortunio 1. Certificato di pronto soccorso o analoga certificazione di pari valore probatorio. 2. Copia conforme all’originale della cartella clinica completa. 3. Documentazione relativa a visite specialistiche e/o diagnostiche effettuate successivamente al sinistro e comprovanti l’evoluzione dello stesso. 4. Successivamente certificato medico che attesti la stabilizzazione dei postumi invalidanti. Poste Assicura S.p.A. si riserva la facoltà di richiedere eventuale ulteriore documentazione necessaria alla valutazione del sinistro (ad esempio per il caso di Morte da Infortunio: copia del referto autoptico, copia conforme all’originale della cartella clinica completa nel caso in cui sia stato necessario il ricovero in ospedale, ecc.) e alla corretta identificazione dell’avente diritto. Tutta la documentazione sopra indicata e/o quella valutata da Poste Assicura S.p.A. necessaria per la gestione del sinistro che verrà appositamente richiesta dovrà essere trasmessa in lingua italiana o in lingua originale con traduzione in lingua italiana secondo le specifiche procedure consolari. L’Assicurato o, in caso di sua morte, i Beneficiari, devono consentire a Poste Assicura S.p.A. (o alle persone da essa indicate) le indagini, le perizie, le valutazioni e gli accertamenti necessari ovvero ritenuti opportuni da Poste Assicura S.p.A. e a tal fine sciolgono dall’eventuale segreto professionale gli incaricati delle predette attività. 12/12 La liquidazione dei sinistri verrà operata secondo i criteri definiti dall’ordinamento italiano. Art. 6.2 - Attivazione delle prestazioni di Assistenza Per le richieste dei servizi di assistenza l’Assicurato, o chi agisce in sua vece, dovrà contattare la Struttura Organizzativa al Numero Verde: 800.55.40.84 La Struttura Organizzativa è in funzione 24 ore su 24 per accogliere le richieste. Inoltre l’Assicurato, o chi agisce in sua vece, dovrà comunicare: • il numero di polizza; • le proprie generalità (Cognome e Nome); • le generalità del Contraente; • la prestazione richiesta; • il numero di telefono al quale essere contattati. Gli interventi di Assistenza devono essere di norma disposti direttamente dalla Struttura Organizzativa, ovvero essere da questa espressamente autorizzati, pena la decadenza del diritto alla prestazione di Assistenza. La Società si riserva il diritto di chiedere all’Assicurato la restituzione delle spese sostenute in seguito all’effettuazione delle prestazioni di polizza, che si accertino non essere dovute in base a quanto previsto dal contratto o dalla Legge. In caso di prestazioni non usufruite o usufruite solo parzialmente per scelta dell’Assicurato o per sua negligenza, la Società non è tenuta a fornire alcun altro aiuto in alternativa o a titolo di compensazione rispetto a quello offerto. Art. 6.3 - Collegio medico In caso di controversie mediche sulla natura dell’evento o sulla misura dell’indennità da corrispondere all’Assicurato, nonché sui criteri di liquidazione contrattualmente stabiliti, le parti, in alternativa al ricorso all’Autorità Giudiziaria, potranno concordare di conferire per iscritto un apposito mandato irrevocabile per la decisione di tali questioni ad un Collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo fra le parti ovvero fra i medici di rispettiva nomina. In caso di disaccordo la nomina del terzo medico potrà essere richiesta dalla parte più diligente, al Presidente del Consiglio dell’Ordine dei Medici avente sede nella città o nella provincia dove si riunisce il Collegio medico. Il Collegio medico risiede nel Comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza dell’Assicurato. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico, esclusa ogni solidarietà. È data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l’opportunità, l’accertamento definitivo dell’invalidità per­manente ad epoca da definirsi dal Collegio stesso, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sull’indennizzo. I risultati delle operazioni peritali del Collegio medico devono essere raccolti in apposito verbale da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle parti. Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuti di firmare il relativo verbale. Le parti rinunciano fin d’ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione dei patti contrattuali. Art. 6.4 - Esonero denuncia altre assicurazioni L’Assicurato/Contraente è esonerato dall’obbligo di dare comunicazione per iscritto a Poste Assicura S.p.A. dell’esistenza o della successiva stipulazione di altre assicurazioni per lo stesso rischio. Nel caso di sinistro, ai sensi dell’art. 1910, 3° comma, del Codice Civile, l’Assicurato/Contraente sarà tenuto a comunicare a Poste Assicura S.p.A. l’esistenza di qualsiasi altra copertura assicurativa stipulata in relazione al medesimo rischio. Mod. 0125/2 Ed. aprile 2014 Data ultimo aggiornamento: aprile 2014 LEGGERE ATTENTAMENTE LA SOTTOSTANTE INFORMATIVA PRIVACY PRIMA DI COMPILARE IL MODULO DI DENUNCIA SINISTRO. Informativa privacy relativa all’attività di liquidazione dei sinistri Finalità del trattamento dei dati personali e sensibili I dati personali e sensibili forniti mediante la compilazione del “Modulo di Denuncia Sinistro” da lei stesso o da altri soggetti(1) sono trattati per: a) finalità connesse all’esecuzione del contratto e in generale ogni finalità assicurativa(2) • dare esecuzione al contratto assicurativo ed in particolare procedere all’attività di liquidazione dei sinistri; b) finalità derivanti da obblighi di legge • adempiere ad ogni obbligo di legge, regolamento o della normativa europea connesso all’esecuzione del contratto assicurativo. Modalità del trattamento dei dati personali e sensibili I Suoi dati personali e sensibili sono trattati, in particolare per il servizio di liquidazione dei sinistri, la fornitura dei prodotti e delle informazioni da Lei richieste, mediante l’ausilio o meno di strumenti elettronici. Natura del conferimento dei dati personali, Suo consenso ed eventuali conseguenze di un rifiuto Per la fornitura di servizi assicurativi ed in particolare nell’ambito del servizio di liquidazione dei sinistri che La riguardano abbiamo necessità di trattare anche dati “sensibili” ovvero dati relativi allo stato di salute, a malattie ed infortuni, come ad esempio nel caso di perizie mediche. Le chiediamo di esprimere il consenso per il trattamento di tali dati per queste specifiche finalità. Il conferimento dei Suoi dati personali e sensibili non è obbligatorio per legge, tuttavia senza i Suoi dati non potremmo fornirLe i servizi e i prodotti assicurativi in tutto o in parte ovvero procedere alla liquidazione del sinistro. Alcuni dati viceversa devono essere comunicati da Lei o da terzi per obbligo di legge: lo prevede ad esempio la disciplina antiriciclaggio; così pure i Suoi dati devono da noi essere comunicati, per obbligo di legge, ad enti e organismi pubblici, quali IVASS - Casellario Centrale Infortuni - UIC - Motorizzazione Civile - Enti Gestori di Assicurazioni Sociali Obbligatorie, nonché - in caso di richiesta - all’Autorità Giudiziaria e alle Forze dell’Ordine. Comunicazione dei dati a soggetti terzi Per le finalità sopra descritte i Suoi dati potrebbero essere comunicati a soggetti che operano in qualità di Titolari autonomi o di Responsabili del trattamento per ogni finalità assicurativa, anche in virtù di obblighi di legge, ovvero a soggetti di nostra fiducia che svolgono - per nostro conto - compiti di natura tecnica od organizzativa, alcuni di questi anche all’estero. Si tratta in modo particolare di soggetti facenti parte del Gruppo Assicurativo Poste Vita, del Gruppo Poste Italiane, della catena distributiva quali agenti, sub-agenti, mediatori di assicurazione e riassicurazione ed altri canali di acquisizione di contratti di assicurazione; consulenti tecnici ed altri soggetti che svolgono attività ausiliarie per conto della Società, quali professionisti legali, periti e medici, società di servizi per il quietanzamento, società di servizi cui sono affidate la gestione, la liquidazione e il pagamento dei sinistri, centrali operative di assistenza e società di consulenza per la tutela giudiziaria, cliniche convenzionate, società di servizi informatici e telematici o di archiviazione dati; società di servizi postali indicate nel plico postale; società di revisione e di consulenza; società di informazione commerciale per rischi finanziari, società di servizi per il controllo delle frodi, società di recupero crediti. In considerazione della complessità della nostra organizzazione e della stretta interrelazione fra le varie funzioni aziendali, Le precisiamo infine che quali responsabili o incaricati del trattamento possono venire a conoscenza dei dati tutti i nostri dipendenti e/o collaboratori di volta in volta interessati o coinvolti nel perseguimento delle finalità sopra indicate nell’ambito delle rispettive mansioni ed in conformità alle istruzioni ricevute. L’elenco di tutti i soggetti suddetti è costantemente aggiornato e può conoscerlo chiedendolo a: Poste Assicura S.p.A. Gruppo Assicurativo Poste Vita Ufficio Privacy Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma fax 06.5492.4258 [email protected] I dati raccolti non saranno in alcun modo diffusi. Esercizio dei diritti La informiamo inoltre che Lei ha il diritto di conoscere in ogni momento quali sono i Suoi dati in nostro possesso e come essi vengono utilizzati. Ha anche il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento. Per l’esercizio dei Suoi diritti può rivolgersi a: Poste Assicura S.p.A. Gruppo Assicurativo Poste Vita Ufficio Privacy Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma fax 06.5492.4258 [email protected] La ringraziamo per la Sua attenzione e collaborazione ricordandoLe che un modulo incompleto, non firmato o, nei casi previsti, non accompagnato dalla documentazione sopra descritta non potrà dare luogo all’avvio della istruttoria di liquidazione e ritarderà, in ogni caso, le operazioni di valutazione e conseguentemente di indennizzo del danno subito. Altri soggetti che effettuano operazioni che La riguardano o che, per soddisfare una Sua richiesta forniscono alla compagnia informazioni finanziarie, professionali, sanitarie etc. (2) La “finalità assicurativa” richiede necessariamente che i dati siano trattati per: predisposizione e stipulazione di polizze assicurative; raccolta dei premi; liquidazione dei sinistri o pagamento di altre prestazioni; riassicurazione; coassicurazione; prevenzione e individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali; costituzione, esercizio o difesa dei diritti dell’Assicuratore; adempimento di altri specifici obblighi di legge o contrattuali; analisi di nuovi mercati assicurativi; gestione e controllo interno; attività statistiche. (1) FAC-SIMILE DA FOTOCOPIARE PRIMA DELLA COMPILAZIONE Postaprotezione DalMondo Modulo di Denuncia Sinistro Infortuni Il presente Modulo è da spedire a mezzo raccomandata a/r. a: Poste Assicura S.p.A. - Ufficio Sinistri - Piazzale Konrad Adenauer, 3 - 00144 Roma oppure a mezzo fax al numero: 06/5492.4475 Dati del Contraente Numero di polizza .................................................................................................................................................. Cognome........................................................Nome ............................................................................................. Data di nascita ..../..../....... Luogo di nascita .............................................................................. Sesso M q F q Indirizzo ...................................................................................................................................... C.A.P................. Comune .......................................................................................................................................... Prov ............. Codice Fiscale Recapito telefonico ...................................................... Indirizzo e-mail ...................................................................................................................................................... Dati dell’Assicurato che ha subito l’infortunio Cognome ............................................................................. Nome ...................................................................... Data di nascita (gg/mm/aa) ..../..../....... Luogo di nascita........................................................... Sesso M q F q Indirizzo ..................................................................................................................................... C.A.P................. Comune .......................................................................................................................................... Prov ............. Codice Fiscale Recapito telefonico ...................................................... Indirizzo e-mail ...................................................................................................................................................... Dati relativi all’infortunio (barrare con “x” il caso che interessa): Si richiama l’attenzione agli artt. 3.1 e 3.2 delle Condizioni di Assicurazione e in particolare alla “Tabella invalidità permanente” q Invalidità permanente q Morte Data accadimento ..../..../....... Ora ........... Luogo dell’Infortunio ........................................................................... Descrizione causa e circostanze dell’infortunio ..................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Descrizione conseguenze immediate .................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI SENSIBILI Preso atto dell’Informativa privacy per la liquidazione sinistri, presto il consenso al trattamento dei miei dati personali sensibili per la gestione e liquidazione del sinistro. Firma dell’Assicurato (o di chi ne fa le veci) .......................................................................................................... Modalità di pagamento (barrare con “x” la modalità prescelta): q Accredito sul C/C dell’Assicurato N°.................................................. IBAN ....................................................... q Accredito sul Libretto di Risparmio Postale dell’Assicurato (Libretto N° ..... ) q Assegno postale intestato all’Assicurato (indicare se recapitare c/o domicilio oppure c/o Ufficio Postale)................... Data ..../..../....... Firma dell’Assicurato (o di chi ne fa le veci) ..................................................................... 800.13.18.11 info [email protected] Mod. 0125 Ed. aprile 2014 1 - Direzio ma Poste Assicura S.p.A. ritoriale R Ter o Per informazioni: n Provi ciale ne o • Partita IVA e Codice Fiscale 07140521001, Capitale Sociale Euro 25.000.000,00 i.v. • Registro Imprese di Roma n. 07140521001, REA n. 1013058 • Iscritta alla Sezione I dell’Albo delle imprese di assicurazione al n. 1.00174 • Autorizzata all’esercizio dell’attività assicurativa in base alla delibera ISVAP n. 2788/2010 • Società appartenente al gruppo assicurativo Poste Vita, iscritto all’albo dei gruppi assicurativi al n. 043 • Società con socio unico, Poste Vita S.p.A., soggetta all’attività di direzione e coordinamento di quest’ultima. ma 1 Uffici Ro Poste Assicura S.p.A. • 00144, Roma (RM), Piazzale Konrad Adenauer, 3 • Tel.: (+39) 06 549241 • Fax: (+39) 06 54924203 • www.poste-assicura.it postaprotezione dalmondo Contrato de seguro contra accidentes y asistencia El presente Folleto Informativo, que contiene la Nota Informativa, junto con el Glosario y las Condiciones del Seguro, se debe entregar al Contrayente antes de la firma del Contrato Antes de firmar, leer atentamente la Nota Informativa postaprotezione dalmondo La presente traducción se proporciona para una mayor comodidad. El idioma predominante a fines contractuales e informativos es el italiano: toda la documentación precontractual y contractual, los posibles documentos adjuntos y las comunicaciones realizadas durante el contrato se proporcionarán/firmarán en italiano. es ía El Gruppo Assicurativo Poste Vita está encantado de invitarte a tu casa. co rt (No es necesario confirmar) TE ESPERAMOS ONLINE EN LA NUEVA ÁREA RESERVADA TOTALMENTE DEDICADA A TI, UN ESPACIO DONDE PODER CONSULTAR Y COMPROBAR EL ESTADO DE TU SEGURO. ESTÉS DONDE ESTÉS, CON LA MÁXIMA SEGURIDAD, LAS 24 HORAS DEL DÍA, LOS 7 DÍAS DE LA SEMANA. En la nueva área reservada podrás: de Examinar las condiciones contractuales firmadas. co pi a Comprobar qué cubre tu seguro y el estado de tus trámites. Verificar el estado de los pagos de las primas y sus plazos correspondientes. Visualizar y modificar tus datos de activación. Consultar la correspondencia y los certificados. Utilizar herramientas innovadoras para saber si tu perfil de seguro es adecuado a lo largo del tiempo. Obtener el acceso al Área de Clientes y a las herramientas específicas es sencillo: basta con registrarse en www.postevita.it o www.poste-assicura.it e introducir los datos necesarios con unos pocos clics. VEN A DESCUBRIR TU ÁREA RESERVADA: ES SENCILLA, RÁPIDA Y PRÁCTICA. Para más información: 800.13.18.11 [email protected] co pi a de es ía co rt Índice Nota Informativa................................................................................................................ PÁG. 1/7 A - INFORMACIÓN SOBRE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS.................................................... PÁG. B - INFORMACIÓN SOBRE EL CONTRATO............................................................................ PÁG. C - INFORMACIÓN SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIQUIDACIÓN Y SOBRE LAS RECLAMACIONES................................................................................... PÁG. GLOSARIO........................................................................................................................... PÁG. 1/7 1/7 es ía 4/7 6/7 co pi a de co rt Condiciones del Seguro................................................................................................... PÁG. 1/12 Art. 1 - Información general................................................................................................. PÁG. 1/12 Art. 1.1 - Declaraciones sobre las circunstancias del riesgo...................................................... PÁG. 1/12 Art. 1.2 - Conclusión del contrato - Validez del seguro - Pago de la prima.................................. PÁG. 1/12 Art. 1.3 - Duración y prórroga del seguro................................................................................. PÁG. 2/12 Art. 1.4 - Rescisión en caso de accidente................................................................................ PÁG. 2/12 Art. 1.5 - Tribunal competente y procedimiento de mediación.................................................... PÁG. 2/12 Art. 1.6 - Modificaciones del contrato de seguro....................................................................... PÁG. 2/12 Art. 1.7 - Agravamiento y disminución del riesgo...................................................................... PÁG. 2/12 Art. 1.8 - Gravámenes fiscales............................................................................................... PÁG. 3/12 Art. 1.9 - Extensión territorial.................................................................................................. PÁG. 3/12 Art. 1.10 - Ley aplicable y reenvío........................................................................................... PÁG. 3/12 Art. 1.11 - Prescripción .......................................................................................................... PÁG. 3/12 Art. 1.12 - Renuncia al derecho de reclamación de reembolso.................................................. PÁG. 3/12 Art. 1.13 - Reclamaciones ..................................................................................................... PÁG. 3/12 Art. 2 - Objeto del seguro..................................................................................................... PÁG. 4/12 Art. 2.1 - Riesgo asegurado................................................................................................... PÁG. 4/12 Art 2.2 - Personas aseguradas.............................................................................................. PÁG. 4/12 Art. 2.3 - Límites de edad....................................................................................................... PÁG. 4/12 Art. 2.4 - Personas no asegurables......................................................................................... PÁG. 4/12 Art. 2.5 - Variación de las personas aseguradas...................................................................... PAG. 5/12 Art. 3 - Garantías por accidentes.......................................................................................... PÁG. 5/12 Art. 3.1 - Muerte por accidente............................................................................................... PÁG. 5/12 Art. 3.2 - Invalidez permanente por Accidente.......................................................................... PÁG. 6/12 Art. 4 - Prestaciones de Asistencia....................................................................................... PÁG. 8/12 Art. 4.1 - Consulta médica telefónica....................................................................................... PÁG. 8/12 Art. 4.2 - Indicación de médico especialista............................................................................. PÁG. 8/12 Art. 4.3 - Intérprete a disposición............................................................................................ PÁG. 8/12 Art. 4.4 - Viaje de un familiar desde el país de origen............................................................... PÁG. 9/12 Art. 4.5 - Repatriación de restos mortales al país de origen...................................................... PÁG. 9/12 Art. 4.6 - Información burocrática............................................................................................ PÁG. 9/12 Art. 5 - Excepciones ............................................................................................................ PÁG. 9/12 Art. 6 - Obligaciones en caso de accidente ......................................................................... PÁG. 11/12 Art. 6.1 - Denuncia del accidente y obligaciones correspondientes............................................ PÁG. 11/12 Art. 6.2 - Activación de las prestaciones de Asistencia.............................................................. PÁG. 12/12 Art. 6.3 - Consejo médico....................................................................................................... PÁG. 12/12 Art. 6.4 - Exención de denuncia a otras compañías de seguros................................................ PÁG. 12/12 Módulos y notas informativas accesorias Nota informativa de privacidad en relación con la actividad de liquidación de accidentes Módulo de Denuncia de Accidentes En virtud del Código de Seguros (Decreto Legislativo italiano nº 209 del 7 de septiembre de 2005) y de las disposiciones de ejecución, las cláusulas que regulan riesgos, gravámenes y obligaciones a cargo del asegurado, excepciones, limitaciones y períodos de suspensión de la garantía, nulidades y prescripciones, así como las advertencias, se indican con caracteres destacados. 1/7 Nota Informativa La Nota Informativa se articula en las siguientes secciones: es ía La presente Nota Informativa se ha redactado según el esquema preparada por el IVASS, pero su contenido no está sujeto a la aprobación preventiva del IVASS. El Asegurado debe leer las Condiciones del Seguro antes de la firma de la Póliza. A. INFORMACIÓN SOBRE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS B. INFORMACIÓN SOBRE EL CONTRATO C. INFORMACIÓN SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIQUIDACIÓN Y SOBRE LAS RECLAMACIONES GLOSARIO co rt A. INFORMACIÓN SOBRE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS 1. Información general Poste Assicura S.p.A. es una compañía de seguros italiana. Poste Assicura S.p.A., sociedad con socio único, sujeta a la dirección y a la coordinación de Poste Vita S.p.A., perteneciente a Gruppo Assicurativo Poste Vita (inscrito en el Registro de grupos de seguros con el nº 043, que a su vez forma parte del más amplio Gruppo Poste Italiane), está inscrita en la Sección I del Registro de Compañías de Seguros con el nº 1.00174, recibió la autorización para el ejercicio de las compañías de seguros con Procedimiento ISVAP nº 2788 del 25 de marzo de 2010 y tiene su sede legal y su dirección general en Piazzale Konrad Adenauer, 3 - CAP 00144 Roma, Italia (teléfono: 06.54.924.1 - fax: 06.54.924.203 - página web: www.poste-assicura.it, correo electrónico: [email protected]). co pi a de 2. Información sobre la situación patrimonial de la empresa Los datos incluidos a continuación se refieren al último balance aprobado relativo al ejercicio 2012: • el Patrimonio neto asciende a 33,02 millones de euros, entre ellos 25,00 millones de euros de Capital Social y 8,02 millones de euros de Reservas patrimoniales; • el índice de solvencia es de 5,58. El índice de solvencia representa la relación entre el importe del margen de solvencia disponible, de 29,56 millones de euros, y el importe del margen de solvencia requerido por la normativa vigente, de 5,30 millones de euros. Para consultar las actualizaciones de los datos patrimoniales de la Empresa, consultar la página web de la misma: www.poste-assicura.it. B. INFORMACIÓN SOBRE EL CONTRATO El contrato tiene una duración anual y se renueva tácitamente cada año respetando los límites de edad descritos en el art. 2.3 de las Condiciones del Seguro. Advertencia: las partes tienen derecho a rescindir anualmente el contrato con aviso previo de 30 días antes de cada vencimiento anual. La rescisión comporta el cese de la eficacia de las garantías de seguros a partir del vencimiento anual siguiente de la póliza. Para los aspectos detallados, consultar el art. 1.3 de las Condiciones del Seguro. 3. Coberturas de seguros ofrecidas - Limitaciones y excepciones El presente contrato ofrece un paquete de garantías por Accidentes y Asistencia dirigido a las personas físicas de nacionalidad extranjera y residentes legalmente en Italia que incluye: 2/7 co rt es ía Accidentes Liquidación de toda la suma asegurada de 25.000,00 Muerte euros Liquidación de toda la suma asegurada de 25.000,00 Invalidez permanente euros en caso de invalidez permanente comprobada igual o superior al 60% Asistencia En caso de urgencia tras accidente o enfermedad Consulta médica telefónica repentina En caso de que, tras la consulta médica telefónica, se Indicación de médico especialista ponga de manifiesto la necesidad para el Asegurado de someterse a una consulta médica especializada Intérprete a disposición En caso de hospitalización del Asegurado en Italia Viaje de un familiar desde el País de origen En caso de hospitalización del Asegurado en Italia Transporte de los restos mortales de Italia al país de Repatriación de restos mortales al país de origen origen Información sobre documentos personales, sanidad, Información burocrática derecho laboral y estructuras de asistencia Consultar los art. 2, 3 y 4 de las Condiciones del Seguro para los aspectos detallados. Advertencia: el contrato, en algunos casos específicos, establece limitaciones, excepciones o condiciones de suspensión de la garantía que pueden dar lugar a reducciones o al impago de las sumas debidas. Consultar los art. 1.2, 2, 3.1, 3.2, 4, 4.3, 4.4, 4.5 y 5 de las Condiciones del Seguro para los aspectos detallados. Advertencia: las coberturas cuentan con la presencia de franquicias y de límites máximos de indemnización. Consultar los art. 3.1, 3.2, 4, 4.3, 4.4 y 4.5 de las Condiciones del Seguro para los aspectos detallados. Para facilitar la comprensión por parte del Contrayente y del Asegurado, se ofrecen algunos ejemplos numéricos relativos al mecanismo de funcionamiento de franquicias y límites máximos de indemnización: co pi a de Ejemplo 1 Ejemplo 2 Ejemplo 3 Consecuencia accidente Muerte Invalidez permanente del 30% Invalidez permanente del 65% Suma asegurada Franquicia 25.000,00 euros No prevista 25.000,00 euros Franquicia del 59% 25.000,00 euros Franquicia del 59% Indemnización liquidada 25.000,00 euros Ninguna indemnización 25.000,00 euros Advertencia: se pueden asegurar las personas físicas que no superen los 70 años en el momento de la firma, es decir, que aún no hayan cumplido los 71 años. La cobertura conserva su eficacia hasta el vencimiento siguiente al cumplir el 71º año de edad. Consultar el art. 2.3 de las Condiciones del Seguro para los aspectos detallados. 4. Declaraciones del Asegurado en relación con la circunstancia del riesgo - Nulidades Advertencia: las posibles declaraciones falsas, inexactas o reticentes sobre las circunstancias del riesgo ofrecidas en el momento de conclusión del contrato podrían comportar graves consecuencias, incluido el impago de las sumas debidas como se especifica en los art. 1.1 y 2.4 de las Condiciones del Seguro. Los efectos de dichas declaraciones se regulan (entre otras disposiciones) con los art. 1892, 1893 y 1894 del Código Civil italiano. 3/7 Advertencia: a los contratos de seguros se aplican algunas causas de nulidad, incluidas las causas de nulidad previstas por el Código Civil italiano en los art. 1895 y 1904. Permanecen vigentes las hipótesis de nulidad adicionales previstas por la ley. es ía 5. Agravamiento y disminución del riesgo El Contrayente o el Asegurado deberán comunicar por escrito a Poste Assicura S.p.A. todas las causas de agravamiento o disminución del riesgo objeto de la presente póliza. Los agravamientos de riesgo desconocidos o que, si se conocen, no aceptaría Poste Assicura S.p.A. al provocar un estado de no asegurabilidad de la persona pueden comportar la pérdida total o parcial del derecho a la indemnización, así como el mismo cese del seguro en virtud del art. 1898 del Código Civil italiano. Para las consecuencias derivadas de la no comunicación por parte del Asegurado, consultar el art. 1.7 de las Condiciones del Seguro. Ejemplo: si, durante el contrato, se manifiesta en el asegurado un estado de alcoholismo, será necesario comunicárselo a la Empresa. El cambio de la profesión ejercida por el Asegurado no comporta una hipótesis de agravamiento o disminución del riesgo. co rt 6. Primas El pago de la prima se puede realizar con frecuencia anual (con cobro automático en la cuenta BancoPosta, cobro automático en el Libretto di Risparmio Postale, cobro mediante Carta Postamat o o en efectivo si la prima anual no supera los 750,00 euros) o mensual (mediante cobro automático en la cuenta BancoPosta o en el Libretto di Risparmio Postale). En caso de que la venta del presente contrato de seguros tenga lugar fuera de las Oficinas de Correos habilitadas, el pago de la prima anual de la póliza se podrá realizar con frecuencia anual o mensual exclusivamente mediante cobro automático en la cuenta BancoPosta del Contrayente. Para más detalles, consultar el art. 1.2 de las Condiciones del Seguro. La prima siempre se determina por una duración anual y el Contrayente la debe pagar en su totalidad, aunque se acuerde el pago a plazos mensual. Advertencia: la Empresa se reserva el derecho de aplicar descuentos en presencia de determinadas condiciones detectadas en cada caso. de co pi a 7. Adaptación de la prima y de las sumas aseguradas Las sumas aseguradas y la prima no están sujetas a adaptación. 8. Derecho de rescisión Advertencia: en relación exclusivamente con la cobertura de accidentes, después de cada accidente y hasta el 60° día siguiente al pago o rechazo de la indemnización, la Empresa y el Contrayente pueden rescindir la presente cobertura de seguro. La comunicación tiene eficacia 30 días después de la fecha de envío. Consultar el art. 1.4 de las Condiciones del Seguro para los plazos y las formas de ejercicio de dicho derecho. 9. Prescripción e invalidación de los derechos derivados del contrato Los derechos derivados del contrato de seguros prescriben en el plazo de dos años desde el día en el que se haya producido el hecho en el que se funda el derecho según lo previsto por el art. 2952 del Código Civil italiano o por posibles normas derogatorias posteriores. Permanecen aplicables los plazos para la denuncia del accidente o para la activación de las prestaciones previstas por los art. 6, 6.1 y 6.2 de las Condiciones del Seguro. 10.Ley aplicable para el contrato Al contrato y a los criterios de liquidación de accidentes se aplicará la ley italiana, y los mismos estarán sujetos exclusivamente a ella. 11.Régimen fiscal El contrato está sujeto al impuesto de seguros en virtud de la ley italiana nº 1216 del 29 de octubre de 1961 y posteriores modificaciones e integraciones. En términos generales, las primas pagadas por la cobertura del riesgo de muerte, invalidez permanente no 4/7 inferior al 5% o no autosuficiencia en la realización de las acciones de la vida cotidiana dan derecho a una desgravación del impuesto sobre la renta declarada a fines del IRPEF según lo previsto por la normativa en vigor. Los posibles cambios de la normativa fiscal se acogerán y se comunicarán inmediatamente. C. INFORMACIÓN SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS DE LIQUIDACIÓN Y SOBRE LAS RECLAMACIONES es ía 12.Accidentes - Liquidación de la indemnización Advertencia: con referencia a la garantía de Accidentes, el momento de producción del accidente se considera el momento del fallecimiento del Asegurado o la fecha del accidente. La Empresa correrá con los gastos del médico forense profesional o de otros colaboradores cuya actividad se haga necesaria para la comprobación del daño. La Empresa tendrá la facultad de solicitar al Asegurado que se someta en Italia a una consulta médica y/o a una consulta del médico forense en todos los casos en los que haya que evaluar la aplicabilidad de las garantías contractuales con el fin de suministrar la posible indemnización. Advertencia: en caso de accidente, el Asegurado o sus causahabientes deben avisar a la Empresa en los plazos y con las formas previstas por los art. 6, 6.1 y 6.2 de las Condiciones del Seguro. Con ese fin, para las garantías por Accidentes, se puede utilizar el Módulo de Denuncia de Accidentes incluido en el presente Folleto. El incumplimiento de los procedimientos de liquidación puede comportar la pérdida total o parcial del derecho a indemnización. co rt Advertencia: la gestión de las prestaciones de Asistencia se ha confiado a Partner Assistance S. A. (Rappresentanza Generale per l’Italia), como se especifica en el art. 4 de las Condiciones del Seguro. Consultar los art. 4 y 6.2 de las Condiciones del Seguro para los aspectos detallados. co pi a de 13.Reclamaciones Las posibles reclamaciones relacionadas con la relación contractual y/o la gestión de los accidentes se deberán enviar a Poste Assicura S.p.A., mediante comunicación específica por escrito, enviada al cargo de empresa que se ocupa de examinar las mismas: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Reclami Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma Fax: 06.5492.4402 También se puede enviar una reclamación por e-mail a la dirección [email protected] Encasodequelatramitacióndelareclamaciónrequieralacomunicacióndedatospersonales,laEmpresa-envirtuddelas disposiciones del Decreto Legislativo italiano nº 196/03 - enviará la respuesta exclusivamente a la dirección del Asegurado indicada en la póliza. En caso de que el solicitante desee enviar una reclamación directamente a IVASS, no se considere satisfecho con el resultado de la reclamación o en caso de ausencia de respuesta en el plazo máximo de 45 días, podrá presentar el informe específico a: IVASS Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale, 21 00187 Roma Teléfono: 06.42.133.1 Para la solución de los conflictos transfronterizos, se puede presentar reclamación al IVASS o activar directamente el sistema extranjero competente mediante el procedimiento FIN-NET (accediendo a la página web: http://ec.europa.eu/internal_market/fin-net/index_en.htm). En relación con todos los conflictos que surjan, relacionados o, en todo caso, vinculados incluso indirectamente con el presente contrato, la competencia exclusiva será de la Autoridad Judicial, con procedimiento previo de mediación en virtud del Decreto Legislativo italiano 28/2010 (modificado por el Decreto Legislativo 5/7 italiano nº 69/2013, convertido con modificaciones en la Ley italiana nº 98/2013) en los casos previstos por la ley o si lo desean las partes (cfr. art.1.5 de las Condiciones del Seguro). es ía 14.Arbitraje Advertencia: se llama la atención del Asegurado o de sus causahabiente sobre la facultad de dirigirse a la Autoridad Judicial, salvo disposiciones diferentes de ley, incluso en los casos en los que se solicite la gestión de los conflictos a arbitrajes u organismos de conciliación, donde se prevean. En caso de Arbitraje, el lugar de realización del mismo es la ciudad sede del Centro de Medicina Forense más cercano al Asegurado. Consultar los art. 1.5 y 6.3 de las Condiciones del Seguro para los aspectos detallados. Poste Assicura S.p.A. es responsable de la veracidad y del carácter completo de los datos y de las noticias contenidas en la presente Nota Informativa. de Anna Desiderato Representante Legal por poder notarial especial Poste Assicura S.p.A. co pi a co rt 15.Información durante el período de contrato La Empresa le comunica al Asegurado las variaciones del Folleto Informativo, que se pueden deber a cambios en la normativa posteriores a la conclusión del contrato. Para conocer las actualizaciones de los datos patrimoniales de la empresa descritos en el punto 2 de la presente Nota Informativa, así como para todas las demás actualizaciones no derivadas de innovaciones normativas, se puede consultar la página web de la Empresa: www.poste-assicura.it. 6/7 Glosario Apátrida: la persona que ningún Estado considera ciudadano propio a efectos de su legislación. es ía Asegurado: el sujeto cuyo interés está protegido por el seguro, es decir, la persona física de nacionalidad extranjera residente legalmente en Italia indicada en el módulo de la póliza. A fines del presente contrato, los Apátridas no entran en la definición de Asegurado. Asistencia: la ayuda tempestiva, en dinero o en especie, proporcionado tras producirse un accidente, mediante la Estructura Organizativa. Beneficiario: el Asegurado o, en caso de fallecimiento del mismo, los herederos correspondientes legítimos o testamentarios según el código jurídico italiano, es decir, las personas indicadas a las que la Compañía debe pagar la suma asegurada para el caso de muerte por accidente. co rt Nacionalidad: condición de pertenencia de un individuo a un Estado, con los derechos y los deberes que comporta dicha relación. En concreto, se considera Nacionalidad extranjera la nacionalidad de un Estado que no sea Italia. Contrayente: la persona física de nacionalidad italiana o extranjera residente legalmente en Italia que estipula el seguro. de Extracomunitario: la persona que no posee la nacionalidad de uno de los Estados miembros de la Unión Europea, enumerados a continuación: Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumanía, Eslovaquia, Eslovenia, España, Suecia, Hungría, salvo posteriores incorporaciones/modificaciones. Franquicia: la parte del daño, expresada en porcentaje, que, en caso de accidente, estará a cargo del Asegurado. Indemnización la suma debida por Poste Assicura S.p.A. en caso de accidente. co pi a Accidente: el accidente debido a una causa fortuita, violenta y externa que produzca lesiones corporales al Asegurado constatables objetivamente. Invalidez permanente: la pérdida definitiva e irremediable tras accidente, de forma total o parcial, de la capacidad general del Asegurado para desempeñar un trabajo cualquiera, independientemente de la profesión ejercida. Centro hospitalario: el hospital público, la clínica o centro hospitalario privado autorizados legalmente para la hospitalización según los requisitos de la ley y de las Autoridades competentes, con la excepción de balnearios, centros de convalecencia u hospitalización a largo plazo, de estancia y las clínicas de salud y con fines de estética, dietética, fisioterapia y rehabilitación. Enfermedad: toda alteración detectable del estado de salud que no dependa de accidentes, con carácter evolutivo, que necesite prestaciones de diagnóstico y tratamientos terapéuticos. En concreto, se considera Enfermedad repentina la enfermedad de aparición aguda que desconocía el Asegurado y que, en todo caso, no sea una manifestación, aunque repentina, de una enfermedad anterior conocida por el Asegurado. País de origen: el País en el que el Asegurado tiene su nacionalidad, tal y como se declara en el módulo de póliza en fase de firma. Permiso de residencia: el documento que permite a las personas extracomunitarias permanecer en Italia. Póliza: el documento que prueba el contrato de Seguro. Prima: la suma debida por el Contrayente a Poste Assicura S.p.A. 7/7 Hospitalización: la estancia del Asegurado en un centro sanitario, público o privado, producida por accidente o enfermedad repentina que comporte al menos una pernoctación. Accidente: la producción del evento dañino por la que se presta el seguro. Compañía/Empresa: Poste Assicura S.p.A. co pi a de co rt es ía Estructura organizativa: la estructura organizativa de Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l’Italia, Via B. Alimena, n. 111 - 00173 Roma) , formada por recursos humanos y equipos, en función las 24 horas del día y todos los días del año que, en virtud de acuerdo preexistente con la Empresa, se encarga de garantizar el contacto telefónico, organizar las intervenciones in situ y ofrecer, con costes por cuenta de la Empresa, las prestaciones de Asistencia previstas en la póliza. Mod. 0125/1 Ed. abril de 2014 Fecha de la última actualización: abril de 2014 1/12 Condiciones del Seguro Art. 1 - Información general es ía Art. 1.1 - Declaraciones sobre las circunstancias del riesgo Las declaraciones falsas, inexactas o reticentes del Contrayente y del Asegurado relativas a circunstancias que influyen en la valoración del riesgo pueden comportar la pérdida total o parcial del derecho a la indemnización, así como el mismo cese del seguro en virtud de las art. 1892, 1893 y 1894 del Código Civil italiano como se especifica mejor en el art. 2.4 de las Condiciones del Seguro. co rt Art. 1.2 - Conclusión del contrato - Validez del seguro - Pago de la prima El Contrato de Seguro se concluye en el momento en el que el módulo de póliza esté firmado debidamente. Con la excepción de posibles campañas comerciales, el seguro tiene efecto a partir de las 24:00 horas del día indicado en la póliza si se han pagado la prima o el primer plazo de la prima; de lo contrario, tiene efecto a partir de las 24:00 horas del día del pago. La prima siempre se determina por períodos de seguro de un año y el Contrayente la debe pagar en su totalidad, aunque se acuerde el pago a plazos mensual. co pi a de El pago de la prima se puede realizar de las siguientes maneras: • primera prima en el momento de la emisión: a) cobro automático en la cuenta BancoPosta del Contrayente; b) cobro en el Libretto di Risparmio Postale del Contrayente; c) cobro mediante Tarjeta Postamat; d) en efectivo en caso de que el importe de la prima anual no supere el límite de 750,00 euros. • pago anual: a) cobro automático en la cuenta BancoPosta del Contrayente; b) cobro automático en el Libretto di Risparmio Postale del Contrayente; c) cobro mediante Tarjeta Postamat; d) en efectivo en caso de que el importe de la prima anual no supere el límite de 750,00 euros. • pago mensual: a) c obro automático en cuenta BancoPosta del Contrayente, con firma, por parte de este último, de dichos documentos; b) c obro automático en Libretto di Risparmio Postale del Contrayente, con firma, por parte de este último, de dichos documentos. En caso de que la venta del presente Contrato de seguros tenga lugar fuera de las Oficinas de Correos habilitadas, el pago de la prima anual de la póliza se podrá realizar con frecuencia anual o mensual exclusivamente mediante cobro automático en la cuenta BancoPosta del Contrayente. En todo caso, existe la posibilidad de aceptar otras formas de pago disponibles y autorizadas en cada momento por la Empresa. Cuando no sea posible proseguir los pagos con las formas elegidas en el momento de la firma, el Contrayente podrá utilizar uno de los medios de pago adicionales antes previstos o las demás formas de pago indicadas por Poste Assicura S.p.A. En cambio, en caso de que el Contrayente haya elegido el modo de cobro automático en BancoPosta o en Libretto di Risparmio Postale y dicha cuenta/libreta deje de estar activa, los pagos se pagarán por anticipado con frecuencia anual y con las formas especificadas por Poste Assicura S.p.A. En caso de que se haya elegido la forma de pago mediante cuenta BancoPosta o Libretto di Risparmio Postale, es necesario firmar el documento separado (Modulo di autorizzazione all’addebito su c/c o Libretto di Risparmio Postale - Formulario de autorización al cobro en cuenta corriente o Libretto di Risparmi postale) con el que el Contrayente autoriza a Poste Italiane S.p.A. el cobro durante todo el período de contrato. Dicho formulario también establece que se realicen exclusivamente tres intentos de cobro de la cuenta de referencia, es decir: 1) el día de vencimiento; 2) el 14° día tras el vencimiento; 3) el 28° día tras el vencimiento. 2/12 Por tanto, el Contrayente acepta y reconoce ante Poste Assicura S.p.A. que, en caso de ausencia de fondos disponibles suficientes en las tres fechas antes indicadas, el pago de la prima o del plazo de la prima no podrá realizarse. es ía Para cada forma de pago antes indicada, a las 24:00 horas del 30° día posterior al vencimiento de la prima o del plazo de la prima que resulte no pagado, las garantías del seguro objeto del presente contrato se suspenderán automáticamente y el pago de la prima o del plazo de la prima no pagado, necesario para la reactivación del seguro, podrá realizarse en la Oficina de Correos, antes de que se produzca la resolución de derecho del contrato como se especifica a continuación. La cobertura de seguro reactivada de esta manera tendrá efecto a partir de las 24:00 horas del día del pago. En ese caso, los plazos de pago posteriores no varían. En caso de impago de la prima o del plazo de la prima en los límites antes indicados, el contrato de seguro se resuelve por derecho si Poste Assicura S.p.A. no actúa para el cobro en un plazo de seis meses desde el día en el que vencieron la prima o el plazo de la prima, sin perjuicio del derecho de pago de la prima relativo al período de seguro actual y al reembolso de los gastos. co rt Art. 1.3 - Duración y prórroga del seguro El seguro tiene una duración anual y prevé la renovación tácita. En ausencia de rescisión enviada por el Contrayente o por la Empresa, el contrato se renueva tácitamente y el seguro se prorroga durante un año todos los años salvo lo previsto en el art. 2.3 de las Condiciones del Seguro. La rescisión ejercida por el Contrayente deberá enviarse por correo certificado con acuse de recibo y se deberá enviar 30 días antes del vencimiento contractual a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer 3 00144 - Roma de En caso de que el Contrato o la ley hagan referencia al período de seguro, éste se debe considerar de un año de duración. co pi a Art. 1.4 - Rescisión en caso de accidente En relación exclusivamente a la cobertura de accidentes, después de cada accidente y hasta el 60° día siguiente al pago o rechazo de la indemnización, la Empresa y el Contrayente pueden rescindir el contrato. La comunicación correspondiente se debe realizar mediante carta certificada con acuse de recibo y tiene eficacia después de 30 días del envío de la misma. En caso de rescisión por parte del Contrayente, la carta certificada con acuse de recibo se debe enviar a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 - Roma La Empresa devolverá la parte neta de la prima correspondiente del período de riesgo no transcurrido. Art. 1.5 - Tribunal competente y procedimiento de mediación Para todo conflictos relacionado con el presente contrato, será competente la Autoridad Judicial de la localidad de residencia o domicilio elegido del Asegurado o de los derechohabientes, con previo procedimiento de mediación en virtud del Decreto Legislativo italiano 28/2010 (modificado por el Decreto Legislativo italiano nº 69/2013, convertido con modificaciones en la Ley italiana nº 98/2013) en los casos previstos por la ley o si lo desean las partes, a no ser que establezcan lo contrario disposiciones de ley temporales vigentes. Art. 1.6 - Modificaciones del contrato de seguro Las posibles modificaciones del contrato de Seguro se deben realizar por escrito. Art. 1.7 - Agravamiento y disminución del riesgo El Contrayente o el Asegurado deberá comunicar inmediatamente por escrito a Poste Assicura S.p.A. cualquier cambio que comporte un agravamiento o una disminución del riesgo objeto de la presente póliza. Los agravamientos de riesgo desconocidos o que, si se conocen, no aceptaría Poste Assicura S.p.A. al provocar un estado de no asegurabilidad de la persona pueden comportar, en virtud del art. 1898 del Código Civil italiano, la pérdida 3/12 total o parcial del derecho a la indemnización, así como el mismo cese del seguro como se especifica en el art. 2.4 de las Condiciones del Seguro. Art. 1.8 - Gravámenes fiscales Los gravámenes fiscales relacionados con el seguro correrán por cuenta del Contrayente. Los posibles cambios de la normativa fiscal aplicables al contrato se acogerán y se comunicarán inmediatamente. es ía Art. 1.9 - Extensión territorial La póliza es válida para los accidentes producidos en todo el territorio italiano, incluyendo la República de San Marino y la Ciudad del Vaticano. Art. 1.10 - Ley aplicable y reenvío El presente contrato está regulado por la ley italiana, que se deberá considerar aplicable incluso con referencia especial a los criterios y a las formas de liquidación de accidentes, así como para todo lo no establecido de forma diferente en el presente Contrato. co rt Art. 1.11 - Prescripción Los derechos derivados del contrato de Seguro prescriben en el plazo de dos años desde el día en el que se haya producido el hecho en el que se funda el derecho según lo previsto por el art. 2952 del Código Civil italiano o por posibles normas derogatorias del mismo. Art. 1.12 - Renuncia al derecho de reclamación de reembolso Poste Assicura S.p.A. renuncia, a favor del Asegurado o de sus causahabientes, al derecho de reclamación de reembolso previsto por el art. 1916 del Código Civil italiano hacia los terceros responsables del accidente. de Art. 1.13 - Reclamaciones Las posibles reclamaciones relacionadas con la relación contractual y/o la gestión de los accidentes se deberán enviar a Poste Assicura S.p.A., mediante comunicación específica por escrito, enviada al cargo de empresa que se ocupa de examinar las mismas: co pi a Poste Assicura S.p.A. Ufficio Reclami Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma Fax: 06.5492.4402 También se puede enviar una reclamación por e-mail a la dirección [email protected] En caso de que la tramitación de la reclamación requiera la comunicación de datos personales, la Empresa - en virtud de las disposiciones del Decreto Legislativo italiano nº 196/03 - enviará la respuesta exclusivamente a la dirección del Asegurado indicada en la póliza. En caso de que el solicitante desee enviar una reclamación directamente a IVASS, no se considere satisfecho con el resultado de la reclamación o en caso de ausencia de respuesta en el plazo máximo de 45 días, podrá acudir, presentando la documentación de la reclamación tratada por la Empresa, a: IVASS Servizio Tutela degli Utenti Via del Quirinale, 21 00187 Roma Teléfono: 06.42.133.1 Para la solución de los conflictos transfronterizos, se puede presentar reclamación al IVASS o activar directamente el sistema extranjero competente mediante el procedimiento FIN-NET (accediendo a la página web: http://ec.europa.eu/internal_market/fin-net/index_en.htm). En relación con todos los conflictos que surjan, relacionados o, en todo caso, vinculados incluso indirectamente con el presente contrato, la competencia exclusiva será de la Autoridad Judicial, con procedimiento previo de mediación en virtud del Decreto Legislativo italiano 28/2010 (modificado por el Decreto Legislativo italiano nº 69/2013, convertido con modificaciones en la Ley italiana nº 98/2013) en los casos previstos por la ley o si lo desean las partes. 4/12 Accidentes y Asistencia Art. 2 - Objeto del seguro es ía Art. 2.1 - Riesgo asegurado Se considera accidente el evento debido a una causa fortuita, violenta y externa que produzca lesiones físicas al Asegurado constatables objetivamente. El seguro vale para los accidentes que sufra el Asegurado en el desarrollo: a) de las actividades profesionales, principales y secundarias; b) de cualquier otra actividad sin carácter de profesionalidad relacionada con el tiempo libre, la vida social o el ocio. de co rt También se incluyen en la garantía: a) la asfixia de origen no morboso; b) los envenenamientos agudos por ingestión o por absorción de sustancias debidos a causas fortuitas e involuntarias; c) el ahogamiento; d) el aterimiento o la congelación; e) insolación o golpe de calor; f) los accidentes derivados de impericia, imprudencia y negligencia incluso grave; g) los accidentes derivados de revueltas populares en las que el Asegurado no haya participado activamente; h) las lesiones determinadas por esfuerzos y las hernias traumáticas, con la excepción de los infartos, los ictus y cualquier otro tipo de hernia; i) los accidentes causados por malestares o indisposiciones, así como por estados de inconsciencia que no estén causados por estupefacientes, alucinógenos o alcohólicos; j) la infección y el envenenamiento causados por mordeduras de animales y picaduras de insectos y de vegetales; k) la electrocución; l) los accidentes provocados por acciones realizadas por el Asegurado por deber de solidaridad humana o por legítima defensa. Art. 2.2 - Personas aseguradas El seguro cubre a las personas físicas indicadas explícitamente en la póliza en calidad de Asegurados, en un número máximo de 6 unidades, siempre que sean de nacionalidad extranjera y residentes legalmente en Italia. co pi a Art. 2.3 - Límites de edad Se pueden asegurar las personas físicas que no superen los 70 años en el momento de la firma, es decir, que aún no hayan cumplido los 71 años. Por tanto, el contrato no se puede renovar tácitamente en el vencimiento anual posterior al cumplimiento del 71° año de edad del Asegurado; en cualquier caso, el Contrayente tendrá la facultad de sustituir a dicho Asegurado en virtud del art. 2.5 de las Condiciones del Seguro y con un límite de 6 unidades asegurables para cada contrato. En caso de que la cobertura de seguro cubra a varios Asegurados y uno (o más de uno) de los mismos alcance el límite de edad indicado, las garantías permanecerán en vigor para las figuras aseguradas cuya edad no supere dicho límite. La variación comporta la aplicación de la tarifa en vigor en el momento de dicha variación. Art. 2.4 - Personas no asegurables No serán asegurables, independientemente de la evaluación concreta del estado de salud previo o actual, las personas que sufran o hayan sufrido alcoholismo, toxicodependencia o infección de VIH. Por tanto, el Contrayente está obligado a informarse sobre el estado de asegurabilidad de los Asegurados y, sólo tras dicho control exhaustivo, podrá firmar la póliza. Además, el Contrayente deberá realizar el control preventivo sobre el estado de asegurabilidad en el momento de la comunicación de inclusión en la póliza de nuevos Asegurados, prevista por el art. 2.5 de las Condiciones del Seguro. Considerando que Poste Assicura S.p.A. no aceptaría estipular el seguro sabiendo que el Asegurado en el momento de la estipulación o de la extensión a nuevos Asegurados (en virtud del art. 2.5) sufría o había sufrido alguna de las patologías antes enumeradas, el presente contrato deberá considerarse anulable en virtud del art. 1892 del Código Civil italiano y los accidentes producidos mientras tanto no indemnizables en caso de que se descubran en relación con ello declaraciones inexactas o falsas realizadas con dolo o culpa grave por parte 5/12 es ía del Contrayente. En ese caso, Poste Assicura S.p.A. tendrá derecho a las primas correspondientes del período de seguro en curso hasta el momento en el que haya solicitado la anulación y, en cualquier caso, a la prima acordada para el primer año de póliza. En cualquier caso, si la cobertura de seguro cubría a varios Asegurados, el presente contrato será válido exclusivamente para los Asegurados a los que no se refiere la declaración inexacta o la reticencia del Contrayente. Por último, cuando durante el curso del contrato se manifiesten en el Asegurado una o varias de dichas afecciones o enfermedades no asegurables en virtud del presente art. 2.4, el Contrayente está obligado a comunicárselo por escrito a Poste Assicura S.p.A., ya que dicha circunstancia constituye para Poste Assicura S.p.A. un agravamiento de riesgo por el que ésta no habría aceptado la estipulación del seguro en virtud del art. 1898 del Código Civil italiano; por consiguiente, Poste Assicura S.p.A. podrá, de forma limitada al Asegurado que sufra dichas afecciones o enfermedades, rescindir el contrato con efecto inmediato, comunicándoselo por escrito al Asegurado en un plazo de un mes desde el día en el que haya recibido el aviso o haya conocido de alguna otra manera el agravamiento del riesgo, y los accidentes producidos tras la aparición de alguna de dichas patologías no serán indemnizables en virtud de lo previsto por el art. 1898 del Código Civil italiano. En ese caso, Poste Assicura S.p.A. tendrá derecho a las primas relativas al período de seguro en curso hasta el momento en el que se haya comunicado la declaración de rescisión. co rt Se acuerda, por último, que, en caso de traslado de la residencia al extranjero o en caso de cese de los requisitos para la estancia legal en Italia de uno o varios Asegurados, el seguro queda anulado con efecto inmediato. El Contrayente está obligado a comunicar dicha circunstancia por escrito a Poste Assicura S.p.A. mediante carta certificada con acuse de recibo enviada a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 - Roma de Poste Assicura S.p.A. reembolsará al Contrayente la cuota de prima pagada y no utilizada al neto de los impuestos. En todo caso, las garantías quedarán en vigor para los posibles Asegurados adicionales, permaneciendo vigentes los requisitos de asegurabilidad previstos por los art. 2.2, 2.3 y 2.4 de las Condiciones del Seguro. Como alternativa, el Contrayente podrá realizar la variación de las personas aseguradas según el art. 2.5 de las Condiciones del Seguro. co pi a Art. 2.5 - Variación de las personas aseguradas El Contrayente tiene la facultad de variar las personas aseguradas durante la póliza, con el límite máximo de 6 personas aseguradas por contrato. La misma persona se podrá incluir en dicha póliza una sola vez durante toda la vigencia del contrato. En caso de variación de las personas aseguradas se prevé la sustitución de la póliza. La sustitución se podrá solicitar en la Oficina de Correos o con comunicación por escrito que se deberá enviar a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 - Roma La sustitución comporta la aplicación de la tarifa y de las condiciones contractuales en vigor en el momento de la sustitución. Art. 3 - Garantías por accidentes Garantías prestadas Sumas aseguradas Muerte por accidente 25.000,00 euros Invalidez permanente por accidente 25.000,00 euros Art. 3.1 - Muerte por accidente Poste Assicura S.p.A. pagará, en caso de fallecimiento del Asegurado por accidente indemnizable en virtud de la póliza, la suma asegurada, indicada en la póliza, a los Beneficiarios. La indemnización por caso de fallecimiento se deberá pagar si dicho fallecimiento tiene lugar, incluso después 6/12 del vencimiento del contrato, en un plazo de dos años desde el día del accidente y por causas directa y exclusivamente impotables al accidente mismo. es ía La indemnización por fallecimiento no es acumulable con la indemnización por invalidez permanente. En el momento de la firma de la póliza, los Beneficiarios de las sumas liquidables en caso de fallecimiento son los herederos legítimos o testamentarios del Asegurado, a partes iguales. Las posibles modificaciones de la designación de los Beneficiarios se deberán comunicar a Poste Assicura S.p.A., mediante carta certificada con acuse de recibo enviada a: Poste Assicura S.p.A. Ufficio Portafoglio Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 - Roma con la indicación de los nuevos Beneficiarios con la aprobación del Asegurado. Dicha comunicación valdrá como revocación del beneficio acordado para los antiguos Beneficiarios. co rt Fallecimiento presunto: cuando, tras un accidente indemnizable según las condiciones de la póliza, no se encuentre el cuerpo del Asegurado y se suponga que se ha producido el fallecimiento, Poste Assicura S.p.A. liquididará a los Beneficiarios el capital previsto en caso de fallecimiento. En todo caso, la liquidación de la suma asegurada no se podrá solicitar antes de que transcurran doce meses desde la presentación de la instancia por la declaración de fallecimiento presunto en virtud del art. 60 y siguientes del Código Civil italiano. En caso de que, tras la liquidación, se compruebe que el fallecimiento no se había producido o que éste no dependió de un accidente indemnizable en virtud de la póliza, Poste Assicura S.p.A. tendrá derecho al reembolso de toda la suma liquidada. Una vez devuelta dicha suma íntegramente, el Asegurado considerado erróneamente fallecido podrá hacer valer sus derechos por la invalidez que haya podido sufrir. co pi a de Art. 3.2 - Invalidez permanente por Accidente Poste Assicura S.p.A. pagará, en caso de invalidez permanente del Asegurado por accidente indemnizable en virtud de la póliza, la suma asegurada, indicada en la póliza. La indemnización por caso de invalidez permanente se deberá pagar si dicha invalidez se produce, incluso después del vencimiento del contrato, en un plazo de dos años desde el accidente. La indemnización por el caso de invalidez permanente se deberá pagar según las siguientes formas: • si el accidente tiene como consecuencia una invalidez permanente de grado inferior al 60% de la invalidez total, Poste Assicura S.p.A. no pagará ninguna indemnización; • si el accidente tiene como consecuencia una invalidez permanente de grado igual o superior al 60%, Poste Assicura S.p.A. pagará toda la suma asegurada indicada en la póliza. El grado de invalidez permanente se comprobará tomando como referencia los valores indicados en la tabla siguiente: Tabla de invalidez permanente Lesión % invalidez Pérdida total anatómica o funcional del brazo Pérdida total anatómica o funcional del antebrazo o pérdida de la mano Pérdida total anatómica o funcional del dedo pulgar Pérdida total anatómica o funcional del dedo índice Pérdida total anatómica o funcional del dedo corazón Pérdida total anatómica o funcional del dedo anular Pérdida total anatómica o funcional del dedo meñique Pérdida total anatómica o funcional de la falange distal del dedo pulgar Pérdida total anatómica o funcional de la falange distal de un dedo de la mano (excepto el pulgar) Anquilosis completa de la articulación entre el omóplato y el húmero con brazo en posición favorable y coexistencia de inmovilidad del omóplato 70% 60% 18% 14% 8% 8% 12% 9% 1/3 del dedo 25% 7/12 Tabla de invalidez permanente Lesión % invalidez 20% 10% co pi a de co rt es ía Anquilosis de la articulación del codo con ángulo entre 120°-70° cuando la anquilosis permita los movimientos de pronosupinación Anquilosis de la articulación de la muñeca en extensión total cuando la anquilosis permita los movimientos de pronosupinación Parálisis total del nervio radial Parálisis total del nervio ulnar Pérdida total anatómica o funcional de una pierna por encima de mitad del muslo Pérdida total anatómica o funcional de una pierna por debajo de mitad del muslo, pero por encima de la rodilla Pérdida total anatómica o funcional de una pierna por debajo de la rodilla, pero por encima de la tercera parte de la pierna Pérdida total anatómica o funcional de un pie Pérdida total anatómica o funcional de ambos pies Pérdida total anatómica o funcional sólo del dedo gordo del pie Pérdida total anatómica o funcional de otro dedo del pie Pérdida total anatómica o funcional de la falange distal del dedo gordo del pie Anquilosis de la cadera en posición favorable Anquilosis completa rectilínea de la rodilla Anquilosis tibio-tarsiana en ángulo recto con anquilosis del astrágalo inferior Parálisis total del SPE Pérdida total anatómica o funcional de un ojo Pérdida total anatómica o funcional de ambos ojos Sordera completa de un oído Sordera completa bilateral Pérdida total de la voz Estenosis nasal completa unilateral Estenosis nasal completa bilateral Consecuencias de fracturas descompuestas de una costilla Consecuencias de una fractura somática sin deformación en cuña de una vértebra cervical Consecuencias de una fractura somática sin deformación en cuña de una vértebra dorsal Consecuencias de una fractura somática sin deformación en cuña de la 12ª vértebra dorsal Consecuencias de una fractura somática sin deformación en cuña de una vértebra lumbar Fractura del metámero sacro daños en la médula espinal con daños en la médula espinal con daños en la médula espinal con daños en la médula espinal con Fractura del metámero coccígeo 35% 20% 70% 60% 50% 40% 100% 5% 1% 2,5% 35% 25% 15% 15% 25% 100% 10% 40% 30% 4% 10% 1% 12% 5% 10% 10% 3% 5% Consecuencias de un trauma por distorsión cervical con contracción muscular y limitación de los movimientos de la cabeza y del cuello Pérdida anatómica de un riñón 15% Pérdida anatómica del bazo sin alteraciones de la crasis hemática 8% 2% En los casos de invalidez permanente no especificados en la tabla siguiente, los criterios aplicables son los siguientes: • la pérdida total e irremediable del uso funcional de un órgano o de una extremidad se considera como pérdida 8/12 co rt es ía anatómica del mismo; si se trata de minusvalía, los porcentajes antes indicados se reducen en proporción a la funcionalidad perdida; • en caso de minusvalías de una o varias de las áreas anatómicas y/o articulares de una sola articulación, se realizará la evaluación con suma matemática hasta alcanzar, como máximo, el valor correspondiente a la pérdida total de dicha articulación; • en caso de que la invalidez permanente no se pueda determinar tomando como base los valores indicados en la tabla y tampoco según los criterios antes mencionados, la indemnización se establece teniendo en cuenta, en relación con los porcentajes de los casos enumerados, la medida en la que queda disminuida para siempre la capacidad general del Asegurado para realizar un trabajo remunerado cualquiera independientemente de su profesión. • para la evaluación de las minusvalías visuales y auditivas se realizará la cuantificación del grado de invalidez permanente teniendo en cuenta la posible aplicación de correcciones; • la pérdida total, anatómica o funcional de varios órganos o extremidades comporta la aplicación de un porcentaje de invalidez igual a la suma de los porcentajes individuales correspondientes de cada lesión, hasta el límite máximo del 100%. Poste Assicura S.p.A. paga la indemnización por las consecuencias directas y exclusivas del accidente que sean independientes de condiciones físicas o patológicas preexistentes; por tanto, la influencia que haya podido ejercer el accidente en dichas condiciones, así como el prejuicio que éstas pueden aportar al resultado de las lesiones producidas por el accidente, son consecuencias indirectas y no indemnizables. Igualmente, en los casos de mutilización o defecto físico preexistente, la indemnización por invalidez permanente se liquida sólo por las consecuencias directas provocadas por el accidente como si éste hubiese afectado a una persona físicamente íntegra, sin tener en cuenta el mayor prejuicio derivado de las condiciones preexistentes. de Art. 4 - Prestaciones de Asistencia Poste Assicura S.p.A. ofrece las prestaciones de Asistencia a través de la Estructura Organizativa de Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l’Italia). Salvo lo especificado en las prestaciones individuales, las garantías funcionan: • mediante contacto telefónico con la Estructura Organizativa las 24 horas del día y los 365 días del año; • tras producirse un accidente o enfermedad repentina; • con costes por cargo de la Empresa con un límite de 3 accidentes por Asegurado cuando no se especifique lo contrario, durante cada año de validez de la cobertura; • sin límite de número de prestaciones en el ámbito de dicho accidente; • con el límite máximo previsto para cada tipo de prestación. co pi a Art. 4.1 - Consulta médica telefónica La Estructura Organizativa está a disposición del Asegurado para organizar una consulta médica telefónica en caso de urgencia tras accidente o enfermedad repentina. El servicio médico de la Estructura Organizativa, tomando como base la información recibida en el momento de la solicitud por parte del Asegurado o de un tercero, en caso de que el mismo no sea capaz, podrá proporcionar: 1) consejos médicos de carácter general; 2) información relacionada con: • localización de los medios de socorro; • localización de los médicos generales; • localización de centros de atención general y especializada tanto públicos como privados; • formas de acceso a estructuras sanitarias públicas y privadas; • existencia y localización de fármacos. La Estructura Organizativa no proporcionará diagnósticos o prescripciones, pero hará lo posible para que el Asegurado pueda obtener rápidamente todo lo necesario. Los operadores de la Estructura Organizativa están a disposición del Asegurado para proporcionar asistencia en los siguientes idiomas: italiano, inglés, francés y castellano. Art. 4.2 - Indicación de médico especialista En caso de que, tras la consulta médica telefónica, surja la necesidad de que el Asegurado se someta a una consulta especializada, la Estructura Organizativa indicará el nombre de un médico especialista en la localidad más cercana al lugar en el que se encuentra el Asegurado. Los operadores de la Estructura Organizativa están a disposición del Asegurado para proporcionar asistencia en los siguientes idiomas: italiano, inglés, francés y castellano. Art. 4.3 - Intérprete a disposición En caso de que el Asegurado sea hospitalizado en Italia en un centro hospitalario tras accidente o enfermedad 9/12 repentina y tenga problemas lingüísticos para comunicarse con los médicos, la Estructura Organizativa se encargará de enviar un intérprete al lugar necesario en un plazo de 48 horas. La Empresa correrá con los gastos del intérprete durante un máximo de 4 horas de trabajo por accidente. En caso de que no se pueda organizar el envío del intérprete, la Estructura Organizativa reembolsará, tras la presentación de los justificantes de gasto correspondientes, los costes afrontados hasta un límite de 500,00 euros por cada asegurado y por cada año del seguro. es ía Art. 4.4 - Viaje de un familiar desde el país de origen En caso de que el Asegurado sea hospitalizado en Italia en un centro hospitalario por un accidente o enfermedad repentina durante un período superior a 7 días, la Estructura Organizativa ofrecerá un billete de ida y vuelta (de ferrocarril de primera clase o de avión de clase turista, u otros medios según su propio juicio) para permitir a un familiar asistir al Asegurado hospitalizado en Italia. Quedan excluidos de la prestación los gastos de estancia del familiar. La Empresa correrá con los gastos del viaje con un límite de 1.000,00 euros por Asegurado y por año del seguro. de co rt Art. 4.5 - Repatriación de restos mortales al país de origen En caso de fallecimiento del Asegurado tras un accidente o enfermedad repentina, la Estructura Organizativa organizará y realizará el transporte de sus restos mortales hasta el lugar de inhumación en su país de origen. El transporte se realizará según las normas internacionales en materia y tras cumplir todas las formalidades en el lugar de fallecimiento. La Empresa correrá con los gastos con un límite de 5.000,00 euros por Asegurado. En el límite máximo indicado se incluyen los gastos para la compra del féretro. En caso de que las leyes del lugar impidan el transporte de los restos mortales o de que el Asegurado haya expresado su deseo de ser inhumado en Italia, la Estructura Organizativa pondrá a disposición del un familiar un billete de ida y vuelta (ferroviario de primera clase o de avión en clase turista, u otros medios según su propio juicio) para asistir a las exequias en Italia, dentro del límite antes descrito. Quedan excluidos de la prestación los gastos relativos: • a la ceremonia fúnebre y a la inhumación; • a la posible recuperación de los restos mortales; • a la estancia del familiar. co pi a Art. 4.6 - Información burocrática La Estructura Organizativa se encargará de proporcionar al Asegurado, independientemente de que se produzca un accidente o una enfermedad repentina, información general con carácter indicativo y de primera orientación sobre: • documentos personales como: permiso de residencia, cédula de identidad, documento de identificación fiscal, permiso de conducir, etc.; •sanidad; • derecho laboral; • centros de asistencia. Los operadores de la Estructura Organizativa están a disposición del Asegurado para proporcionar asistencia en los siguientes idiomas: italiano, inglés, francés y castellano. En caso de que no sea posible ofrecer una respuesta rápida, la Estructura Organizativa volverá a llamar al Asegurado en un plazo de 4 días laborables. Se puede pedir información burocrática con un límite de 5 solicitudes por Asegurado durante cada año de validez de la cobertura. Art. 5 - Excepciones Sin perjuicio de las circunstancias no asegurables descritas en el art. 2.4 anterior, quedan excluidos del seguro los eventos causados por: a) dolo del Asegurado; b) suicidio, intento de suicidio y acciones de autolesionismo; c) accidentes consecuencia del uso de medicinas en dosis no recetadas por el médico o estado de alcoholismo agudo o crónico; d) invalidez, malformaciones, estados patológicos y lesiones del Asegurado, así como consecuencias directas o indirectas derivadas de éstos, preexistentes y conocidas por el Asegurado antes de la fecha de validez de las coberturas del seguro; e) participación activa del Asegurado en delitos dolosos, sublevaciones, revueltas populares, peleas (excepto en caso de legítima defensa); guerra (incluso no declarada), insurrecciones u operaciones militares; contaminación biológica y/o química relacionada, directa o indirectamente, con actos de terrorismo; 10/12 co pi a de co rt es ía f) uso o fabricación de explosivos; g) accidentes de vuelo si el Asegurado viaja a bordo de ala delta, ultraligeros o aeronaves no autorizadas para el vuelo o con piloto que carezca de permiso adecuado y, en cualquier caso, si viaja en calidad de miembro de la tripulación y si practica paracaidismo o deportes aéreos en general; h) práctica, a cualquier título, de los siguientes deportes: paracaidismo, alpinismo con escalada de rocas o hielo, escalada libre (free climbing), artes marciales en general, atletismo pesado, automovilismo, bob, canoa fluvial, fútbol americano, bobsleigh, hockey sobre patines, hockey sobre hielo, lucha en sus diferentes formas, motociclismo, motonáutica, boxeo, rugby, saltos de trampolín con esquís o esquí acuático, esquí de travesía, espeleología, deportes aéreos en general, deportes subacuáticos relacionados con inmersiones con equipo de buceo; i) participación en calidad de federado, bajo la protección de las correspondientes Federaciones Deportivas, en competiciones, carreras y sus correspondientes entrenamientos de: béisbol, fútbol, futbito (y similares), ciclismo, equitación, baloncesto, balonmano, waterpolo, voleibol, esquí y esquí náutico; j) práctica de deportes que constituyan para el Asegurado una actividad profesional, principal o secundaria; k) infección del virus VIH, síndrome o estado de inmunodeficiencia adquirida o síndromes o estados asimilables; l) transformaciones o asentamientos energéticos del átomo, naturales o provocados, por aceleraciones de partículas atómicas (fisión, fusión nuclear, isótopos radioactivos, máquinas aceleradoras y similares); m) participación del Asegurado en la conducción o como pasajero de vehículos o embarcaciones a motor, en competiciones y en sus pruebas correspondientes; n) conducción de cualquier vehículo o embarcación a motor, si el Asegurado no cuenta con la habilitación establecida; o) conducción en estado de embriaguez y bajo la influencia de sustancias estupefacientes; p) embriaguez, abuso de psicofármacos, uso de estupefacientes o alucinógenos, a no ser que el uso de estupefacientes, psicofármacos o alucinógenos haya sido recetado para fines terapéuticos y siempre que la receta no sea vinculable a estados de adicción del Asegurado; q) parto, embarazo, aborto (espontáneo o voluntario) o complicaciones derivadas de dichos eventos; r) operaciones quirúrgicas, controles, cuidados médicos o tratamientos estéticos no necesarios por accidente del Asegurado; s) síndromes orgánicos cerebrales, estados paranoides, estados depresivos, trastornos esquizofrénicos y afectivos (como el síndrome maníaco-depresivo); t) acciones voluntarias de autolesionismo del Asegurado o cuando éste se encuentre en estado de incapacidad de razonar provocado por sí mismo; u) viajes emprendidos por el Asegurado a pesar de la opinión negativa de un médico o para someterse a cuidados médicos o tratamientos médico-quirúrgicos. Además, para las prestaciones de Asistencia se prevén las limitaciones siguientes. 1) Poste Assicura S.p.A. no reconoce y, por tanto, no reembolsa, gastos por intervenciones no autorizadas preventivamente por la Estructura Organizativa, salvo los casos producidos por causas de fuerza mayor y considerados como tales según el juicio exclusivo de la Empresa. 2) Poste Assicura S.p.A. no asume responsabilidad alguna por posibles restricciones o condiciones especiales establecidas por los proveedores, así como por posibles daños provocados por los mismos. 3) Igualmente, las prestaciones no se proporcionan para los viajes extremos a zonas remotas a las que sólo se puede acceder con el uso de medios de socorro especiales. 11/12 Normas en materia de accidentes Art. 6 - Obligaciones en caso de accidente es ía Art. 6.1 - Denuncia del accidente y obligaciones correspondientes En caso de accidente, la denuncia del mismo, con indicación del lugar, el día y la hora del evento y de las causas que lo han determinado, acompañada por certificado médico, se debe realizar por escrito en un plazo de 15 días desde el accidente o desde el momento en el que el Contrayente, el Asegurado o los Beneficiarios tengan la posibilidad. La denuncia se debe enviar por carta certificada con acuse de recibo a: o por fax al nº: 06/5492.4475 co rt Poste Assicura S.p.A. Ufficio Sinistri Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma de Con ese fin, se puede utilizar el Módulo de Denuncia de Accidentes incluido en el presente Folleto. El incumplimiento de las obligaciones relativas a la denuncia del accidente puede comportar la pérdida total o parcial del derecho a la indemnización en virtud del art. 1915 del Código Civil italiano. Cuando el accidente haya provocado la muerte del Asegurado o cuando ésta se produzca durante el periodo de tratamiento, el Contrayente o los Beneficiarios deberán avisar tempestivamente a Poste Assicura S.p.A. Se deberá adjuntar a la denuncia la copia de la cédula de identidad y/u otro documento que compruebe la identidad del Asegurado y su residencia legal en Italia y, en caso de ciudadano extracomunitario, la copia del permiso de residencia. Todos los documentos adjuntos deberán estar sin caducar. Además, en función del tipo de solicitud de indemnización y en virtud de los art. 3.1 y 3.2 de las Condiciones del Seguro, se deberán enviar los siguientes documentos: co pi a A.Muerte por Accidente 1. Certificado de defunción original 2. Copia conforme al original del parte de la Autoridad, cuando haya intervenido, en el que se puedan observar las circunstancias precisas del evento y del fallecimiento. 3. Copia conforme al original de la denuncia de sucesión y, en caso de herederos testamentarios, copia autenticada del testamento. En caso de herederos menores de edad, autorización del Juez Tutelar al cobro de la indemnización por parte del Tutor. 4. Certificado de existencia en vida en caso de Beneficiario diferente de los herederos legítimos y/o testamentarios. B. Invalidez permanente por Accidente 1. Certificado de urgencias o certificado análogo con valor probatorio equivalente. 2. Copia conforme al original del historial clínico completo. 3. Documentación sobre las consultas especializadas y/o de diagnóstico realizadas después del accidente y para comprobar la evolución del mismo. 4. Posteriormente, certificado médico que certifique la estabilización de las secuelas invalidantes. Poste Assicura S.p.A. se reserva la facultad de solicitar documentación adicional necesaria para la evaluación del accidente (por ejemplo, en caso de Muerte por Accidente: copia del informe de la autopsia, copia conforme al original del historial clínico completo en caso de que haya sido necesaria la hospitalización, etc.) y para la identificación correcta del derechohabiente. Toda la documentación antes indicada y/o la evaluada por Poste Assicura S.p.A. necesaria para la gestión del accidente que se solicite específicamente se deberá entregar en italiano o en el idioma original con traducción al italiano según los procedimientos consulares específicos. El Asegurado o, en caso de su fallecimiento, los Beneficiarios deben permitir a Poste Assicura S.p.A. (o a 12/12 las personas indicadas por ésta) realizar las investigaciones, los peritajes, las evaluaciones y los controles necesarios o considerados oportunos por Poste Assicura S.p.A. y, con ese fin, liberan del posible secreto profesional a los encargados de dichas actividades. La liquidación de los accidentes se realizará según los criterios definidos por la normativa italiana. 800.55.40.84 es ía Art. 6.2 - Activación de las prestaciones de Asistencia Para las solicitudes de los servicios de asistencia, el Asegurado, o quien actúe en su nombre, deberá contactar con la Estructura Organizativa a través del Número Gratuito: co rt La Estructura Organizativa funciona las 24 horas del día para acoger las solicitudes. Además, el Asegurado, o quien actúe en su nombre, deberá comunicar: • el número de póliza; • sus datos generales (Apellidos y Nombre); • los datos generales del Contrayente; • la prestación solicitada; • el número de teléfono de contact. Las intervenciones de Asistencia en general deben ser decididos directamente por la Estructura Organizativa o ser autorizados expresamente por la misma. De lo contrario, se invalidará el derecho a la prestación de Asistencia. La Empresa se reserva el derecho a solicitar al Asegurado la devolución de los gastos afrontados tras la realización de las prestaciones de póliza que se compruebe que no se debían según lo previsto por el contrato o por la Ley. En caso de prestaciones no utilizadas o utilizadas sólo parcialmente por decisión del Asegurado o por su negligencia, la Empresa no está obligada a proporcionar ninguna otra ayuda alternativa o a título de compensación respecto a lo ofrecido. co pi a de Art. 6.3 - Consejo médico En caso de conflictos médicos sobre la naturaleza del evento o sobre la medida de la indemnización a pagar al Asegurado, así como sobre los criterios de liquidación establecidos por contrato, las partes, como alternativa al recurso a la Autoridad Judicial, podrán acordar otorgar por escrito un mandato específico irrevocable para la decisión de dichas cuestiones a un Consejo de tres médicos, nombradas uno por cada parte y el tercero de común acuerdo entre las partes o entre los médicos de respectivo nombramiento. En caso de desacuerdo, el nombramiento del tercer médico podrá ser solicitado por la parte más diligente al Presidente del Consejo del Colegio de Médicos de la localidad o de la provincia donde se reúna el Consejo médico. El Consejo médico reside en el Municipio, sede de Centro de Medicina Forense, más cercano al lugar de residencia del Asegurado. Cada una de las partes corre con sus gastos y remunera al médico designado por la misma, contribuyendo a la mitad de los gastos y competencias por el tercer médico, quedando excluida toda solidaridad. El Consejo médico tendrá derecho a aplazar, cuando lo considere oportuno, la comprobación definitiva de la invalidez permanente durante un tiempo que definirá el Consejo mismo. En ese caso, el Consejo puede conceder una aprobación provisional de la indemnización. Los resultados de las operaciones de peritaje del Consejo médico se deben recopilar en un acta específica que se deberá redactar en doble copia, una para cada una de las partes. Las decisiones del Consejo médico se toman con mayoría de votos, con dispensa de toda formalidad legal, y son vinculantes para las partes, aunque uno de los médicos se niegue a firmar el acta correspondiente. Las partes renuncian desde ahora a cualquier instancia de impugnación salvo los casos de violencia, dolo, error o infracción de los pactos contractuales. Art. 6.4 - Exención de denuncia a otras compañías de seguros El Asegurado/Contrayente está libre de la obligación de comunicar por escrito a Poste Assicura S.p.A. la existencia o la estipulación posterior de otros seguros para el mismo riesgo. En caso de accidente, en virtud del art. 1910, apartado 3, del Código Civil italiano, el Asegurado/Contrayente estará obligado a comunicar a Poste Assicura S.p.A. la existencia de cualquier otro seguro estipulado en relación con el mismo riesgo. Mod. 0125/2 Ed. abril de 2014 Fecha de la última actualización: abril de 2014 1/2 LEER ATENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA SOBRE PRIVACIDAD ANTES DE RELLENAR EL MÓDULO DE DENUNCIA DE ACCIDENTES. es ía Nota informativa de privacidad en relación con la actividad de liquidación de accidentes co rt Finalidad del tratamiento de los datos personales y sensibles Los datos personales y sensibles proporcionados al rellenar el “Módulo de Denuncia de Accidentes” de usted mismo y de otras personas(1) se tratan para: a)finalidades relacionadas con la ejecución del contrato y, en general, con cada finalidad de seguros(2) • dar ejecución al contrato del seguro y, en concreto, proceder a la actividad de liquidación de accidentes; b)finalidades derivadas de obligaciones legales • cumplir todas las obligaciones legales, los reglamentos o la normativa europea relacionada con la ejecución del contrato de seguros. Forma del tratamiento de los datos personales y sensibles Sus datos personales y sensibles se tratan, especialmente para el servicio de liquidación de accidentes, el suministro de los productos y de la información solicitada por usted, con o sin la ayuda de herramientas electrónicas. co pi a de Naturaleza de la concesión de los datos personales, su consentimiento y las posibles consecuencias de un rechazo Para el suministro de servicios de seguros y, en concreto, en el ámbito del servicio de liquidación de los accidentes relacionados con usted, necesitamos tratar incluso datos “sensibles”, es decir, datos relacionados con el estado de salud, enfermedades y accidentes, como por ejemplo en caso de peritajes médicos. Le pedimos que exprese su consentimiento para el tratamiento de dichos datos para estos fines específicos. La concesión de sus datos personales y sensibles no es obligatorio por ley. Sin embargo, sin sus datos no podríamos proporcionarle los servicios y los productos de seguros total o parcialmente o proceder a la liquidación del accidente. En cambio, algunos datos debe ser comunicados por usted y por terceros por obligación legal: lo establece por ejemplo la disciplina antiblanqueo; igualmente, también nosotros debemos comunicar sus datos, por obligación legal, a organismos públicos como el IVASS, el Casellario Centrale Infortuni (registro central de accidentes), el UIC, la Motorizzazione Civile (dirección general de tráfico), los organismos gestores de seguros sociales obligatorios y, en caso de solicitud, a la Autoridad Judicial y a las Fuerzas del Orden. Comunicación de datos a terceros Para los fines antes descritos, sus datos podrían ser comunicados a sujetos que trabajan en calidad de Titulares autónomos o Responsables del tratamiento para cada finalidad del seguro, incluso en virtud de obligaciones legales, o a sujetos de nuestra confianza que desempeñen, en nuestro nombre, tareas de naturaleza técnica u organizativa, algunas incluso en el extranjero. Se trata de una forma especial de sujetos que forman parte del Gruppo Assicurativo Poste Vita, del Gruppo Poste Italiane y de la cadena de distribución como agentes, subagentes, mediadores de seguros y reaseguros y otros canales de adquisición de contratos de seguros; asesores técnicos y otros sujetos que desempeñan actividades auxiliares en nombre de la Empresa, como profesionales legales, peritos y médicos, empresas de servicios para la emisión de quitanzas, empresas de servicios a las que se encargan la gestión, la liquidación y el pago de accidentes, centrales operativas de asistencia y empresas de asesoramiento para la tutela judicial, clínicas con convención, empresas de servicios informáticos y telemáticos o de archivo de datos; empresas de servicios postales indicadas en el pliego postal; empresas de revisión y de asesoramiento; empresas de información comercial para riesgos financieros, empresas de servicios para el control de fraudes y empresas de cobro de deudas. En consideración de la complejidad de nuestra organización y de la estrecha interrelación entre los diferentes cargos de la empresa, le informamos, por último, que, como responsables encargados del tratamiento, pueden llegar a conocer los datos todos nuestros trabajadores y/o colaboradores que trabajen en cada caso en el ámbito de los fines antes indicados dentro de sus correspondientes cargos y siguiendo las instrucciones recibidas. La lista de todos estos sujetos se actualiza constantemente y se puede solicitar a: 2/2 Los datos recopilados no se difundirán de ninguna manera. es ía Poste Assicura S.p.A. Gruppo Assicurativo Poste Vita Ufficio Privacy Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma fax 06.5492.4258 [email protected] Ejercicio de los derechos Le informamos, además, de que usted tiene derecho a conocer en todo momento cuáles son sus datos en nuestra posesión y cómo se utilizan. También tiene derecho a que éstos se actualicen, se integren, se rectifiquen o se borren, a solicitar su bloqueo y a oponerse a su tratamiento. Para el ejercicio de sus derechos, puede dirigirse a: co rt Poste Assicura S.p.A. Gruppo Assicurativo Poste Vita Ufficio Privacy Piazzale Konrad Adenauer, 3 00144 Roma fax 06.5492.4258 [email protected] co pi a de Le agradecemos su atención y colaboración, recordándole que un módulo incompleto, no firmado o, en los casos previstos, no acompañado por la documentación antes descrita no podrá dar lugar al inicio del sumario de liquidación y, en cualquier caso, retrasará las operaciones de evaluación y, por consiguiente, de indemnización del daño sufrido. Otros sujetos que realizan operaciones relacionadas con usted o que, para satisfacer una solicitud suya, proporcionan a la compañía información financiera, profesional, sanitaria, etc. (2) La “finalidad del seguro” requiere necesariamente que los datos se traten para: la preparación y estipulación de pólizas de seguros; recogida de primas; liquidación de accidentes o pago de otras prestaciones; reaseguros; coaseguros; prevención e identificación de fraudes de seguros y acciones legales correspondientes; constitución, ejercicio o defensa de los derechos de la Compañía de seguros; cumplimiento de otras obligaciones legales o contractuales específicas; análisis de nuevos mercados de seguros; gestión y control interno; actividades estadísticas. (1) FAC-SIMILE DA FOTOCOPIARE PRIMA DELLA COMPILAZIONE Postaprotezione DalMondo Modulo di Denuncia Sinistro Infortuni es ía Il presente Modulo è da spedire a mezzo raccomandata a/r. a: Poste Assicura S.p.A. - Ufficio Sinistri - Piazzale Konrad Adenauer, 3 - 00144 Roma oppure a mezzo fax al numero: 06/5492.4475 Dati del Contraente Numero di polizza .................................................................................................................................................. Cognome........................................................Nome ............................................................................................. Data di nascita ..../..../....... Luogo di nascita .............................................................................. Sesso M q F q Indirizzo ...................................................................................................................................... C.A.P................. co rt Comune .......................................................................................................................................... Prov ............. Codice Fiscale Recapito telefonico ...................................................... Indirizzo e-mail ...................................................................................................................................................... Dati dell’Assicurato che ha subito l’infortunio Cognome ............................................................................. Nome ...................................................................... Data di nascita (gg/mm/aa) ..../..../....... Luogo di nascita........................................................... Sesso M q F q Indirizzo ..................................................................................................................................... C.A.P................. de Comune .......................................................................................................................................... Prov ............. Codice Fiscale Recapito telefonico ...................................................... Indirizzo e-mail ...................................................................................................................................................... Dati relativi all’infortunio (barrare con “x” il caso che interessa): Si richiama l’attenzione agli artt. 3.1 e 3.2 delle Condizioni di Assicurazione e in particolare alla “Tabella invalidità permanente” co pi a q Invalidità permanente q Morte Data accadimento ..../..../....... Ora ........... Luogo dell’Infortunio ........................................................................... Descrizione causa e circostanze dell’infortunio ..................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Descrizione conseguenze immediate .................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI SENSIBILI Preso atto dell’Informativa privacy per la liquidazione sinistri, presto il consenso al trattamento dei miei dati personali sensibili per la gestione e liquidazione del sinistro. Firma dell’Assicurato (o di chi ne fa le veci) .......................................................................................................... Modalità di pagamento (barrare con “x” la modalità prescelta): q Accredito sul C/C dell’Assicurato N°.................................................. IBAN ....................................................... q Accredito sul Libretto di Risparmio Postale dell’Assicurato (Libretto N° ..... ) q Assegno postale intestato all’Assicurato (indicare se recapitare c/o domicilio oppure c/o Ufficio Postale)................... Data ..../..../....... Firma dell’Assicurato (o di chi ne fa le veci) ..................................................................... 1 - Direzio ma n Provi ciale ne Poste Assicura S.p.A. Mod. 0125 Ed. abril de 2014 co pi a de co rt es ía ritoriale R Ter o Para más información: 800.13.18.11 info [email protected] o • Nº IVA y NIF 07140521001, Capital Social 25.000.000,00 euros completamente desembolsados • Registro de Empresas de Roma nº 07140521001, REA nº 1013058 • Inscrita en la Sección I del Registro de Compañías de Seguros con el nº 1.00174 • Autorizada al ejercicio de la actividad de seguros según la decisión ISVAP nº 2788/2010 • Empresa perteneciente al grupo de seguros Poste Vita, inscrita en el registro de grupos de seguros con el nº 043 • Sociedad con socio único, Poste Vita S.p.A., sujeta a la actividad de dirección y coordinación de esta última. ma 1 Uffici Ro Poste Assicura S.p.A. • 00144, Roma (RM), Piazzale Konrad Adenauer, 3 • Tel.: (+39) 06 549241 • Fax: (+39) 06 54924203 • www.poste-assicura.it
