Declaración de consentimiento de conformidad con la Ley de

Declaración de consentimiento de conformidad con la
Ley de protección de datos personales
para el uso de los datos personales para participantes en ofertas formativas en el transcurso de la
iniciativa del aprendizaje de adultos en el área del programa de formación obligatoria
Yo,
Apellidos..............................................................,
Nombre....................................................................., nacido/a el (DD/MM/año)………………………….,
doy mi consentimiento expreso a que mis datos personales, que aparecen más adelante, sean
procesados con fines del cumplimiento, control y evaluación del presente proyecto por parte del
organismo formador
Nombre de la institución:
Dirección:
y a que sean almacenados en uno de los servidores administrados por el Bundesrechenzentrum GmbH
(Centro Federal de procesamiento de datos, S. L.).
Además, doy mi consentimiento expreso a que mis datos personales sean transmitidos al organismo
formador anteriormente referido de la empresa DBconcepts GmbH en calidad de proveedor de
servicios de conformidad con los artículos 10 y 11 de la Ley de protección de datos del 2000, y a que allí
se proceda a su tratamiento con una referencia indirecta por medio de un seudónimo y a que los datos
sean puestos a disposición de los organismos de financiación de la iniciativa de aprendizaje de adultos
de forma impersonal (sin que se cite mi nombre).
Los organismos de financiación pueden utilizar mis datos personales indirectos exclusivamente para
valorar el éxito del programa de apoyo y con el fin de extraer medidas para efectuar posibles mejoras
(monitorización y evaluación del programa).
Los datos guardados sobre mí que pueden En consecuencia, los datos de carácter personal
transmitirse al proveedor de servicios son:
indirecto que pueden utilizarse (y, por lo tanto,
también transmitirse) con fines de seguimiento
y evaluación en el marco de la iniciativa de
aprendizaje de adultos, son:
→
→
→
→
Apellidos
Nombre
Fecha de nacimiento
Sexo
→
→
→
→
Seudónimo cifrado
Sexo
Año de nacimiento
Nacionalidad
1
→
→
→
→
Nacionalidad
País de nacimiento
País de nacimiento de la madre
País de nacimiento del padre
→
→
→
→
País de nacimiento
País de nacimiento de la madre
País de nacimiento del padre
Dirección (código postal y localidad)
→
→
→
→
→
→
Dirección (código postal y localidad)
Grado formativo superior completado
Primera lengua
Fecha de ingreso
Fecha de salida
Motivo de la salida (finalización, abandono u
otros)
Resultado de la oferta formativa
Resultado del examen (en el caso de que se
realice un examen)
Situación laboral actual
Tipo de la actividad laboral
Preferencia
Unidad familiar
→
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→
→
→
Grado formativo superior completado
Primera lengua
Fecha de ingreso
Fecha de salida
Motivo de la salida (finalización, abandono u
otros)
Resultado de la oferta formativa
Resultado del examen (en el caso de que se
realice un examen)
Situación laboral actual
Tipo de la actividad laboral
Preferencia
Unidad familiar
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Objetivo: El almacenamiento y la transmisión de los datos tendrá lugar periódicamente durante la
duración de la participación en la oferta formativa con el fin de obtener indicaciones sobre posibles
mejoras del programa y garantizar una ejecución que tenga la mayor tasa de éxito posible entre los
participantes.
Puedo revocar este consentimiento en cualquier momento sin necesidad de justificación. Una
revocación dará lugar a la improcedencia del uso ulterior de los datos.
Confirmo la corrección de toda la información y de todos los datos que el organismo formador ha
consultado, incluso aquellos que el/la participante no haya facilitado.
Lugar, fecha
Firma del/de la participante
La declaración de consentimiento se ha realizado también oralmente
por (nombre y apellidos): ……………………………………………………………
a (fecha):
………………………….....
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