TIPO DE POBLACIÓN TIPO DE REGIMEN TIPO DE PLAN DE

ANEXO 7
CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE AFILIACIÓN EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
TIPO DE POBLACIÓN
TIPO DE
REGIMEN
TIPO DE PLAN DE
BENEFICIOS
Población con derecho a los servicios
contenidos en el PLAN OBLIGATORIO
DE SALUD P.O.S.
POBLACIÓN
TRABAJADORA Y
Población afiliada a REGIMENES
SUS BENEFICIARIOS ESPECIALES o DE EXCEPCIÓN por
REGÍMEN
fuera del SGSSS
Previa afiliación al
TOTAL
de la
POBLACION
que habita
el territorio
Nacional
Régimen Contributivo
CONTRIBUTIVO
Población
CON
un
SEGURO
DE SALUD
POBLACIÓN EN
CONDICIONES DE
POBREZA
asegurados en el
REGIMEN
SUBSIDIADO
Población trabajadora dependiente
con derecho a los servicios, para
ACCIDENTES DE TRABAJO Y
ENFERMEDAD PROFESIONAL
A.T.E.P.
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN
ASEGURADOR
FUENTE $
Población afiliada en el RÉGIMEN CONTRIBUTIVO del
SGSSS: Población vinculada a través de contrato de
trabajo, servidores públicos, pensionados, jubilados y
trabajadores independientes con capacidad de pago.
Población perteneciente a las Fuerzas Militares y de Policía,
al Fondo Prestacional del Magisterio, Ecopetrol y el Fondo
de Previsión social del congreso.
Asegurados por las
Es la población afiliada al Régimen Contributivo que se
encuentra LABORALMENTE ACTIVA, que tiene derecho a
protección en accidentes de Trabajo y Enfermedad
Profesional.
Asegurados por las
Recursos de la
cotización de
empleadores y
trabajadores
Recursos de la
cotización de
empleadores y
trabajadores
Recursos de la
cotización del
empleador
Es la población que decide la utilización de un conjunto de
servicios adicionales de manera opcional y voluntaria
financiados con recursos diferentes a los de la cotización al
POS. La afiliación al régimen contributivo es condición
previa para adquirir estos servicios.
Población Niños y mujeres en embarazo: programa PAMI,
Población con derecho a los servicios
Población Indígenas e Indigentes.
contenidos en el PLAN OBLIGATORIO
Población nivel 1 del SISBEN
DE SALUD SUBSIDIADO P.O.S. – S . Población nivel 2 del SISBEN
Población usuaria de los P.A.S:
PLANES ADICIONALES DE SALUD:
- Planes de Atención Complementaria
- Planes de MD Prepagada
- Pólizas de salud
Es la misma Población, pero que consulta
por los servicios QUE NO LE CUBRE el
POS-S
Población Indígenas e Indigentes.
Población nivel 1 del SISBEN
Población nivel 2 del SISBEN
E.P.S. o por
las E.A.S.
Asegurados por las
propias Entidades
Auto Excluidas.
A.R.P.
Asegurados por
Empresas de MD
Prepagada, EPS,
EAS y
Aseguradoras
Asegurados por las
A.R.S.(EPS,
CCF, ESS)
El Estado actúa
como Responsable
atendiéndolos en
sus hospitales
públicos
Recursos del propio
afiliado u otro
diferente a la
cotización al régimen
contributivo
Recursos del
FOSYGA, situado
fiscal, ICN de
municipios y otras.
Recursos del Estado:
Subsidio a la Oferta:
Nación : Situado fiscal
Deptos: Rentas
Cedidas
Fuente : MINISTERIO DE SALUD. PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. SANTA FE DE BOGOTA 1996.
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CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE AFILIACIÓN EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
TIPO DE POBLACIÓN
TIPO REGIMEN
SERVICIOS
Población NO afiliada al Sistema y NO
cubierta por un PLAN DE BENEFICIOS de
aseguramiento:
TOTAL
de la
POBLACION
que habita
el territorio
Nacional
Población
SIN
un
SEGURO
DE SALUD
Se les prestan los servicios disponibles
en las IPS públicas, es decir, las que estas
tengan inscritas en el registro especial de
instituciones en la respectiva dirección
territorial de seguridad social..
POBLACIÓN EN
CONDICIONES DE
POBREZA, NO
asegurados ó
Esta población debe afiliarse en el
REGIMEN SUBSIDIADO o en el
REGIMEN CONTRIBUTIVO.
VINCULADOS
Servicios definidos para grupos específicos de
población vinculada.
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN
Población VINCULADA
Identificada por el
SISBEN, no subsidiada
aún
RESPONSABLE
FUENTE $
No tiene
Asegurador pero el
Estado actúa como
Responsable
atendiéndolos en
sus hospitales
públicos
Recursos del
Estado:
SUBSIDIO A LA
OFERTA:
Nación :
Situado fiscal
Departamentos:
Rentas Cedidas
No tienen
Asegurador y el
usuario actúa
como responsable
Recursos del
propio Usuario de
los servicios
Población Especial: < de 1 año,
Indígenas, Indigentes
Población nivel 1 del SISBEN
Población nivel 2 del SISBEN
Población nivel 3 del SISBEN
Población VINCULADA
NO Identificada por SISBEN,
Atención a la población Vinculada, de patologías específicas- del
programa IVA SOCIAL
Población DESPLAZADA.
POBLACIÓN NO
ASEGURADA
CONSIDERADA
CON CAPACIDAD
DE PAGO
Población NO cubierta por un Plan de
Beneficios de Aseguramiento:
se le prestan los servicios que contraten o
que estén en capacidad de pagar.
Esta población debe Afiliarse en el
REGIMEN CONTRIBUTIVO. (evasores al
sistema)
Población Identificada nivel 4,5,6, del SISBEN
Población considerada como “Particular ó Privados” que
paga directamente por sus servicios
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. BOGOTA 1996.
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ANEXO 8
CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE EVENTO EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
TIPO DE POBLACIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN Y EVENTOS
A CUBRIR
Población víctima de
1- Población víctima de accidentes de tránsito en el que intervenga un
Accidentes de Tránsito vehículo automotor (conductor, pasajeros o peatones)
Población víctima de
Eventos Catastróficos
TOTAL DE
LA
POBLACION
que habita el
territorio
nacional
Plan de Atención
Población Víctima de EVENTO CATASTRÓFICO DE TIPO NATURAL.
Población Víctima de EVENTO CATASTROFICO TECNOLOGICO (uso
elementos explosivos)
Población Víctima de EVENTO TERRORISTA.
Población víctima de EVENTO CATASTROFICO, DESPLAZAMIENTO
MASIVO POR VIOLENCIA
EVENTO CATASTRÓFICO ESPECIAL: por Supresión parcial o total del
Servicio Público esencial de la Salud y por actos de violencia resultantes
de los procesos electorales.
Poblaciones específicas: Población carcelaria, población en el área del
Caguan y sur del Depto. de Bolivar, población del basurero de doña Juana
en Bogotá.
RESPONSABLE
Compañías aseguradoras del SOAT
Subcuenta ECAT del FOSYGA
Los respectivos aseguradores en salud:
EPS, ARS, MD Prepago y el Estado.
Subcuenta ECAT del FOSYGA
Básico para la
Población General
Promoción de la Salud - Educación en salud
Prevención de la Enfermedad – detección precoz
Control de riesgos del Ambiente y vigilancia epidemiológica
1. El Estado: Nación Departamentos,
Distritos y Municipios, quienes podrían
contratar con EPS, ESS, IPS, CCF y las
comunidades.
ATENCIÓN INICIAL DE
URGENCIAS
Todos los servicios requeridos durante la atención inicial de urgencias en
cualquier IPS que preste este servicio.
Todos los aseguradores y responsables
de la población según sea el caso
FUENTE $
Recursos provenientes de las
primas anuales de cotización del
aseguramiento de vehículos
automotores por parte de las
compañías aseguradoras
Recursos provenientes de la
subcuenta ECAT del Fondo de
Solidaridad y Garantía, los cuales
a su vez provienen del 50% de
las primas anuales de cotización
del aseguramiento de vehículos
automotores por parte de las
compañías aseguradoras
Recursos del Estado: diversas
fuentes
Recursos propios de cada
régimen.
Fuente: PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. BOGOTA 1996
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