Esperanzas de vida y expectativas de salud

Esperanzas de vida
y expectativas de salud
Roberto Ham-Chande
El Colegio de la Frontera Norte
Reunión Regional sobre
Envejecimiento y Salud
En busca de implementar el
Plan Internacional de Acción sobre el Envejecimiento
Madrid, 2000
Panamá, 7 al 9 de abril de 2003
E(0), E(65) y E(80), en mujeres de países con
transición demográfica avanzada, intermedia e inicial
E(0)
E(65)
E(80)
1950-55
1995-00
2045-50
1950-55
1995-00
2045-50
1950-55
1995-00
2045-50
Arg.
65.1
76.8
84.0
14.5
20.4
22.2
6.5
8.0
10.5
Chile
56.8
78.1
84.0
13.7
20.2
22.0
6.4
8.6
10.6
Brasil
52.8
70.1
82.5
12.7
19.7
21.5
5.5
8.0
10.5
Méx.
52.4
75.0
82.7
13.4
20.1
21.9
6.1
8.5
10.7
Guat.
42.3
69.8
80.5
11.8
18.3
21.1
5.5
8.3
10.2
Boliv.
42.5
63.2
79.0
10.7
16.8
20.4
4.3
6.5
10.0
Indice de envejecimiento: P[65 +]/P[0-14]
en el mundo y sus continentes. 1950-2050
200
180
160
Europe
N . Am .
140
O ceanía
120
Asia
L.A. & C .
100
W orld
80
África
60
40
20
0
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
Indice de envejecimiento en algunos
paises de América Latina. 1950-2050
180
160
140
Urugua y
Ba rba dos
Cuba
Arge ntina
Chile
Bra sil
M é x ico
Nica ra gua
120
100
80
60
40
20
0
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2020
2030
2040
2050
Condicionantes y riesgos del envejecimiento
• Salud
Enfermedades crónicas, incapacidades, pérdida
de homeostasis , , ,
• Económicas
Consumo, ingresos, empleo, productividad,
seguridad social , , ,
• Sociales
Relaciones familiares, sociales y comunitarias;
aspectos culturales, politicos, empoderamiento
,,,
Factores interrelacionados del riesgo en las EA
¾
¾
¾
¾
Físicos
Pérdidas de salud, fortaleza, mobilidad, equilibrio,
sensoriales, capacidad de nutrición
Mentales
Estado cognoscitivo, depresión, demencias,
afectos
Economicos
Patrones de consumo, recursos insuficientes,
desempleo, carencia de seguridad social, pobreza
Sociales
Escolaridad, etnicidad, roles, actividades, soledad,
apoyo y relaciones familiares
Un defecto en cualquier aspecto puede afectar al
resto e incrementar el riesgo
Encuesta Nacional de Salud 2000
y la presencia de enfermedades crónicas
• Población 20+ años
• Diagnósticos de diabetes,
hipertensión, condiciones renales,
reumatismo
• Pruebas de hiperglicemia,
hipertensión distólica y sistólica,
microalbuminaria
¡ Se trata de cotas inferiores !
Tasas observadas en hombres de enfermedad diagnosticada,
enfermedad diagnosticada y/o detectada en mediciones.
Hom bres
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Total
5.12
10.49
14.13
18.49
20.69
27.79
31.03
38.35
42.97
52.93
43.03
46.73
47.60
42.77
Enferm edad diagnosticada
Sin esc. Prim inc. Prim aria Sec +
0.00
5.84
5.40
5.10
0.78
9.45
9.03
11.15
13.92
14.13
10.30
15.14
8.51
18.01
19.46
18.93
8.19
15.50
25.15
22.49
20.60
24.29
26.74
32.49
29.04
28.58
36.09
30.60
26.46
31.77
45.02
52.12
42.11
36.90
44.67
52.44
46.19
47.23
74.15
57.18
35.18
40.90
47.00
60.33
49.26
38.69
56.88
70.58
36.57
48.62
76.73
49.62
36.99
45.93
69.48
48.23
Enferm edad diagnosticada y/o m edición
Total Sin esc. Prim inc. Prim aria Sec +
15.95
26.50
22.67
20.66
14.26
21.86
32.87
18.53
17.77
23.05
27.01
34.02
27.17
22.38
27.89
35.51
32.61
39.72
33.80
34.81
39.71
32.28
34.83
44.05
40.91
49.03
43.70
51.84
46.39
50.23
53.73
54.91
54.30
54.45
52.03
62.43
57.56
59.30
64.81
68.88
64.45
67.81
57.83
64.39
72.00
73.21
67.92
69.36
80.58
85.57
71.66
74.97
71.89
68.62
67.80
71.90
78.20
66.85
70.11
70.58
79.89
71.23
87.26
86.18
71.42
69.69
62.19
79.20 100.00
53.65
Hombres sobrevivientes, sin enfermedad diagnosticada,
sin enfermedad diagnosticada y/o detectada. M éxico, 2000
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
sobreviv
diagnost
diag+med
Mujeres sobrevivientes, sin enfermedad diagnósticada,
sin enfermedad diagnósticada o detectada. México, 2000
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110
sobreviv
diagnost
diag+med
Hombres y mujeres sobrevivientes, enfermedad diagnosticada y enfermedad
diagnosticada y/o detectada. M éxico, 2000
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
20 25
30
35 40
H-sobrev
45
50 55
H-diag
60
65 70
H-diag+det
75 80
M-sobrev
85
M-diag
90 95 100 105 110
M-diag+det
Hombre s sobre v iv ie nte s, e nfe rme dad probable , e nfe rme dad diagnosticada,
incapacidad. M éxico, 2000
100,000
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
60
65
70
75
sobre v iv
80
diag
85
probable
90
incap
95
100+
M uje re s sobre v iv ie nte s, e nfe rme dad probable , e nfe rme dad diagnosticasa,
incapacitadas. M éxico, 2000
100,000
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
60
65
70
75
sobre v iv
80
diag
85
probable
90
incap
95
100+
Las estimaciones y gráficas indican:
• Mayor sobrevivencia femenina
pero con mayor morbilidad y
discapacidad
• Mejores condiciones en
correlación con la escolaridad (nivel
socioeconómico)
Esperanzas de vida y expectativas de salud. México, 2000
hombres
mujeres
Edad
E(x)
prob
diag
incap
E(x)
prob
diag
incap
60
21.4
15.3
9.9
6.0
22.8
18.0
14.5
8.7
65
17.8
13.3
8.7
5.8
18.9
15.4
12.5
8.0
70
14.5
11.4
7.6
5.5
15.4
12.9
10.6
7.3
75
11.5
9.5
6.4
5.1
12.2
10.6
8.7
6.5
80
8.9
7.7
5.3
4.6
9.4
8.4
6.9
5.5
90
4.8
4.6
3.2
3.2
4.9
4.6
3.9
3.6
100
0.5
0.5
0.5
0.4
0.5
0.5
0.5
0.4
Es necesario considerar
las características
socioeconómicas de modo
interrelacionado en el estudio y
la formulacion de políticas
para enfrentar el proceso de
envejecimiento en America
Latina
Prevalencia de enfermedades crónicas diagnosticadas
en mujeres {60-74} y {75 +}. Encuesta SABE-2000
Hipertension
Bs Aires
Cd. Mexic o
Montevid eo
Santia go
Sao Paulo
50.2
49.1
49.7
54.5
55.3
52.4
48
49
58.3
60.6
Diabetes
11.3
20.6
15
12.3
19.3
11.4
21.3
13.1
12.9
17.8
Artritis
61.4
28.9
56.3
39.1
38.6
65
36.7
59.4
44.2
43.1
Enf. corazón
Enf. pulm ón
18
9.8
20.5
33.6
17.4
4.9
9.5
7.8
10
10.8
21.9
10.7
32.9
37.9
24.6
10
15.4
9.6
16
11.6
Escolaridad de la población {60-74} y {75 +},
por sexo y edad. Encuesta SABE-2000
Bs Aires
60 - 74
75 +
Cd Mexico 60 - 74
75 +
Montevideo 60 - 74
75 +
Santiago
60 - 74
75 +
Sao Paulo 60 - 74
75 +
Sin esc.
4.8
2.5
19.9
27.5
3.8
8.2
11.3
17.1
19.8
34.3
Mujeres
Primaria
65.6
79.9
59.8
57.8
68.1
70.9
62.2
58.9
67.9
58.2
Sec +
29.6
16.8
20.3
14.1
28.1
20.9
26.5
23.1
11.7
6.4
Sin esc.
2.1
1.3
15.7
16.6
1.6
5.5
7.2
9
14.8
29
Hombres
Primaria
60.6
62.3
59.9
67.8
65.2
71
62.2
56.6
65.2
59.9
Sec +
37.3
36.4
24.2
15
33.2
23.5
30.6
34.4
19.8
9.5
Porcentaje de la población {60 +} con al menos un deterioro
en AVD y AIVD, por sexo y escolaridad. Encuesta SABE-2000
Hom b res
Sin esc. Prim aria
Bs Aires
9.2
8.3
Cd M exico 16.5
7.8
M ontevideo 24.0
4.4
Santiago
17.6
9.7
Sao Paulo 15.5
13.2
Sec.+
3.0
3.7
3.4
9.3
3.1
Mujeres
Sin esc. Prim aria
14.0
12.2
11.3
10.6
15.9
9.5
28.1
19.0
18.4
12.6
Sec.+
5.6
8.0
3.7
14.6
9.3
Esperanzas de vida y expectativas de vida libres de
deterioro básico en mujeres de edades 65, 75 y 85
Edad 65
Edad 75
Edad 85
EV
EVSI % EVSI
EV
EVSI % EVSI
EV
EVSI % EVSI
EV
EV
EV
Bs Aires
18.3
15.8
86.2
10.7
8.4
78.4
5.8
3.6
61.4
Cd M exico 18.3
15.8
85.9
10.7
8.4
78.5
5.8
3.7
63.1
M ontevideo 18.6
14.7
79.3
11.2
7.8
69.1
6.4
3.1
48.9
Santiago
18.4
15.7
85.0
11.3
8.6
76.6
6.5
3.8
59.0
Sao Paulo 19.0
17.1
89.9
11.5
9.8
84.7
6.5
4.8
74.0
Datos de: CELADE (2001). Boletín Dem ográfico 67. Santiago, Chile and PAHO (2000). Survey on Health and
W ell-being of the Elderly in Latin Am erica - SABE.
Estimación de costos de atención de la salud (Costo anual per cápita)
10,000
El costo de la
atención médica
necesaria va a
requerir grandes
recursos
Pesos de
de 2000
2000
Pesos
8,000
6,000
4,000
2,000
0
0
1-4
5-9
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89
Rango de edad (años)
Mujeres
Hombres
Fuente: Alberto Valencia, a partir de información de la ENSA-94, Carlos Soto y OMS.
Un caso de políticas e implementación
de un plan de acción luego de Viena
1984, Madrid 2002, o lo que siga
¿Cuáles son los costos de las pensiones
y de la atención a la salud frente al
envejecimiento?
El ejemplo de los trabajadores
asalariados
Tasas de aportación necesarias
de acuerdo con condiciones específicas
1 SM
Interés
Edad jub.
3.5 %
Jubilación
Jub+méd
2.0 %
Jubilación
Jub+méd
0.0 %
Jubilación
Jub+méd
60
25.8
42.5
40.7
67.4
74.1
124.3
65
18.1
30.7
29.3
49.8
54.5
93.0
3 SM
60
25.8
31.3
40.7
49.6
74.1
91.1
65
18.1
22.3
29.3
36.1
54.5
67.3
De los predicamentos a ¿las posibilidades?
• Generar conceptos, datos y conocimientos
• Interrelación entre variables: salud,
sociedad, familia, la economía , , ,
• Considerar la heterogeneidad, la
distribución del ingreso y la desigualdad.
• Estimación dinámica de las EV y sus
características.
• Planes cuantificados y a largo plazo de
prevención y apoyo para el bienestar físico,
material, familiar y social.
Manejo de la vulnerabilidad frente a la salud
Actores Individual y
Niveles
Reducir
riesgos
Mitigar
efectos
Enfrentar
crisis
familiar
Sector
privado
Sector
público
Hábitos de salud. Oferta de bienes
y servicios.
Participación
familiar.
Prevención en el
trabajo.
Comunicación
Autocuidados.
Seguros médicos
Control.
Servicios de
Apoyo familiar. atención y de
control.
Programas de
prevención.
Servicios de
salud.
Legislación.
Reglamentación
y vigilancia.
Aceptacion y
adaptacion.
Apoyo familiar.
Atención y
medicina social.
Subsidios.
Seguros y
servicios de
atención a largo
plazo.