PSEUDOPARÁSITOS DEFINICIÓN 2 Es una estructura que recuerda a un parásito. En la mayor parte de los casos es utilizado para objetos macroscópicos, que se observan en las heces, pueden tener aspecto vermiforme y por tanto confundirse por ejemplo con ejemplares adultos de helmintos. También se utiliza para artefactos microscópicos, que pueden confundirse con: huevos, larvas, quistes o trofozoítos de los enteroparásitos. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 3 Normalmente las heces están constituidas por restos alimenticios, células de descamación intestinal, bacterias, levaduras, etc, por lo cual no es infrecuente confundir algunas estructuras con enteroparásitos. El pseudoparasitismo como fenómeno tiene importancia en varias especialidades médicas y diagnósticas. Puede conducir a un diagnóstico incorrecto, y tratamientos innecesarios. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 4 Macroscópicos: son generalmente observados, por los pacientes, familiares, médico tratante y llegan al laboratorio para su identificación. Microscópicos: incluye todos los elementos normales y anormales observados en las heces humanas, tanto de origen animal como vegetal. Dependen de los hábitos de alimentación y dietéticos de los individuos. Cada uno puede plantear un diagnóstico y llevar a errores de interpretación cuando falta entrenamiento. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 5 naturaleza animal naturaleza vegetal naturaleza humana, productos patológicos procedentes del intestino. expulsados aisladamente expulsados con las heces naturaleza diversa DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 6 Exógeno: alimentos que contienen ácaros del género Tyroglyphus procedentes de harinas, quesos, etc. Los huevos de éste ácaro, han sido confundidos con huevos de nematodos. Endógeno: intestinal. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 31/10/2013 DRA. NORA FERNÁNDEZ 7 8 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 9 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 10 Nematodos. Los adultos miden 10-50 cm. Viven en grupos de 10-20 individuos, de allí el nombre de gordianos (nudos), aguas frías de fuentes, pozos, etc. El hombre al beber agua puede ingerir larvas de insectos acuáticos parasitadas por Gordnius. Por su recubrimiento quitinoso pueden continuar su evolución en el intestino y eliminarse con las heces. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 11 Anélidos. Los hay marinos, terrestres etc. La gran mayoría de las especies son de agua dulce; miden varios cm. Depredadores que se alimentan de pequeños gusanos, crustáceos, larvas, renacuajos, etc. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 12 de 1er o 2do estadio larvario. Se reproducen en material orgánico en descomposición: vegetales y materias fecales. Algunas especies pueden ocasionar una miasis intestinal. En general se trata de un parasitismo accidental o transitorio. Es fundamental la identificación de especie. En especial Musca domestica , DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 13 Es una mosca cosmopolita. Agente de miasis accidental. Pueden penetrar por el ano e DRA. NORA FERNÁNDEZ invadir el intestino. 31/10/2013 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 15 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 16 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 17 Restos celulósicos de citrus confundidos con oxiuros o anillos de tenia. Las logias de las naranjas están llenas de pelos fusiformes, c/ líquido, muy resistentes a la acción del jugo gástrico. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 18 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 19 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 21 Tamaño: 50-100 m Forma: redondeado, oval o alargados; el contorno siempre es accidentado, con melladuras bruscas. Color: blanquecino o amarillo-grisáceo; la solución de yodo lo torna de color violáceo Contenido: masas apretadas de almidón. Ej.: de residuos alimenticios que contienen almidón: papas, chauchas, tapioca, boniatos. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 22 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 23 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 24 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 25 Tamaño: sumamente variable 50-300 m Forma: curva, generalmente rígida, ancha y trunca en uno de los extremos y delgada en el otro. Color: amarillo pálido Contenido: conducto central estrecho y vacío, entre dos capas transparentes, refringentes. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 26 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 27 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 28 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 29 Tamaño: 100-200 m Forma: oval o rectangular de ángulos redondeados . Color: amarillo. Contenido: transparente, sin gránulos o líneas (cuando la carne no se ha digerido) DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 30 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 31 Tamaño: 20-1000 m Forma: redondeada o irregular , semejante al corte de un tronco de árbol). Color: pardo amarillento o incoloro. Contenido: líneas que irradian desde el centro, visibles cerca de los bordes; centro vacío. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 32 CRISTALES DE JABONES DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 33 Tamaño: variable Forma: redonda. Falsa envoltura: anillo que refracta la luz intensamente (varios anillos en las gotas de grasa) Contenido: ninguno. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 34 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 35 Sumamente variable según el país y el tipo de alimentación. Forma: diferentes y características y otros ornamentos. salientes dentadas, redondeadas, espiculadas, etc, diferenciándolos de los huevos de helmintos. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 36 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 37 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 31/10/2013 DRA. NORA FERNÁNDEZ 38 39 Son los más frecuentes; en general se trata de seudomembranas, formadas por mucus coagulado (constipación). Aspecto variable, longitud que puede llegar a los 70 cm forma redondeada, aplanada. Pueden confundirse con Ascaris lumbricoides o cadena de segmentos de Taenia. El examen microscópico de un pequeño fragmento luego de agregar ácido acético, revela la presencia de células de la mucosa intestinal y leucocitos en el seno de una masa fibrinosa. INFORMAR SU PRESENCIA DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 40 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 41 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 42 El pus se puede observar a simple vista y tiene el aspecto de vetas opacas, de color grisáceo (no transparente, como el moco) Al MO se observa como una masa de leucocitos más o menos degenerados. Se debe informar su presencia. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 43 Tamaño: 10-20 m Forma: redondeada, ligeramente alargada, contorno irregular. Contenido: citoplasma refringente, hialino, granuloso, con vacuolas pequeñas. Núcleo: poco notable; algunas veces contiene un falso cariosoma con forma de estrella. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 44 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 45 Tamaño: 5-8 m Forma: ovaladas c/brotes. Contenido: con frecuencia un grupo de 3-6 gránulos en posición excéntrica. Color: con lugol, de color amarronado. Algunas otras formas son rectangulares, con citoplasma oval claro. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 46 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 47 Molde bronquial de mucus DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 48 DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013 49 En la práctica cuando el paciente, familiar, o médico tratante se presentan con larvas recogidas de heces, asegurando que han sido expulsadas, debe siempre dudarse del hecho, repetir el hallazgo y solicitar coproparasitario y espátula adhesiva. Tratar de eliminar posibles causas de contaminación externa, hay quienes sugieren recolectar los ejemplares en recipientes con formol 5%. DRA. NORA FERNÁNDEZ 31/10/2013