Aspectos médicos y jurídicos del aborto

Justificación
La concepción es un acto fascinante, por el simple hecho de originar un ser vivo con características especiales
y cualidades que lo distinguen de los demás, a partir de la unión de dos células ricas en contenido genético.
Por este motivo, la evolución de la sociedad y de las normas que la regulan, han creado un marco o fuero o
especial para la protección de la criatura y la madre. Está protección se da en materia laboral, civil, penal,
entre otras áreas. La materia que regula la practica del aborto es la penal, y justificamos nuestra investigación
en la necesidad de conocer el enfoque penal ante la practica del aborto de manera ilegal, ya que consideramos
interesante el estudio de la responsabilidad medica y las consecuencias penales que surgen de está practica.
OBJETIVOS
Objetivo General
Mediante la investigación y desarrollo del tema conocer acerca del aborto, su práctica y consecuencias
penales; y mediante exposición oral ante la clase, proporcionar una perspectiva más amplia acerca del aborto,
su practica y las consecuencias penales.
Objetivo especifico
Establecer la relación de la medicina legal y el derecho en este tema, mostrando que las dos materias han de
trabajar en conjunto para obtener el resultado esperado.
1−EL ABORTO
1.1−El embarazo no deseado
Desde el punto de vista de las mujeres existen dos clases de embarazo, unos que son rechazados
absolutamente por ellas, y otros (la mayoría) que quieren, desean, y defienden y las obliga a recurrir el auxilio
médico para protegerlos y defenderlos y, afortunadamente son la mayoría de las gestaciones. Ese deseo por el
hijo lo observamos en algunos casos de amenaza de aborto, que exigen de parte del médico más de lo que la
ciencia actualmente puede ofrecer para tratar de impedir la pérdida de esa gestación. Pero en otros casos,
relacionados con el primer tipo de embarazo mencionado, existen mujeres que muestran indiferencia y
disgusto ante la situación de encontrarse embarazadas, ya que consideran al hijo próximo como una
perturbación en su vida. Y es precisamente, alrededor de este problema que se han originado los abortos en el
mundo, dando origen dentro de las legislaciones a la libertad absoluta para interrumpir el embarazo o la
represión total del aborto, tal como ocurre en nuestro país.
El niño no deseado es un niño concebido por una circunstancia accidental, no uso de métodos anticonceptivos,
mal uso o falla de los mismos, o producto de un delito sexual, machismo irresponsable del varón e igualmente
irresponsable sexual de la mujer. Este tipo de embarazo, generalmente, va producir una pérdida de tiempo a la
mujer, una incomodidad física y una tensión emocional.
1.2− Concepto de aborto
El aborto es la interrupción prematura, natural o violenta del embarazo y consiguiente expulsión en las
primeras 28 semanas después de la concepción, es decir, antes de la viabilidad. Solo después de los siete
meses de embarazo es cuando el feto puede seguir viviendo fuera del seno materno, pero a costa de muchos y
atentos cuidados: es le parto prematuro.
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En medicina legal el aborto es la interrupción del embarazo en cualquier época de su evolución, siempre que
se haya provocado violentamente. Y este tiende a ser un hecho de trascendental importancia acarreando
grandes implicaciones sociales, culturales, y políticas que este hecho comporta.
2− EL ABORTO DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO−LEGAL
Citando la clasificación realizada por Leonello M. Zapata en algunos países son penados los siguientes
abortos:
• Aborto doloso, es el producido intencionalmente; todas las intenciones tienen por objeto el animo de
abortar.
• Aborto culposo, es el ocasionado por imprudencia, impericia o negligencia del médico al hacer
algunos estudios, exámenes o intervenciones médicas. También la mujer en cinta puede incurrir en
negligencia o imprudencia determinante del aborto.
• Aborto preterintencional, contiene un hecho base, de carácter ilícito y doloso, por lo cual se diferencia
de un delito culposo.
• Aborto espontáneo, este tipo de aborto hay que distinguirlo del aborto inducido que es llamado
criminal en la mayoría de las legislaciones. Este se produce por causas naturales, sin intervención
especial humana, y en la gran mayoría de los casos no presenta complicaciones infecciosas, ni se
acompaña de lesiones a nivel de genitales de la mujer, siendo su máximo peligro el de las
hemorragias.
• Aborto accidental, ocurre como consecuencia de un trauma, de una caída o de una acción directa
contra el útero en desarrollo en forma involuntaria, que lleva al desprendimiento y expulsión del
huevo.
• Aborto eticosentimental o criminológico, la indicación ética, también llamada sentimental,
humanitaria o jurídica, contempla aquellos supuestos de aborto voluntario cuando la gestación es
resultado de un acto sexual delictivo, de incesto, de seducción de una mujer menor, de rapto y
principalmente, cuando es consecuencia de un hecho de violación. La diferencia entre este tipo de
aborto y el de honoris causa, es que este ulmo tiene como finalidad proteger el honor de una mujer
embarazada producto de una violación.
• Aborto honoris causa, es el efectuado intencionalmente para salvar el propio honor o la honra de la
esposa, madre, hermana, hija, adoptiva o descendiente.
• Aborto económico social, esta indicación del aborto se ha incorporado a muchas legislaciones del
mundo. Es consecuencia de la angustia económica y los problemas familiares y sociales que un nuevo
embarazo no deseado trae al seno de las familias, en especialmente de aquellas con numerosos hijos,
con falta de recursos, de trabajo, de alojamiento, de enfermedades del marido o de la mujer.
• Aborto terapéutico, consiste en la interrupción del embarazo cuando el desarrollo del mismo pone en
peligro la vida de la madre. Este es aceptado por la legislación panameña.
• Aborto eugenésico, esté aborto está indicado médicamente por existir razones que justifican la
expectación de un defecto somático o psíquico incurable, debido a la herencia mórbida transmisible
de uno o ambos padres o a causa de un daño ocasionado durante el embarazo. La aparición de este
tipo de aborto fue debido al desarrollo de la ciencia médica y está basada en los adelantos de la
genética.
• Técnicas abortivas
Existen diversos métodos o técnicas utilizadas para producir el aborto, como una variedad de brebajes caseros
producto de hierbas o vegetales como la ruda, zarzaparrilla, el azafrán, entre otras, que por su acción toxica
actúan como purgantes poniendo en peligro la vida de la madre. Entre los procedimientos mecánicos genitales
en algunas ocasiones se recurre a la punción de membranas ovulares, para lo cual utilizan muchas elementos
destinados a franquear el cuello uterino, como agujas de tejer, varillas, alambradas y la sonda de caucho, ya
sea las urinarias de Netalón o las sonsas réctales. Algunas abortadotas recurren a la colocación de mechas de
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gasa en el canal cervical. Otro procedimiento mecánico utilizado es la inyección intrauterina por medio de
peras de caucho, con penetración de líquido por presión, generalmente agua oxigenada, agua con detergentes
jabonosos, o solución yodurada. Aquí la consecuencia frecuente es la infección intrauterina o la muerte por
embolia gaseosa por vía venosa.
La técnica directa, más efectiva y usada mundialmente es el llamado curetaje uterino, que consiste en la
dilatación bajo anestesia del cuello uterino por medio de dilatadores, que pueden ser de varios calibres (bujías
de hegar), los cuales serán seguidos del empleo de pinzas de falsos gérmenes o de corazón, para extraer el
embrión o el feto, terminando la intervención con la limpieza de la cavidad uterina por medio de las curetas o
cucharillas, de las cuales existen varios tamaños y diámetros. El curetaje, claro está, sólo se puede emplear en
las primeras doce semanas del embarazo por el peligro de ruptura uterina cuando el embarazo es de mayor
tamaño o edad.
Una de las técnicas más recientes es la aspiración por medio del vacío, técnica descrita por primera vez por los
ginecólogos chinos en el año 1958, técnica que se difundió por los países socialistas en la década del 60 y
luego a Gran Bretaña y a EU. a partir del año 1966. Está técnica es de especial eficacia en embarazos menores
de doce semanas; consisten en una bomba de succión unida por medio tubo a una serie de cánulas de
aspiración de diferentes calibres y que requiere poca anestesia y es de duración breve, entre 5 a 10 minutos;
necesita menos dilatación del cuello que con el curetaje. Actualmente la técnica de aspiración por el vacío es
una de las técnicas más usadas en el mundo y no requiere hospitalización.
Derivada de está técnica de aspiración es la llamada absorción de la menstruación o regulación de la misma.
Debe de hacerse su uso inmediatamente se produzca el fallo de la menstruación, en los casos en que se supone
o diagnostica un embarazo incipiente.
En los casos en que pasen de los tres meses de embarazo ya es peligroso el empleo de curetaje y de la
aspiración por sus pocos éxitos; entonces se recurre a la histerotomía o micro−cesárea, especialmente en los
casos de aborto terapéutico con indicación tardía, o en los casos de aborto eugenésico, una vez obtenido el
diagnostico de la malformación fetal, caso que ocurre entre las 16 y 22 semanas de gestación.
Otra técnica que reemplaza a la microcesárea, es la inyección intraamniotica de solución salina hipertónica o
dextrosa al 33 o 50 %, técnica derivada del primitivo método del argentino Boero. La solución reemplaza el
mismo volumen de líquido amniótico extraído generalmente entre 120 a 150 centímetros cúbicos. La solución
hipertónica produce la muerte del feto y la expulsión entre las 24 y 48 horas después. Como es natural,
requiere hospitalización por que la punción intrauterina necesitas ambiente quirúrgico.
En la actualidad existen drogas para uso obstetricia por sus efectos ocitócicos, tales como las prostaglandinas,
como prostaglandina E, que está siendo usada como abortivo en países como Suecia e Inglaterra en forma de
supositorios, administrándolos pocos días después de la falla menstrual con resultados cercanos al 100%.
2.2−Diagnostico médico legal del aborto criminal
El aborto practicado en condiciones o ambientes no quirúrgicos, por médicos o personas no experimentadas
en cirugía ginecológica, produce con mucha frecuencia complicaciones infecciosas.
Existen hemorragias vaginales que guardan relación con las lesiones producidas en el útero, con dolor y
sensibilidad pélvica, con repercusión sobre el estado general, con fiebre casi en el 100% de los casos
complicados. Es frecuente que en las maniobras de extracción del huevo sean incompletas, con retención de
los restos ovulares; con frecuencia se encuentran lesiones traumáticas en le cuello uterino, representadas por
erosiones escoriantes y desgarros. La complicación infecciosa es grave desde el comienzo, debido a un
proceso local de punto de partida uterino que paulatinamente se disemina a los anexos (trompas y ovarios)
luego al peritoneo (pelviperitonitis). Y pro ultimo, peritonitis generalizada con séptico−piohemia. En algunos
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casos se produce anemia hemolítica o ictericia acompañados de choque séptico que conduce frecuentemente a
la muerte. Estas complicaciones sépticas conducen habitualmente a la extirpación en bloque del órgano de
reproducción.
Cuando la mujer victima de una maniobra abortiva recurre a un servicio hospitalario, se puede diagnosticar
con alguna seguridad la práctica del aborto criminal, no solo por los síntomas clínicos, sino por las lesiones
encontradas a nivel de la cavidad uterina y por las lesiones producidas en este órgano.
Cuando se ha recurrido a la laparotomía, se constatará en la pieza quirúrgica, en muchos casos, la presencia de
vellosidades coriales o la presencia de restos ovulares infectados, lo mismo que en otros casos partes del
embrión o del feto. Además se podrá encontrar señales dejadas por la cureta en la superficie de la cavidad
uterina. Es importante anotar que cuando la maniobra abortiva es practicada por una persona experimentada o
han transcurrido pocos días de efectuada la maniobra y el embarazo era de pocas semanas, es posible que no
se encuentre ningún diagnostico del aborto criminal.
En el diagnostico del aborto en el cadáver (necropsia), el examen del médico estará orientado hacia el
diagnostico de signos de embarazo y de la presencia y de la ausencia de lesiones genitales. Así se encontrarán
lesiones necróticas en cavidad uterina cuando se han empleado peras con líquidos de diversa índole (tintura de
yodo, merthiolate, alcohol, solución detergente).
Cuando se han empleado sondas, varillas, alambres o curetas, se encontraran lesiones perforantes en la
cavidad uterina, que se pueden extender en algunos casos al epiplón, intestino delgado o grueso, o a la vejiga,
etc.
En casos de gangrena gaseosa se pueden encontrar burbujas de gas a nivel de la vena cava inferior o en el
ventrículo derecho (espuma sanguinolenta). En la cavidad uterina se pueden encontrar restos ovulares,
vellosidades coriales, embrión o feto con signos o señales de lesiones y las señales de la cureta en la pared
uterina. En algunos casos se encuentra en el útero o en la cavidad peritoneal sondas de nelatón o sondas
réctales usadas para la provocación del aborto.
El examen de producto de la concepción suele dar escasa información acerca del carácter espontáneo o
provocado del aborto. Tampoco los medios empleados para provocarlo, salvo la presencia de heridas
punzantes en el cuerpo o cabeza fetal que haría pensar en el empleo de un instrumento punzante. Sí sirve el
estudio del huevo y del feto para establecer con bastante aproximación la edad del embarazo o época de la
gestación. Dicha edad en los primeros cinco meses equivale a la raíz cuadrada de la talla del feto (edad en
meses) y en los últimos cinco meses, al cociente de la citada cifra en centímetros, dividida entre cinco.
2.2.1− Complicaciones médicas del aborto provocado
Las complicaciones más frecuentes después de la dilatación y raspado son la hemorragia, infección y
perforación uterina. Las complicaciones más graves son el choque séptico, la peritonitis y trombo embolismo
pulmonar.
Las complicaciones tienen a tendencia a aumentar en el segundo trimestre, en donde se debe recurrir a la
inyección intramniotica de solución salina o dextrosa hipertónica, o la microcesárea.
Los problemas más frecuentes observados con la inyección intraamniótica son la infección local en el sitio de
la inyección, hemorragia y retención de la placenta. Menos frecuente son la perforación de la vejiga, embolia
por líquido amniótico, choque séptico, o inyección intravenosa de la solución salina.
2.2.2− Consecuencias tardías del aborto provocado
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Se ha informado de aumento de la frecuencia de prematurez, abortos espontáneos, partos de mortinatos,
anomalías placentarias como la placenta previa, especialmente en casos de abortos repetidos. También se ha
observado que las complicaciones tardías son más frecuentes cuando se interrumpe el primer embarazo o
cuando la interrupción se hace en embarazos avanzados.
3−EL ABORTO EN NUESTRA LEGISLACIÓN
Como se observa en la definición del primer punto, el aborto es la interrupción violenta del proceso de
gestación, mediante la destrucción del producto de la concepción. De está y otras definiciones del aborto
surgen los siguientes elementos constitutivos, que en nuestra legislación son importantes para determinar la
existencia del aborto, estos elementos son:
• La existencia de un embarazo o estado de preñez.
• Interrupción violenta e ilegítima del embarazo.
• Destrucción o muerte del producto de su concepción.
El aborto en nuestra legislación es determinado como delito ya que el producto es un bien jurídico tutelado
por la ley, ya que se tutela la vida del producto. Esta protección o tutela surge por la clasificación de la vida
humana, en vida dependiente, que es la que se genera desde el momento de la concepción hasta el
alumbramiento, y vida independiente, que surge al desprenderse del cordón umbilical que lo mantenía unido
al seno materno. Pero nuestra legislación establece un margen, mediante el cual no todos los abortos son
ilegales, lo cual nos presenta la tarea de distinguir entre aborto legal e ilegal.
3.1− Clasificación del aborto ilegal
El delito de aborto provocado en nuestra legislación comprende tres tipos penales, lo cuales son:
• El auto aborto: figura delictiva contemplada en el articulo 141 del código pena la mujer que cause
su aborto o consienta que alguien se lo practique, será sancionado con prisión de 1 a 3 años.
En está norma se contempla la acción realizada por la mujer para infringirse a si misma el aborto, siendo está
el sujeto activo del delito; o que ella consienta la practica del mismo. Siendo el sujeto pasivo el titular de la
vida humana dependiente.
• El aborto consentido: Esta contemplado en el articulo 142 del código penal el que provoque el
aborto de una mujer con consentimiento de ella, será sancionado con prisión de 3 a 6 años.
Aquí se determina la sanción del sujeto que practique el aborto, ya que la responsabilidad del elemento del
consentimiento es determinada en el artículo 141 del código penal.
• El aborto sufrido: Recibe está denominación, el que se practica sin contar con la aquiescencia de la
mujer, por el contrario se lleva a cabo en contra de su voluntad. En las diferentes legislaciones y en la
doctrina se considera uno de los tipos de aborto más grave, ya que no solo atenta contra la vida
humana, también lo hace contra la opción de maternidad, la integridad corporal de la madre y hasta a
vida de la misma. Este tipo de aborto se configura en el articulo 143 del código penal el que
provoque el aborto de una mujer sin su consentimiento o contra su voluntad, será sancionado con
prisión de 4 a 8 años. Si por consecuencia del aborto o de los medios usados para provocarlo
sobreviene la muerte de la mujer, la sanción será de prisión por 5 a 10 años. .
3.2− Clasificación del aborto legal, o excluyentes de penalidad.
El artículo 144 del código penal incluye dos tipos de aborto lícito en calidad de excluyentes de penalidad, los
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cuales son;
• El aborto por honor o causas éticas: Es aquel realizado con el consentimiento de la mujer para
provocar la destrucción del producto de la concepción ocurrida como consecuencia de la violación
carnal, debidamente acreditada en instrucción sumarial.
• El aborto terapéutico: Es realizado con el consentimiento de la mujer, por graves causas de salud
que pongan en peligro la vida de la madre o del producto de la concepción.
Este tipo de aborto se condiciona a la existencia de ciertos requisitos,
♦ Que el autor sea medicó.
♦ Que medie el consentimiento de la mujer o el de su representante legal.
♦ Debe practicarse dentro de un límite cronológico de la gestación.
♦ Que exista un peligro para la madre o el producto de la concepción.
♦ Que se practique en un centro de salud del Estado.
La clasificación de las graves causas de salud de la madre o del producto de la concepción, compete a la
comisión multidisciplinaría designada por el ministerio de salud, al igual que la autorización del aborto.
4−RESPONSABILIDAD MÉDICA FRENTE AL ABORTO
Los médicos tienen derechos y deberes, como lo son el derecho a ejercer la profesión, una remuneración por
la prestación de servicios, trabajar en condiciones ambientales adecuadas para ejercer la profesión, y así como
existen estos derechos también existen deberes que estos han de cumplir, como lo es respetar la vida y la
integridad del paciente, el deber de preservar absoluto secreto sobre el estado de salud del paciente. Estos
deberes mencionados son objeto de suma responsabilidad, ya que en caso de perjuicios y daños provocados al
paciente, el médico incurre en la llamada mala praxis, o conducta negligente en el ejercicio profesional,
acarreando sanciones penales que traen como consecuencia la prisión y la prohibición del ejercicio de la
carrera, así como acciones civiles en busca de resarcir los daños y perjuicios.
Cuando buscamos una relación entre el aborto y el derecho penal, encontramos que este es sancionado por la
ley, y solo en ocasiones especiales es permitido, como lo son las mencionadas anteriormente en el punto 2.2. ,
y en cuanto a las agravantes por razón de la profesión médica, nuestra legislación no prevé está consideración
o circunstancia; más debe quedar claro, que tales maniobras abortivas por un facultativo será un elemento para
agravar su responsabilidad penal, por el abuso profesional.
INTRODUCCIÓN
La práctica del aborto ha sido sujeto de constante debate en diversas legislaciones, ya que la situación de los
embarazos no deseados producto de la práctica del sexo sin protección, violaciones, o falta de planificación,
traen como consecuencia la practica del aborto, la cual, sino es realizada por un médico experimentado,
acarrea consecuencias nefastas para la mujer embarazada, debido a la falta de orientación en materia de
aborto; provocando así, que la mujer embarazada y confundida respecto a su situación tome medidas como el
consumo de medicamentos que en exceso tienen efectos abortivos y en ocasionas la muerte de la persona que
los consume; y en ocasiones la practica de métodos abortivos rudimentarios, que ponen en riesgo la vida de la
persona. El producto de la concepción es tutelado por la ley, y esto trae en consecuencia, que la practica del
aborto en la mayoría de las legislaciones sea tipificada como delito, y al igual que en la nuestra, solo es
permitida su práctica con motivos terapéuticos o en defensa del honor de la embarazada por causas de abuso
sexual.
CONCLUSIONES
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• Los embarazos no deseados, producto de la falta de orientación sexual e información acerca de
métodos anticonceptivos, se pueden considerar como una de las principales causas que motivan la
practica del aborto.
• Los diversos métodos para provocar un aborto, nos permiten crear una orientación al momento de
determinar las consecuencias penales de acarrea la practica del mismo.
• La practica del aborto clandestino por médicos o civiles no experimentados, puede producir
consecuencias nefastas para la mujer, ya sean infecciones que le pueden provocar la perdida completa
del aparato reproductivo y en ocasiones hasta la muerte.
• En nuestra legislación el protege al producto de la concepción, considerando como sujeto dependiente
al que se encuentra ligado al laso materno.
• En nuestra legislación solo es permitida la práctica del aborto con fines terapéuticos y en honoris
causa.
• La práctica del aborto es considerada como delito en la legislación panameña, y la inducción al
mismo es considerada como agravante.
• El medico que practique un aborto de manera ilegal puede perder su idoneidad para ejercer la
medicina y ser penado por la ley.
BIBLIOGRAFIA
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de Panamá. 2001.
• Sáenz, Julia Elena, Derecho penal general. Universal books, Panamá, República de Panamá. 2004.
• Villaláz Guerra, Aura E., Derecho penal parte especial. Editorial Mizrachi & Pujol, el cangrejo,
ciudad de Panamá.2002.
• Zapata M. Leonello, El aborto en Colombia, aspectos medico jurídicos. Editorial Grijalbo, Bogotá
Colombia.1994.
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
CURSO DE MEDICINA LEGAL
INVESTIGACIÓN
SOBRE
EL ABORTO Y SUS ASPECTOS MEDICO JURIDICOS
FECHA DE ENTREGA
30 de octubre de 2006
IV año E
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