INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCION DE VIGILANCIA Y

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DIRECCION DE VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA
Guía de investigación de campo y seguimiento a contactos de casos sospechosos
o confirmados de enfermedad por virus del Ébola (EVE)
Bogotá, octubre de 2014
Dirección
Fernando Pio de la Hoz
Director General Instituto Nacional de Salud
Coordinación
Máncel Martínez Durán
Director Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Oscar Eduardo Pacheco García
Subdirector Prevención, Vigilancia y Control
Mauricio Beltrán Durán
Director Redes en Salud Pública
Equipo de Trabajo
Javier Madero Reales
Jenny Ávila Coy
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control
Francisco Sarmiento Sánchez
Luis Carlos Gómez Ortega
Jorge Luis Díaz
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Subdirección de Análisis del Riesgo y Respuesta Inmediata
Equipo de Respuesta Inmediata
Guía de investigación de campo y seguimiento a contactos de casos sospechosos
o confirmados de enfermedad por virus del Ébola (EVE)
Objetivo
Proporcionar a los responsables de la vigilancia epidemiológica territorial una herramienta
que permita desarrollar de manera rápida, sencilla y segura el seguimiento a los contactos
de pacientes con enfermedad por el virus del Ébola (EVE) y de esta forma detener su
propagación.
Definición de caso
Personas que cumplan con cuadro clínico y nexo epidemiológico compatible con EVE, los
casos deben clasificarse como sospechosos o confirmados tal como se describe a
continuación [1]:
Caso sospechoso: cualquier persona viva con fiebre de más de 38 °C en adultos y mayor
de 37,5 °C en niños entre 0 y 12 años, o persona con muerte de origen desconocido y que
en los últimos 21 días haya:
 Tenido contacto con persona sospechosa o confirmada de presentar EVE o
 Residido o viajado a un sitio donde la transmisión de EVE es activa o
 Manipulado directamente murciélagos o primates no humanos procedentes de
zonas con trasmisión activa del virus.
Caso confirmado: casos sospechosos con pruebas de laboratorio diagnósticas
confirmatorias para infección por EVE, procesadas en los laboratorios de los Centros de
Referencia designados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Colombia (el
designado hasta el momento es el CDC Atlanta).
Definición de contactos paciente con EVE
Se define “contacto” como aquella persona viva que cumple con al menos uno de los
siguientes criterios:
 Exposición percutánea o de membranas mucosas a sangre o fluidos de un paciente
con EVE, incluyendo líquido seminal, sin elementos de protección personal (EPP)
adecuados.
 Procesamiento de sangre o fluidos corporales de un paciente confirmado con EVE
sin EPP apropiados o precauciones estándares de bioseguridad.
 Haber tocado la vestimenta o ropa de cama de un paciente con EVE sin EPP
adecuados.
 Haber sido amamantado por una paciente con EVE.
 Contacto físico directo con un paciente o un cadáver sospechoso o confirmado de
EVE sin EPP.
 Persona quien ha convivido con un paciente sospechoso o confirmado de EVE.
 Contacto cercano con pacientes con EVE en los centros de salud o la comunidad.
El contacto cercano se define como: estar aproximadamente a un metro de un
paciente con EVE o dentro de la habitación del paciente por un período prolongado
de tiempo; por ejemplo, personal de salud o miembros del hogar.
Exposición desconocida: persona quien estuvo en un país con transmisión del virus del
Ébola en los últimos 21 días y que no cumple con ninguno de los criterios anteriores.
Definición seguimiento a contactos
Se buscará a todas las personas que hayan estado en contacto directo con un paciente con
EVE. Los contactos deben ser observados en búsqueda de la enfermedad durante 21 días
a partir del último día que tuvieron contacto con el paciente con EVE. Si el contacto presenta
fiebre debe ser de inmediato aislado y examinado para recibir atención médica; se
identificarán todos los contactos del nuevo paciente y se efectuará su seguimiento y
monitorización por el mismo periodo de tiempo (ver gráfica 1) [2].
Gráfica 1. Búsqueda y seguimiento a contactos de pacientes con EVE
Fuente: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contact-tracing.html [2].
Seguimiento de casos
Es preciso tener en cuenta que el formato de seguimiento a los casos, correspondiente al
anexo 1 de los Lineamientos para la preparación y respuesta ante la eventual introducción
de casos de Enfermedad por el Virus de Ébola (EVE) en Colombia, octubre de 2014, debe
ser diligenciado únicamente por el personal de salud tratante de la institución, bajo las más
estrictas medidas de bioseguridad. Este formato es importante dado que en él se identifican
los contactos referidos por el caso.
Manejo de contactos
Ante la presencia de un caso sospechoso o confirmado de EVE el INS activará el Equipo
de Respuesta Inmediata (ERI), el cual liderará la ejecución del protocolo de investigación
de campo y control del foco; de igual manera, dicho equipo coordinará la búsqueda de
contactos para evitar la transmisión efectiva del virus en humanos [1].
Por otra parte, el seguimiento a contactos será llevado cabo por el grupo ERI de la
respectiva Dirección Territorial de Salud con supervisión del nivel nacional y se generarán
reportes escritos de los seguimientos efectuados, los cuales se enviarán al Centro Nacional
de Enlace (CNE) del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) y al (INS) a los correos:
[email protected] y [email protected] en los formatos establecidos para este fin [1].
Todo el personal de salud que efectúe seguimiento a contactos o casos sospechosos
deberá estar registrado por la IPS, DTS y ARL correspondiente, tener un monitoreo en
cuanto a la adherencia de medidas de bioseguridad y manejo de los equipos de protección
personal, además un seguimiento ante la eventual aparición de fiebre y otros síntomas [1].
El personal encargado del seguimiento a los contactos debe desarrollar la actividad
siguiendo los procedimientos consignados en los anexos relacionados con bioseguridad,
aislamiento, EPP y riesgo laboral, evitando la exposición innecesaria al público cuando se
encuentre haciendo uso de los EPP; lo anterior con el fin de mantener la confidencialidad
de los contactos, así como evitar situaciones de alarma en la comunidad.
Además, el equipo que efectúe el seguimiento a contactos y contactos con exposición
desconocida deberá abordar tanto a este como a su familia de manera integral, así:
 Sensibilizar sobre el evento para aumentar su percepción del riesgo.
 Brindar atención psicosocial y salud mental colectiva.
 Intensificar las medidas de bioseguridad (higiene de manos, manejo adecuado de
alimentos y utensilios, evitar contacto íntimo, entre otros).
 Propender porque cuenten con los insumos necesarios para cumplir con las
recomendaciones señaladas [1].
Búsqueda e investigación de los contactos de pacientes con EVE
Una vez recibida la información proveniente de la investigación de caso, el ERI de la
respectiva Dirección Territorial de Salud deberá:
 Visitar el hogar del contacto avisando previamente vía telefónica con el fin de que
las personas residentes se encuentren en la vivienda.
 Buscar nuevos contactos con otras fuentes de información diferentes al caso.
 Diligenciar el censo epidemiológico para investigación a contactos de pacientes con
EVE (anexo 1).
 Efectuar para el censo de contactos una búsqueda activa teniendo en cuenta el
ámbito familiar, laboral, casual y asistencial (personal de salud involucrado en la
atención y previa clasificación del caso).

Recordar que la búsqueda de contactos debe incluir todos los individuos que
cumplan con la definición para esta condición y teniendo en cuenta el momento de
inicio de síntomas del caso sospechoso o confirmado de EVE.
Seguimiento a contactos identificados en el caso
No se requiere restricción de movimientos o trabajo, por lo tanto el grupo encargado del
seguimiento se desplazará hasta el lugar donde se encuentre el contacto para efectuar el
seguimiento de la temperatura, previa comunicación telefónica.
Durante la visita:
 Se verificará la temperatura del contacto, la cual se tomará dos veces al día durante
21 días y esta información se registrará en el formato establecido para ese fin
(Formato de seguimiento de temperatura – Lineamientos EVE, MSPS, octubre de
2014).
 Se brindará la información educativa del evento relacionada con los cuidados y las
recomendaciones básicas de higiene, así como se les sensibilizará frente a la
importancia de evitar la propagación de la enfermedad.
 Se entregará el volante informativo-educativo que incluye la información de contacto
con el ERI en caso de presentar fiebre u otro síntoma (anexo 2).
Contacto con síntomas
Si el contacto presenta un aumento de la temperatura (por encima de 38 °C en adultos o
mayor de 37,5 °C en niños entre 0 y 12 años) durante el seguimiento, se deberá:
 Notificar al CRUE, CNE e INS para activar el plan de contingencia específico. El
contacto será considerado y tratado como caso en investigación hasta que se
disponga de los resultados de laboratorio.
 Evitar el contacto cercano manteniéndose a más de un metro de distancia del
paciente.
 Aislar el domicilio y evitar otros contactos.
 Si el contacto se comunica vía telefónica para informar la aparición de un signo o
síntoma de la enfermedad se le recomienda que no se desplace del lugar donde se
encuentra para evitar nuevos contactos y se activa el procedimiento de atención de
casos sospechosos.
Contacto sin síntomas
Si el contacto no presenta síntomas se deberá:
 Clasificar a la persona como contacto o persona con exposición desconocida para
determinar si se efectuará un seguimiento supervisado por parte del ERI de las
Direcciones Territoriales de Salud encargadas de la actividad o si el seguimiento va
a ser desarrollado por la misma persona en su lugar de domicilio.
 Coordinar con el contacto el cronograma para el monitoreo de la temperatura
durante los 21 días.
Personas con exposición desconocida
No se requiere seguimiento activo a quienes no son contactos porque el riesgo de infección
es mínimo.
 Se indicará a estos individuos una vigilancia pasiva durante los 21 días posteriores
a la última exposición al caso, solicitando que se tomen la temperatura a diario
durante este tiempo y que ante la presencia de fiebre o cualquier síntoma de
enfermedad se comuniquen por teléfono con la persona/institución responsable de
su seguimiento.
Contactos en los trabajadores de salud que atienden pacientes sospechosos y confirmados
de EVE
Para los trabajadores de la salud que por motivos laborales entren en contacto con casos
de EVE, deberá efectuarse un seguimiento especial durante el tiempo en que se encuentren
en contacto con el caso (personal asistencial o administrativo) y hasta por 21 días después
de la última fecha de contacto. Es responsabilidad de la ARL de la IPS designada o no
designada para la atención de los casos velar por la seguridad de sus trabajadores.
En consecuencia las entidades territoriales deben:
 Incluir en el censo de contactos (anexo 1) a todo el personal asistencial designado
para la atención del caso.
 Verificar en la IPS que maneje el caso la implementación de un sistema de registro
de seguimiento diario por 21 días, en el cual todo el personal de salud involucrado
registrará su temperatura, reportará su estado de salud y notificará en caso de
presentar síntomas.
Gráfica 2. Flujograma proceso de seguimiento de casos y contactos de EVE
Fuente: Instituto Nacional de Salud, Colombia 2014
Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) Colombia. Lineamientos para
la preparación y respuesta ante la eventual introducción de casos de
enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en Colombia, octubre de 2014.
2. Center of disease control and prevention (CDC). Ebola Virus Disease.
Contact tracing can stop Ebola in its tracks. Atlanta, GA, USA. 2014.
Disponible
en:
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/what-is-contacttracing.html
Anexo 1. Formato para censo y seguimiento de contactos EVE
Fuente: Instituto Nacional de Salud, Colombia 2014
Instructivo para el diligenciamiento del censo epidemiológico de
contactos caso EVE
Departamento:
Departamento donde reside actualmente el caso con
EVE
Municipio: Municipio donde reside actualmente el caso con EVE
Fecha de investigación: Día, mes y año de realización del censo
Nombre del caso: Nombre del caso el cual generó la investigación de sus
contactos
Semana epidemiológica: Según calendario epidemiológico
Dirección de vivienda del caso: Lugar de residencia del caso que generó la
investigación de sus contactos
Nacionalidad: País de nacionalidad del caso
N.º: Número consecutivo de contactos informados
Nombre contacto: Nombre de la persona informada por el caso
Documento de identificación: Incluya el tipo de documento RC, TI, CC, CE
Edad: Escriba si es en días, meses, años
Sexo: Marque con una x masculino o femenino
Exposición conocida: Según Guía investigación y seguimiento de contactos
EVE (INS) (marque con una X)
Exposición desconocida: Según Guía investigación y seguimiento de contactos
EVE (INS) (marque con una X)
Fiebre: Escriba si el contacto refiere o tiene fiebre (marque con
una X)
Lugar de contacto con el caso: Incluir el lugar exacto donde el caso de EVE tuvo
contacto con la persona censada
Dirección actual del contacto: Lugar de residencia del contacto censado
Número de teléfono de contacto: Teléfono del contacto censado
Ámbito de exposición: Marque con X si el contacto es familiar, laboral,
casual, asistencial (personal médico) u otro
Anexo 2. Volantes informativos para contactos EVE
Volante Contactos (exposición conocida)
Fuente: Instituto Nacional de Salud, Colombia 2014
Volante contacto esposición desconocida
Fuente: Instituto Nacional de Salud, Colombia 2014
Anexo 3. Procedimiento para la toma de temperatura y seguimiento a contactos de
casos de EVE
Justificación
Para esta actividad es importante recordar que el periodo de transmisibilidad de la EVE
comienza solamente desde el inicio de los primeros síntomas (fiebre con un 87 % de
frecuencia observada). Desde este punto el riesgo de contagio aumenta progresivamente
y se hace más crítico cuando aparecen síntomas como diarrea, vómito y sangrado por
eventual exposición a fluidos corporales. Con el fin de proteger a los responsables del
seguimiento de contactos de casos de EVE, es necesario cumplir con las siguientes
recomendaciones de bioseguridad que permiten la protección del personal de salud pública,
así como una efectiva comunicación del riesgo y educación manteniendo el enfoque
biopsicosocial para la atención del contacto y su entorno comunitario.
Objetivo
Orientar al personal de salud pública y a los contactos de los casos sospechosos o
confirmados de EVE sobre el procedimiento de toma de temperatura dentro del seguimiento
a contactos presentado en esta guía.
Materiales y equipos
 Guantes (nitrilo o látex)
 Termómetro digital o de mercurio
 Gasa o algodón
 Alcohol etílico o gel a base de alcohol
 Bata o traje quirúrgico
 Traje overol de protección antifluidos o bata quirúrgica
 Mascarilla quirúrgica
 Formato de registro de temperatura por 21 días (anexo 2)
 Bolsa para recolección de riesgo biológico calibre 4
Recomendaciones para el equipo de la entidad territorial responsable del
seguimiento
El equipo de salud pública para seguimiento debe cumplir con las siguientes
recomendaciones:
1. Evitar el contacto directo con la persona en seguimiento, por ejemplo dar la
mano o abrazar.
2. Mantener una distancia adecuada (más de 1 metro) de la persona.
3. Evitar sentarse en alguna silla que le ofrezcan.
4. Evitar tocar o inclinarse hacia objetos potencialmente contaminados.
5. No consumir ningún alimento durante la visita y evitar recibir alimentos que le
sean ofrecidos.
6. Antes de dirigirse al lugar de seguimiento del contacto debe comunicarse
telefónicamente y seguir las indicaciones de abordaje e instrucciones de
llamada a contactos.
7. Las medidas de protección para el personal que toma la temperatura son
estándar (ver gráfica 3 y 4); no obstante, en caso estrictamente necesario y de
acuerdo con la valoración de la situación se utilizarán los EPP nivel 3 según el
anexo de bioseguridad.
Procedimiento para la toma de temperatura en contactos de casos de EVE
a. Una vez se dé inicio al seguimiento de contactos y teniendo en cuenta que para
este momento la persona que se va a vigilar se encuentra asintomática, el
equipo de vigilancia deberá dar la indicación y entrenamiento para el correcto
uso del termómetro, bien sea digital o de mercurio; para ello dará las siguientes
instrucciones:
 Antes de tomarse la temperatura el contacto deberá tener unas medidas de
protección estándar (guantes y mascarilla quirúrgica), las cuales debe utilizar
durante la valoración y seguimiento de temperatura; posteriormente debe
limpiar y desinfectar la parte del termómetro que entra en contacto con el
cuerpo: el bulbo, fácilmente reconocible porque siempre es metálico y está
situado en uno de los extremos del termómetro. Para ello deberá usar alcohol
antiséptico, con el que limpiará el bulbo con la ayuda de una pequeña gasa
o de un algodón. Verificar que la barra de mercurio se encuentre por debajo
de 35 °, si es la primera vez que se va a utilizar y la barra de mercurio está
en niveles superiores, se puede descender agitándolo desde el extremo
superior.
 Si va a tomarse la temperatura axilar, asegúrese de no haber realizado
ningún tipo de ejercicio 30 minutos antes, dado que podría generarse una
falsa lectura por hipertermia a causa de actividad física. En adultos y
lactantes será la única manera para la verificación de temperatura pues no
se recomendara la toma de temperatura oral, a continuación ponga el
termómetro por el bulbo debajo de la axila y espere 3 minutos.
 Si utiliza un termómetro digital recuerde seguir las instrucciones insertas en
la caja del termómetro.
b. La temperatura será tomada únicamente por el contacto o por un familiar si este
lo requiere, el cual deberá ser instruido en la toma de la temperatura.
c. Una vez tomada la temperatura por el contacto, solicite a este que deposite el
termómetro en una compresa impregnada con alcohol para la lectura inmediata
por parte del personal que efectúa el seguimiento, el cual deberá tomar el
termómetro con la compresa por la parte superior.
d. La lectura de la temperatura será llevada a cabo por el personal de vigilancia,
quien deberá definir si se encuentra dentro de los valores normales o presenta
fiebre (> o = a 38 °C en adultos o 37,5 °C en niños). Si el contacto presenta
fiebre será definido como un caso sospechoso y se activará la cadena de
llamadas al CRUE, INS y CNE, es importante recordar que el equipo de
vigilancia se pondrá los implementos de protección estándar antes de ingresar
a la casa o lugar convenido con el contacto para el seguimiento de la
temperatura.
e. El personal debe evitar tocar el contacto, retroceder a la distancia recomendada
(más de 1 metro) y suministrar los elementos de protección personal al caso
sospechoso para que este se lo ponga siguiendo las indicaciones referidas.
f. El termómetro en caso de fiebre debe depositarse en un recipiente rígido y en
una bolsa roja calibre 4 previa desinfección con una compresa impregnada de
alcohol; así mismo, los elementos como mascarilla quirúrgica y guantes
utilizados por el contacto se depositarán en la misma bolsa.
g. Si el contacto no presentó síntomas debe efectuar la limpieza y desinfección del
termómetro con alcohol, esperar a que se seque y depositarlo en un lugar
ventilado sin someterlo a altas temperaturas.
Si el contacto está visiblemente enfermo no intente tomar la temperatura y evite cualquier
contacto. Finalmente active la cadena de llamadas para su posterior traslado suministrando
el equipo de protección personal e indicándole como ponérselo.
Mensajes de comunicación del riesgo para el seguimiento a contactos e individuos
con exposición desconocida
Mensajes de comunicación del riesgo para usar al momento de concertar las visitas de
seguimiento a contactos EVE
El equipo de salud pública para el seguimiento debe llevar a cabo una estrategia de
comunicación asertiva del riesgo que incluirá mensajes como:
Debido a que usted ha tenido contacto físico directo o ha convivido con un paciente
sospechoso o confirmado de Ébola, el equipo de salud pública le va a realizar un
seguimiento activo durante los próximos 21 días, para ello:



Usted recibirá dos visitas diarias del personal de la Secretaría de Salud para
seguir su temperatura, previa concertación telefónica.
Usted recibirá un kit con implementos de bioseguridad básicos, los cuales usted
solo debe usar al momento de recibir la visita de las personas del equipo de
vigilancia en salud pública de la Secretaría de Salud.
Es importante que en el momento en que usted presente algunos de los
síntomas más frecuentes de la enfermedad (fiebre, dolor de cabeza, escalofrió,
dolor muscular, malestar general, fatiga, debilidad, diarrea, vomito,
enrojecimiento de la cara, cuello y brazos) se comunique inmediatamente a los
teléfonos de contacto que le asignará el equipo de vigilancia en salud pública
de la Secretaría de Salud.
Es importante recordarle al contacto que:

No requiere restricción de su movimiento y puede ir a su trabajo o realizar sus
actividades normales, siempre y cuando no sienta ningún síntoma de los
anteriormente descritos; sin embargo, es preciso que durante ese periodo señale
su ubicación al funcionario que lo contactará.
 La transmisión de la enfermedad por virus del Ébola solo es posible cuando la
persona presenta síntomas y tiene contacto (secreciones corporales) con otras
personas.
 Debe hacer uso de las normas básicas de higiene (lavado de manos frecuente)
para disminuir el riesgo de trasmisión de la enfermedad a sus convivientes y la
comunidad.
Mensajes de comunicación del riesgo para el seguimiento telefónico a contactos con
exposición desconocida (en puntos de entrada, IPS no designada)
Personal de salud pública:
Identificación: preséntese al contacto identificándose como personal de salud pública
encargado del seguimiento.
Una vez se comunica como equipo de salud pública deberá señalar al contacto lo siguiente:
Debido a que estamos efectuando la vigilancia de una posible emergencia en salud pública
de interés internacional en el país es necesario implementar un seguimiento pasivo de su
parte, el cual consiste en:

Un funcionario del equipo de vigilancia en salud pública de la Secretaría de Salud lo
contactará a diario por 21 días para preguntarle sobre su estado de salud.

Es importante que en el momento que usted presente algunos de los siguientes
síntomas fiebre, dolor de cabeza, escalofrió, dolor muscular, malestar general,
fatiga, debilidad, diarrea, vomito, enrojecimiento de la cara, cuello y brazos se
comunique inmediatamente a los teléfonos de contacto que le asignará el equipo de
vigilancia en salud pública de la Secretaría de Salud para la evaluación respectiva.

Durante el periodo de seguimiento usted no tendrá restricción alguna a movimientos,
sin embargo es preciso que durante ese periodo señale su ubicación al funcionario
que lo contactará.
Gráfica 3. Kit para toma de temperatura (contacto)
Mascarilla Quirúrgica
Guantes (látex o nitrilo)
Termómetro
Gráfica 4. Kit estándar para toma de temperatura a contactos (Vigilancia)
Mascarilla Quirúrgica
Termómetro
Guantes (látex o nitrilo)
Bata quirúrgica
Polainas