CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION (CEYE) MTRA

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION (CEYE)
MTRA. MARGARITA ACEVEDO PEÑA
La central de equipos y esterilización (CEYE), es un servicio del hospital que se
encarga de: obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar, guardar,
controlar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e
instrumental a los servicios asistentes de la unidad, como son; urgencias, torre
de hospitalización, quirófanos, consulta externa y rayos X.
Las dimensiones físicas de la C.E.Y.E están en función del tipo y modelo de
cada unidad médica la clasificación de las áreas de C.E.Y.E, en las cuales se
agrupan las secciones, se basa en el grado de asepsias en que deben
registrarse como fuentes de contaminación microbiológica.
La clasificación de áreas vigentes es la siguiente:
Área negra o roja. Zona sucia de acceso al servicio en donde se realizan las
funciones de recepción de los insumos, la sanitización del material para la
curación e instrumental, el almacén, el baño y los vestidores del personal de
servicio
Área gris o azul. Zona limpia de acceso restringido en donde se clasifica
ensambla y envuelve y esteriliza el instrumental, material para la curación y
lencería.
En esta área perfectamente debe de localizarse la oficina de la enfermería jefe
de piso.
Área blanca o verde. Zona destinada a la descarga de los esterilizadores, así
como el almacenaje de los artículos estériles.
Debe contar con la comunicación exclusiva y directa con el quirófano, así como
con los demás servicios de la unidad médica, de modo que permita la entrega
del material para curación e instrumental estéril.
PARTES QUE INTEGRAN CADA UNA DE LAS ÁREAS DE LA C.E.Y.E.
Las áreas comprenden las siguientes secciones con sus respectivas
funciones:
AREA NEGRA O ROJA
 RECEPCIÓN GENERAL. Lugar donde se recibe el material para la
curación e instrumental procedente del quirófano (limpio y completo)
cuentan con sección de lavado y sanitización en el quirófano.
 LAVADO (SANITACION) GENERAL. Se realiza el lavado mecánico o
manual de cada pieza y el secado y clasificación de la misma. Esta
equipada con tarjas de acero inoxidable, mezcladora de agua, lavadora
ultrasónica, lavadora, secadora y entalcadora de guantes; lebrillos,
cepillos y germicidas en polvo y líquidos.
 En esta sección se limpian con alcohol los artículos estériles
provenientes
del
almacén
de
la
unidad,
posteriormente
para
almacenarlos en el área blanca o verde.
 LAVADO (SANITACIÓN) EN EL QUIROFANO. Lugar donde se lleva a
cabo el lavado mecánico o manual del material para la curación e
instrumental procedente de la cirugía.
 ALMACEN DEL SERVICIO. Espacio para recibir y guardar material de
curación e instrumental. El mobiliario consiste en anaqueles y vitrina con
cerradura de seguridad.
 VESTIDOR Y BAÑO PARA EL PERSONAL. Sitio destinado para que el
personal designado a la C.E.Y.E. realice el cambio y la guarda del
uniforme clínico por el uniforme quirúrgico. Debe contar con lavabo y
retrete
para
evitar
el
desplazamiento
del
personal
fuera
del
departamento. Requiere dotarse de jabón, papel sanitario, y permanecer
limpio y cerrado.
AREA GRIS O AZUL
 PREPARACIÓN Y ENSAMBLE. Se utiliza para revisar que el material
para curación e instrumental se encuentre en óptimas condiciones de
uso y que estén debidamente sanitizados y se realiza una nueva
clasificación así como ensamble y envoltura. Debe contar con mesas de
trabajo, sillas giratorias altas, aditamentos para cortar, envolver, sellar,
membretar y trasladar paquetes, equipos y bultos.
PREPARACIÓN DE LENCERIA QUIRURGICA.
 Es el lugar donde se hace recepción, seleccionado, doblado, integración
y guarda de lencería quirúrgica no estéril se requiere que sea un espacio
cerrado y con un sistema de extracción de aire adecuado, para evitar la
dispersión de pelusa hacia otras áreas. Su mobiliario consiste en
anaqueles para la guarda clasificada por tipo de prenda, mesa de trabajo
central del tamaño suficiente para realizar el doblado de las prendas,
sillas giratorias y escalera de aluminio de cuatro peldaños.
PREPARACIÓN DE GUANTES.
 Debe ser un cubículo cerrado con extracción de aire para evitar la
dispersión de talco a las secciones contiguas y estar equipado con
lavadora, secadora, entalcadora, mesa de trabajo, sillas giratorias y tarja
de acero inoxidable.
 ESTERILIZACIÓN. Sección donde se encuentran los esterilizadores.
Debe ser limpia para facilitar las maniobras con los montacargas. Es
recomendable que los esterilizadores sean de doble puerta, para que se
 encarguen del área gris y descarguen en el área blanca.
OFICINA DE LA ENFERMERA O JEFE DE PISO.
 Se ubica en el área gris para verificar el desarrollo del desarrollo de los
procesos del departamento. Requiere de escritorio, máquina de escribir,
sillas, archivero y extensión telefónica
AREA BLANCA O VERDE
 GUARADAR ESTERIL GENERAL. Su ubicación debe ser contigua a la
sección de esterilización con acceso restringido al personal. Aquí se
guardan con vitrinas con cerradurasde seguridad los paquetes, equipos
y bultos previamente esterilizados
 GUARDA ESTERIL EN EL QUIROFANO. Aquí se guardan los paquetes,
bultos y equipos estériles para el quirófano. Su sistema de ventilación
debe de estar diseñado para que el flujo de aire salga de esta área hacia
el arrea gris.
 ENTREGA GENERAL. Esta sección se allá contigua a la guarda de
material estéril general. Consiste en una barra mostrador con ventanilla
a través del cual se entrega el material estéril.
 ENTREGA AL QUIROFANO. Se encuentra contigua a la sección de
guarda de quirófano y consiste en un área mostrador con ventanilla que
se comunica con el área de quirófano. La ventanilla se mantendrá
abierta únicamente durante la entrega de paquetes, equipos y bultos
estériles e instrumentales del área quirúrgica y de los demás servicios
de la unidad.
 Aquí debe informarse si estos insumos han estado en contacto con
microorganismos
patógenos
causales
de
enfermedades
ESTERILIZACION,
ALMACENAJE,
infectocontagiosa.
CLASIFICACION,
PREPARACION
DISTRIBUCIÓN Y MANIPULACION DEL MATERIAL Y EQUIPO
LAVADO
 A.- Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para
ablandar y disolver la suciedad.
 B.- Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas (las cerdas metálicas
pueden dañar el acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.
 C.- Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden
producir manchas en el instrumental y posteriormente una picadura por
corrosión del mismo) el aclarado se realizará de forma minuciosa y con
abundante agua, para arrastrar los restos orgánicos y del detergente. No
existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier
resto de detergente actuará como barrera, impidiendo la acción del
agente esterilizante.
SECADO
 Se realizará inmediatamente después del aclarado, para evitar la
formación de manchas en la superficie del instrumental que acabarán
produciendo una corrosión del mismo. Un secado defectuoso con gotas
de agua puede llevarnos a una esterilización incorrecta, ya que las gotas
de agua puede actuar como barrera protectora sobre las bacterias.
 Una vez limpio el instrumental se procederá a la desinfección, del mismo
para evitar el contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se
podría producir por un pinchazo por parte del personal que lo manipula,
al montarlo en los contenedores quirúrgicos.
MATERIALES DE EMPAQUE
 Los objetos que son esterilizados y después almacenados, tales como ,
instrumental,
campos,
accesorios
o
equipos,
deben
estar
empaquetados. El propósito de cualquier sistema de envoltorio es el de
contener estos objetos y protegerlos de la contaminación por suciedad,
polvo y bacterias. El paquete debe preservar la esterilidad de su
contenido hasta el momento de su apertura, momento a partir del cual
serán utilizados en área estéril. Los objetos deben estar envueltos de
manera tal que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su
contenido extraído sin contaminaciones.
REQUISITOS DE MATERIAL DE EMPAQUE
Permeable al agente esterilizante
- Resistente a la entrada de microorganismos
- Resistente a la rotura
- Que no desprenda fibras ni partículas
- Que no reaccione con el agente esterilizante
- Que no reaccione con el material que se empacará
- Resistente a los líquidos
- No tóxico (tintas, fibras, pelusas)
- Relación costo/beneficio positiva
MATERIALES USADOS
TELAS:
- Tejidas
- No tejidas
Telas tejidas: Las apropiadas son las de algodón y algodón poliéster con un
recuento de 55 hilos/cm2 distribuidos de la siguiente manera:
Urdimbre: 28 hilos/cm
Trama: 27 hilos/cm
Total: 140 hilos/pulgada2, en doble envoltura.
Se las usa en paquetes pesados que necesitan un embalaje resistente. La tela
debe lavarse luego de cada proceso y descartarse en caso de observarse
algún agujero.
PAPEL
1. Papel de diario: De pésima calidad. Las resinas de las tintas enmascaran
esporas y poseen sales tóxicas (Pb y Hg). Además, el papel tiene muy poca
resistencia al desgarro y la mancha.
Papeles de reciclo: Papel sulfito y madera. Ambos de calidad similar.
Preparados con papeles de reciclaje y blanqueados con sulfito de sodio
(Na2SO3). En su elaboración no se controla el pH, ni la humedad, ni la
concentración de almidón (alimento microbiano), ni la resistencia al desgarro,
como tampoco la porosidad.
3. Papel Kraft: Fabricado en el país, según normas IRAM 3106: papel Kraft
blanco puro monolúcido. Es un papel de resistencia mecánica elevada,
obtenido de la pasta química de la madera blanqueada. El gramaje aceptado
es de 60 a 80 gr/m2, con una humedad de 8%.
Posee porosidad menor de 0,3 ug, por lo cual resulta ser una buena barrera
antimicrobiana en las condiciones adecuadas de almacenamiento.
Presenta un lado áspero (exterior) y uno satinado (interior), de modo que no
libera pelusas.
CRITERIOS PARA SELECCIONAR EL MATERIAL PARA EMPAQUETAR
Como existen muchos productos que se ofrecen en el mercado, es necesario,
previamente, evaluar y seleccionar aquel producto que satisfaga la mayoría de
sus necesidades. El propósito principal que debe alcanzar cualquier material de
envolver es, básicamente, el de contener los objetos, mantener la esterilidad de
su contenido y facilitar su presentación aséptica. Al mismo tiempo debe ser
económicamente efectivo, ahorrando dinero a la institución.
POROSIDAD: El material de empaque debe permitir que el agente esterilizante
penetre y salga del paquete mientras que a su vez crea una barrera bacteriana
realmente efectiva.
PELUSAS: Se debe de seleccionar un producto o material que no desprenda
pelusa. Un envoltorio de esterilización que contenga pelusas es peligroso para
el paciente.
REPELENCIA: El envoltorio para esterilización debe ser repelente a los
líquidos tales como el agua o una solución salina. Esto es para prevenir su
penetración por los líquidos y mantener la esterilidad del contenido.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Dado que la mayor posibilidad de contaminación de un paquete es en el
momento de su apertura, es muy importante tener en cuenta los siguientes
factores:
- Número de capas de material de empaque
. Tipo de paquete
. Método de cierre del mismo
. Método de extracción del contenido en forma aséptica
ROTULADO
El rotulado de los materiales envasados puede ser:manual mecánico
El rotulado mecánico se hará con máquinas o plantillas destinadas a este fin.
Si el rotulado se hace manualmente, hacerlo con etiquetas autoadhesivas o
etiquetas previamente impresas. Habrá que tener mucho cuidado de no dañar
el envoltorio al escribir. En caso que esto suceda, habrá que descartarlo y
envasar nuevamente. Tener mucho cuidado que las tintas de escritura no
manchen el material.
Evitar escribir sobre papel que constituye la envoltura del material.
El material deberá estar identificado con los siguientes datos:
Nombre del material
Destino
Fecha de elaboración y o validez del producto
Código del responsable
Numero de lote.
SELLADO
Deberá ser muy seguro y evitar todo tipo de los paquetes.
Deberá permitir una posterior apertura aséptica y de fácil técnica para evitar
caídas o roturas del material.
Se podrá realizar de acuerdo a las siguientes técnicas:
Con cintas pegantes, resistentes al método de esterilización
Atado con piolines
Doblado
Termosellado Las bolsas de papel se doblarán dos veces y luego se sellarán
con cinta pegante, la que se colocará en forma vertical al cierre.
NO SE DEBERAN SELLAR LAS CAJAS (METALICAS O PLASTICAS) CON
NINGUN TIPO DE CINTA PEGANTE, DIRECTAMENTE SOBRE ELLAS.
NO UTILIZAR para el sellado:
ganchos
alfileres
otros elementos cortantes
Todos estos objetos producen la rotura del envoltorio.
REVISADO – CLASIFICADO
Al material, habrá que efectuarle una minuciosa inspección de:
limpieza
secado
funcionamiento de los cierres
presencia de roturas (para el material de vidrio, ropa, instrumentos)
presencia de pelusas, hilachas
correspondencia de partes (camisa/émbolo: cuerpo, tapa)
CLASIFICADO Y SELECCION DEL METODO DE ESTERILIZACION
Se clasificará o agrupará los elementos de acuerdo a:
Sector a que pertenece y/o
Unidad quirúrgica (para instrumental) y/o
Tipo de material (camisolines, campos, etc)
Otros
La selección del método de esterilización, se hará de acuerdo al tipo de
material.
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL UNA VEZ ESTERILIZADO
Una vez esterilizado el material se almacenara en áreas de paso restringido,
lejos de tuberías de ventilación y lámparas productoras de calor, las cestas
para su almacenamiento deben ser de malla o canastas, para evitar que se
acumule el polvo y la suciedad. Así mismo se hará constar en una etiqueta la
fecha de esterilización, fecha de caducidad y ciclo y autoclave en que se ha
esterilizado el material. El tiempo de caducidad del material estará en función
de las condiciones de almacenamiento referentes a humedad y temperatura.
Los paquetes y contenedores quirúrgicos, antes de ser utilizados deben ser
comprobados por la enfermera que los va a utilizar, controlando la integridad
del paquete, la fecha de caducidad y el testigo químico externo, devolviendo a
la central aquel que no cumpla todos los parámetros de esterilidad.
CEACION DE UN CAMPO ESTERIL
CONCEPTO
El campo estéril es un área de trabajo libre de la presencia de
microorganismos. La superficie interior de la envoltura contiene instrumental o
ropa estéril se utiliza a manera de mantel para proporcionar una superficie
estéril donde se coloquen suministros también estériles que habrán de
emplearse en el paciente.
OBJETIVO
Crear un espacio estéril para un evento aséptico
FUNDAMENTO
Campo estéril: Cara interna de una envoltura
estéril y que se procura no
contaminar para su uso, creando un campo o un espacio estéril.
PROCEDIMIENTO
La enfermera
debe proceder a abrir el paquete estéril de manera que e
conserve la esterilidad del anverso de la envoltura y su contenido lo que lo que
s logra siguiendo los siguientes pasos:
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Verificar la fecha de caducidad del paquete

Desinfectar el área donde se coloca el paquete estéril

No tocar la cara interna del paquete
MANEJO DE MATERIAL Y BULTOS ESTERILES
CONCEPTO
Los paquetes o artículos estériles se abren en forma especial para evitar la
contaminación de su contenido.
OBJETIVOS
1 Mantener la esterilización del material y/o equipo.
2 Evitar infecciones.
PRECAUCIONES
1 Evite hablar, reír, toser o estornudar sobre cualquier artículo o área
estéril; las gotas de saliva y secreciones nasales se esparcen en el aire
y se depositan en el campo quirúrgico.
2 Informe siempre que haya contaminado un artículo, para sustituirlo.
3 Mantenga los artículos estériles delante de usted y alejados de su
uniforme.
4 No se incline sobre un campo estéril, pues puede caer de su brazo polvo
o pelusa en la zona estéril.
PRINCIPIOS
1 Un artículo estéril se contamina al contacto con otro no estéril.
2 El cepillado de las manos al lavarlas no es suficiente para desprender
todas las bacterias, por lo tanto las manos no se consideran estériles
después de lavarlas con cepillo.
PROCEDIMIENTO
1. Retire el papel testigo u otros sujetadores del paquete. Los bultos grandes se
colocan sobre una mesa o superficie firme para abrirlos.
2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del
paquete estéril delante de usted.
3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior (punta 1) y retírela hacia
atrás.
4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral (punta 2), tírela hacia fuera
y sosténgala entre los dedos de la mano izquierda.
5. Retire la segunda cubierta (punta 3) sin asar la mano sobre el paquete.
6. Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el
material estéril.
7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, con la otra
mano sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril. La enfermera
se ayuda con la mano derecha para recoger las puntas de la envoltura y evitar
contaminar con estas el campo estéril.
MANEJO DE LA PINZA DE TRASLADO
CONCEPTO
Se usan para manejar el material estéril; estos artículos estériles pueden
tomarse sin ser contaminados usando una pinza de ramas mas largas
Estas se mantienen sumergidas en solución antiséptica y se emplean de
manera que no se contaminen y se puedan introducir nuevamente a la
solución.
OBJETIVOS
1 Mantener la esterilización del material y/o instrumental.
2 Pasar el material o instrumental estéril a otra área.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de gravedad, mantenga la pinza
con las ramas hacia abajo.
Los antisépticos no matan inmediatamente a los microorganismos; se requiere
de cierto tiempo.
Un artículo estéril se contamina al tocar áreas no estériles, al sacar la pinza del
envase evite tocar los lados o parte superior del envase.
PRECAUCIONES
1. Use las pinzas exclusivamente para manejar artículos estériles.
2. Cambiar la solución antiséptica cada 24 hrs.
3. La solución antiséptica deberá cubrir hasta la mitad de la pinza
EQUIPO
1. Frasco
2. Solución antiséptica.
3. Pinza.
PROCEDIMIENTO
1. Tomar la pinza del recipiente desde la rama
2. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando,
levántelo 2 a 3 cm. sobre el recipiente antes de trasladarlo (para comprobar
que se encuentre bien sujeto)
4. Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cm. o suéltelo hasta
que la otra persona lo halla tomado con firmeza.
5. Introducir nuevamente la pinza en la solución antiséptica para uso
posterior.
ASEPSIA
Asepsia, conjunto de procedimientos para conseguir la ausencia de
microorganismos.
Son todas las maniobras y procedimientos que debemos usar para evitar que
los microorganismos se encuentren en el quirófano o sala donde se va a
intervenir, instrumental quirúrgico, tallas, gasas, guantes, mascarillas, etc.
Procedimientos científicos destinados a preservar de gérmenes infecciosos el
organismo.
Estado libre de; infección
Método de prevenir las infecciones por la destrucción de gérmenes patógenos.
Consiste en evitar la transmisión de microorganismos al paciente.
Conjunto
de
medidas
utilizadas
para
impedir
la
penetración
de
microorganismos (contaminación) en un local u objetos que no los contenga.
ANTISEPSIA
Conjunto de procedimientos y prácticas destinadas a destruir los gérmenes
causantes de una infección.
Método que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos,
destruyendo los microbios que los causan.
Es la aplicación de sustancias químicas sobre los tejidos vivos para destruir y/o
inhibir la proliferación de los microorganismos.
Son el conjunto de procedimientos destinados a combatir los microorganismos
que se hallan en los tejidos vivos.
La
antisepsia
incluye
microorganismos.
los
procedimientos
destinados
a
eliminar
los
Jeringas: son instrumentos diseñados para que, con la ayuda de una aguja,
podamos inyectar un determinado volumen de un líquido a un organismo. Las
dos partes básicas de una jeringa son el cilindro (donde viene impresa la
escala de medición de volumen) y el émbolo que se encuentra ajustado al
cilindro.
Según el tipo de cono las jeringas se pueden clasificar en:
_ Tipo Luer Lock: es aquella en la cual el cono donde la aguja encaja tiene un
acanalamiento de manera que la aguja, mediante un giro, puede ser sujetada a
la jeringa, permitiendo así una sujeción más segura que evita la separación
accidental de la aguja y la jeringa.
_ Tipo Luer: es aquella en la cual el cono de la jeringa es liso y la aguja se
encaja empujándola sobre el cono. Éstas tienen la desventaja de que un
aumento de la presión, en el momento de la expulsión del líquido, puede hacer
que aguja y jeringa se separen, permitiendo pérdida del líquido y salpicaduras.
Aguja: consta de dos partes: el mango, que es la parte que permite fijarla a la
jeringa y un vástago o cánula que termina en una punta biselada. Las
dimensiones de una aguja se designan por longitud y diámetro. La longitud se
mide en pulgadas tomando en cuenta la distancia desde el mango hasta la
punta, puede ir desde ½ pulgada hasta 3 ½ pulgadas y el diámetro se mide en
Gauge (G), existiendo agujas desde 27 G (las más finas), hasta 13 G (las más
gruesas).
La selección del diámetro de la aguja está determinado principalmente por la
fluidez del líquido a utilizar y la naturaleza del tapón de goma a ser penetrado.
COLOCACION DE GUENTE CON TECNICA ABIERTA