Reconocimiento/Autorización

Registro del Districto de Columbia
Reconocimiento/Autorización
IMPORTANTE – LEA CON CUIDADO ANTES DE FIRMAR
NOTICIA/REVELACIÓN TOCANTE A LA INVESTIGACIÓN DE ANTECEDENTES
PENALES
El Departamento de Salud de DC puede obtener información relacionado a usted de una Agencia
de Informes de Crédito para el Consumidor con el objeto de ofrecer empleo. De este modo, usted
puede ser el sujeto de un “reporte de crédito para el consumidor” y/o un “reporte investigativo de
crédito para el consumidor” lo cual puede contener información sobre su carácter, reputación
general, caracteristicos personales, y/o su modo de vivir y por lo tanto, tambien puede envolver
entrevistas personales con varios conocidos como sus vecinos, amigos, o asociados. Estos
reportes se pueden obtener en cualquier momento después de recibir su autorización y, si le
ofrecen el trabajo, durante su empleo. Usted tiene el derecho, al sometir una petición por escrito
en un tiempo razonable depués de recibir esta notificacion, para pedir revelación de la naturaleza
y alcance de cualquier reporte investigativo de crédito para el consumidor. Por favor, sea
avidsado que la naturaleza y alcance del reporte de crédito para el consumidor y/o el reporte
investigativo de crédito para el consumidor mas común obtenido con respecto a los aplicantes
para empleo conducido por Edge Information Management, Incorporated, Post Office Box
3378, Melbourne, Florida 32902, 1-800-722-3343 consiste de, pero no está limitado a,
académico, residencial, logros, verificación de empleo previo y/o realización de su trabajo,
compensación del trabajador, licencias profesionales, reportes de crédito, historia de
antecedentes de conducción de vehículos, y historia de antecendentes penales. El alcance de esta
noticia y la autorización abarca todo, sin embargo, permitiendo al Departamento de Salud de DC
obtener de cualquier organización de afuera todo manera de reportes de crédito para el
consumidor y reportes investigativos de crédito para el consumidor ahora mismo y, si le ofrecen
empleo, durante el transcurso de su empleo al grado de lo que permite la ley. Como resultado,
usted debe considerer con mucho cuidado si desea ejercer su derecho a pedir revelación de la
naturaleza y alcance de cualquier reporte investigativo de crédito para el consumidor.
New York - Solicitantes o Empleados esclusivamente: Tiene el derecho de inspecionar y recibir
una copia de cualquier reporte investigativo de crédito para el consumidor solicitado por el
Departamento de Salud de DC al contactar al la Agencia de Informes de Crédito para el
Consumidor indentificado arriba.
RECONOCIMIENTO/AUTORIZACIÓN
Reconozco que he recibido la NOTICIA/REVELACIÓN TOCANTE A LA INVESTIGACIÓN
DE ANTECEDENTES PENALES y que he leido y entendido a este documento. Entiendo que
tambien puedo tener el derecho de pedir revelaciones adicionales con respecto a la naturaleza y
alcance de la investigación así también como el derecho de pedir una copia de UN RESUMEN
DE SUS DERECHOS EN VIRTUD DE LA LEY DE INFORME JUSTO DE CRÉDITO
Si lo pido, la agencia de informes de crédito explicará el contenido de mi carpeta. Entiendo que
Identificación adecuada sera requerido y que debo dirigir mi solicitud a: Edge Information
Management, Incorporated, Post Office Box 3378, Melbourne, Florida 32902. Phone 1-800-7253343. FAX 1-800-780-3299. Yo autorizo el obtener a “reportes de crédito para el consumidor”
y/o reportes investigativos de crédito para el consumidor: en cualquier momento después de
recibir esta autorización y, si me ofrecen empleo, durante el transcurso de mi empleo. A este fin,
doy mi autorización, sin reservación, a cualquier agencia del orden público, administrador,
agencia estatal o federal, institución, escuela o universidad (público o privado), oficina de
servicio de información, empleador, or agencia de seguro a proveer toda y cualquier historia u
información solicitado por Edge Information Management, Incorporated, otra organización
trabajando por el Departamento de Salud de DC, y/o el mismo Departamento de Salud de DC.
Estoy de acuerdo que un “fax” o copia fotográfica de esta Autorización es igual de válido que el
original.
Minnesota y Oklahoma Solicitantes o Empleados esclusivamente: Por favor marque este
cuadrito si le gustaria recibir una copia de su reporte de crédito para el consumidor si esté
obtenido por el Departamento de Salud de DC.
California Solicitantes or Empleados esclusivamente: Al firmar abajo , reconoce que ha
recibido NOTICIA/REVELACIÓN TOCANTE A LA INVESTIGACIÓN DE
ANTECEDENTES PENALES CONFORME A LA LEY DE CALIFORNIA. Por favor marque
este cuadrito si le gustaria recibir una copia de su reporte de crédito para el consumidor si esté
obtenido por el Departamento de Salud de DC sin costo cuandoquiera que tiene el derecho de
recibir tal copia bajo la ley de California.
Entiendo que la información solicitado abajo tocante a la fecha de nacimiento, raza, y sexo
se utilizará solo al propósito de solicitar la información de arriba corecta, y no se usará
para discriminación en contra de mi a violación de cualquier ley.
NO estoy de acuerdo con los terminos y condiciones del Departamento de
Salud de DC para la investigación de antecedentes.
Reconozco que he recibodo la NOTICIA/REVELACIÓN TOCANTE A LA
INVESTIGACIÓN DE ANTECEDENTES PENALES.
Al marcar este cuadrito usted esta firmando electrónicamente a este documento y indicando que
está de acuerdo con los terminos y condiciones de la investigación de antecedentes.