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FAQs – PREGUNTAS FRECUENTES
CONTENIDO
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A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
RECIPROC
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LA TÉCNICA RECÍPROCA CON RECIPROC
LOS PRIMEROS PASOS
INSTRUMENTOS MANUALES
LONGITUD DE LOS INSTRUMENTOS
DETERMINACIÓN DE LA LONGITUD Y OBTURACIÓN
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A TENER EN CUENTA CUANDO SE UTILIZA RECIPROC
A)
RECIPROC
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1. ¿Qué diferencia RECIPROC® de otros sistemas?
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RECIPROC hace posible que la mayoría de conductos radiculares se puedan instrumentar mecánicamente
con tan solo un instrumento. Es posible eliminar el uso de limas manuales inicialmente en la mayoría de casos.
El riesgo de fractura de la lima se minimiza debido al movimiento recíproco y al diseño del instrumento. La
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preparación del canal radicular con RECIPROC tiene una curva de aprendizaje más corta que otros sistemas.
2. ¿Cómo es posible preparar un conducto radicular con RECIPROC® sin limado manual inicial en la
mayoría de casos?
Con los sistemas rotatorios continuos de NiTi es necesario crear una vía de permeabilidad, a fin de minimizar el
riesgo de fractura debido al trabado del instrumento. Durante el uso de un instrumento rotatorio, la punta puede
trabarse en el conducto. Por este motivo, es necesario crear una vía de permeabilidad inicial o un mínimo
ensanchamiento del conducto antes de usar instrumentos rotatorios.
“Con la técnica recíproca, los ángulos en sentido horario y antihorario determinan la amplitud reciprocante, o
sea las rotaciones a derecha e izquierda. Estos ángulos, almacenados en el motor, son muy inferiores a los
ángulos con los que normalmente se fracturaría el instrumento RECIPROC® (en caso de trabarse). […] Por lo
tanto, los instrumentos RECIPROC® no requieren crear una vía de permeabilidad para minimizar la posibilidad
de que se traben” (Dr. Ghassan Yared, Ontario, Canadá)
3. ¿Cuáles son las ventajas de poder preparar un conducto radicular sin limado manual inicial?
El limado manual inicial es una fuente de muchos errores (p.ej. escalones, etc.) que pueden provocar el fallo del
tratamiento del conducto radicular. Además, un tratamiento del conducto radicular es mucho más cómodo sin
usar limas manuales inicialmente, especialmente cuando el acceso es limitado como en el caso de trabajar en
los molares. Aparte se reduce el número de instrumentos a usar.
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4. ¿RECIPROC es apropiado para usuarios nuevos de níquel-titanio o más bien para usuarios
experimentados?
Es un sistema para ambos. Los nuevos usuarios sabrán valorar la sencillez de esta técnica y su facilidad de
aprendizaje. Usuarios más experimentados, preferirán RECIPROC®, ya que es más rápido comparado con los
sistemas rotatorios. La forma obtenida por el instrumento RECIPROC® es adecuada para técnicas de
obturación en frío y en caliente.
5. ¿Por qué es necesario limpiar el instrumento después de cada tres picoteos y por qué tres
picoteos? ¡IMPORTANTE!
Durante la preparación con instrumentos rotatorios o de técnica recíproca, los espacios interiores de las espiras
acumulan restos. Si se bloquean estos espacios interiores a causa de los restos, el instrumento puede dejar de
avanzar en sentido apical y si no se retira del conducto, seguiría trabajando en el mismo punto del conducto.
Con la preparación mecánica de un conducto radicular, tanto con la técnica recíproca como rotatoria, no se
debe mantener el instrumento en un punto en el conducto, para evitar la creación de escalones o fracturas del
instrumento.
La experiencia durante el desarrollo nos ha mostrado que un grupo de 3 picoteos funciona muy bien.
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Esto es importante para asegurar el éxito con RECIPROC .
6. ¿Qué exactamente hace la técnica recíproca más segura que la rotatoria continua?
Con la utilización correcta de la técnica recíproca, RECIPROC® y los ajustes correctos del motor, se pueden
minimizar las fracturas por fatiga cíclica y tensional, ya que los ángulos del movimiento recíproco del motor
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VDW.SILVER RECIPROC han sido diseñados para ser inferiores a los ajustes del ángulo, donde el
instrumento llegaría a su límite de elasticidad.
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Los instrumentos RECIPROC han sido diseñados para el uso único en un molar como máximo, lo que limita la
separación del instrumento debido a la fatiga del material, sin mencionar la eliminación de la contaminación
cruzada entre pacientes.
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7. ¿Cuántas veces puedo utilizar un instrumento RECIPROC ?
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Un instrumento RECIPROC hace el trabajo de tres o cinco instrumentos de un sistema rotatorio continuo y los
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instrumentos RECIPROC , han sido diseñados para el uso único en máximo un molar. Es más, si un
instrumento es sometido a un esfuerzo extremo durante el tratamiento, p.ej. un conducto extremadamente
curvo, estrecho o calcificado, puede ser necesario incluso desecharlo antes. Naturalmente, esto se refiere
también a los instrumentos rotatorios continuos.
Igual que con los instrumentos rotatorios continuos, hay que examinar los instrumentos visualmente después de
cada utilización, si se observan signos de desgaste. Si se observa cualquier tipo de desgaste, hay que desechar
el instrumento.
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8. Con RECIPROC puedo preparar un conducto radicular con un solo instrumento, ¿pero no estoy
cambiando una preparación de buena calidad por una más cómoda?
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No. RECIPROC ofrece todas las ventajas relacionadas con la preparación de un conducto radicular con un
único instrumento y la posibilidad de eliminar el limado manual inicial en la mayoría de casos sin comprometer
la calidad.
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9. ¿Se deben limpiar y esterilizar los instrumentos RECIPROC antes de su utilización?
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No. Los instrumentos RECIPROC se venden pre-esterilizados en envases tipo blíster y se pueden utilizar
directamente tras sacarlos del envase.
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10. ¿Por qué se han diseñado los instrumentos RECIPROC para uso único?
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El sistema RECIPROC ha sido diseñado para proporcionar una mayor comodidad. Los instrumentos se
suministran listos para el uso, pre-esterilizados en envases tipo blíster, y deben ser desechados después del
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uso, lo que permite un flujo de trabajo RECIPROC más eficiente; eliminando la necesidad de limpiar y
esterilizar los instrumentos, reduciendo considerablemente el riesgo de contaminación del personal y evita la
contaminación cruzada entre pacientes.
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Un instrumento RECIPROC hace el trabajo de varios instrumentos manuales o rotatorios convencionales, por
lo que está sometido a más esfuerzo. Se ha visto que la fatiga del material es una causa frecuente de la
separación del instrumento. Al limitar la utilización del instrumento a un molar como máximo, se reduce este
riesgo.
El anillo de plástico en la parte superior del instrumento se deforma si pasa por el autoclave, por lo que no
puede ser reutilizado. Este aspecto de seguridad evita la fatiga del material causada por la sobreutilización.
B)
LA TÉCNICA RECÍPROCA CON RECIPROC
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1. ¿Qué es el movimiento recíproco?
El movimiento recíproco es el simple movimiento horario y antihorario, que ya conocemos de las limas
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manuales. En el caso de RECIPROC estamos utilizando un movimiento recíproco mecánico muy preciso. El
ángulo en la dirección de corte es mayor que el ángulo en la dirección inversa, por lo que el instrumento
siempre está avanzando. El ángulo en dirección inversa permite liberar al instrumento, para asegurar que no se
alcance o sobrepase el límite de elasticidad del instrumento. Una rotación completa de 360° se completa con
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varios movimientos recíprocos. El ajuste del RECIPROC en el motor VDW.SILVER RECIPROC ha sido
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seleccionado y comprobado especialmente para instrumentos RECIPROC .
2. ¿Cuáles son las ventajas del movimiento recíproco?
En la técnica recíproca, el instrumento permanece centrado en el conducto radicular. Instrumentos grandes con
un núcleo de instrumento grande pueden trabajar incluso en conductos estrechos y muy curvados, permitiendo
la preparación mecánica del conducto radicular con un único instrumento.
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Los ángulos respectivos son precisos y específicos para el diseño del instrumento RECIPROC y el motor
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VDW.SILVER RECIPROC . Es más, han sido diseñados para ser inferiores a los ajustes, donde el instrumento
llegaría a su límite de elasticidad, minimizando así el riesgo de fracturas de las herramientas.
3. ¿Porqué no debo empezar el tratamiento con instrumentos más pequeños o utilizar la técnica de
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Crown-Down con varios instrumentos RECIPROC ?
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La técnica recíproca es una técnica Crown-Down, pero con un único instrumento RECIPROC , avanzando en
dirección corono apical. Con el método tradicional de Crown-Down con instrumentos rotatorios, se deben utilizar
varios instrumentos, ya que es imposible introducir los instrumentos más grandes que se utilizan para la parte
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coronal del conducto en su longitud de trabajo total. El diseño del instrumento RECIPROC junto con la técnica
recíproca permiten la preparación del conducto radicular con un único instrumento.
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4. ¿Al utilizar la técnica recíproca, existe el peligro de transportar tejido infectado y dentina a la zona
apical?
No. Hay un movimiento en dirección inversa que evacua los restos del conducto. Con la técnica recíproca, el
instrumento avanza en sentido apical en tres picoteos (véase folleto para el usuario y tarjeta para el usuario).
Después de cada tres picoteos, se retira el instrumento y se limpian los restos del espacio interior de la lima.
Además, después de cada tres picoteos, se enjuaga el conducto con hipoclorito de sodio. De este modo se
garantiza la eliminación de los restos producidos en el tercio superior y medio del conducto, antes de llevar el
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instrumento RECIPROC a su longitud de trabajo total.
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5. ¿Los ajustes en el motor VDW.SILVER RECIPROC son muy importantes?
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Si, los instrumentos RECIPROC tienen un límite de elasticidad individual. El límite de elasticidad es, donde el
instrumento fracturaría en caso de trabarse dentro del conducto. Es importante que no se sobrepase este límite
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de elasticidad. Se han establecido ajustes específicos del ángulo para RECIPROC y el motor VDW.SILVER
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RECIPROC ha sido probado para asegurar la reproducción correcta de estos ángulos.
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6. ¿Se pueden preparar conductos muy curvados con RECIPROC ?
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Si. El movimiento horario y antihorario recíproco permite el avance gradual del instrumento RECIPROC ,
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incluso en el caso de curvaturas muy severas. Tanto la característica de centrado de RECIPROC , utilizándolo
con la técnica reciproca, como la alta flexibilidad del instrumento (gracias al uso de M-Wire®, que es más
flexible* que el tradicional níquel-titanio), permiten la preparación de conductos muy curvados.
* Gracias a M-Wire®, que tiene una flexibilidad más elevada que aleaciones de NiTi tradicionales.
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7. ¿Puedo preparar conductos ovalados con RECIPROC ?
Si, el movimiento utilizado en la técnica recíproca es un movimiento de picoteo. De todas formas, se puede
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utilizar RECIPROC también con un movimiento de cepillado para llegar a partes del conducto que no se
alcanzan con el movimiento de picoteo.
C) LOS PRIMEROS PASOS
1. ¿Es necesario crear un acceso en línea recta al conducto radicular y ensanchar la entrada del
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conducto radicular antes de empezar a preparar el conducto con RECIPROC ?
Como en cualquier preparación del conducto radicular, es necesario crear un acceso recto a la entrada del
conducto radicular. No es necesario ensanchar la entrada del conducto radicular con un instrumento especial
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como una fresa Gates Glidden o un orifice opener. El instrumento RECIPROC retirará la cantidad de dentina
necesaria en el tercio coronal cuando avanza en el conducto radicular. Si fuera necesario, se puede utilizar el
instrumento con un movimiento de cepillado para ensanchar la entrada del conducto radicular.
2. ¿Puedo utilizar una lima orifice opener como el IntroFile antes de proceder con la técnica
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RECIPROC ?
No es necesario ensanchar la entrada del conducto radicular, pero si le resulta más cómodo utilizar un orifice
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opener antes de usar el instrumento RECIPROC , no hay ningún problema.
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D) INSTRUMENTOS MANUALES
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1. ¿Necesito utilizar instrumentos manuales antes de trabajar en el conducto con RECIPROC ?
En la mayoría de conductos radiculares, no es esencial crear una vía de permeabilidad con instrumentos
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manuales antes de trabajar con RECIPROC . Véase sección “A) RECIPROC. ¿Cómo es posible preparar un
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conducto radicular con RECIPROC sin limado manual inicial en la mayoría de casos?”
De todas formas, como es el caso con los sistemas rotatorios continuos de níquel-titanio, también se puede
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utilizar RECIPROC después de haber creado una vía de permeabilidad con instrumentos manuales o con
instrumentos mecánicos diseñados para este propósito.
2. ¿En qué momento puedo preferir la utilización de instrumentos manuales durante la preparación
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con RECIPROC ?
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Si el instrumento RECIPROC , a pesar de la limpieza después de cada tres picoteos, no avanza en sentido
apical o su avance se hace difícil, se debería utilizar limas manuales, p.ej. limas C-PILOT tamaños ISO 10 y 15,
a fin de crear una vía de permeabilidad a la longitud de trabajo. Después se puede completar la preparación con
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el instrumento RECIPROC .
E) LONGITUD DE LOS INSTRUMENTOS
1. ¿Cuándo debo usar un R40 o un R50?
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Véase el folleto para el usuario RECIPROC “Preparación con RECIPROC : Seleccionando el instrumento
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RECIPROC correcto.”
2. ¿Cómo puedo saber si debo acabar la preparación con R25 o R40 o R50?
Como con cualquier técnica de preparación: al medir el diámetro del conducto en la longitud de trabajo con una
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lima manual. Una vez que el instrumento RECIPROC está a la longitud correcta, se emplea una lima manual
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con un tamaño ISO mayor que el instrumento RECIPROC utilizado para realizar la medición. Cuando se puede
llevar el instrumento manual hasta aprox. 1 mm antes de la longitud de trabajo total (ligera sujeción), entonces
la preparación del conducto radicular ha sido completada. Si la lima manual no queda retenida a esta longitud,
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se debe utilizar el siguiente tamaño RECIPROC más largo para completar la preparación.
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3. ¿Porqué no hay más tamaños RECIPROC para diferentes tamaños de preparación final?
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Los tamaños RECIPROC R25, R40 y R50 cubren la mayoría de tamaños de conductos radiculares. En caso
necesario, se pueden utilizar fácilmente limas manuales superiores a ISO 50 para completar la preparación.
Estas limas manuales con una conicidad del 2% llegan muy fácilmente a la longitud en un conducto que ya
tiene una conicidad mayor.
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Abajo hay una tabla que muestra los tamaños de preparación apical finales que se consiguen con RECIPROC .
Con R25, se consigue un tamaño ISO 33 incluso 1mm antes del ápice. Si el clínico desea preparar el ápice con
un tamaño ISO 35, con un instrumento manual se puede llegar fácilmente a la longitud de trabajo.
Del mismo modo, con un R40 se llega a un tamaño ISO 46 1mm antes del ápice. En caso deseado, se puede
llevar un instrumento manual ISO 45 fácilmente a la longitud de trabajo.
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F) DETERMINACIÓN DE LA LONGITUD Y OBTURACIÓN
1. ¿Cuándo debo medir la longitud del canal radicular con un localizador de ápices?
Los principios de la determinación de la longitud son los mismos que con cualquier otra técnica de preparación.
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Según el instrumento RECIPROC que se utilice, la longitud del conducto radicular se determina como sigue.
Utilizando R25: Antes de comenzar la preparación, es necesario estimar la longitud de trabajo con la ayuda de
una radiografía preoperatoria. Ajustar el tope a 2/3 de esta longitud. Una vez que se han preparado
aproximadamente 2/3 del conducto radicular, utilice un localizador de ápices para determinar la longitud de
trabajo.
Utilizando R40 o R50: Antes de comenzar la preparación, debe determinar la longitud de trabajo utilizando un
localizador de ápices. Ajuste el tope a esta longitud. Una vez que han sido preparados los tercios coronal y
medio del conducto, se debe controlar de nuevo la longitud de trabajo.
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2. ¿Qué técnica de obturación debo usar después de preparar el conducto radicular con RECIPROC ?
Se puede utilizar cualquier técnica de obturación. El sistema RECIPROC® incluye RECIPROC® Gutapercha
para utilizar tanto en técnicas de obturación en frío, como la obturación con cono único y condensación lateral o
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el uso de condensación vertical, por ejemplo con el sistema BeeFill 2in1. RECIPROC Gutapercha tiene una
conicidad aumentada, que corresponde a las formas individuales de los instrumentos R25, R40 y R50 y
garantiza un ajuste adecuado.
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G) A TENER EN CUENTA CUANDO SE UTILIZA RECIPROC
1.
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¡Si encuentra resistencia, no presione!
Retire el instrumento, quite los restos del espacio interior de la lima, irrigue el conducto radicular y utilice una
lima manual para asegurar que el conducto esté permeable.
2.
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¡No trabaje con el instrumento RECIPROC en el conducto radicular sin limpiar el espacio interior
de la lima con frecuencia!
Los espacios interiores del instrumento se deben limpiar después de cada 3 picoteos, incluso si el instrumento
parece avanzar bien hacia el ápice.
3.
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¡No deje estático RECIPROC en un punto en el conducto, si no está avanzando en sentido apical!
Permitir que un instrumento trabaje en un punto, sea con técnica recíproca o de forma rotatoria continua, puede
causar el transporte del conducto o la formación de escalones en el conducto.
4.
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¡Un instrumento RECIPROC ha sido diseñado para un único uso y no puede ser reutilizado!
No se puede esterilizar el instrumento.
5.
¡Examine los instrumentos durante el tratamiento, por si muestran signos de desgaste!
Deseche el instrumento si muestra p.ej. espiras abiertas, dobleces o superficies de corte dañadas.
6.
¡El uso de instrumentos RECIPROC® no se recomienda, cuando el conducto radicular tiene una
curvatura apical abrupta!
En tales casos, la preparación del conducto se debe terminar con limas manuales. Esta limitación se refiere
también a los instrumentos rotatorios continuos.
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Rev. 0/15.02.11
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