0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite Cvr1 Juego de extracción de tornillos. Instrumentos para extraer los tornillos Synthes. Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite Cvr2 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 1 Índice Introducción Instrucciones de manejo Información acerca del producto Extracción de los implantes 3 Descripción del sistema 4 Instrumentos 6 Planificación preoperatoria 12 Extracción de tornillos intactos 13 Extracción de tornillos con la hendidura dañada 17 Extracción de tornillos rotos 24 Extracción de tornillos atascados 32 Extracción de tornillos canulados 44 Información sobre pedidos 48 Aviso Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano con experiencia en el uso de este sistema. Synthes 1 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 2 Synthes 02.12.2008 Juego de extracción de tornillos 14:40 Uhr Seite 2 Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 3 Extracción de los implantes Para muchos pacientes, la extracción de un implante representa muchas veces la finalización del tratamiento de una fractura. Mientras se muestra la debida preocupación por los deseos del paciente, el gasto, la utilidad y los riesgos de la extracción de los implantes deben sopesarse. Siempre deben explicarse al paciente las implicaciones de dejar el implante colocado. En principio, los implantes pueden extraerse una vez que la fractura haya consolidado y se haya restablecido la capacidad de carga. En caso de extracción del implante, pueden aparecer complicaciones por una variedad de razones y es importante que el cirujano esté preparado para esto. Al igual que los instrumentos de extracción normales, como los destornilladores, deberá disponerse también de instrumentos para extraer tornillos dañados y rotos. El juego de extracción de tornillos Synthes es un juego completo que contiene todos los instrumentos necesarios. Bibliografía recomendada Rüedi T.P. y cols. (2001): Implant removal – general comments. AO Principles of Fracture Management, págs. 729–731. Müller-Färber J (2003): Die Metallentfernung nach Osteosynthesen. En: Der Orthopäde, Libro 11, págs. 653–670. Georgiadia G (2004): Removal of the Less Invasive Stabilization System. En: Journal of Orthopaedic Trauma, Volume 18, págs. 562–564 Synthes 3 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 4 Juego de extracción de tornillos. Instrumentos para extraer los tornillos Synthes. Descripción del sistema Propiedades El juego de extracción de tornillos contiene instrumentos necesarios para la extracción de tornillos intactos o dañados que son difíciles de extraer. Los instrumentos de extracción de tornillos relacionados con el tamaño (por ejemplo, piezas de destornillador, tornillos de extracción cónicos) se dividen en tres módulos. Los instrumentos de extracción general que pueden utilizarse para todos los tamaños de tornillos están en la base del juego. Modular El diseño modular asegura que el conjunto se adecue idealmente a las necesidades. Se puede pedir todo el contenido o componentes por separado. Es fácil asegurarse de que el juego esté siempre completo. Seguro El fondo claro facilita la localización de los instrumentos, con lo cual se reduce el peligro de seleccionar un instrumento equivocado. Completo Todos los tornillos Synthes existentes pueden extraerse con los instrumentos suministrados en el juego de extracción de tornillos. Esto evita los retrasos causados por instrumentos ausentes o incorrectos. 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 5 Módulos de extracción de tornillos Los módulos de extracción de tornillos contienen piezas de destornillador para todos los tamaños de tornillos y de destornilladores Synthes, y también instrumentos de extracción para tornillos rotos o dañados. Los instrumentos se dividen en tres módulos, dependiendo del tamaño del tornillo. Campo de aplicación Para extraer todos los tornillos con los siguientes destornilladores: Hexagonal: 1.5 mm, 2.5 mm, 3.5 mm y 4.0 mm Stardrive: T4, T5, T6, T8, T15, T25 y T40 Cruciforme: 1.0 mm, 1.3 mm, 1.5 mm, 2.0 mm y 2.4 mm – Módulo de extracción de tornillos ⭋ 1.0/1.3/1.5/2.0/2.4/2.7/3.0 – Módulo de extracción de tornillos ⭋ 3.5/4.0/4.5 – Módulo de extracción de tornillos ⭋ 5.0/6.0/6.5/7.0/7.3 Para extraer todos los tornillos de acero y titanio: – Tornillos de cortical – Tornillos para hueso esponjoso: – Tornillos de vástago – Tornillos canulados – Tornillos de bloqueo – Pernos de bloqueo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 6 Instrumentos Los tres módulos de extracción de tornillos están configurados de manera similar. En términos sencillos, se dispone de los siguientes instrumentos en los siguientes módulos individuales (68.900.021, 68.900.022 y 68.900.023). Para extraer tornillos intactos Piezas de destornillador (Hexagonal, Stardrive y cruciforme): Para extraer tornillos intactos (además del mango en T con anclaje rápido, mango con anclaje rápido, mango con anclaje dental, mandril universal, pequeño, con mango en T o elongación para pieza de destornillador) Para extraer tornillos rotos Trépano, completa, en sentido contrario al de las agujas del reloj Para exponer cuerpos de tornillos rotos Tubo de fresa de recambio para trépano, en sentido contrario al de las agujas del reloj Pernos de extracción, en sentido contrario al de las agujas del reloj Para extraer cuerpos de tornillos expuestos y rotos 6 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 7 Para extraer tornillos con la hendidura dañada 309.510 309.520 309.530 309.521 Tornillos de extracción, cónicos, en sentido contrario al de las agujas del reloj Para extraer tornillos con la cabeza dañada (la punta cónica del tornillo de extracción se ancla a la hendidura del tornillo y éste se puede extraer girando en sentido contrario al de las agujas del reloj) 311.440 Mango en T con anclaje rápido 310.950 Mango con anclaje dental (sólo en el modulo de extracción para tornillos de ⭋ 1.0/1.3/1.5/2.0/2.4/ 2.7/ 3.0) Synthes 7 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 8 Primera bandeja de instrumentos Módulos e instrumentos de extracción general Primera bandeja: Módulos e instrumentos de extracción general 398.650 Alicates para extraer tornillos, longitud 205 mm Para extraer tornillos o tornillos rotos con cuerpo de tornillo sobresaliente (fragmento grande) 398.651 Alicates para extraer tornillos, estrechos Para extraer tornillos o tornillos rotos con cuerpo de tornillo sobresaliente o para exponer cuerpos de tornillos rotos, más profundos (fragmento pequeño) Los bordes agudos de las puntas de los alicates actúan como punzón. 399.680 Gubia cóncava, anchura 10 mm Para exponer la base de tornillos rotos, asentados con poca profundidad 311.431 Mango con anclaje rápido 8 Juego de extracción de tornillos Synthes Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 9 393.105 Mandril universal, pequeño, con mango en T 03.900.001 319.390 Erina recta y doblada Para limpiar la hendidura del tornillo 03.900.011 03.900.013 Alicates para extraer tornillos, pequeños y grandes Para sujetar los tornillos detrás de la cabeza 03.900.002 Elongación para pieza de destornillador Para extender los instrumentos con anclaje rápido AO (por ejemplo, piezas de destornillador de los módulos) Synthes 9 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 10 Segunda bandeja de instrumentos Módulos e instrumentos de extracción general Segunda bandeja Guía de broca con dispositivo aspirante Con guías de broca acoplables para brocas de ⭋ 2.5/3.5/4.0/4.8 y 6.0 mm Permite la extracción eficaz por succión de las brocas, mientras se enfría y se guía la broca 03.607.110 Guía de broca con dispositivo aspirante 03.607.025 Guía de broca 2.5, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.035 Guía de broca 3.5, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.040 Guía de broca 4.0, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.048 Guía de broca 4.8, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.060 Guía de broca 6.0, acoplable, para ref. 03.607.110 68.900.024 Bandeja adicional para juego de extracción, para la base superior o inferior 10 Juego de extracción de tornillos Synthes Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 11 Separador de partes blandas Sistema de alicates para acceso mínimamente invasivo sin incisiones cruentas Consistente en: 03.400.000 Alicates para separador de partes blandas 03.400.004 Retractor derecho, 35 mm 03.400.005 Retractor izquierdo, 35 mm 03.400.010 Retractor derecho, 75 mm 03.400.011 Retractor izquierdo, 75 mm 03.400.024 Trocar 35 mm 03.400.030 Trocar 75 mm Broca en carburo de tungsteno 309.004S ⭋ 4.0 mm, longitud 50 mm 309.006S ⭋ 6.0 mm, longitud 50 mm Para perforar la cabeza del tornillo (titanio y acero de instrumento) Broca HSS 309.503S 309.504S 309.506S ⭋ 2.5 mm, longitud 57 mm ⭋ 3.5 mm, longitud 70 mm ⭋ 4.8 mm, longitud 86 mm Para perforar la cabeza del tornillo (acero de implante) o para la perforación previa de la hendidura del tornillo Extensión para la broca en carburo de tungsteno 03.607.104 ⭋ 4.0 mm 03.607.106 ⭋ 6.0 mm Synthes 11 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 12 Técnica de manipulación Planificación preoperatoria Para asegurar que puedan obtenerse los instrumentos de extracción adecuados, antes de extraer los implantes, el cirujano deberá familiarizarse con: – – – – – El fabricante del implante El tipo de implante El tiempo de implantación El material (acero, titanio) La geometría de la hendidura y la dimensión de los tornillos (hexagonal, Stardrive o cruciforme) – El diámetro de los tornillos – Cualquier daño visible del implante (por ejemplo, cuerpo del tornillo roto) 12 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 13 Técnica de manipulación Extracción de tornillos intactos (mínimamente invasivo) Instrumentos necesarios 03.400.000–030 Separador de partes blandas 319.390 Erina 03.900.002 Erina recta 03.900.011 Alicates para extraer tornillos, pequeños 03.900.013 Alicates para extraer tornillos, grandes 03.900.002 Elongación para pieza de destornillador 311.440 Mango en T con anclaje rápido 393.105 Mandril universal, pequeño, con mango en T Pieza de destornillador correspondiente 1 Incisión y acceso Efectúe una incisión ortogonalmente al tornillo que se va a extraer (a lo largo de la longitud de la placa) e introduzca el separador de partes blandas con trocar en la abertura. Una vez que el instrumento toque el tornillo, abra el separador de partes blandas y extraiga el trocar. Abra el separador de partes blandas hasta que se pueda tener fácil acceso al tornillo que se va a extraer. Nota: Utilice los retractores cortos o largos del separador de partes blandas, dependiendo de la profundidad de la incisión. Si los tornillos están en la superficie, no es necesario utilizar el separador de partes blandas. Synthes 13 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 14 Técnica de manipulación Extracción de tornillos intactos (mínimamente invasivo) 2 Limpieza de la hendidura de los tornillos Libere las hendiduras de los tornillos de las cicatrices y del tejido óseo incrustados con la erina para asegurarse de que el destornillador pueda insertarse completamente. Compruebe la condición y la geometría de la hendidura de la cabeza expuesta del tornillo. Nota: Utilice la erina para limpiar la hendidura si las partes blandas no son profundas. Si el tornillo está más profundo, utilice la erina recta. 14 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 15 3 1 2 3 Extracción del tornillo Conecte la pieza de destornillador adecuada al mango en T con anclaje rápido. Si el tornillo está muy profundo en el tejido, acople la elongación para pieza de destornillador. Opción: En lugar de usar el mango en T con anclaje rápido, se puede utilizar el mandril universal, pequeño, con mango en T (1) o el mango con anclaje rápido (2). Conecte las piezas de destornillador de minifragmentos (anclaje dental) al mango con anclaje rápido (3). Inserte completamente el destornillador en la hendidura del tornillo. Si es necesario, golpee ligeramente el destornillador con un martillo. Importante: Es imprescindible asegurarse de que las piezas de destornillador no estén dañadas y que se inserten siempre en el mismo eje del tornillo que se va a extraer. Si el destornillador no se inserta recto o si está romo, puede dañar la hendidura del tornillo al girar. Synthes 15 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 16 Técnica de manipulación Extracción de tornillos intactos (mínimamente invasivo) Desenrosque el tornillo. Para asegurarse de que el tornillo aflojado no se pierda en las partes blandas o que la rosca no se arranque en el hueso, se puede mantener sujeto mediante unos alicates para extracción de tornillos. Guíe los alicates para extraer tornillos a lo largo del destornillador, hasta la cabeza del tornillo, y sujete el tornillo directamente detrás de la cabeza. Utilice los alicates pequeños para extraer tornillos para tornillos de fragmentos pequeños, y los alicates grandes para tornillos de fragmentos grandes. Cuando se hayan extraído todos los tornillos, la placa o fijador interno se puede extraer a través del acceso del implante (mínimamente invasivo). 16 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 17 Técnica de manipulación Extracción de tornillos con la hendidura dañada Situación A El destornillador gira libremente en la hendidura Instrumentos necesarios 309.510, 309.520, 309.530, 309.521 Tornillos de extracción, cónicos, varios tamaños 311.440 Mango en T con anclaje rápido 1y2 Incisión, acceso y limpieza de la hendidura Si es posible, esto se lleva a cabo tal como se explica en la página 13 (mínimamente invasivo) Si la extracción mínimamente invasiva no es posible, emplee un acceso abierto. Synthes 17 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 18 Técnica de manipulación Extracción de tornillos con la hendidura dañada Situación A El destornillador gira libremente en la hendidura 3 Selección de un tornillo de extracción cónico adecuado Tabla 1 Las siguientes tablas se pueden usar como guía. La tabla 1 agrupa según la geometría y el tamaño de la hendidura (hexagonal y Stardrive). La tabla 2 agrupa según el diámetro del tornillo, y la geometría y el tamaño de la hendidura. No siempre es posible asignar claramente el tornillo de extracción. Tornillo de extracción cónico/dimensión de la hendidura 309.520 • 309.530 • • • • T40 • T25 T4 • • • 309.521 4.0 hex 3.5 hex • T15 • T8 309.510 T6 Nota: Utilice siempre el tornillo de extracción con el mayor diámetro posible. 2.5 hex 1.5 hex Hendidura • • • • • • • Tabla 2 309.530 309.521 18 Synthes Juego de extracción de tornillos • • • • • • Instrucciones de manejo • • • • • • • • 6.5 mm (3.5 hex) • 6.0 mm (T25) 5.0 mm (3.5 hex) • 5.0 mm (T25) 4.9 mm (3.5 hex) 4.0 mm (T25) • 4.5 mm (3.5 hex) • 4.0 mm (3.5 hex) • 4.0 mm (2.5 hex) • • 3.9 mm (3.5 hex) • 3.9 mm (2.5 Hex) • 3.5 mm (T15) • 3.5 mm (2.5 hex) 3.4 mm (3.5 hex) • 2.7 mm (T15) • 2.7 mm (T8) 309.520 2.7 mm (2.5 hex) • 2.4 mm (T8) • 2.4 mm (Cruci.) 2.0 mm (T6) • 2.0 mm (1.5 hex) 309.510 2.0 mm (Cruci.) ⭋ 1.5 (1.5 hex) 1.0/1.3/1.5 mm (Cruci.) Tornillo de extracción cónico/diámetro del tornillo • • • • • • • • • • • • • • • • • 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 19 4 Extracción del tornillo Conecte el tornillo de extracción cónico con el mango en T con anclaje rápido. Si el tornillo está muy profundo en el tejido, acople la elongación para pieza de destornillador. Inserte la punta del tornillo de extracción cónico en la hendidura del tornillo y manténgalo lo más vertical que sea posible. Gire en el sentido contrario al de las agujas del reloj, ejerciendo presión, hasta que el tornillo de extracción se sujete a la hendidura del tornillo. Continúe girando en el sentido contrario al de las agujas del reloj y extraiga el tornillo. Importante: Durante la inserción, cerciórese de que se ejerza una presión axial suficiente y que se mantenga el eje. Utilice sólo tornillos de extracción de borde cortante (recomendación: una extracción). No utilice tornillos de extracción con motor. Synthes 19 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 20 Técnica de manipulación Extracción de tornillos con la hendidura dañada Situación B El destornillador y el tornillo de extracción cónico giran libremente en la hendidura Si el destornillador y el tornillo de extracción cónico desgastan la hendidura del tornillo, puede tratar de pretaladrar ligeramente la hendidura del tornillo y anclar el tornillo de extracción cónico más profundamente. Información importante acerca de la perforación con brocas metálicas: – Las brocas no se pueden reprocesar ni reesterilizar. Están ideadas para un solo uso. – Las brocas metálicas son duras y frágiles. Para evitar que la broca se rompa, empiece a taladrar con la broca girando y mantenga el eje elegido de perforación durante todo el proceso. – Al taladrar, utilice el dispositivo aspirante para enfriar y aspire las virutas de la perforación. Instrumentos necesarios 309.503S Broca HSS de ⭋ 2.5 mm 309.504S Broca HSS de ⭋ 3.5 mm 03.607.110 Guía de broca con dispositivo aspirante 03.607.025 Guía de broca 2.5, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.035 Guía de broca 3.5, acoplable, para ref. 03.607.110 309.510, 309.520, Tornillos de extracción, cónicos, 309.530, 309.521 varios tamaños 311.440 20 Synthes Mango en T con anclaje rápido Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 21 1y2 Incisión, acceso y limpieza de la hendidura Si es posible, esto se lleva a cabo tal como se explica en la página 13 (mínimamente invasivo) Si la extracción mínimamente invasiva no es posible, emplee un acceso abierto. 3 Preparación de la guía de broca con dispositivo aspirante Al perforar tornillos corrientes y de bloqueo se generan virutas; es necesario succionarlas. Es importante enfriar la broca durante el proceso de perforación. El empleo del dispositivo de aspiración permite aspirar eficazmente las virutas al tiempo que se enfría la broca. Antes de perforar la hendidura, acople la guía de broca adecuada al dispositivo de aspiración (para ⭋ 2.5 / 3.5 mm). A continuación, conecte el dispositivo de aspiración al sistema de irrigación y a la bomba de vacío. Para liberar la guía de broca, presione la pestaña lateral. Synthes 21 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 22 Técnica de manipulación Extracción de tornillos con la hendidura dañada Situación B El destornillador y el tornillo de extracción cónico giran libremente en la hendidura 4 Selección de la broca HSS adecuada – Fragmento pequeño: Broca HSS de ⭋ 2.5 mm – Fragmento grande: Broca HSS de ⭋ 3.5 mm 5 Perforación de la hendidura del tornillo Ponga en funcionamiento el equipo de enjuague y la bomba de vacío. Coloque el dispositivo de aspiración en el tornillo en cuestión. Inserte la broca en la guía de broca, ponga en marcha la broca y comience el proceso de perforación. Pretaladre con cuidado la hendidura del tornillo. Importante: No interrumpa el suministro de agua. Cerciórese de que el suministro y la manguera de desechos no estén doblados. 22 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 23 6 Extracción del tornillo Extraiga el tornillo con el tornillo de extracción cónico, como se explica en la página 19. Synthes 23 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 24 Técnica de manipulación Extracción de tornillos rotos Situación A El tornillo está roto detrás de la cabeza del tornillo y el cuerpo es visible en la superficie o ligeramente debajo de la superficie. Instrumentos necesarios 399.680 Gubia cóncava 398.650 Alicates para extraer tornillos 398.651 Alicates para extraer tornillos, estrechos 1 Incisión y acceso Si es posible, esto se lleva a cabo tal como se explica en la página 13 (mínimamente invasivo) Si la extracción mínimamente invasiva no es posible, emplee un acceso abierto. 24 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 25 2 Exposición del cuerpo del tornillo Utilice la gubia cóncava para extraer el hueso que rodea el cuerpo del tornillo, hasta una profundidad de aproximadamente 5 mm. Alternativa: Exponga el cuerpo del tornillo con los alicates para extraer tornillos (estrechos), pero usando los alicates ligeramente abiertos como punzón (bordes agudos de la parte exterior de las mordazas). Synthes 25 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 26 Técnica de manipulación Extracción de tornillos rotos Situación A El tornillo está roto detrás de la cabeza del tornillo y el cuerpo es visible en la superficie o ligeramente debajo de la superficie. 3 Extracción del tornillo Extraiga el tornillo, desenroscándolo con los alicates para extraer tornillos (398.650 ó 398.651). Nota: Los alicates para extraer tornillos, estrechos (398.651) requieren menos espacio para sujetar el cuerpo del tornillo que los alicates para extraer tornillos (398.650), pero son menos estables. Importante: Extraiga el muñón del tornillo girándolo hacia fuera, no lo tire ni doble. 26 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 27 Técnica de manipulación Extracción de tornillos rotos Situación B El tornillo roto no está en la superficie Situación B El tornillo roto no está en la superficie Instrumentos necesarios 309.150, 309.200, 309.250, 309.035, 309.450, 309.065 Trépano completo, varios tamaños 309.090, 309.190, 309.290, 309.039, 309.090, 309.069 Perno de extracción, varios tamaños 311.440 Mango en T con anclaje rápido 1 Incisión y acceso Si es posible, esto se lleva a cabo tal como se explica en la página 13 (mínimamente invasivo) Si la extracción mínimamente invasiva no es posible, emplee un acceso abierto. Synthes 27 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 28 Técnica de manipulación Extracción de tornillos rotos Situación B El tornillo roto no está en la superficie 2 Selección del trépano y del perno de extracción La siguiente tabla muestra cuáles son los instrumentos de extracción que pueden utilizarse para extraer los diversos tornillos (el diámetro del tornillo aumenta de izquierda a derecha). Si pueden utilizarse varios instrumentos, seleccione el que tiene la referencia más baja (diámetro externo más pequeño). • • • • • 309.450 • • • • • • • 309.065 309.090 309.190 • • • • • • • 309.039 • • • • • • 309.490 309.069 Synthes • • 309.290 28 6.5 mm (3.5 hex) • 6.0 mm (T25) • 5.0 mm (T25) • 5.0 mm (3.5 hex) 309.035 4.9 mm (3.5 hex) • 4.5 mm (3.5 hex) • 4.0 mm (T25) • 4.0 mm (3.5 hex) • 4.0 mm (2.5 hex) • 309.250 3.9 mm (3.5 hex) • 3.9 mm (2.5 hex) • 3.5 mm (T15) • 3.5 mm (2.5 hex) 309.200 3.4 mm (3.5 hex) • 2.7 mm (T15) • 2.7 mm (T8) • 2.7 mm (2.5 hex) 2 mm (T6) • 2.4 mm (T8) 2 mm (1.5 hex) • 2.4 mm (Cruci.) 2 mm (Cruci.) 309.150 1.5 mm (1.5 hex) ⭋ 1.0/1.3/1.5 mm (Cruci.) Trépano y perno de extracción diámetro del tornillo Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo • • • • • • • • • • • • • • 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 29 3 1 Montaje del trépano El trépano (completo) consiste en tres partes individuales: tubo de trépano, bulón centrador y cuerpo. 1. Conecte el bulón centrador y el cuerpo (rosca a la izquierda). 2 2. Enrosque el tubo de trépano sobre el bulón centrador (rosca a la izquierda). Importante: No hay ninguna conexión de rosca entre el bulón centrador de espacio y el cuerpo para trépanos 309.150, 309.200 y 309.250. En estos modelos, el bulón centrador de espacio está colocado suelto en el trépano. A continuación, el tubo de trépano y el cuerpo se enroscan entre sí (rosca a la izquierda). 3 Conecte los instrumentos con el mango en T con anclaje rápido. Si el tornillo está muy profundo en el tejido, acople la elongación para pieza de destornillador. Nota: Si el cuerpo del tornillo se ha roto menos de aproximadamente 5 mm debajo de la superficie del hueso, el trépano también puede utilizarse sin el bulón centrador. En este caso, conecte únicamente el tubo de trépano y el cuerpo (rosca a la izquierda). Synthes 29 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 30 Técnica de manipulación Extracción de tornillos rotos Situación B El tornillo roto no está en la superficie 4 Exposición del cuerpo del tornillo Guíe el bulón centrador de espacio dentro del canal del tornillo roto y gire el trépano en el sentido contrario al de las agujas del reloj. Extraiga el bulón centrador cuando alcance el fragmento del tornillo. A continuación, continúe enroscando sin el bulón centrador de espacio aproximadamente 5 cm encima del tornillo roto. 30 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 31 5 Extracción del tornillo Conecte el perno de extracción con el mango en T con anclaje rápido. Si el tornillo está muy profundo en el tejido, acople la elongación para pieza de destornillador. Coloque el perno de extracción encima del tornillo roto. Gire en el sentido contrario al de las agujas del reloj mientras mantiene la presión y lo sujeta lo más vertical que pueda. Esto asegura una conexión firme entre la forma cónica de la rosca del perno de extracción y el cuerpo del tornillo. Gire en el sentido contrario al de las agujas del reloj hasta que se haya extraído completamente el cuerpo del tornillo. Importante: El trépano y el perno de extracción se enroscan hacia la izquierda (en el sentido contrario al de las agujas del reloj). Durante la inserción, cerciórese de que se ejerza una presión axial suficiente y que se mantenga el eje. Utilice sólo instrumentos con los bordes cortantes. Es posible usar el trépano con motor, pero esto deberá hacerse con mucho cuidado. Synthes 31 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 32 Técnica de manipulación Extracción de tornillos atascados (en placas) Las brocas para metal, HSS o carburo de tungsteno, están ideadas para perforar tornillos corrientes y de bloqueo que están bloqueados en la placa. Antes de usar una broca, trate de extraer el tornillo bloqueado con el tornillo de extracción cónico (como se explica en las páginas 17–19). No aplique una fuerza excesiva, ya que el tornillo de extracción se podría romper. Si el tornillo de extracción cónico no sujeta, puede tratar de pretaladrar ligeramente la hendidura y de anclar el tornillo de extracción cónico más profundo (como se explica en las páginas 20–23). Si no es posible extraer el tornillo, la cabeza del tornillo debe extraerse perforando y hay dos posibilidades. – Situación A: Tornillo bloqueado sin instrumento roto en la hendidura – Situación B: Tornillo bloqueado con instrumento roto en la hendidura (por ejemplo, puntas de destornillador, tornillos de extracción). Información importante acerca de la perforación con brocas metálicas: – Las brocas no se pueden reprocesar ni reesterilizar. Están ideadas para un solo uso. – Las brocas metálicas son duras y frágiles. Para evitar que la broca se rompa, empiece a taladrar con la broca girando y mantenga el eje elegido de perforación durante todo el proceso. – Al taladrar, utilice el dispositivo aspirante para enfriar y aspire las virutas de la perforación. 32 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 33 Situación A Tornillo atascado sin instrumento roto en la hendidura Instrumentos necesarios 309.503S Broca HSS de ⭋ 2.5 mm 309.504S Broca HSS de ⭋ 3.5 mm 309.506S Broca HSS de ⭋ 4.8 mm 309.004S Broca en carburo de tungsteno de ⭋ 4 mm 309.006S Broca en carburo de tungsteno de ⭋ 6 mm 03.607.104 Extensión para broca en carburo de tungsteno de ⭋ 4.0 mm 03.607.106 Extensión para broca en carburo de tungsteno de ⭋ 6.0 mm 03.607.110 Guía de broca con dispositivo aspirante 03.607.025 Guía de broca 2.5, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.035 Guía de broca 3.5, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.040 Guía de broca 4.0, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.048 Guía de broca 4.8, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.060 Guía de broca 6.0, acoplable, para ref. 03.607.110 Synthes 33 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 34 Técnica de manipulación Extracción de tornillos atascados (en placas) Situación A Tornillo bloqueado sin instrumento roto en la hendidura 1 Incisión y acceso Si es posible, esto se lleva a cabo tal como se explica en la página 13 (mínimamente invasivo) Si la extracción mínimamente invasiva no es posible, emplee un acceso abierto. 2 Selección de una broca adecuada y conexión al motor Importante: Seleccione la broca HSS para extraer tornillos de implantes de acero. Extraiga los tornillos de titanio para extraerlos con brocas de carburo de tungsteno. Para extraer instrumentos rotos de la hendidura del tornillo (por ejemplo, puntas de destornillador, tornillos de extracción), utilice sólo brocas de carburo de tungsteno. Broca en carburo de tungsteno – Titanio – Acero de instrumento Broca HSS – Acero de implante En la siguiente tabla se muestra una descripción detallada de las brocas que deben utilizarse. Tamaños de tornillo Brocas Brocas adecuadas para Ref. ⭋ Tipo TiCP, TAN, TAV Acero de implantate Acero de instrumento 3.5, 4.0 309.503S 2.5 mm HSS + ++ – 3.5, 4.0, 4.5, 5.0 309.504S 3.5 mm HSS + ++ – 3.5, 4.0, 4.5, 5.0 309.004S 4.0 mm Carburo de tungsteno ++ – + 5.0, 6.5, 7.0, 7.3 309.506S 4.8 mm HSS + ++ – 5.0, 6.5, 7.0, 7.3 309.006S 6.0 mm Carburo de tungsteno ++ – + ++ buenas propiedades de perforación + propiedades de perforación adecuadas – no recomendado 34 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 35 Conexión de la broca al mandril universal del motor y apretado. 2 1 Si el tornillo es profundo, pueden utilizarse extensiones para las brocas de carburo de tungsteno (para brocas de ⭋ 4.0 mm y de ⭋ 6.0 mm). Synthes 35 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 36 Técnica de manipulación Extracción de tornillos atascados (en placas) Situación A Tornillo atascado sin instrumento roto en la hendidura Conecte la extensión al mandril universal del motor (1) y apriete (2). A continuación, abra la guía para la extensión (3) girando la tuerca (rosca a la izquierda). Conecte la broca a la extensión (4). Cerciórese de que las superficies de la broca se ajusten a las superficies correspondientes en la guía de la extensión. A continuación, cierre manualmente la guía (5). No se recomienda apretar la tuerca con una llave de clavija. Sin embargo, al liberar la tuerca, la llave de clavija puede ser útil, ya que el propio proceso de perforación puede apretar la rosca a la izquierda de la extensión. 2 1 3 5 4 36 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:40 Uhr Seite 37 3 Preparación de la guía de broca con dispositivo aspirante Al perforar tornillos corrientes y de bloqueo se generan virutas; es necesario succionarlas. Es importante enfriar la broca durante el proceso de perforación. El empleo del dispositivo de aspiración permite aspirar eficazmente las virutas al tiempo que se enfría la broca. Antes de perforar la hendidura, acople la guía de broca adecuada al dispositivo de aspiración (para ⭋ 2.5/3.5/4.0/4.8/ 6.0 mm). A continuación, conecte el dispositivo de aspiración al sistema de irrigación y a la bomba de vacío. Para liberar la guía de broca, presione la pestaña lateral. Synthes 37 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 38 Técnica de manipulación Extracción de tornillos atascados (en placas) Situación A Tornillo atascado sin instrumento roto en la hendidura 4 Extracción de la cabeza del tornillo mediante perforación Ponga en funcionamiento el equipo de enjuague y la bomba de vacío. Coloque el dispositivo de aspiración en el tornillo en cuestión. Inserte la broca en la guía de broca, ponga en marcha la broca y comience el proceso de perforación. Extraiga con cuidado la cabeza del tornillo, perforando. Alinee el eje de la broca según el eje del tornillo y mantenga el eje elegido de perforación durante todo el proceso. Perfore hasta que la cabeza del tornillo se libere del cuerpo. Importante: No interrumpa el suministro de agua. Cerciórese de que el suministro y la manguera de desechos no estén doblados. Extraiga la placa cuando ésta ya no quede sujeta por ningún tornillo. 5 Extracción del cuerpo del tornillo restante Proceda como en el caso del tornillo roto. 38 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 39 Situación B Tornillo atascado con instrumento roto en la hendidura Instrumentos necesarios 309.004S Broca en carburo de tungsteno de ⭋ 4 mm 309.006S Broca en carburo de tungsteno de ⭋ 6 mm 03.607.110 Guía de broca con dispositivo aspirante 03.607.040 Guía de broca 4.0, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.060 Guía de broca 4.0, acoplable, para ref. 03.607.110 03.607.104 Extensión para broca en carburo de tungsteno de ⭋ 4.0 mm 03.607.106 Extensión para broca en carburo de tungsteno de ⭋ 6.0 mm 398.650 Alicates para extraer tornillos 398.651 Alicates para extraer tornillos, estrechos 1 Incisión y acceso Si es posible, esto se lleva a cabo tal como se explica en la página 13 (mínimamente invasivo) Si la extracción mínimamente invasiva no es posible, emplee un acceso abierto. Primer intento de extraer la porción rota con un gancho afilado, unos alicates o ambos. Si este intento falla, pase al siguiente punto. Synthes 39 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 40 Técnica de manipulación Extracción de tornillos atascados (en placas) Situación B Tornillo atascado con instrumento roto en la hendidura 2 Selección de una broca adecuada y conexión al motor Consulte la siguiente tabla para seleccionar la broca Importante: Para extraer instrumentos rotos de la hendidura del tornillo (por ejemplo, puntas de destornillador, tornillos de extracción), utilice sólo brocas de carburo de tungsteno. Broca en carburo de tungsteno – Titanio – Acero de instrumento Tamaños de tornillo Brocas Brocas adecuadas para Ref. ⭋ Tipo TiCP, TAN,TAV Acero de implante Acero de instrumento 3.5, 4.0 309.503S 2.5 mm HSS + ++ – 3.5, 4.0, 4.5, 5.0 309.504S 3.5 mm HSS + ++ – 3.5, 4.0, 4.5, 5.0 309.004S 4.0 mm Carburo de tungsteno ++ – + 5.0, 6.5, 7.0, 7.3 309.506S 4.8 mm HSS + ++ – 5.0, 6.5, 7.0, 7.3 309.006S 6.0 mm Hartmetall ++ – + ++ buenas propiedades de perforación + propiedades de perforación adecuadas – no recomendado Conexión de la broca al mandril universal del motor y apretado. 2 1 40 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 41 Si el tornillo es profundo, pueden utilizarse extensiones para las brocas de carburo de tungsteno (para brocas de ⭋ 4.0 mm y de ⭋ 6.0 mm). Conecte la extensión al mandril universal del motor (1) y apriete (2). A continuación, abra la guía para la extensión (3) girando la tuerca (rosca a la izquierda). Conecte la broca a la extensión (4). Cerciórese de que las superficies de la broca se ajusten a las superficies correspondientes en la guía de la extensión. A continuación, cierre manualmente la guía (5). No se recomienda apretar la tuerca con una llave de clavija. Sin embargo, al liberar la tuerca, la llave de clavija puede ser útil, ya que el propio proceso de perforación puede apretar la rosca a la izquierda de la extensión. 2 1 3 5 4 Synthes 41 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 42 Técnica de manipulación Extracción de tornillos atascados (en placas) Situación B Tornillo atascado con instrumento roto en la hendidura 3 Preparación de la guía de broca con dispositivo aspirante Al perforar tornillos corrientes y de bloqueo se generan virutas; es necesario succionarlas. Es importante enfriar la broca durante el proceso de perforación. El empleo del dispositivo de aspiración permite aspirar eficazmente las virutas al tiempo que se enfría la broca. Antes de perforar la hendidura, acople la guía de broca adecuada al dispositivo de aspiración (para Ø 4.0/6.0 mm). A continuación, conecte el dispositivo de aspiración al sistema de irrigación y a la bomba de vacío. Para liberar la guía de broca, presione la pestaña lateral. 42 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 43 4 Extracción de la cabeza del tornillo mediante perforación Ponga en funcionamiento el equipo de enjuague y la bomba de vacío. Coloque el dispositivo de aspiración en el tornillo en cuestión. Inserte la broca en la guía de broca, ponga en marcha la broca y comience el proceso de perforación. Extraiga con cuidado la cabeza del tornillo, perforando. Alinee el eje de la broca según el eje del tornillo y mantenga el eje elegido de perforación durante todo el proceso. Perfore hasta que la cabeza del tornillo se libere del cuerpo. Importante: No interrumpa el suministro de agua. Cerciórese de que el suministro y la manguera de desechos no estén doblados. Extraiga la placa cuando ésta ya no quede sujeta por ningún tornillo. 5 Extracción del cuerpo del tornillo restante Proceda como en el caso del tornillo roto. Synthes 43 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 44 Técnica de manipulación Extracción de tornillos canulados Instrumentos necesarios 319.390 Erina 03.900.002 Erina recta 399.680 Gubia cóncava, anchura 10 mm 398.650 Alicates para extraer tornillos 398.651 Alicates para extraer tornillos, estrechos 03.900.011 Alicates para extraer tornillos, pequeños 03.900.013 Alicates para extraer tornillos, grandes 309.510, 309.520, Tornillos de extracción, cónicos, 309.530, 309.521 varios tamaños 309.150, 309.200, Trépano completo, 309.250, 309.035, varios tamaños 309.450, 309.065 309.090, 309.190, Perno de extracción, 309.290, 309.039, varios tamaños 309.090, 309.069 Instrucciones generales Al extraer tornillos canulados, el proceso es esencialmente el mismo que con tornillos no canulados (ver la sección anterior). – Seleccione un abordaje mínimamente invasivo (si es posible). – Limpie la hendidura del tornillo con una erina adecuada. – Inserte completamente el destornillador en la hendidura del tornillo. – Sostenga el tornillo con los alicates de extracción, etc. 44 Synthes Juego de extracción de tornillos Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 45 Tornillos canulados, colocados firmemente Exponga los tornillos canulados, colocados firmemente, con la gubia cóncava o con los alicates para extraer tornillos; luego, extráigalos girando. También puede extraer tornillos canulados, colocados firmemente, con un tornillo de extracción cónico. Seleccione en la siguiente tabla los tornillos de extracción adecuados. En las líneas que comienzan con **, el tornillo de extracción cónico sujeta la canulación del tornillo canulado. Esto también permite la extracción si la cabeza del tornillo se ha roto. 309.510 • • 309.520 • • 309.530 309.521 • • • • • 7.3 mm (4.0 hex) • • 309.521** 309.510** 7.0 mm (3.5 hex) • • • 6.5 mm (4.0 hex) 4.5 mm (3.5 hex) 4.0 mm (2.5 hex) 3.5 mm (2.5 hex) 3.0 mm HCS (T8) 2.4 mm (T8) ⭋ 3.0 mm (cruciform) Tornillos de extracción cónico/diámetros de los tornillos • • • • • • ** sujeta la canulación del tornillo canulado Importante: Utilice los tornillos de extracción cónicos con cuidado (peligro de ruptura). Synthes 45 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 46 Técnica de manipulación Extracción de tornillos canulados Tornillos canulados rotos Extraiga los tornillos canulados rotos con un tornillo de extracción cónico por medio de la canulación (fig. 1) o con los alicates para extraer tornillos (fig. 2). Extraiga los tornillos canulados que estén rotos y más profundos con el trépano y el perno de extracción (fig. 3a y 3b). 46 Synthes Juego de extracción de tornillos 1 2 3a 3b Instrucciones de manejo Seite 47 2 1 10 mm • • 309.520 • • 309.530 • • • • • 309.521 • • • 309.510** • (•) (•) • 309.035 7.3 mm (4.0 hex) • • • • • (•) (•) (•) • • (•) (•) (•) • • • (•) 309.200 309.250 • • 309.521** 309.150 7.0 mm (3.5 hex) 2.4 mm (T8) 309.510 6.5 mm (4.0 hex) ⭋ La siguiente tabla muestra cuáles son los instrumentos necesarios para la extracción de tornillos canulados y rotos [•]. Los instrumentos que se muestran entre paréntesis son adecuados si la rotura está en el cuerpo [(•)]. 4.5 mm (3.5 hex) Instrumentos de extracción para tornillos canulados 4.0 mm (2.5 hex) Al seleccionar el trépano o el perno de extracción adecuado, es necesario decidir si el tornillo está roto en el cuerpo (1) o en la rosca (2). El diámetro externo del tornillo es más pequeño en el cuerpo que en la rosca, por lo que pueden utilizarse trépanos y pernos de extracción más pequeños para romper el cuerpo. En este caso, para colocar los instrumentos de extracción con la amplitud suficiente sobre el muñón del tornillo debe haber por lo menos 10 mm de cuerpo (sin rosca). 3.5 mm (2.5 hex) 14:41 Uhr 3.0 mm HCS (T8) 02.12.2008 3.0 mm (cruciform) 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 • • • • (•) (•) • 309.450 • (•) • • 309.065 309.090 309.190 (•) (•) (•) 309.290 • • • (•) (•) • • • • 309.039 309.490 309.069 (•) • Synthes 47 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 48 Información sobre pedidos Juego Módulo de extracción 01.900.020 01.900.021 Módulo de extracción para tornillos de ⭋ 1.0/1.3/1.5/2.0/2.4/2.7/3.0 68.900.021 Módulo de extracción para tornillos de ⭋ 1.0/1.3/1.5/2.0/2.4/2.7/3.0 mm 309.150 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 1.0 a 1.5 mm 1 309.200 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 2.0 mm 1 48 Juego de extracción para tornillos estándar Synthes Juego de extracción de tornillos Pieza 1 309.250 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 2.4 a 3.0 mm 1 309.080 Trépano de repuesto, para ref. 309.150 1 309.180 Trépano de repuesto, para ref. 309.200 1 309.280 Trépano de repuesto, para ref. 309.250 1 309.090 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 1.0 a 1.5 mm 1 309.190 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 2.0 mm 1 309.290 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 2.4 a 3.0 mm 1 309.521 Tornillo de extracción cónico 2 309.520 Tornillo de extracción cónico 2 309.510 Tornillo de extracción cónico 2 314.030 Pieza de destornillador hexagonal, ⭋ 2.5 mm 1 314.320 Pieza de destornillador hexagonal, para tornillos de ⭋ 1.5 y 2.0 mm 1 313.980 Vaina de sujeción para minitornillos, para refs. 314.300 y 314.320 1 313.822 Pieza de destornillador Stardrive 1.3, corta 1 313.832 Pieza de destornillador Stardrive 1.5, corta 1 313.842 Pieza de destornillador Stardrive 2.0, corta 1 314.451 Pieza de destornillador Stardrive 2.4, corta 1 313.991 Pieza de destornillador cruciforme de 1.0 1 313.992 Pieza de destornillador cruciforme de 1.3 1 313.993 Pieza de destornillador cruciforme de 1.5/2.0 1 03.900.022 Pieza de destornillador cruciforme de 2.4 1 311.440 Mango en T de anclaje rápido 1 310.950 Mango con anclaje dental 1 Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 49 Módulo de extracción 01.900.022 Pieza Módulo de extracción para tornillos de ⭋ 3.5/4.0/4.5 Módulo de extracción 01.900.023 Pieza Módulo de extracción para tornillos de ⭋ 5.0/6.0/6.5/7.0/7.3 68.900.022 Módulo de extracción para tornillos de ⭋ 3.5/4.0/4.5 mm 1 68.900.023 Módulo de extracción para tornillos de ⭋ 5.0/6.0/6.5/7.0/7.3 mm 1 309.035 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 3.5 a 4.0 mm 1 309.450 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 4.0 a 5.0 mm 309.450 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 4.0 a 5.0 mm 1 309.065 Trépano completo, para tornillos de ⭋ 6.0 a 7.0 mm 1 309.038 Trépano de repuesto, para ref. 309.035 1 309.480 Trépano de repuesto, para ref. 309.450 1 309.480 Trépano de repuesto, para ref. 309.450 1 309.068 Trépano de repuesto, para ref. 309.065 1 309.039 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 3.5 a 4.0 mm 1 309.490 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 4.0 a 5.0 mm 1 309.490 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 4.0 a 5.0 mm 1 309.069 Perno de extracción, para tornillos de ⭋ 6.0 a 7.3 mm 1 309.521 Tornillo de extracción cónico 1 309.530 Tornillo de extracción cónico 2 309.520 Tornillo de extracción cónico 1 309.520 Tornillo de extracción cónico 1 309.530 Tornillo de extracción cónico 2 309.521 Tornillo de extracción cónico 1 314.030 Pieza de destornillador hexagonal, ⭋ 2.5 mm 1 314.150 Pieza de destornillador hexagonal, de ⭋ 3.5 mm 1 314.150 Pieza de destornillador hexagonal, ⭋ 3.5 mm 1 03.900.032 Pieza de destornillador hexagonal, de ⭋ 4.0 mm 1 314.116 Pieza de destornillador Stardrive 3.5, T15 1 03.900.042 Pieza de destornillador Stardrive, T25 1 03.900.042 Pieza de destornillador Stardrive, T25 1 03.900.044 Pieza de destornillador Stardrive, T40 1 311.440 Mango en T de anclaje rápido 1 311.440 Mango en T de anclaje rápido 1 Synthes 1 49 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Instrumentos Seite 50 Pieza Vario Case marco y tapa 398.650 Alicates para extraer tornillos rotos, longitud 205 mm 1 689.507 Tapa de acero, tamaño 1/1, para Vario Case 398.651 Alicates para extraer tornillos rotos, estrecho 1 689.508 Vario Case, marco, tamaño 1/1, altura 45 mm 399.680 Gubia cóncava, anchura 10 mm, longitud 205/90 mm 1 689.510 Vario Case, marco, tamaño 1/1, altura 88 mm 319.390 Erina, longitud 155 mm 1 689.511 Vario Case, marco, tamaño 1/1, altura 126 mm 03.900.001 Erina, recta, longitud 155 mm 1 03.900.002 Elongación para pieza de destornillador, longitud 160 mm 1 03.900.011 Alicates de extracción, pequeños, para tornillos 1 03.900.013 Alicates de extracción, grande, para tornillos 1 311.431 Mango de anclaje rápido 1 393.105 Mandril universal, pequeño, con mango en T 1 03.607.104 Prolongación para broca en carburo de tungsteno de ⭋ 4.0 mm 1 03.607.106 Prolongación para broca en carburo de tungsteno de ⭋ 6.0 mm 1 03.400.000 Alicates para separador de partes blandas 1 03.400.004 Separador de partes blandas, derecho, longitud 35 mm 1 03.400.005 Separador de partes blandas, izquierdo, longitud 35 mm 1 03.400.010 Separador de partes blandas, derecho, longitud 75 mm 1 03.400.011 Separador de partes blandas, izquierdo, longitud 75 mm 1 03.400.024 Trocar, longitud 35 mm, para separador de partes blandas 1 03.400.030 Trocar, longitud 75 mm, para separador de partes blandas 1 03.607.110 Guía de broca con dispositivo aspirante 1 03.607.025 Guía de broca 2.5, acoplable, para ref. 03.607.110 1 03.607.035 Guía de broca 3.5, acoplable, para ref. 03.607.110 1 03.607.040 Guía de broca 4.0, acoplable, para ref. 03.607.110 1 03.607.048 Guía de broca 4.8, acoplable, para ref. 03.607.110 1 03.607.060 Guía de broca 6.0, acoplable, para ref. 03.607.110 1 68.900.020 Bandeja para juego de extracción de tornillos estándar, para Vario Case 1 68.900.040 Bandeja para juego de extracción de tornillos estándar, para Vario Case 68.900.024 Bandeja adicional para juego de extracción 50 Synthes Juego de extracción de tornillos 1 opzionale Instrucciones de manejo 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 51 Brocas para metal Bulón 309.503S Broca HSS de ⭋ 2.5 mm, estéril 309.070 Bulón centrador repuesto, p/ref. 309.150 309.504S Broca HSS de ⭋ 3.5 mm, estéril 309.170 Bulón centrador repuesto, p/ref. 309.200 309.506S Broca HSS de ⭋ 4.8 mm, estéril 309.270 Bulón centrador repuesto, p/ref. 309.250 309.370 Bulón centrador repuesto, p/ref. 309.035 309.004S Broca en carburo de tungsteno de ⭋ 4.0 mm, estéril 309.470 Bulón centrador repuesto, p/ref. 309.450 309.006S Broca en carburo de tungsteno de ⭋ 6.0 mm, estéril 309.670 Bulón centrador repuesto, p/ref. 309.065 Las brocas metálicas se suministran estériles (para un solo uso) y no se incluyen en el juego. Synthes 51 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite 52 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 02.12.2008 14:41 Uhr Seite Cvr3 30050119 © Synthes 2007 Vario Case y Stardrive son marcas registradas de Synthes Sujeto a modificaciones 14:41 Uhr Presentado por: Ö046.000.918öAAeä SE_069426 AA 02.12.2008 0123 046.000.918 0X6.000.918_AA.qxp:0X6.000.918 Seite Cvr4