Cuando lavoz se altera - Colegio Oficial de Médicos de A Coruña

24) LA voz DEL COLEGIO MÉDICO ~::übgías de las cuerdas vocales
Cuando la voz se altera AUNQLE WS PROBLEMAS FÍSICOS EN L~J.ARINGE PUEDEN AFECTAR ALA CAUDAD DE LAVOZ, IDS EXPERTOS AFlRMAN QUE
EN LA MA.YOFÍA DE LOS CASOS LAS K.'E3~t\.CIONES VIENEN PROVOC.~J)AS POR UN USO INADECUADO DE LAS CUERDAS VOCALES
Por Dolor~s Vázquez
a inT;estigación sobre cómo se
forma la voz, uno de los princi­
pale~ medios de comunicación
del ser huoano, se debe a los descubri­
mientos dd profesor de :anto español
Manuel Garda, quien en 1855, para
observar las cuerdas vocales, diseñó
el laringoscopio, que fue el origen de
la laringología, una rama médica de los
otorrinolaringólogos. Los avances en
este campo han sido muchos y tam­
bién el tratamiento para las afonías
(la ausen·:::ia de voz) o ¡as disfonías,
que son las alterz.ciones en la calidad
o cantida¿ de voz.
El otorriLolaringólogo coruñés Fran­
cisco Vá24uez de la Iglesia destaca
que «la mayoría de las disfonías son
adquirida5, es decir, lés provoca el
propio paciente por un uso indebido
de la voz r son rr_ás frecuentes en los
profesionales de la voz, como son los
profesores, sacerdotes, locutores de
radio, pe::iodisté.s, radio telefonistas
y todas ac_uellas persocas que traba­
jan de cara al público o tienen que
hablar muchas horas al rua». Este espe­
cialista destaca que lo principal a la
hora de tratar un paciente es saber
las causas que originaron su disfonía
o afonía, !.i se debe a tm. mal uso de
la voz o ha sido originada por facto­
res ambie:J.tales (inflamación de las
cuerdas v")cales por virus, bacterias,
tabaco o polución ambiental). Apunta
que «algu.:LaS merlicaciones como los
antihistamínicos y un uso prolongado
de antiinflarnatorios CDIDO la aspirina
también f'leden favorecer la aparición
de lesioneS en las cue:¿as vocales».
Este especialista clasifica las dis­
fonías en funcionales y orgánicas y
apunta que en las primeras «existe una
alteración dinárrjca de la manera en
que los órganos fonatarios se muever~,
interactúan se sincronizan para fabri­
car la voz, l'rovocando una excesiva
tensión muscular que genera voce5
muy cons.treñié.as o, por el contrario,
acusando una inapropiada hipotonía
o relajación muscular q·J.e condiciona
una voz con poca fuerza, con tenden­
cia a la fctiga y con un timbre débil
que deja e,capar el aire». Apostilla que
detrás de una disforua funcional en
ocasiones puede haber :onflictos psi­
cológicos ~r es el foniatra o el logopeda
el profesi.)nal más adecuado para su
tratamiento mediante ~una reeduca­
ción sobre la postura, esfuerzo, manejo
del aire y paUSES más apropiadas a la
hora de h;:¡blar».
Respecn a las disfomas orgánicas,
indica que parten de u.,a lesión ana­
tómica, g=neralmente a la altura de
las cuerd¿s yoca.es, que puede ser de
HaDitos nocivos
L
°
PATOLOGÍAS POR ELTABACO
Hay algunas lesiones vinclli.;¡das con
el consumo de tabaco. Una ¿ e ellas es
el edema de Reinke. «Consiste en una
inflamación de las cuerdas -.-ocales
que se llenan de liquido deb~o al
efecto irritante del tabaco. 5'J presen­
cia condiciona una voz de ÍP-cuencia
muy grave, muy masculinizada»,
explica Vázquez de la Iglesia, que re­
marca que el tratamiento cX\siste en
dejar de fumar y reparar las cuerdas
vocales mediante microcin:..sía larín­
gea. Asimismo, también se "iincula el
tabaco con el cáncer de latir.se. «Todo
fumador que padezca una c...sfonia de
más de 15 días de duración deberla
hacer una revisión de su laringe para
descartar tal posibilidad, pl2S un
diagnóstico precoz es la claft para un
tratamiento conservador que garanti­
ce un buen resultado», apuría.
MARIO ANZUONI REUTERS
caso más sonado
ADELE OPERADA DE LAS CUERDAS VO(ALES
:a ,:art:ante del momento, Adele, acaba de se operada debido a una hemorragia, pro­
-.'ocad.3. pj r unos pólipos benignos en sus CUt "'!las vocales, que la obligó a posponer des­
:le :!~ pa5,-do octubre sus actuaciones. Fuentt ; del Hospital General de Massachusetls,
jcmdE fu!! intervenida la intérprete de Rol/ir _1 In the Deep, indicaron que se espera que
.a can.i:rr le británica experimente una recuJlf'!ación total tras la intervención.
:é.USé. .:cngénita, como en los quistes
de cu~::las vocales o el su1cus voca­
fiE, qu~ generan una voz de muy mala
calida.:. con tendencia a quebrarse ante
mínimos esfuerzos. «En el caso del
quist~ :ie cuerda vocal, el tratamiento
inicicles quirúrgico y en el su1cus se
s\:ele r=:comendar un tratamiento logo­
pedicc oe inicio», afirma.
,in e:n:,argo, Vázquez de la Iglesia
mama que la mayor parte de las disfo­
nías Ci:sánicas son adquiridas, es decir,
a~arec:::J. secundariamente por un mal
uso d~ la voz o como consecuencia
de la irritación crónica del epitelio
de las : -l.et"das vocales. «Los nódulos
laríngeos son dos callos o heridas loca­
lizad~ en la superficie de las cuerdas
V0C.lle; que impiden la correcta vibra­
:ión de estas, dificultando el cierre de
la glotis durante la fase fonatoria, lo
::¡ue da lugar a una voz rugosa, de baja
intensidad y con componente aéreo. Es
una lesión frecuente en personas que
hablan mucho y mal y su tratamiento
:onsiste en la microcirugía laríngea
seguida de logopedia para procurar
modificar los hábitos vocales que han
Uevado a la aparición de dicha lesión»,
apunta.
El pólipo de cuerda vocal es una
lesión superficial de una única cuerda
vocal, pero que es más grande que
en los nódulos, lo que generalmente
conlleva a una voz de peor calidad.
Explica que los pólipos a veces apa­
recen después de un gran esfuerzo
vocal, tras la formación de un hema-
EXTRA de J!n'1!ol ae\VoIiI::: 5 DE FEBRERO DEL 2012
La laringe a la altura de la gloti! ccn las
cuerdas vocales en posición de 'oonación
toma en la superficie de la LJerda. Su
tratamiento pasa por la microcirugía
laríngea y en ocasiones se aconseja
acudir al logopeda para que e_ paciente
aprenda a hablar correct~nte. «La
mayor parte de las disfonías orgánicas
requieren un tratamiento ccmbinado
que consiste en cirugía gen~almente
seguida de rehabilitación logopédica
o foniátrica», destaca este especia­
lista, que remarca que la n:.icrociru­
gías laríngeas son interveno:mes que
normalmente llevan menos de una
hora y de las que el pacierr:e puede
ser dado de alta incluso el mismo día
o al siguiente, aunque matiz:: que para
conseguir una correcta cic:::rización
se aconseja reposo de voz de entre una
o dos semanas.
I:A VOZ DEL COLEGIO MÉDICO Patologías de las cuerdas vocaes
(25
Francisco Vázquez de la Iglesia [Otorrinolaringólogo]
«La saliva para la laringe es como el aceite del motor de un coche»
Por Dolores Vázquez
y también algún problema congénito
ancisco V ázquez de la Iglesia como los quistes. Hay también otras
(1974, A Coruña), otorrinola­
situaciones, un poco indirectas, como
ringólogo del coruñés Hospital son cuadros de ansiedad o provocados
Modelo y especialista en voz y en vér­
por fármacos, que también provocan
tigo, considera que «el secreto del éxito alteraciones en la voz.
es una buena compenetración entre -¿Cuál suele ser el paciente tipo?
el otorrinolaringólogo, que es el que -Las disfonías son frecuentes en todos
diagnostica y opera, y el foniatra o el los rangos de edad, hay niños con dis­
logopeda», para evitar que las lesiones fonías, porque no tienen retroalimen­
se repitan.
tación auditiva, no modulan la voz. No
-¿Las patologías más comunes?
es infrecuente ver nódulos entre los 6
-Sobre todo en personas que usan y 8 años, pero en el niño estas lesiones
mucho la voz, en maestros, periodis­ no tienen mayor importancia porque su
tas, radiotelefonistas... lo que más se laringe sufre una transfonnación anató­
ven son laringitis, infecciones de las mica a medida que va creciendo y esas
cuerdas vocales provocadas por infec­ . lesiones tienden a desaparecer. Vemos
ciones víricas, a veces bacterianas y por también mujeres mayores, por las alte­
reflujo faringolaríngeo, que es el ácido raciones hormonales tras la menopau­
del estómago que, al ascender a la gar­
sia, aunque si hay un paciente tipo es
ganta, irrita las cuerdas vocales y puede una mujer joven, trabajadora, de entre
dar lugar a cambios en la voz. Otros 20 y 40 años y que suele hablar más y
problemas frecuentes son los nódulos, forzar más la voz. Los nódulos, que son
los pólipos laríngeos, el hematoma de la lesión orgánica mas frecuente de dis­
cuerda vocal, sobre todo en cantantes; fonía, son más frecuentes en mujeres
P
que en hombres.
-¿Entiende que faltan cuidados?
-Lo que es importante es una higiene
de la voz. Yo llamo 'atletas de la voz a
las personas que trabajan de cara al
público y, al igual que un atleta debe
cuidar sus músculos, un profesional de
la voz debe cuidar su medio de trabajo.
Hay que tener en cuenta que la laringe
de una mujer vibra 120 veces en un
segundo, y el hombre está entre los 90
o 100. Es muy importante para que fun­
cione correctamente que la laringe esté
muy bien hidratada, que tenga saliva. La
saliva es para la laringe como el aceite
al motor del coche.
-¿Cómo se consigue?
-Hidratándose. Hay ambientes muy
nocivos, como por ejemplo con aire
acondicionado, con calefacción o los
espacios sin ventilación. Hay que pro­
curar huir de esos lugares, beber mucha
agua y tener en cuenta que hacer vahos
es buenísimo. Lo de beber bebidas frías
es un poco mito.
Vázquez de la Iglesia. en su consult;; del coru­
ñés Hospital Modelo I EDUARDO PÉRlZ
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Televisión
vtelevision.e3
EXTRA de J1n~ro¡aeóiunctn 5 DE FEBRERO DEL 2012