Aspiración de secreciones por tubo

 MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS DE
UN TUBO EDOTRAQUEAL O
TRAQUEOSTOMÍA.
AUTORES
Ultima actualización
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Enero 2011
Fecha
Enero 2011
Yolanda Diaz Alonso
Ana Riveiro Vela
Fecha
Enero 2011
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MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Consiste en la aspiración de las secreciones traqueales que dificultan la respiración, y
que el paciente no puede eliminar por sí mismo.
Objetivos:
-
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea eliminando las secreciones y permitiendo una
correcta ventilación.
-
Prevenir las infecciones y atelectasias producidas por el acumulo de secreciones
v
Tomar muestras de secreciones para fines diagnósticos.
RECURSOS HUMANOS
Enfermera y Auxiliar de enfermería
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
-
Sistema de aspiración.
-
Sonda de aspiración controlada del tamaño adecuado (habitualmente el doble del
número del TET).
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ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
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-
Guantes estériles.
-
Mascarilla.
-
Fuente de oxígeno y sistema de administración.
-
Solución para limpieza del tubo de bulbo después de la aspiración.
-
Lubricante en spray si es necesario.
-
Sistema de recogida de muestras si es necesario.
-
Bolsa para recogida de material desechable.
y
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
-
Preservar intimidad del paciente.
-
Informar al paciente del procedimiento a realizar, y procurar su colaboración si está
consciente.
-
Valorar necesidad de preoxigenar al paciente durante 3 minutos con oxígeno a
concentración alta.
Esto puede estar contraindicado en pacientes con estímulo respiratorio
hipóxico, si no tienen ventilación mecánica.
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Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
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,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
1. Lavarse las manos.
2. Comprobar la correcta fijación del tubo
3. Comprobar o poner en funcionamiento el sistema de
vacío con una presión moderada.
4. Ponerse la mascarilla.
5. Ponerse los guantes estériles.
6. Pedir que le abran una sonda.
7. Cogerla con la mano dominante (QUE HA DE MANTENERSE ESTÉRIL EN TODO
MOMENTO).
8. Aplicar el lubricante a la sonda s/p, con la mano no estéril.
9. Conectar la sonda al sistema de vacío.
10. Pedir que le desconecten el sistema de administración de oxígeno
del tubo o traqueostomía. (La conexión del sistema de
administración de oxígeno ha de mantenerse al aire o sobre una
gasa estéril).
Valorar en pacientes críticos la no desconexión de la fuente de O2 aspirando a
través de la membrana del sistema.
Usar sondas extralargas 60 cm.
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Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
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11. Introducir la sonda a través del tubo endotraqueal o traqueostomía sin hacer
succión.
12. Para aspiración de bronquio izquierdo, se puede utilizar sonda de aspiración de
bronquio izquierdo, girando además la cabeza del paciente hacia el lado derecho (si
no hay lesión cervical).
13. Si se hace tope retirar 1 o 2 cms. y comenzar la aspiración tapando el mecanismo de
control de la sonda.
14. Cada aspiración debe durar un máximo de 10 segundos y debe realizarse de
dentro a fuera a la vez que se retira la sonda con un movimiento rotatorio.
15. Repetir la aspiración cuantas veces sea necesario, utilizando una sonda nueva cada
vez.
16. Se puede facilitar la movilización y aspiración de secreciones ventilando
Manualmente al paciente.
Si se observa la presencia de cualquier complicación, suspenda la
aspiración y oxigene al paciente.
17. Una vez finalizada la aspiración valorar hiperoxigenar al paciente durante 3 minutos.
18. Realizar una aspiración del sistema, tubo de bulbo, para evitar restos de la
aspiración.
19. Quitarse los guantes y la mascarilla
20. Lavarse las manos.
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Edición: 04
Código: PTDEN035
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
1
OBSERVACIONES
No se deben realizar aspiraciones innecesarias.
RIESGOS DE LA ASPIRACION:
-
#
Hipoxia
Lesión de mucosas
Broncoespasmo
Estimulación vagal
Arritmias cardíacas
Paro cardiaco o respiratorio
Extubación accidental
REGISTROS
Registrar en observaciones de enfermería la realización
del procedimiento, cualquier incidencia y la cantidad y
aspecto de las secreciones.
&
CUIDADOS DEL MATERIAL
-
Desechar el material fungible.
-
Cerrar el vacío, valorar norma de la unidad.
-
Dejar protegida la salida del tubo del sistema de
aspiración
-
Revisar el sistema de aspiración y cambiarlo según
norma de la unidad o siempre que sea preciso.
FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Enero 2011
FECHA DE REVISIÓN: Enero 2012
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