mucosa - Clínica de Gastroenterología.

ANATOMIA FUNCIONAL Y
FISIOLOGICA DEL INTESTINO
DELGADO.
SISTEMA INMUNE MUCOSO.
Dra. Carina Di Matteo
Clínica de Gastroenterología – 11 de mayo de 2013
Hospital de Clínicas
Formas básicas de la mucosa en el tubo GI
1) Protectora
3) De absorción
2) Secretora
4) De absorción/protección
Intestino delgado
DUODENO
ILEON
• Ileon
YEYUNO
INTESTINO DELGADO
• Pliegues circulares de la
• Longitud del intestino
delgado (4-6 metros).
• Proyecciones digitiformes
de la mucosa: vellosidades
mucosa y submucosa
(válvulas de Kerckring).
• Superficie epitelial con borde
en cepillo: microvellosidades
DUODENO
1. Pliegues circulares
2. Vellosidades
3. Mucosa
4. Epitelio columnar simple
5. Células caliciformes
6. Lámina propia
7. Muscularis mucosae
8. Criptas de Lieberkun
9. Submucosa
10. Glándulas de Brunner
11. Muscular propia
12. Circular
13. Longitudinal
14. Serosa (peritoneo visceral)
MANEJO DE LA BIOPSIA
•Duodeno II próximo a yeyuno.
•Nº fragmentos: 3-4.
•Orientación de la biopsia.
•Colocar los fragmentos sobre papel
con la submucosa hacia abajo.
•Sumergir en formol 10% buferado.
06/123
06/231
Vellosidades y criptas intestinales
Vellosidades y criptas intestinales
Clima templado
Longitud:
300-500 µ
Diámetro:
150 µ
Clima tropical
Longitud:
150-430 µ
Diámetro:
200 µ
Relación vellosidad/cripta: 3/1
Relación cripta/vellosidad: 0,4 a 0,6
Vellosidad intestinal
ENTEROCITO
Epitelio columnar simple
CÉL.CALICIFORME
Criptas de Lieberkuhn
células
caliciformes
Lámina propia
mitosis
stem cells
criptas
células de Paneth
muscularis mucosae
Sistema endócrino entérico
•Colecistoquinina:
estimula secreción de enzimas
pancreáticas y bilis.
•Secretina: estimula
secreción de fluidos ricos en
bicarbonato desde el páncreas
e hígado.
SISTEMA INMUNE MUCOSO
Tejido linfoide asociado al tubo digestivo
(GALT) o tejido linfoide asociado a la
mucosa (MALT)
Tejido linfoide asociado al tubo digestivo
(GALT) o tejido linfoide asociado a la
mucosa (MALT)
• Barrera que impida la absorción de
antígenos y permita la absorción de
nutrientes.
• Prevenir infecciones bacterianas, virales o
parasitarias.
Tejido linfoide asociado al tubo digestivo
(GALT) o tejido linfoide asociado a la
mucosa (MALT)
1. Infiltrado linfoide difuso:
•
•
2.
Nódulos linfoides:
•
•
3.
Linfocitos intraepiteliales: linfocitos T citotóxicos.
Linfoplasmocitos en lámina propia: plasmocitos (IgA),
linfocitos T, linfocitos B, macrófagos, mastocitos y
granulocitos.
Aislados en colon distal
Placas de Peyer en intestino delgado
Ganglios linfáticos mesentéricos
Apéndice cecal
M
U
C
O
S
A
Tejido linfoide asociado al tubo digestivo
(GALT) o tejido linfoide asociado a la
mucosa (MALT)
Células M
Placas o nódulos de Peyer
B
T
T
T
Domo
T
B
B
B
B
IgA
IF igual a GL periféricos
Tejido linfoide asociado al tubo digestivo (GALT) o
tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT)
Infiltrado linfoide difuso
LIEs: 10 cada 100 cél.epiteliales
Linfocitos y
plasmocitos en
lámina propia
LIEs: CD8+ TCRαβ
CD4+, CD4-CD8-,
TCRγδ
CD103
Linfocitos T4/T8 2:1
Plasmocitos IgA
MUCOSA
Tejido linfoide asociado al tubo digestivo
(GALT) o tejido linfoide asociado a la
mucosa (MALT)
Ganglios linfáticos mesentéricos
•
•
Corteza y paracorteza menos desarrollada
Sinusoides más prominentes
•
Zona marginal amplia
GRACIAS
Dra. Carina Di Matteo
Clínica de Gastroenterología – 11 de mayo de 2013
Hospital de Clínicas