Habla y Lenguaje. Lo que debes saber

Revisado por:
Prof. Betsy Soto Ayabarreno, MS PHL
Madre Teresa de Calcuta
 Es la disciplina que comprende la prevención,
evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos de
alimentación, articulación, voz, fluidez, comprensión
o formulación del lenguaje, tanto hablado como
escrito.
 El patólogo del habla-lenguaje es el profesional que
previene, evalúa, diagnostica, orienta y participa en
programas de habilitación y rehabilitación de personas
con problemas de habla-lenguaje y que además ejerce
funciones de supervisión.
(Ley Núm. 77 del 3 de junio de 1983, según enmendada).
Articulación
Habla
Voz
Fluidez
Forma:
Fonología,
Morfología,
sintáxis
Patología del
habla-lenguaje
Lenguaje
Contenido:
Semántica
Alimentación
Asistencia
Tecnológica
Rehabilitación
Aural
Uso:
Pragmática
Infantes
0-3 años
Niños/Adoles
centes
4-21.11 años
Adultos
22 años en
adelante
 El término articulación se refiere a los movimientos de
los articuladores que se necesitan para producir los
sonidos y rasgos prosódicos-lingüísticos del habla. Es a
lo que comúnmente le llamamos pronunciación.
 Ausencia o dificultad en el posicionamiento, dirección,
rapidez, coordinación, integración o tiempo de los
movimientos articulatorios que resultan en
inteligibilidad o ausencia de los sonidos del habla.
 Incompetencia velofaríngea- el cierre velofaríngeo no se realiza
de manera apropiada.
 Úvula bífida- la úvula está dividida en dos.
 Frenillo lingual restrictivo
 Desviación dental
 Pérdida auditiva
 Apraxia
 Disartria
 Estructura y función oral
 Labio fisurado- no hay fusión de los procesos nasales,
maxilares y mediales.
 Paladar fisurado- no hay fusión de los procesos palatinos
laterales, el septum nasal y los procesos palatinos mediales.
 Paladar submucoso- al paladar duro no se le formó el
hueso, sólo hay tejido.
 Sustitución de sonidos
 Ejemplo: cata – casa
 Adición de sonidos
 Ejemplo: sojo – ojo
 Omisión de sonidos
 Ejemplo: totuga – tortuga
 Distorsión de los sonidos
 Discriminación auditiva
 Sonido aislado
 Sonido en sílabas
 Sonido en palabras
 Sonido en frases
 Sonido en oraciones
 Sonido en conversación
 Selecciona una pareja.
 Por pareja, selecciona
quién será el clínico y
quién será el estudiante.
 El clínico se pondrá un
par de guantes.
 El clínico seguirá las
instrucciones del
conferenciante.
•Estructura y función del mecanismo oral
Juegos
articulatorios
Masaje Facial

La voz es el sonido producido por la vibración de las
cuerdas vocales.

Es una de las características del habla.

La voz juega un papel muy importante en nuestras
actividades del diario vivir:





Sobrevivencia
Emociones
Habla
Personalidad
Salud y aptitud física

La voz tiene tres funciones básicas:

Función biológica (protección)


Función emocional de la voz


La laringe previene que agentes extraños penetren la vía
aérea.
Proyecta nuestras emociones
Función linguística de la voz

No es lo que se dice, sino cómo se dice.

Son un grupo de problemas que envuelven ya sea un
tono, volumen o calidad del sonido de la voz diferente a
lo normal.

Por lo general, son causados por condiciones médicas que
afectan la producción del habla o por mal uso del
mecanismo del habla.

Los desórdenes de la voz pueden atribuirse a un sin
número de factores. Se clasifican de la siguiente manera:



Desórdenes funcionales
Desórdenes neurológicos
Desórdenes orgánicos
Hay cuatro áreas básicas que debemos observar, las
cuales nos permiten determinar la presencia o
ausencia de un posible problema de voz. Estas son:

Calidad



La calidad se refiere a cómo se escucha la voz. ¿Qué tan
clara estamos escuchando la voz?
Señales que sugieren problemas con la calidad de la voz
son:




Ronquera
Jadencia
Tensión
Interrupciones súbitas
Tono

Se refiere a que tan grave o que tan agudo percibimos
la voz.
Señales que sugieren problemas con el tono son:






Monotono – no hay variedad en las inflexiones de la voz.
Tono inapropiado – la persona habla muy grave o muy
agudo para su edad, sexo o constitución física.
Requiebros tonales – “gallitos”
Alcance de tono reducido – si pensaramos en un cantante
una persona con alcance reducido no podría cantar en
todas las notas musicales.
Volumen

Se refiere a qué tan alto o qué tan baja es la intensidad de la voz.
Señales que sugieren problemas con el volumen:





Volumen alto/bajo
Variaciones súbitas
Alcance reducido
Resonancia

La resonancia se refiere al lugar en el que se está proyectando la
voz. Puede ser en la cavidad nasal o en la cavidad oral.
Señales que sugieren problemas con la resonancia:




Habla hipernasal – son las personas que consideramos fañosas.
Habla hiponasal – son personas que siempre se escuchan como si
estuviesen congestionadas.

Podemos evitar los desórdenes de la voz haciendo
uso de un programa de higiene vocal. Mediante éste
podemos evitar las conductas de abuso y mal uso
vocal.

Un programa de higiene vocal se refiere a una
práctica de conductas vocales que no dañan o abusan
de la estructura laríngea y que conllevan reducir la
fuerza y/o contacto de los pliegues vocales.
(Ahumada, 2003)

Abuso vocal es cualquier conducta o evento que
lastime las cuerdas vocales.

Mal uso vocal es el uso inadecuado de los
mecanismos para la producción del habla.
Conductas de abuso
Conductas de mal uso
1. Gritar habitualmente.
1. Aumentar la intensidad de la voz en
ambientes de ruido.
2. Hacer vocalizaciones forzadas
2. Hacer uso inadecuado del tono.
3. Hablar en exceso y en
ambientes de ruido.
3. Inicios abruptos en el habla.
4. Aclararse la garganta y toser
excesivamente
4. Hablar rápido o más allá del ciclo
natural de la respiración.
5. Inhalar polvos, cigarrillo o
gases tóxicos
5. Hablar bajo estrés emocional.
6. Hablar en presencia de
inflamaciones y alergia.
6. Hacer uso de sonidos no
convencionales.
7. Uso de alcohol y cafeína en
exceso.
7. Tratar de lograr un registro vocal más
allá del alcance tonal.











Controle los gritos. No hable fuerte, pero tampoco susurre.
Evite aclararse la garganta. Bostece, trague o beba agua lentamente.
No respire por la boca, favorece la entrada de aire frío.
Mantenga una postura corporal adecuada.
Tome agua con frecuencia.
No fume
No abuse del alcohol
No tome bebidas estimulantes como la cafeína, café o té porque son
inrritantes.
Intente no hablar en ambientes ruidosos.
Duerma de siete a ocho horas, el descanso nocturno mejorará su
salud y favorecerá el reposo vocal.
Realice ejercicios de relajación para el cuello hombros y cara.
Cuerdas Vocales
sin lesiones
Cuerdas Vocales
Nodulos
 Es el aspecto de la producción del habla que se refiere a
la continuidad, suavidad, velocidad y/o esfuerzo con la
cual las unidades fonológicas, léxicas, morfológicas y
sintácticas del lenguaje son habladas.
 Es
un problema de habla caracterizado por
desviaciones en la continuidad, suavidad, velocidad
y/o esfuerzo con la cual las unidades del lenguaje son
habladas.
Tartamudez
 El lenguaje receptivo se refiere a todo lo que un
individuo puede entender del lenguaje sin la ayuda de
claves no lingüísticas.
 Los niños pequeños entienden primero palabras como:
sustantivos, verbos y adjetivos, que artículos y
preposiciones. Además suelen entender más lenguaje
del que pueden expresar.
 A través de los sentidos los niños comienzan a
aprender el lenguaje. Utilizan la audición, la vista, el
tacto, el gusto y el olfato para recibir toda la
información del mundo desde que nacen.
 Existen los pre-requisitos cognoscitivos para aprender
y desarrollar el lenguaje. Estos pre-requisitos
requerirán del uso de los sentidos para lograr el
aprendizaje.
 Al intervenir con individuos pequeños con retraso en
lenguaje, se comienzan a estimular estas destrezas.
Virar la cabeza, mover los ojos
hacia el
estímulo presentado
ej. voz,
juguete, luz, sonido.
Imita sus sonidos, los sonidos
producidos por otros. Imita movimientos
corporales.
Observar un
objeto en movimiento, busca un estímulo
que le ha sido escondido.
Utiliza los objetos
realizando la función correcta. Juega y
mueve los objetos.
Intenta alcanzar objetos
deseados, suelta un objeto para obtener
otro, dice qué quiere e indica el lugar donde
está.
Utiliza el juego
imaginativo.
 Al aumentar nuestras destrezas de comprensión del
lenguaje van aumentando las siguientes áreas:
 Vocabulario, palabras nuevas
 Frases y oraciones, complejidad al entender
 Diversos contextos, situaciones en que se usa
 Entonación e inflexión al hablar
 Ritmo, entender palabras a varias velocidades
 Orden correcto de las palabras
 Tanto el lenguaje receptivo como el expresivo se basan
en cómo las palabras, la gramática y el discurso
contribuyen al significado. La percepción (cómo los
individuos procesan los sonidos del lenguaje), la
comprensión y la producción del lenguaje proveen una
imagen general de los retos que enfrentará el niño
cuando esté aprendiendo su lenguaje materno.
 Para estimular la comprensión del individuo podemos
realizar tareas que requieran lo siguiente:
 Señalar
 Parear (por color, forma, uso, categoría, etc.)
 Asociar (por función)
 Agrupar
 Clasificar
 Tocar, coger, seleccionar
 Se pueden utilizar diversas categorías semánticas
(vocabulario) para realizar estas tareas.
 Es el que le permite a las personas comunicarse por
medio de la escritura, gestos, señas, palabras, láminas,
comunicadores (equipos de asistencia tecnológica).
Fonología
Morfología
FORMA
Sonidos de una determinada comunidad de hablantes.
Combinación de palabras con significado. Observamos: género,
tiempo, número.
Sintaxis
Orden correcto de las palabras en una oración.
CONTENIDO
Semántica
Pragmática
Vocabulario
Significado de las palabras
USO
El uso funcional del lenguaje según el contexto o lugar en donde se
encuentra el hablante.
 Actividades en ambiente de juego
 Utilizar cuentos
 Realizar preguntas abiertas durante actividades del





diario vivir
Manipulación de objetos
Fomentar momentos de conversación
Reforzar las respuestas correctas
Fomentar la reflexión
Motivación
 “Individuals with Disabilities Education Act,” o IDEA
incluye “impedimento del oído” y “sordera” como dos de las
categorías bajo las cuales los niños con impedimentos
pueden ser elegibles para los programas de educación
especial y servicios relacionados
 Impedimento auditivo se define en IDEA como un
impedimento en la audición, ya sea permanente o
fluctuante, que afecta adversamente el rendimiento
académico del niño.
 La sordera se define como un impedimento auditivo tan
severo que el niño presenta dificultad en el procesamiento
de información lingüística por vía auditiva, con o sin
amplificación, que afecta adversamente el rendimiento
académico del niño.
 La Ley #311 del 2003 pretende maximizar las
oportunidades de los niños con pérdida de audición en
Puerto Rico, mediante la identificación, diagnóstico e
intervención temprana antes de los seis (6) meses de
edad. Además, requiere que todas las compañías de
seguros de salud cubran los costos relacionados.
 Surge para establecer las pruebas de intervención
temprana, las condiciones y protocolo bajo los cuales
se requerirá llevar a cabo las pruebas de cernimiento
auditivo a modo de poder contribuir a la buena salud
auditiva de los niños y niñas de Puerto Rico.
 Las pruebas se hacen en el hospital, antes de que el
recién nacido sea dado de alta. El cernimiento lo
realizará un audiólogo (a) o profesional de la salud
capacitado para el manejo de recién nacidos preferiblemente enfermera(o)- bajo la supervisión de
un audiólogo licenciado.
 La pérdida de audición es el defecto de nacimiento
más frecuente entre los recién nacidos.
• De 3 a 4 de cada 1,000 bebés nacidos saludables
tienen problemas de audición.
• 20 a 40 de cada 1,000 bebés nacidos y transferidos a
cuidado intensivo tienen problemas de audición.
• Casi el 50 % de las personas adultas que no oyen
bien, tenían esta condición al nacer.
 Prueba de tonos puros
 Umbrales de recepción de habla
 Discriminación/Reconocimiento de habla
 Pruebas de impedancia-timpanograma, reflejos
acústicos
 Emisiones otoacústicas
 Respuestas auditivas evocadas del Tallo Cerebral
 Normal
 Leve
 Moderada
 Moderada a severa
 Severa
 Profunda
0dB a 25 dB
26 db a 40 dB
41 dB a 55 dB
56 dB a 70 dB
71 dB a 90 dB
91 dB en adelante
 Habilitación – desarrollar una destreza que no se ha
tenido. (infantes/niños)
 Rehabilitación – Restaurar una función o destreza
perdida. (adultos)
 Diagnóstico
 Amplificación / asistencia tecnológica
 Entrenamiento auditivo
 Estrategias alternas de comunicación: oral, manual,
labiolectura
 Consejería
Video
PRATP
Programa de Asistencia
Tecnológica de Puerto Rico
 Es todo tipo tipo de equipo o servicios que puede ser
usado para:
 Aumentar
 Mantener
 Mejorar
las capacidades funcionales de las personas con
impedimento.
 Aumentar las posibilidades de que la persona con





impedimento logre sus necesidades básicas y de seguridad
ambiental.
Aumentar la calidad de vida, exponiendo a las personas con
impedimento a experiencias del diario vivir.
Aumentar la expectativa de duración de vida.
Proveer acceso a la comunicación.
Aumentar calidad de vida teniendo control de su ambiente.
Proveer acceso a las telecomunicaciones y acceso a los
medios de transportación.
 Posicionamiento y movilidad
 At para vida independiente
 At impedimentos sensoriales
 At para impedimentos visuales
 At para impediementos auditivos
 Interface de Control
 At para acceso a computadoras
 At para impedimentos congnositivos y de aprendizaje
 Actividades del diario vivir
 Comunicación
 Deporte y recreación
 Educación
 Modificación de conducta
 Intervención temprana
 Empleo
Madre Teresa de Calcuta

Bernthal, J.E. & Bankson, N.W. (2003). Articulation and phonological disorders (Quinta edición).

Colton, R.H., Casper, J.K. & Leonard, R., (2006). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. Baltimore, MD: Lippincott Williams &
Wilkins.
Needham Heights, MA,: Allyn & Bacon

Ahumada Gómez, A. (Junio 2003). La higiene vocal. Una forma de control del fonotrauma. Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello, 31, Tomado el 31 de
octubre de 2007, de http://encolombia.com/medicina/otorrino/otorrinosupl31203-higienevocal.htm

(Mayo 1999). Disorders of Vocal Abuse and Misuse. Tomado el 31 de octubre de 2007, del National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Web site:
http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/vocalabuse.asp

Clase 2008 de Patología del Habla Lenguaje, (2007). Portafolio de Voz.

Terminology Pertaining to Fluency and Fluency Disorders: Guidelines. ASHA, Special Interest Division 4: Fluency and Fluency Disorders. March/April 1999

Stuttering: An Intergrated Approach to Its Nature and Treatment. Third Edition. Barry Guitar. 2006.

Stuttering in the first years of life: Basic information de Stuttering Unit – Bankstown CHC (1998). Traducción y adaptación de Edna J. Carlo – Julio, 2007

www.stuttering.org

Karmiloff, Annete and Kyra. Pathways to Language, from Fetus to Adolescent. 2002. Harvard University.

Rhea, Paul. Language Disorders from Infancy through adolescence, Assesment and Intervention. 2007. Third Edition.

Owens, R.E. (2003). Desarrollo del lenguaje (5ta edición). Madrid, España: Pearson Educación, S.A.

Presentación del Prof. Albert Villanueva; OPHHLA 2006

Sección 300.8(c)(5) de IDEA.
Sección 300.8(c)(3) de IDEA.

babyhearing.org (@Boys Town Nacional Research Hospital). (n.d.). La audición de mi bebé: Los siguientes pasos. Disponible en: www.audiciondelbebe.org/siguientespasos.asp
U.S. Department of Education. (2007). Que se abran las puertas: Opciones de tecnología y comunicación para los niños con pérdida auditiva. Washington, DC: Autor. | Disponible
en: http://www2.ed.gov/about/offices/list/osers/products/opening_doors/que_se_abran_las_puertas.pdf

U.S. Department of Education. (2007). 27th annual report to Congress on the implementation of the Individuals with Disabilities Education Act, 2005 (Vol. 2). Washington, DC:
Autor.

U.S. Department of Education. (2007). Que se abran las puertas: Opciones de tecnología y comunicación para los niños con pérdida auditiva. Washington, DC: Autor. |
Disponible en: http://www2.ed.gov/about/offices/list/osers/products/opening_doors/que_se_abran_las_puertas.pdf