SOLICITUD PARA PROGRAMAR CUENTAS EN

SOLICITUD PARA PROGRAMAR CUENTAS EN EL SISTEMA DE BANCA VIRTUAL (PERSONA NATURAL) La solicitud, para ser tramitada, debe estar completa en su totalidad. Le agradecemos utilizar letra imprenta o máquina. La persona que firma esta solicitud debe ser titular en las cuentas. Nombre completo: __________________________________________________________________________________________________ Número de identificación: _________________________ Teléfonos: Oficina ____________________ Residencia ____________________ Fecha: ______________________________________ Servicio al que desea tener acceso: Estrella ___________ Banca en Línea (Internet) ___________ Cuentas que desea programar: Una vez este creado en el Sistema de Banca Virtual, usted tendrá acceso a todas las cuentas que llegue en el futuro a tener. (Excluye cuentas donde su firma es sólo autorizada). Cuenta de Ahorros Cuenta Corriente Plazo Fijo Préstamos Tarjetas de Crédito Portafolio de Inversión Para su comodidad, usted también puede ingresar estos datos, desde Banca en Línea. SERVICIOS: Tipo de servicio Referencia Nombre del cliente Descripción Referencia Nombre del cliente Descripción Referencia Nombre del cliente Descripción Referencia Nombre del cliente Descripción Referencia Nombre del cliente Descripción Referencia Nombre del cliente Descripción ESCUELAS Y CENTRO DE EDUCACIÓN: Nombre de la escuela o centro Referencia Nombre del cliente Descripción Nombre del cliente Descripción ___________________________ ___________________________ ___________________________ COMERCIO: Nombre del comercio ___________________________ ___________________________ ___________________________ PROFUTURO: Tipo de fondo ___________________________ ___________________________ CLUBES Y ASOCIACIONES: Nombre del club/asociación ___________________________ ___________________________ ___________________________ SEGUROS: Nombre de la compañía ___________________________ ___________________________ ___________________________ IMPUESTO: Nombre del impuesto ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ DONACIONES: Club/Sociedad/Fundación Referencia ___________________________ ___________________________ ___________________________ MEDIOS DE ENVÍO Defina los medios de comunicación para recibir notificaciones de Banca en Línea: Beeper: Beeper: Celular: Celular:_______________________ E­Mail: E­Mail:________________________ El banco pone a su disposición notificaciones que recibirán en los medios arriba mencionados. Seleccione las que desea recibir. Monto Monto Cuenta Corriente: Notificación por saldo mínimo ______________ Préstamos: Notificación por días vencidos ______________ Cuenta de Ahorros: Notificación por saldo mínimo ______________ Plazo Fijo: Notificación por días de vencimiento ______________ Declaro que la firma estampada en este documento se extiende, sin necesidad de estamparla nuevamente, al Contrato de Servicios Bancarios Versión 1, en lo que respecta al servicio bancario solicitado en este documento. Declaro igualmente que he leído todas y cada una de las Condiciones Generales y Condiciones Particulares de los servicios bancarios que ofrece EL BANCO, contenidos en dicho Contrato, por lo que al firmar el presente documento acepto y me adhiero, sin ningún tipo de reserva, a los términos y condiciones del mismo. Autorizo a EL BANCO para corroborar la veracidad de la información aquí suministrada y a obtener cualquier información necesaria relativa a esta solicitud. Firma autorizada Firma autorizada Con la firma de esta solicitud, acepto que la información arriba descrita es totalmente correcta. PARA USO DEL BANCO Fecha de ingreso: Procesado por: Verificado por:
PC5046