RECLAMACIÓN PREVIA POR ALTA MÉDICA EMITIDA POR LA

RECLAMACIÓN PREVIA POR ALTA MÉDICA EMITIDA POR LA
MUTUA
A LA DIRECCIÓN PROVINCIAL DEL INSTITUTO DE LA
SEGURIDAD SOCIAL DE ________________
Don _____________________, mayor de edad, con D.N.I. nº______________ ,
afiliado al Régimen General de la Seguridad Social con el nº _____________, con domicilio en
____________________, ante esa Entidad comparece y como mejor proceda en Derecho,
DICE:
Que mediante el presente escrito interpone RECLAMACIÓN PREVIA A LA VÍA
JUDICIAL, CONTRA EL ALTA MÉDICA ACORDADA POR LOS SERVICIOS MÉDICOS DE LA
MUTUA1 _______________, por considerarla no ajustada a Derecho y resultar perjudicial para
mis intereses, todo ello en base a las siguientes.
ALEGACIONES
PRIMERA.- Que el pasado día _________________ , sufrí un accidente durante la
jornada de trabajo en mi puesto de trabajo habitual, causando BAJA por accidente de trabajo
con diagnóstico de ________________________ por ____________________.
__________________, permaneciendo en situación de Baja Médica por Incapacidad
Temporal, a partir de dicha fecha.
SEGUNDA.- En fecha _________________, fui dado de alta médica por los servicios
médicos de la Mutua _________________ , por mejoría que me permite realizar mi trabajo
habitual. A día de hoy padezco las siguientes lesiones _________________
TERCERA.- Con fecha ________________, los servicios médicos de la Seguridad
Social, debido a que aún no estaba recuperado, procedieron a extenderme parte médico de
baja con el diagnóstico de ________________
CUARTA.- Que las lesiones que pueda tener son imputables al accidente padecido así
como al desarrollo de la actividad laboral, y por tanto debe anularse el Alta médica
reponiéndose la situación de Baja por accidente de trabajo hasta que no se produzca la
curación total.
1
Será requisito necesario para formular demanda en materia de prestaciones de Seguridad Social, que los interesados
interpongan reclamación previa ante la Entidad gestora de las mismas. Se exceptúan los procedimientos de
impugnación de las resoluciones administrativas expresas en las que se acuerda el alta médica emitidas por los
órganos competentes de las Entidades gestoras de la Seguridad Social al agotarse el plazo de duración de trescientos
sesenta y cinco días de la prestación de incapacidad temporal. La reclamación previa deberá interponerse ante el
órgano competente que haya dictado resolución sobre la solicitud inicial del interesado, en el plazo de treinta días
desde la notificación de la misma, si es expresa, o desde la fecha en que, conforme a la normativa reguladora del
procedimiento de que se trate, deba entenderse producido el silencio administrativo.
En los procedimientos de impugnación de altas médicas no exentos de reclamación previa según el apartado 1 de este
artículo la reclamación previa se interpondrá en el plazo de once días desde la notificación de la resolución.
Si la resolución, expresa o presunta, hubiera sido dictada por una entidad colaboradora, la reclamación previa se
interpondrá, en el mismo plazo, ante la propia entidad colaboradora si tuviera atribuida la competencia para resolver, o
en otro caso ante el órgano correspondiente de la entidad gestora u organismo público gestor de la prestación.
SOLICITA: Que admitiendo el siguiente escrito, con la documentación que se adjunta,
se dé por formulada la Reclamación Previa en tiempo y forma contra el Alta Médica extendida
por el servicio médico de la Mutua _______________ y a la vista de los hechos expuestos,
dicte Resolución anulando y dejando sin efecto la citada Alta , reponiéndose la Situación de
Baja de Accidente de Trabajo, hasta que se produzca la curación. 2
En___________a___________de___________de___________ .
Fdo.: D./D.ª ____________________
2
Formulada reclamación previa en cualquiera de los supuestos mencionados en el art. 71 de la Ley 36/2011 de la
Jurisdicción Social, de 10 de octubre, la Entidad deberá contestar expresamente a la misma en el plazo de cuarenta y
cinco días. En caso contrario se entenderá denegada la reclamación por silencio administrativo.
En los procedimientos de impugnación de altas médicas en los que deba interponerse reclamación previa, el plazo para
la contestación de la misma será de siete días, entendiéndose desestimada una vez transcurrido dicho plazo.
La demanda habrá de formularse en el plazo de treinta días, a contar desde la fecha en que se notifique la denegación
de la reclamación previa o desde el día en que se entienda denegada por silencio administrativo.
En los procesos de impugnación de altas médicas el plazo anterior será de veinte días, que cuando no sea exigible
reclamación previa se computará desde la adquisición de plenos efectos del alta médica o desde la notificación del alta
definitiva acordada por la Entidad gestora.