guia operativa para implementacion de aiepi en entidades

GUIA OPERATIVA PARA IMPLEMENTACION
DE AIEPI EN ENTIDADES PROMOTORAS DE
SALUD E INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIOS
COLOMBIA 2011
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Mayo 12 de 2011
1
LISTA DE ACRÓNIMOS
AIEPI:
Atención integral de las enfermedades prevalentes en la infancia
ASC:
Agentes de Salud Comunitaria
DANE:
Departamento Administrativo Nacional de Estadística
DTS:
Direcciones Territoriales de Salud
EDA:
Enfermedad Diarreica Aguda
EPS:
Empresa Promotora de Salud
ESE:
Empresa Social del Estado
IEC:
Información, educación, comunicación
IPS:
Institución Prestadora de Servicios de Salud
MPS:
Ministerio de la Protección Social
OMS:
Organización Mundial de la Salud
ONG:
Organización No Gubernamental
OPS:
Organización Panamericana de la Salud
PIC:
Plan de Intervenciones Colectivas
PNSP:
Plan Nacional de Salud Pública
PO:
Plan Operativo
SIVIGILA:
Sistema de Vigilancia en Salud Pública
PPRESENTACIÓN
A través de la historia de la humanidad, el hombre se ha preocupado por una recuperación del concepto
de Derechos Humanos y posteriormente por la concepción y aprobación de los Derechos específicos del
Niño orientados a la supervivencia, el desarrollo, la protección y la participación. La adopción en 1989 de
la Convención sobre los Derechos de la Niñez es un hecho sin precedentes, un compromiso jurídico que
fue confirmado políticamente en la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia celebrada en Nueva York en
septiembre de 1990.
En esta Cumbre se hace un llamado urgente a los países para dar a todos los niños un futuro mejor y
formalizó un compromiso entre los gobiernos de todos los países para lograr metas concretas en
términos de reducción de la mortalidad y morbilidad materna e infantil, así como de mejoramiento del
acceso a medidas preventivas, de promoción de la salud y a una más adecuada calidad de atención a
través de la red de servicios y del personal de salud.
El logro de estas Metas, aprobadas en la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia constituye de este
modo uno de los más importantes desafíos que enfrentan los gobiernos de los países. Estos
compromisos políticos entienden al niño en varias dimensiones pero sobre todo como sujeto de una
amplia gama de derechos y libertades; reconocen su dignidad como personas; como el presente y el
futuro de la humanidad y merecedores de lo mejor que ella pueda darles, por lo cual es necesario asumir
una nueva ética social que dé prioridad máxima a los más vulnerables: los niños y las mujeres gestantes;
que logre integrar el crecimiento económico con la equidad social, que establezca prioridades en el
campo social y asigne los recursos necesarios para la solución de tales problemas.
Dentro de este contexto, la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI) surge como una herramienta adecuada para avanzar en la respuesta y solución a los
problemas de acceso y calidad de los servicios de salud, desempeño del recurso humano y cuidado
domiciliario. Elaborada en conjunto por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial
de la Salud (OPS/OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la estrategia AIEPI
enfoca la atención sobre el niño y no sobre la enfermedad. De este modo, presenta una secuencia de
abordaje de la atención que puede ser aplicada por los distintos niveles de servicios de salud, por el
personal de salud basado en la comunidad, y por la familia y la propia comunidad; contribuyendo en cada
nivel a la identificación de problemas que ponen en riesgo la salud del niño, y a la inmediata toma de
acciones de promoción y prevención.
La implementación de la estrategia AIEPI en Colombia, se constituye de este modo, en un desafío que
todos los actores deben enfrentar para brindar a los niños mejores oportunidades de vida. Avanzando
hacia el acceso universal de los niños menores de 5 años y sus familias a la estrategia AIEPI, se podrá
lograr una mayor equidad en su condición de salud, garantizando que no tendrán que sufrir las
consecuencias de enfermedades y problemas de salud que pueden y son evitados en muchas regiones
del mundo.
INTRODUCCION
La presente guía pretende fortalecer las habilidades específicas de los funcionarios de las entidades
promotoras de Salud -EPS- y sus Instituciones prestadoras de salud, para la gestión integrada de la salud
y bienestar de niños y niñas menores de 5 años. Con ella se pretende ofrecer pautas metodológicas e
instrumentos para el diseño e implementación efectiva de AIEPI, específicamente en su componente
Clínico y contribuir al cumplimiento normativo de las acciones de demanda temprana y prestación de
servicios de atención integral sin barreras a los problemas que afectan la salud y el desarrollo armónico
de la niñez colombiana, en un marco de derechos, equidad y manejo social del riesgo.
JUSTIFICACION
El logro de la implementación efectiva de la estrategia AIEPI en las EPS requiere la elaboración y
desarrollo de un Plan Operativo que a partir del diagnóstico situacional plantee los objetivos, estrategias,
actividades, recursos, cronograma y responsables de las acciones y precise los compromisos y los
resultados concretos que se espera alcanzar con la implementación de la estrategia en las EPS, y sirve
de elemento para el seguimiento por parte de los entes de Vigilancia y Control para garantizar a los
niños, a las niñas y a la madre gestante, su pleno desarrollo y mejoramiento de la salud, bienestar y
calidad de vida.
Al igual que para el desarrollo de cualquier actividad que involucre diversos niveles de la estructura de
salud y el consenso social y profesional, la implementación de la estrategia AIEPI debe ser un proceso
secuencial, que asegure el máximo apoyo posible en cada uno de los pasos a seguir y la posibilidad de
rectificar el rumbo en cada uno de ellos.
El enfoque y organización del desarrollo de acciones del Plan operativo de AIEPI se basa en los tres
componentes básicos de la estrategia: mejoramiento de las habilidades del personal de salud,
fortalecimiento de los servicios de salud y mejoramiento de las prácticas familiares y comunitarias para el
cuidado de niños y niñas.
En cumplimiento de lo estipulado en el Plan Nacional de Salud Pública, el Plan Operativo de AIEPI de las
EPS debe desarrollar y evaluar estrategias de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de
los riesgos, recuperación y superación de los daños en la salud y vigilancia en salud y gestión del
conocimiento. Con su implementación se pretende contribuir a garantizar la titularidad de los derechos de
la niñez en Colombia.
LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA (AIEPI): MARCO CONCEPTUAL E INSTITUCIONAL
¿QUÉ ES AIEPI?
La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una estrategia que
combate las principales causas de muerte en la niñez, a través de la prevención y del tratamiento
mejorando las habilidades del personal de salud, los sistemas de salud y las prácticas de la familia y la
comunidad.
La estrategia de AIEPI- es la intervención de mayor impacto que permite mejorar las condiciones de
salud de los niños menores de 5 años, en particular, y reducir la carga de enfermedad general en la
población; su diseño incluye acciones de detección precoz y tratamiento apropiado así como
intervenciones de prevención y de promoción de la salud. Integra la evaluación sistemática y atención de
los problemas de salud que afectan al niño, con medidas preventivas y de promoción de la salud que
contribuyen a mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población respecto al cuidado del
niño en el hogar.
Además brinda una herramienta de trabajo concreta para fortalecer la integración de los servicios de
salud, permitiendo que se establezcan o refuercen redes de atención entre servicios, tanto en una misma
institución (hospitales) como entre instituciones de salud (hospitales, centros de salud, puestos de salud)
y agentes comunitarios. La efectiva aplicación de la estrategia AIEPI depende del adecuado
funcionamiento e integración de los diferentes niveles de atención .
¿CUÁLES SON SUS OBJETIVOS?
1. Reducir la mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años
2. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades evitables en la infancia
3. Garantizar una adecuada calidad de atención de menores de 5 años, en los servicios de salud, en
hogar y en la comunidad.
4. Fortalecer la promoción de la salud y prevención de la enfermedad de la niñez y contribuir a mejorar
crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida y la calidad de atención del niño en
servicio de salud, el hogar y la comunidad.
5. Apoyar los esfuerzos dirigidos a fortalecer actitudes, habilidades y destrezas en la familia y
comunidad para el cuidado de los niños menores de 5 años y la protección del ambiente.
el
el
el
la
INTERVENCIONES DE AIEPI



En el servicio de salud: Evaluar, clasificar, determinar el tratamiento, referir y asesorar la familia
para el cuidado del niño y controlar su evolución
En el hogar; Educar a las madres y familias para el cuidado del niño, enseñar los signos de peligro,
manejo precoz de casos y búsqueda de asistencia
En la EPS Conformar un equipo de trabajo, elaborar el diagnóstico situacional, realizar
compromisos de gestión institucional, promover la participación comunitaria,
priorizar grupos vulnerables y vigilar el cumplimiento de las normas establecidas y
los compromisos suscritos
CARACTERISTICAS DE LA ESTRATEGIA (AIEPI)
La Atención Integrada a las enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) está basada en un enfoque
que considera que el acceso a una buena atención para el niño es un derecho, que se caracteriza por
las siguientes condiciones:
1) Aborda los principales problemas de salud del niño. El enfoque está dirigido a evaluar en forma
sistemática en la atención de todos los niños, las causas más importantes de mortalidad, morbilidad,
los antecedentes de vacunación, los problemas de alimentación, lactancia materna, desarrollo, afecto
entre otros.
2) Asegura la identificación precoz, de todos los niños gravemente enfermos, con enfoque de riesgo.
3) Responde a la demanda actual de atención de la población, 3 de cada 4 niños que acuden
diariamente a hospitales, centros de salud y proveedores de atención de salud, tienen una de las
cinco enfermedades a cuyo control está dirigida la estrategia.
4) Promueve la aplicación de acciones de promoción y de prevención como condición necesaria
para propiciar salud integral a la niñez, posicionando a la familia y a la comunidad como actores
principales en el mejoramiento de las condiciones de vida de los niños y niñas.
5) Es eficaz en función del costo y su disminución. El Banco Mundial (Invertir en salud, 1993)
clasificó AIEPI entre las 10 intervenciones más eficaces en función del costo para los países de
ingresos bajos y medianos. El tratamiento incorrecto de enfermedades de la infancia lleva al derroche
de recursos escasos.
6) Mejora la equidad. La estrategia AIEPI asegura una atención de calidad en el primer nivel de
atención a través de la incorporación de medidas preventivas y curativas sencillas que protegen al
niño de la muerte por neumonía, diarrea, sarampión, malaria y desnutrición, disminuyendo de esta
manera la inequidad en la atención de salud.
7) Refuerza el concepto de integralidad. Modifica la atención del niño, ya que su abordaje se hace
desde su condición de salud y no solo por la enfermedad que pueda presentar.
8) Fortalece la capacidad de planificación y resolución del primer nivel de atención, poniendo a
disposición del personal de salud y de los agentes comunitarios de salud, las herramientas para la
resolución adecuada de los problemas más frecuentes que afectan la salud del niño, y son motivo de
consulta.
9) Fortalece la participación de la comunidad en el cuidado, protección y promoción de la salud del
niño. La educación para la salud, la comunicación y la información permiten conocer, intercambiar y/o
mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de los padres, maestros y otras personas
encargadas de su atención en el hogar y en la comunidad.
10) Posee ámbitos de aplicación en el servicio de salud y en la comunidad. Enfatiza en el servicio
de salud el manejo de casos y en la comunidad la promoción, prevención y factores protectores.
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPI
La estrategia AIEPI combina en una sola intervención muchas actividades que habitualmente realizan los
servicios de salud, su introducción requiere un importante esfuerzo de coordinación, no solo en el nivel de
los servicios, sino también en los niveles de planificación y decisión estatal y privada, así como en el nivel
comunitario. AIEPI se operacionaliza a través de tres componentes:
1) Mejoramiento del Desempeño del Personal de Salud, para brindar una atención de calidad a
menores de cinco años y sus familias. Incluye la adaptación, la capacitación y el seguimiento
posterior para la prevención y control de enfermedades infantiles, el segundo,
2) Mejoramiento de los sistemas y servicios de salud, se propone mejorar la organización y el
funcionamiento de los servicios de salud para garantizar la adecuada prestación de servicios
integrales a la niñez.
3) Mejoramiento de las Prácticas Familiares y Comunitarias incluye las intervenciones que se hacen
desde el servicio de salud, cuando se atiende a la madre y al niño , para mejorar los conocimientos y las
prácticas para el cuidado y atención de las madres las niñas y niños en el hogar. Con la incorporación
de este componente se pretende abrir las puertas de los servicios de salud para extender las
acciones a la comunidad, en relación con la prevención y control de las enfermedades, y a la
promoción de hábitos de vida saludables que beneficien al niño y sus familias.
Marco conceptual de la estrategia AIEPI
En la figura 1 se muestra el marco conceptual de la estrategia, que ha sido utilizado para evaluar el
impacto de AIEPI a nivel mundial, y que se basa en la implementación de sus tres componentes,
destinados a mejorar la atención en los servicios de niños y madres, la familia y la comunidad.
¿Qué utilidad tiene implementar AIEPI?
La estrategia AIEPI es una estrategia fundamental para mejorar la salud de la niñez, que integra las
mejores medidas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, reduce las oportunidades
perdidas en la detección precoz y tratamiento de las enfermedades e incorpora acciones preventivas y de
promoción de la salud como parte de la atención, con lo cual contribuye a mejorar el conocimiento de los
prestadores de salud, la familia y la comunidad para:
 Para la promoción de una vida sana (ambientes y estilos de vida saludables).
 Para la prevención de enfermedades (con vacunas, evaluación de la alimentación, buena
alimentación, uso de micronutrientes como hierro, vitamina A, zinc, control del crecimiento y
desarrollo).
 Para la detección precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes prevalentes
(problemas perinatales, neumonía, diarrea, malaria, desnutrición o anemia, entre otros).
 Al mejorar la calidad de la atención de los niños y sus familias en el hogar y en los servicios de salud
se aumenta la cobertura a los cuidados de salud integrales y obtienen resultados en la mejora en la
salud y nutrición y la reducción de la mortalidad.
MARCO LEGAL Y NORMATIVO DE LA ESTRATEGIA AIEPI
Las nuevas realidades sociales, a las que se viene enfrentando la primera infancia, los desarrollos
conceptuales, los modelos de desarrollo económico y las tendencias surgidas de los procesos de
globalización, modernización del Estado y descentralización, han marcado transformaciones importantes
en la formulación de las políticas públicas del país y, en particular, de las orientadas a la primera infancia,
disponibles en el escenario normativo del país.
En desarrollo de las competencias consagradas en la Constitución Política, la Ley 9 de 1979, Ley 10 de
1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001, Ley 691 de 2001, Ley 1122 de 2007 y la Ley 1151 de 2007, el
Ministerio de la Protección Social, como ente rector del Sistema de Protección Social, del Sistema
General de Seguridad Social en Salud - SGSSS y del sector salud, tiene la función de proveer de manera
integral, las acciones de salud individuales y colectivas con la participación responsable de todos los
sectores de la sociedad, que mejoren la condiciones de salud de la población.

La Ley 100 de 1993 incluye en su reglamentación las normativas que definen las acciones y
compromisos de los diferentes actores para garantizar las acciones colectivas e individuales a favor
de la infancia las cuales incluyen entre otras las siguientes:

La Resolución 5261 de 1994 establece el Manual de actividades procedimientos e intervenciones
de obligatorio cumplimiento en el POS, como herramienta legal que ampara las acciones realizadas
en el POS con cargo a la UPC del Régimen Contributivo y del Subsidiado y sirve como marco de
referencia para los no afiliados.

El Acuerdo 117 de 1998 del Consejo nacional de Salud y Seguridad Social define las acciones de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento para la atención de las enfermedades de interés en
salud pública

La Resolución 412 de 2000 adopta normas técnicas y guías de atención que adopta las normas
técnicas de protección específica (atención al recién nacido, aplicación del esquema de
vacunación, atención del parto y atención en planificación familiar a hombres y mujeres); normas
técnicas de detección temprana (alteraciones del crecimiento y desarrollo de menores de 10 años y
alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 29 años y alteraciones del embarazo) y las guías de
atención y recuperación de enfermedades prioritarias en salud pública donde están incluidas las
enfermedades prevalentes en la infancia AIEPI..
La norma técnica nacional adoptada por la Resolución 412 de 2000, para detectar e intervenir en
forma temprana los problemas de salud que afectan el desarrollo de la población colombiana
menor de 10 años, tiene como objetivo general “brindar pautas para la atención integral con calidad
para el niño sano menor de 10 años en todo el territorio nacional, a fin de disminuir las tasas de
morbilidad y mortalidad por causas evitables. Los objetivos específicos de esta norma pretenden:
 Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armónicos de todos los niños y niña
 Fomentar condiciones y estilos de vida saludables, potenciando factores protectores y
controlando factores de riesgo, Promover el buen trato, los vínculos afectivos y las prácticas de
crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y los niños.
 Evaluar las condiciones de salud, los riesgos para la misma y el proceso de crecimiento y
desarrollo mediante el seguimiento periódico del proceso vital.
 Fomentar una alimentación saludable, con aportes nutricionales adecuados para la edad,
lactancia materna en los primeros años, complementaria balanceada y suplementación con micro
nutrientes.
 Prevenir las enfermedades más frecuentes y los accidentes, promoviendo medidas de protección
específica como la vacunación y las recomendadas en la estrategia AIEPI.
 Identificar oportunamente los problemas que afectan a los y las menores de 10 años
 Impulsar los componentes de salud oral, visual y auditiva.
 Fomentar la participación comunitaria y la articulación con el sector educativo como estrategias
para fomentar la salud integral de los niños.

La Resolución 3384 de 2000, precisa la responsabilidad de las administradoras en lo relacionado
con las acciones procedimientos e intervenciones no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud; la
garantía del acceso de la población afiliada, el ajuste de metas inicialmente definidas en las
Normas Técnicas y la implementación del registro de actividades cumplidas por las Empresas
Promotoras de Régimen Contributivo y Subsidiado.

La Ley 715 de 2001, define las competencias en salud y asigna recursos de la nación, los
departamentos y distritos y de los municipios; a estos últimos les corresponde el aseguramiento de la
población y la ejecución de programas en salud pública.

A través del Conpes Social 091 de 2005 Colombia estableció las metas y estrategias para el logro
de los Objetivos de desarrollo del Milenio para 2015 planteándose como principal reto el de la
equidad, en respuesta a las grandes desigualdades existentes entre regiones, entre áreas urbanas y
rurales y entre grupos poblacionales distinguidos con base en su nivel de ingresos. Así mismo ha
incorporado las metas del Milenio en el Plan de Desarrollo Nacional 2006 - 2010 y en un ejercicio de
discusión que se ha denominado Visión Colombia Segundo Centenario; ello permitirá garantizar el
cumplimiento de las metas antes de 2015 concentrando los esfuerzos en el tema de educación,
expansión en el cubrimiento de salud y mejoramiento del acceso a agua potable y saneamiento
básico

La ley 1098 de 2006 Código de la Infancia y la Adolescencia establece la Protección integral de
los infantes y adolescentes como un sistema de derechos y garantías, políticas públicas y
restablecimiento de los derechos. Enuncia dentro de las obligaciones de la familia formar, y colaborar
con la escuela en la educación de niños y niñas y como obligaciones del Estado entre otras. En su
artículo 27: Derecho A La Salud establece la define Obligatoriedad de la atención por parte de todas
las instituciones prestadoras de salud públicas o privadas de brindar de atender a los niños y a las
niñas. En su artículo 29 sobre desarrollo integral en la primera infancia define como derechos
impostergables de la primera infancia, la atención en salud y nutrición, el esquema completo de
vacunación, la protección contra los peligros físicos. De igual forma establece la obligatoriedad de
garantizar el registro civil de todos los niños y las niñas.

El Plan Nacional de Salud Pública 2007- 2010, adoptado por el Decreto 3039 de 2007 en
coherencia con las políticas del Plan Nacional de Desarrollo 2006 - 2010, previstas en la Ley 1151 de
2007, y en cumplimiento de lo estipulado en el artículo 33 de la Ley 1122 de 2006, define las
prioridades en salud de los próximos cuatro años, los objetivos, metas y estrategias para su
cumplimiento, y las enmarca en las competencias de todos los actores involucrados conforme a los
recursos disponibles. El Alcance del Plan Nacional de Salud Pública es definir la política pública en
salud que garantice las condiciones para mejorar la salud de la población Colombiana, prolongar la
vida y los años de vida libres de enfermedad, promover condiciones y estilos de vida saludables,
prevenir y superar los riesgos para la salud, recuperar y minimizar el daño. Los propósitos de este
Plan son: Mejorar el estado de salud de la población Colombiana; evitar la progresión y los
desenlaces adversos de la enfermedad; enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la
transición demográfica y disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana.
Principios que guían el Plan Nacional de Salud Pública:
 Universalidad: Es la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las personas, sin
ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida.
 Equidad: La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud
y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a
su condición social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables.
 Calidad: Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivel
profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción
del usuario.
 Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y
financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los
servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y
recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia.
 Responsabilidad: Es la garantía del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud
pública con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actores
asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y éticas por acciones inadecuadas u
omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida.
 Respeto por la diversidad cultural y étnica: Es la garantía del respeto, del entendimiento de la
cosmovisión, usos, costumbres, territorio ancestral, sitios sagrados y creencias de los grupos
étnicos frente a la promoción, prevención, protección y recuperación de la salud, bajo el ejercicio de
la consulta y concertación con las comunidades, garantizando su participación en la formulación,
seguimiento y evaluación de los planes de salud en concordancia con las disposiciones de la
autoridad de salud y la Ley 691 del 2001.
 Participación social: Es la intervención de la comunidad en la planeación, gestión y control social
y evaluación del Plan, se deberá promover la vinculación efectiva de la población para garantizar
que las prioridades en salud y bienestar territorial respondan a las necesidades sentidas de los
grupos sociales, y que éstas se concreten en los planes de salud territoriales.
 Intersectorialidad: Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra y extra sectoriales
con el fin de lograr resultados de salud de manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a
alcanzar las metas comunes en salud.

El CONPES 109 de diciembre 3 de 2007 Define la política Pública Nacional de primera infancia
“Colombia por la primera infancia”; sus principios se enmarcan en la perspectiva de derechos y de
protección integral, establecidos en la Constitución Política y en la Ley 1098 de 2006, y en el Sistema
de Protección Social como el instrumento del Estado para garantizar los derechos. Parte de la familia
como eje fundamental para el desarrollo integral de los niños y las niñas de 0 a 6 años, que está
orientado por los parámetros del amor, la ternura y el reconocimiento de la dignidad y los derechos
de todos sus miembros.

La Ley 1295 del 06 de abril de 2009 Reglamenta la atención integral de los niños y las niñas de la
primera infancia de los sectores clasificados como 1, 2 y 3 del SISBEN, su objetivo es contribuir a
mejorar la calidad de vida de las madres gestantes, y las niñas y niños menores de seis años,
clasificados en los niveles 1, 2 Y 3 del SISBEN, de manera progresiva, a través de una articulación
interinstitucional que obliga al Estado a garantizarles sus derechos a la alimentación, la nutrición
adecuada, la educación inicial y la atención integral en salud. A partir de la sanción de la ley existen
seis meses para la implementación y la formulación de los decretos reglamentarios que permitan su
cumplimiento.

La Ley 1438 de 2011 Plantea el eje del proceso de articulación de la salud pública, evidenciado
como prioritario el bienestar de los ciudadanos planteando aspectos importantes desde los
determinantes sociales. Se busca fortalecer el sistema de seguridad social a través de un modelo de
ATENCION PRIMARIA EN SALUD. La nueva legislación, promueve la protección y la asistencia a
grupos vulnerables, tales como mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva; así como a
niños y adolescentes, con el objeto de brindarles una atención en salud integral.

De cero a siempre La estrategia busca trabajar por la primera infancia en diferentes frentes, sin
descuidar ninguno entre los que están: servicio integral de salud, que beneficie la atención prenatal
de la madre gestante, el seguimiento al crecimiento y desarrollo del bebé, su vacunación, condiciones
adecuadas de vivienda, acceso a agua potable, una familia con empleo y en actividades productivas,
un espacio educativo pertinente, una excelente nutrición, y unos espacios alegres, verdes y seguros.
EL PROCESO DE IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN UNA EPS Y/O IPS
El proceso de implementación de la estrategia AIEPI incluye la planificación y ejecución de todas las
actividades necesarias para lograr que la mayor cantidad posible de la población tenga acceso a
proveedores de atención que aplican la estrategia AIEPI sea en los servicios de salud o en la comunidad,
y que esta población utilice a estos proveedores cada vez que el niño presenta signos de enfermedad y/o
requieran acciones de promoción y prevención.
La principal razón por la cual es importante elaborar un plan operativo AIEPI es que este documento
formaliza y precisa el compromiso de implementar esta estrategia toda vez que detalla las actividades
que se ejecutarán, el plazo para realizarlas y los resultados concretos que se espera alcanzar.
Contenidos de un plan operativo
El plan operativo como documento de trabajo contiene los fundamentos y actividades para la
implementación de la estrategia AIEPI. El esquema de desarrollo de las acciones de AIEPI, se basa en
los tres componentes básicos de la estrategia que son: Mejoramiento de las habilidades del personal
de salud, Fortalecimiento de los servicios de salud y Mejoramiento de las prácticas familiares y
comunitarias para el cuidado del niño.
El esquema de contenidos que se propone para el plan operativo de la implementación de AIEPI en las
EPS es el siguiente:
RESUMEN DEL CONTENIDO Y ORGANIZACIÓN DEL PLAN OPERATIVO DE AIEPI
PRIMERA PARTE: Definiciones generales y marco conceptual





Descripción del problema objeto de la estrategia AIEPI
Estructura a utilizar para la implementación del plan
Objetivos del Plan
Estrategias para el logro de los objetivos. Adaptación a las necesidades locales
Apoyo y sostén para el desarrollo del plan. Mecanismos de coordinación
SEGUNDA PARTE: Actividades específicas de implementación

Mejoramiento de las habilidades del personal de salud



Fortalecimiento de los Servicios de Salud



Capacitación
Seguimiento posterior a la capacitación
Organización de los servicios de salud para aplicar la estrategia
Organización de la provisión de suministros
Mejoramiento de las prácticas familiares y comunitarias para la atención del niño


Pautas para la implementación de la estrategia AIEPI en la comunidad
Comunicación para mejorar las practicas familiares y comunitarias
TERCERA PARTE: Evaluación y Control



Planeación de la Supervisión
Planeación del Monitoreo
Planeación de la Evaluación
CUARTA PARTE: Metas, cronograma de actividades y presupuesto



Consolidación de metas
Preparación del cronograma general de trabajo
Presupuesto General de Actividades
Además de los componentes y organización del plan operativo, es necesario destacar algunas
características que debe tener el plan operativo para que sea una verdadera guía sobre las actividades y
tareas que se deben llevar adelante para implementar la estrategia AIEPI en las EPS.
CARACTERÍSTICAS DE UN PLAN OPERATIVO
Las características más sobresalientes que debe tener el plan operativo son:

Debe redactarse, con base en información sólida y veraz que sea posible obtener en la EPS y sus
IPS. La información de la que se parte para la planificación de las distintas actividades constituye una
base esencial para que la planificación sea correcta. Se debe tratar de buscar siempre la información
disponible, pero en los casos en los cuales no esté disponible, se deben buscar fuentes alternativas

Debe ser “realista”, es decir que se debe redactar teniendo en cuenta las posibilidades reales de
ejecución de actividades. Esto es especialmente importante, ya que proponer actividades y metas que
no es posible lograr, produce desánimo en el equipo de trabajo, los responsables y el personal de salud
sobre la posibilidad de implementar la estrategia.

Debe ser “participativo”, es decir que en su elaboración y/o revisión debe participar el personal que
estará involucrado en la ejecución de las actividades, sean estos los encargados de la administración
de los programas de salud (gerentes de programas), la administración de los servicios de salud
(directores de los establecimientos de salud o encargados del área infantil de los mismos) del
financiamiento (miembros del equipo de apoyo técnico y financiero) o asociaciones de usuarios.

Debe ser comprensible para todos los miembros del equipo de trabajo en AIEPI de la EPS, para
asegurar la continuidad de las actividades.

Debe establecer claramente los momentos en los que se realizará cada actividad (cronograma)

Debe asignar responsabilidades claras a cada integrante del equipo de trabajo.

Debe presupuestar recursos financieros para el desarrollo de las actividades programadas.

Debe servir como un documento de consulta permanente sobre las actividades a ejecutar.

Debe permitir la reprogramación permanente de las actividades, si se viera que alguna de ellas no
avanza con el ritmo deseado, y si las dificultades para su avance no se pueden solucionar en el corto
plazo.
DEFINICION DEL AREA DE TRABAJO Y CARACTERISTICAS DEL PROBLEMA OBJETO DE LA
ESTRATEGIA AIEPI
Inicialmente se debe tener una referencia del área donde se ejecutarán las actividades. Para esto es
práctico utilizar un mapa e identificar la ubicación de la población a atender, los servicios de salud del área,
las instituciones de importancia para la ejecución de las actividades y la atención, las vías de comunicación
y cualquier otra información que pueda ser de utilidad para una adecuada planificación.
También se deben obtener las cifras de la población de gestantes y menores de 5 años de edad, a
través de datos formales tales como censos de población afiliada (para el caso de las EPS). Tanto la
información de población como la referida a la ubicación del lugar donde se implementará la estrategia
AIEPI son de gran utilidad para la planificación posterior de las actividades.
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA EN EL ÁREA DE TRABAJO
El conocimiento de la situación de salud en general de los niños y de las enfermedades objeto de la
estrategia AIEPI en las EPS, son elementos indispensables para justificar el plan, pero también sirven como
línea de base para efectuar comparaciones posteriores. Por esto, la descripción del problema objeto de la
estrategia AIEPI es una sesión muy importante dentro del plan operativo. Esta descripción debería abarcar
por lo menos lo siguiente:




El análisis de la magnitud del problema en términos de Mortalidad y Morbilidad.
El análisis del tipo y calidad de atención que se brinda a los niños en el servicio de salud cuando son
llevados a causa de una enfermedad.
La evaluación del grado de sensibilización que el problema produce tanto en la comunidad, como en
el personal de salud y en los directivos de las EPS.
La evaluación de actitudes, conocimientos y prácticas de la comunidad hacia el cuidado y atención
del niño.
Cada uno de estos puntos, requiere la recolección, sistematización y análisis de información para describir
con la mayor precisión posible la situación. Para esto, se debe establecer claramente la información
necesaria y los indicadores a utilizar en cada caso.
ANÁLISIS DE LA MAGNITUD DEL PROBLEMA EN TÉRMINOS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD
La mayor trascendencia que tendrán las actividades que se ejecuten para implementar la estrategia AIEPI
en las EPS, está dada por la posibilidad que esta estrategia tiene de reducir la carga de enfermedad,
incapacidad y muerte que producen en los niños. Por esta causa, la ejecución de las actividades estará más
que justificada si el problema tiene gran importancia, expresada como magnitud en términos de la cantidad
de muertes y de casos.
Para sistematizar la evaluación de la magnitud del problema, es necesario fijar la información que se
necesitará y los indicadores que se utilizarán. En el cuadro siguiente se proponen algunos indicadores y se
indica cuál es la utilidad del indicador
Indicadores propuestos para establecer la magnitud del problema objeto de control de AIEPI
INDICADOR
NUMERADOR
DENOMINADOR
UTILIDAD
MORTALIDAD
Tasa de mortalidad Número total de Nacidos
vivos Muestra el “peso” de las muertes
infantil (TMI)
muertes anuales de en un año
infantiles con relación a los que nacen.
niños menores de 1
Este y el indicador de mortalidad en < 5
año
años, son los más reconocidos para
establecer gravedad en la salud de la
niñez.
Tasa de mortalidad Número total de Nacidos
vivos Es igual que el anterior pero para los
de menores de 5 muertes anuales de en un año
menores de 5 años.
años (TMM5)
niños < 5 años
INDICADOR
NUMERADOR
% de muertes de Número total de
niños menores de muertes anuales de
cinco años
niños menores de 5
años
% de muertes por Número de muertes
enfermedades objeto anuales
por
de
la
estrategia enfermedades
AIEPI en < 1 año
objeto
de
la
estrategia AIEPI en
niños menores de 1
año
% de muertes por Número de muertes
enfermedades objeto anuales
por
de
la
estrategia enfermedades
AIEPI
en
niños objeto
de
la
menores de 5 años
estrategia AIEPI en
niños menores de 5
años
Tasa de mortalidad Número de muertes
por
enfermedades anuales
por
objeto
de
la enfermedades
estrategia AIEPI en objeto
de
la
niños menores de 1 estrategia AIEPI en
año (TMEP<1)
menores de 1 año
Tasa de mortalidad Número de muertes
por
enfermedades anuales
por
objeto
de
la enfermedades
estrategia AIEPI en objeto
de
la
menores de 5 años estrategia AIEPI en
(TMEP<5)
menores de 5 años
DENOMINADOR
UTILIDAD
Número total de
muertes anuales
de todas las
edades
Número total de
muertes anuales
de
niños
menores de 1
año
Muestra el “peso” que tienen las muertes
infantiles en la mortalidad total.
Muestra el “peso” que tienen las muertes
por enfermedades objeto de la
estrategia AIEPI dentro de la mortalidad
total de niños menores de 1 año, que es
el grupo más vulnerable.
Número total de Es igual que el anterior, pero para los
muertes anuales niños menores de 5 años
de
niños
menores de 5
años
Nacidos
vivos Muestra el “peso” de las muertes
en un año
debidas a enfermedades objeto de la
estrategia AIEPI con relación al total de
niños que nacen.
Nacidos
vivos Muestra el “peso” de las muertes
en un año
debidas a enfermedades objeto de la
estrategia AIEPI en menores de 5 años.
INDICADOR
NUMERADOR
% de egresos por
enfermedades objeto
de
la
estrategia
AIEPI
en
niños
menores de 5 años
% de muertes entre
las hospitalizaciones
por
enfermedades
objeto
de
la
estrategia AIEPI en
niños menores de 5
años
Número de egresos
de menores de 5 años
por
enfermedades
objeto de la estrategia
AIEPI en un período
Número de muertes
por
enfermedades
objeto de la estrategia
AIEPI en menores de
5 años hospitalizados
en un período
DENOMINADOR
UTILIDAD
EGRESOS HOSPITALARIOS
Número
total
de
egresos
de
niños
menores de 5 años en
el mismo período
Número
total
de
menores de 5 años
hospitalizados
por
enfermedades objeto
de la estrategia AIEPI
durante
el mismo
período
Representa la carga de
enfermedades objeto de
estrategia AIEPI entre
hospitalizaciones
en
establecimientos del lugar
Sirve
para
mostrar
probabilidad de morir de
niños
hospitalizados
enfermedades objeto de
estrategia AIEPI
las
la
las
los
la
los
por
la
INDICADOR
NUMERADOR
DENOMINADOR
UTILIDAD
MORBILIDAD
% de consultas de Número de consultas
niños menores de menores de 5 años a
5 años
los servicios de salud
de las EPS en un
período
% de consultas por
enfermedades
objeto
de
la
estrategia AIEPI
Número de consultas
menores de 5 años
por
enfermedades
objeto de la estrategia
AIEPI a los servicios
de salud del área en
un período
Nº de consultas
de
todas
las
edades
a
los
establecimientos
de salud de las
EPS en el mismo
período
Número total de
consultas de niños
menores de 5
anos a servicios
de salud de las
EPS en el mismo
período
Muestra el peso de las consultas de
niños menores de 5 años dentro del
total de consultas que se realizan.
Representa la carga de trabajo que
conforman las consultas infantiles en las
IPS
Representa
la
carga
de
las
enfermedades objeto de la estrategia
AIEPI dentro de las consultas de niños
menores de 5 años.
Con esta información, se está en condiciones de presentar la magnitud del problema de las
enfermedades objeto de la estrategia AIEPI. A continuación se presenta un ejercicio sobre la descripción
de la magnitud del problema en términos de mortalidad y morbilidad.
Descripción de la estructura disponible para la aplicación de la estrategia
La caracterización de la estructura de salud del área de trabajo de la EPS es necesaria para determinar
y ubicar geográficamente los establecimientos de salud que la integran y su personal. En esta forma el
conocimiento de estos aspectos permitirá involucrar todo el sistema en el proceso de organización e
implementación de las acciones de control.
La siguiente es la información que se debe incluir en la descripción de la estructura disponible para
implementación de AIEPI:
 Nº área y ubicación de los servicios de salud a cargo de la EPS.
 Nº y proporción del personal de salud (institucional y comunitario) que atiende a madres y menores
de 5 años.
 Nº y proporción de personas responsables de la gerencia, organización y ejecución de las
actividades.
 Información sobre otras instituciones que pueden aportar a la elaboración y ejecución del plan.
En la definición de los niveles de complejidad: se contemplan las siguientes categorías:



IPS que sólo realizan atención ambulatoria: servicios de salud del primer nivel de atención.
Hospitales de primer nivel de complejidad, que pueden internar pacientes pediátricos que no se
encuentren severamente graves o no requieran de estudios especiales.
Hospitales de mayor nivel de complejidad, que cuentan con la posibilidad de manejar pacientes
severos y pueden realizar estudios especiales.
La información sobre la cantidad y características de los servicios de salud con que cuentan las EPS es
importante para la implementación efectiva de la estrategia AIEPI en cada uno de ellos. Entre la
información inicial que puede ser importante sobre este punto se incluye la siguiente:


Disponibilidad de personal médico para la atención ambulatoria y hospitalaria de niños
Disponibilidad de otro tipo de personal que pueda realizar acciones contempladas dentro de la
estrategia AIEPI durante el horario de atención (por ejemplo, atención en preconsulta para evaluación





del estado de vacunación del niño, peso y talla, atención en post consulta dar instrucciones de
tratamiento, medidas preventivas y citas de control etc.).
Disponibilidad de facilidades para la referencia (ambulancias u otros transportes)
Disponibilidad de vacunación en condiciones adecuadas durante el horario de atención
Disponibilidad de equipos antropométricos, y otros elementos para la evaluación del niño durante la
consulta
Disponibilidad de farmacia con los medicamentos de AIEPI, laboratorio clínico, sala de rehidratación
oral, sala ERA durante el horario de atención
Disponibilidad de registros de la estrategia
Una vez inventariados los servicios de salud, será muy útil ubicarlos en un mapa que tenga las vías de
comunicación del área. En este mapa, también se debe colocar otros lugares de referencia que son
importantes para la implementación del plan operativo, tales como parroquias, sedes de ONG, depósitos
de medicamentos, organizaciones comunitarias, escuelas, y cualquier otra entidad o referencia, que
pueda ser utilizada, por ejemplo, para actividades educativas. Siempre se debe tener la precaución de no
incluir en el mapa una cantidad exagerada de convenciones, que impida la identificación de cada una.
Análisis de la situación de las prácticas familiares y comunitarias respecto a los cuidados del niño
en el hogar
El análisis de esta información permite tener un diagnostico que refleje los comportamientos de las
familias respecto a la crianza de los niños menores de cinco años, información básica para conocer las
creencias y costumbres que cotidianamente practica la familia y la comunidad y que deberán ser
abordadas en la implementación de la estrategia.
Para la recolección de esta información es importante consultar a las organizaciones comunitarias,
organizaciones no gubernamentales y privadas que trabajan con la familia y la niñez, así como también
aplicar encuestas o realizar grupos focales con madres, cuidadores, y otras personas de la comunidad
Algunas prácticas que pueden ser estudiadas se presentan a continuación:







Comportamientos de la familia hacia el niño frente a la lactancia materna e inicio de la alimentación
complementaria
¿Cómo estimula la familia el desarrollo del niño?
Modificaciones de la alimentación durante algún episodio de enfermedad
Remedios caseros que utiliza la familia cuando el niño tienen diarrea o tos
Prácticas de la familia cuando el niño tiene fiebre.
Comportamientos en el niño que la madre identifica como señales para buscar ayuda inmediata.
Participación masculina en el cuidado de la salud reproductiva y crianza de los hijos
El abordaje integral para la disminución de mortalidad en la niñez, debe ser realizado de forma
intersectorial de acuerdo con las funciones y responsabilidades definidas en el Plan Nacional de Salud
Pública para las entidades promotoras de salud y requiere de la voluntad y compromiso de todos los
actores para lograr un trabajo armónico que produzca los mejores resultados.
El reconocimiento de las instituciones prestadoras de salud como aptas para la prestación de servicios de
salud materna y de la infancia, significa el cabal cumplimiento de estándares de calidad en la atención de
la salud de mujeres, madres, niñas y niños, basados en la integralidad de acciones, en el continuo de
cuidados del niño desde el periodo preconcepcional, durante la gestación el parto y el nacimiento, el
periodo de neonatal y durante toda la niñez, tanto al interior de las instituciones de salud como los que se
prestan a familias y comunidades para promover estilos de vida y prácticas saludables y la orientarlas a
los servicios de detección, prevención y atención en salud para reducir morbilidad en las mujeres, madres
recién nacidos y menores de cinco años y niños y sus familias desde una perspectiva de Derechos.
Una década después de la declaratoria de los ODM, Colombia cuenta con las herramientas para alcanzar
las metas propuestas, a través del fortalecimiento de la implementación de AIEPI, las normas técnicas y
guías de atención reglamentadas por la Resolución 412 de 2000 para la mujer y la primera infancia; Para
lograr este reto se requiere de articulación intersectorial y direccionamiento estratégico de cada EPS En
el Gráfico Nº 2 se presenta el Mapa conceptual de la Atención Integrada de la Atención en Salud en la
Primera Infancia planteado por la Organización Panamericana de la Salud .
Herramientas para la implementación de AIEPI
La implementación de AIEPI en el marco de la normatividad vigente para protección de la salud de la
primera infancia puede facilitarse si se tiene en cuenta el rol que deben desempeñar los diferentes
actores que tienen que ver con la atención de niños y niñas en la primera infancia para la utilización de
las herramientas de planeación que se describen a continuación:
Planear, Hacer, Verificar y Actuar para la mejora continua
El ciclo de calidad o Ciclo de Deming, es un modelo del proceso administrativo que involucra a las
personas, de manera individual y colectiva, en el mejoramiento continuo de las empresas e instituciones.
1
Este ciclo se basa en cuatro pasos: Planear, Hacer, Verificar y Actuar para la mejora continua. En el
proceso de su aplicación se logran dos aspectos fundamentales en la calidad de los servicios: el
aprendizaje para mejorar y la sostenibilidad de los procesos.
En los servicios de salud para la infancia, esto se traduce en las siguientes acciones:





PLANEAR: Proyectar el servicio con base en las necesidades del grupo de madres y niños y niñas
menores de 5 años y adecuar las instituciones para la efectiva aplicación de AIEPI.
HACER: Desarrollar las acciones planeadas, de acuerdo con cada nivel de complejidad.
VERIFICAR: Controlar el proceso de prestación del servicio conforme a indicadores de calidad
durante las fases del proceso planeación, implementación y seguimiento de la aplicación de AIEPI.
ANALIZAR Y ACTUAR. Interpretar reportes y registros para actuar a través de cambios en el
diseño de implementación de AIEPI para lograr la mejora continua.
Planear
Para planificar con acierto es necesario tener claridad sobre el punto de partida y el que se sueña como
punto de llegada, para luego decidir las estrategias a seguir, las metas, objetivos y acciones a realizar. La
planificación permite asegurar una ruta, prevenir desviaciones y asegurar condiciones para obtener el
resultado. Además, ha de tenerse en cuenta que el resultado de cualquier proceso de producción de
servicios debe tener implícita la calidad como una cualidad esperada por quienes hacen uso del servicio,
por lo tanto, el proceso de planeación debe incluir, de manera intencionada, una forma de conseguir,
monitorear y evaluar la calidad.

Hacer
Hacer es llevar a cabo lo planeado. En el caso de las instituciones prestadoras de servicios de salud se
refiere a la manera como desarrollan procesos y ejecutan las tareas planeadas. Este paso puede ser un
buen escenario para el aprendizaje, si en la ejecución de las acciones se dispone de tiempos y
mecanismos para revisar las experiencias y opiniones de quienes participan como prestadores y usuarios
del servicio. Esto es llamado aprendizaje cotidiano desde la acción.
1
Para ampliar información puede consultarse Ciclo de Calidad o Ciclo de Deming.
PLANEAR

Para que el ciclo Planear, hacer, verificar y actuar, PHVA, sea posible, es
necesario contar con el compromiso de los actores que hacen parte de la EPS;
por ello se prevé la sensibilización y capacitación de las instituciones prestadoras
de salud y las familias afiliadas, en el desarrollo de prácticas saludables para el
cuidado y bienestar de los y las menores de 5 años y las gestantes y el
establecimiento de roles en la implementación de estas prácticas.

Un elemento clave de éxito al momento de la sensibilización es que las familias
participen en su desarrollo y se reconozcan como socios del fortalecimiento de la
estrategia AIEPI .

Posteriormente se conforma un grupo líder dinamizador en la institución de salud
que involucra al personal y al equipo de profesionales, pero igualmente a las
familias puedan acompañar todo el proceso.

Es necesario también en la planeación, definir en donde se encuentran los
servicios de salud actualmente y a dónde quieren llegar. Realizar un diagnóstico
de base es una acción necesaria en el proceso de planeación. En este sentido,
las apreciaciones de las familias frente al servicio de salud son definitivas para
apoyar el proceso de planeación partiendo de hechos reales y concretos.
El hacer implica acciones para la implementación de AIEPI que van,
desde el mejoramiento de las habilidades del personal de salud, el
fortalecimiento de los servicios de salud y el desarrollo de
competencias en las familias y la comunidad para la aplicación de las
practicas saludables para la niñez.
La participación de las familias se hace efectiva, en la medida en que
se involucren en los procesos formativos y se responsabilicen de la
ejecución de acciones dirigidas a sus comunidades para la
promoción y difusión de los contenidos de AIEPI y el aumento de la
adherencia a los servicios de promoción de hábitos saludables,
detección temprana y atención integral en Salud de las
enfermedades prevalentes de la infancia

HACER
Verificar
Verificar es comprobar, permite la revisión cuidadosa de lo que se hizo y de los puntos alcanzados con
relación a lo planeado, si se han realizado adecuadamente y si se pueden mejorar. En este momento del
ciclo se establecen mecanismos para conocer los resultados de las acciones ejecutadas desde el Hacer y
se evalúa el cumplimiento de los objetivos.
Es importante que cada institución defina la frecuencia con que se revisarán los resultados esperados,
cómo se controlan las acciones a ejecutar y quién se encargará de hacer seguimiento




Actuar para la mejora continua
Este punto permite primero reflexionar sobre lo que se hizo y cómo se hizo; después, plantea acciones
orientadas a mantener y mejorar los procesos que marchan bien e implementar nuevos, si es que son
necesarios. De esta manera es como se entra en un proceso de mejoramiento continuo y se garantiza la
sostenibilidad de los procesos requeridos para la implementación de AIEPI. Puede parecer que las
etapas de hacer y actuar son similares, pero son momentos diferentes. Hacer es la ejecución de un
plan, mientras que actuar para la mejora ocurre después de haber evaluado las acciones de dicho
plan con la intención de optimizar las actividades futuras.
Para poder “actuar” se requiere de la identificación de las oportunidades de mejora y de las dificultades
para el cumplimiento de lo ejecutado. Además, se debe establecer la forma como se dará prioridad a las
mejoras y el tipo de acciones a realizar. En resumen, con el actuar inicia nuevamente el ciclo PHVA y se
garantiza la mejora continua.
Verificar y actuar
Verificar
y actuar
La participación de las directivas de las EPS y los prestadores de
salud y de las familias es fundamental porque conocen lo que
ocurre en momentos claves de la atención a los niños y pueden
verificar si las acciones de AIEPI se cumplen de acuerdo a lo
establecido en el plan y proponer elementos para corregir las
dificultades identificadas en su ejecución
En los procesos de mejora de la calidad de los servicios, sean de salud o de otro tipo, surge con
frecuencia la pregunta: ¿cómo lograr que los usuarios estén satisfechos? Una clave es que todo lo que
se planee, haga, verifique y mejore, permita la participación de las familias. Esto garantiza que desde el
inicio del proceso, la institución sepa qué quieren sus usuarios y planee con ellos cómo satisfacer sus
necesidades. Una manifestación gráfica del valor e importancia que tiene la participación de las familias
en este ciclo de PHVA aplicado a los servicios de salud para la infancia, se puede notar en el gráfico
siguiente en donde la participación se ubica en el centro, como motor de todo el proceso.
Diagnostico
situacional
Inducir la
demanda
Capacitar
recursos
Programar
acciones
Apropiar
Recursos
Provisió
Provisión
Provisión
servicios
de servicios
Según
normas
segú
según normas
Participació
Participaci
Integració
Integracióónn
actores sociales
de actores
Identificación
Identificació
n de
de
Identificaci
aspectos
aó
mejorar
Aspectos a mejorar
Priorización
Priorizaci
ón
para
la acción
para la acció
acción
Retroalimentación
Retroalimentar
LOS ROLES DE CADA ACTOR
Información
Monitoreo
Evaluación de
procesos y
resultados
A continuación se presenta una propuesta de acciones en el marco del ciclo de calidad, que permite tener
una aproximación de algunas de las acciones que cada actor puede adelantar en la EPS para dar
cumplimiento a la aplicación de AIEPI en el marco normativo vigente en el país. Esto se hace de acuerdo
con sus competencias, para el desarrollo de servicios que posibilitan mejorar las competencias de las
familias para acudir en forma temprana a los servicios de control prenatal y prevención y atención de las
enfermedades que afectan a los menores de 5 años, el fortalecimiento de los servicios y el mejoramiento
de la capacidad técnica de los prestadores de salud para la prestar atención oportuna y de calidad
durante el periodo preconcepcional, el control prenatal, el parto, el puerperio, del recién nacido y la
vigilancia del proceso de crecimiento y desarrollo integral de los y las menores de 5 años y para ofrecer
educación a la pareja y familia, para un manejo adecuado y oportuno de las enfermedades prevalentes
de la infancia.
Se desglosa la propuesta para las entidades Promotoras de Salud:
EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
PLANEAR
 Programar
las
acciones
de
protección específica, detección
temprana y atención integral en
salud materna, crecimiento y
desarrollo y atención integral de los
problemas que afectan la salud de
los y las menores de 5 años
 Programar
las
acciones
de
capacitación del recurso humano en
los contenidos de AIEPI y el
seguimiento
a
su
efectiva
implementación
 Programar la adecuación de la
infraestructura
física,
insumos,
equipos y medicamentos para la
aplicación de AIEPI
 Disposición y organización de la
población para el ejercicio racional y
adecuado
de
los
derechos
adquiridos
para
garantizar
la
prestación de servicios requerida
 Programar
las
acciones
de
inducción de la demanda a utilizar
para garantizar el acceso de madres
y menores de 5 años a los servicios
de salud normados
 Definición
de mecanismos de
seguimiento y control a la prestación
de servicios
HACER
 Garantizar una red de prestadores de
VERIFICAR Y ACTUAR
 Consolidación de los
servicios habilitada y con suficiencia para
garantizar la accesibilidad, oportunidad y
calidad técnica en la prestación de
servicios de salud materna y de la
infancia de acuerdo con lo establecido en
AIEPI
indicadores de proceso y
resultados de la gestión
de AIEPI de su red de
servicios
propia
o
contratada
 Disponer de las condiciones de tipo
administrativo que posibiliten la gestión de
procesos de autorización de servicios,
comités de medicamentos, registros de
AIEPI, referencia y contrareferencia de
pacientes en forma oportuna y segura
para garantizar la
continuidad
e
integralidad en los procesos de aplicación
de AIEPI en los menores de 5 años y sus
madres
 Capacitación,
asistencia
técnica,
seguimiento y evaluación del recurso
humano técnico y administrativo, para la
gestión de acciones técnicas, logísticas y
financieras que posibiliten la efectiva
aplicación de AIEPI de acuerdo con lo
establecido en el marco normativo vigente
en el POS en madres y < 5 años.
 Mantener
actualizada la información
sobre la situación de salud de su
población de madres y menores afiliada y
sobre la vigilancia de la morbilidad y
mortalidad materna de y de menores de
5 años
 informar
a
las
Direcciones territoriales
respectivas para que
realicen a intervención y
retroalimentación
 Evaluar el cumplimiento
de la aplicación de AIEPI
en los servicios de
consulta
externa.
Urgencias
y
hospitalización
y
su
aporte al cumplimiento
de las normas de
protección específica y
detección temprana y las
guías de atención en
salud materna y de los
menores de 5 años
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLANEAR
HACER
VERIFICAR Y ACTUAR
 Conformar un equipo líder que
dinamice las acciones de AIEPI
 Garantizar una red de
prestación
de
servicios
habilitada, con suficiencia
para la aplicación efectiva de
AIEPI a gestantes y < 5 años
 Consolidar los indicadores de
proceso y resultados de la
gestión de AIEPI de su red de
servicios propia o contratada y
realizar os ajustes necesarios
para el logro de lo planeado
 Programar
acciones
de
protección, detección y atención
en salud materna, crecimiento y
dllo y problemas de salud de la
niñez
 Diseñar el plan de capacitación
seguimiento y control a la
aplicación de AIEPI
 Planear la adecuación de
espacios y dotación de equipos,
insumos,
medicamentos,
y
registros para la aplicación de
AIEPI
 Asignación
financieros
de
recursos
 Gestión de procesos de
autorización de servicios,
comités de medicamentos,
registros,
referencia
y
contrareferencia según lo
estipulado en AIEPI.
 Capacitación,
asistencia
técnica,
monitoreo
y
evaluación
del
personal
capacitado en AIEPI .
 Disponer de un diagnóstico
actualizado de salud de la
niñez y vigilar la morbilidad y
mortalidad materna y de < 5
años
 Realizar
acciones
de
movilización
social
para
inducción de la demanda
temprana a los servicios de
salud materna y de la
infancia
 Proveer, diligenciar y realizar
revisión periódica y análisis
de los registros de AIEPI
 Realizar registro y vigilancia
permanente de las acciones
realizadas
 informar a las autoridades
territoriales
de
salud
respectivas para que realicen a
intervención y retroalimentación
 Evaluar el cumplimiento de la
aplicación de AIEPI en consulta
externa,
hospitalización
y
urgencias y su aporte al
cumplimiento de las normas
vigentes en salud materna y de
< 5 años
 Revisar
y
evaluar
periódicamente el cumplimiento
de
las
actividades
desarrolladas frente a las
programadas de acuerdo con el
mapa
de
procesos
y
procedimientos de la IPS
 Elaborar informes, actas y
registros para socializar con
todos los actores
y la
comunidad de acuerdo con los
mecanismos definidos por la
institución
 Documentar el proceso
FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD DE LAS EPS / IPS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE AIEPI
Los equipos de salud constituyen uno de los promotores y líderes en la gestión de las acciones AIEPI a
nivel comunitario e institucional.
Sus funciones prioritarias se orientan especialmente en dos aspectos:

La promoción de mecanismos a través del trabajo con las familias y otros actores sociales que
faciliten el desarrollo de las prácticas prioritarias

La atención integral de los problemas que afectan la salud de madres y menores de 5 años a través
de su propia red.
Las EPS deberán incorporar el componente clínico de la estrategia AIEPI y aspectos de organización de
su red de servicios que incluya la provisión de insumos, equipos y medicamentos y la red de referencia y
contrareferencia en el marco de lo estipulado en el sistema de garantía de la calidad reglamentado por el
Decreto 1011de 2006.
El reconocimiento de las EPS y sus instituciones prestadoras de salud como aptas para la prestación de
servicios de salud materna y de la infancia, de acuerdo con lo establecido en AIEPI, significa el cabal
cumplimiento de estándares de calidad en la atención en salud de mujeres, madres, niñas y niños,
basados en la integralidad de acciones, en el continuo de cuidados tanto al interior de las instituciones de
salud como los que se prestan a familias y comunidades y en la atención humana desde una perspectiva
de Derechos.
Para potenciar el desarrollo bienestar y productividad de los funcionarios del equipo de salud de las EPS
y sus IPS como factor estratégico de la gestión de las acciones de detección temprana atención y control
de las alteraciones del embarazo y del crecimiento y desarrollo de niños y niñas menores de 5 años y
posibilitar la aplicación de las prácticas clave por parte de las familias, se requiere que los funcionarios de
los equipos de salud estén habilitados (conocimiento experiencia y experticia) para desarrollar las
siguientes funciones en cada una de las etapas del desarrollo infantil que se describen a continuación:
FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD DE LAS EPS IPS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE AIEPI
PERIODO
Preconcepcional
Atención previa
al embarazo
para las mujeres
2 3
en edad fértil
RESPONSABLE
Coordinador
ACCIONES NORMATIVAS
Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo,
Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social
ACCIONES EDUCATIVAS
Equipo de salud y actores sociales
 Disponer por escrito de una política de la EPS donde se
 Brindar información y orientación a la
adopta la estrategia AIEPI como herramienta para
contribuir a mejorar la salud y nutrición de menores de
cinco años con enfoque de derechos y perspectiva de
género que garantice la calidad, calidez e integralidad de
los servicios de salud y programas dirigidos a la mujer y a
la infancia (periodo preconcepcional, gestación, parto,
puerperio, recién nacido y menor de 5 años), y se ponga
sistemáticamente en conocimiento de todo el personal de
la institución tanto profesional como de apoyo logístico y
administrativo.
comunidad por medios masivos y
alternativos, sobre la oferta de
servicios de salud disponibles en la
institución para toda la población con
énfasis en las madres y la población
menor de 5 años y la importancia de
las acciones de protección específica,
demanda
temprana
y
atención
oportuna para mejorar las condiciones
de salud y reducir la carga de
enfermedad y muerte en los menores
de 5 años.
 Orientar al personal de salud sobre la mejora de la calidad
de atención a nivel institucional (EPS - IPS), asignar
funciones, organizar los trabajos que se deben realizar con
las familias y la comunidad y coordinar su capacitación
para la aplicación de AIEPI en los componentes de
fortalecimiento de los servicios de salud, mejoramiento de
las habilidades del personal y desarrollo de las
competencias de la familias y la comunidad para la
aplicación de prácticas clave en el cuidado de menores de
5 años.
2
 Inducir la demanda y aprovechar las
oportunidades de contacto con las
mujeres en edad reproductiva para
brindar servicios integrales de salud
para ellas y sus parejas.
IMAN Servicios: Normas de atención de salud sexual y reproductiva de adolescentes (FCH/CA, PAHO/OMS, 2006). Encontrado en http://www.paho.org/english/ad/fch/ca/saservicios.htm
3
Informe del CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (RR-6):1-23. Se lo puede consultarse en:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5506a1.htm.
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
Mayo 9 de 2011
PERIODO
RESPONSABLE
Médico
Preconcepcional
Atención previa
al embarazo
para las mujeres
4 5
en edad fértil
Enfermera
ACCIONES NORMATIVAS
Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo,
Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social
 Realizar en la consulta médica inicial para detección
temprana y tratamiento de ITS VIH/SIDA, violencia
doméstica y sexual y de enfermedades crónicas como
diabetes, hipertensión arterial, hipotiroidismo malaria y
tuberculosis
 Valorar el estado nutricional de las mujeres, orientar sobre
dietas saludables, promover la actividad física y prevenir el
consumo del cigarrito y suministrar suplementos de hierro
y ácido fólico.
 Aplicación de las la vacuna antirrubeólica y contra la
hepatitis B
 Brindar asesoría y orientación psicológica y evaluar
comportamientos de riesgo: (por ejemplo, automedicación
y consumo de cigarrillo, alcohol y sustancias psicoactivas
 Brindar información y consejería sobre conducta sexual
responsable uso de preservativos para prevención de ITS
y de métodos anticonceptivos para prevenir embarazos
inoportunos
 Remitir al especialista en los casos que lo requieran
 Realizar las consultas de consejería y control en
planificación familiar, control de ITS problemas
nutricionales y otras enfermedades infecciosas y
metabólicas y parasitarias como obesidad, diabetes,
hipertensión, tuberculosis, malaria y dengue y apoyar las
acciones educativas para fomento de las practicas clave
que protegen la salud sexual y reproductiva
4
ACCIONES EDUCATIVAS
Equipo de salud y actores sociales
 Fomentar el uso de preservativos en
todas las relaciones sexuales
el uso de métodos
anticonceptivos para hombres y
mujeres
Sensibilizar sobre la importancia de la
prueba de VIH antes y durante el
embarazo.
Prevención de la violencia contra
mujeres y menores
Los hombres deben apoyar a la mujer
en demorar el primer embarazo por lo
menos hasta los 18 años de edad
para
reducir
el
riesgo
de
complicaciones
Prevención del consumo de cigarrillo
alcohol
y
otras
sustancias
psicoactivas
Fomento de dietas saludables y
prevención de la obesidad
 Fomentar





IMAN Servicios: Normas de atención de salud sexual y reproductiva de adolescentes (FCH/CA, PAHO/OMS, 2006). Encontrado en http://www.paho.org/english/ad/fch/ca/saservicios.htm
5
Informe del CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care. MMWR Recomm Rep 2006; 55 (RR-6):1-23. Se lo puede consultarse en:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5506a1.htm.
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
Mayo 9 de 2011
PERIODO
ACCIONES NORMATIVAS
Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo,
Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social
RESPONSABLE
ACCIONES EDUCATIVAS
Equipo de salud y Gestores sociales
1) Realizar la consulta prenatal según riesgo de acuerdo con Realizar educación y capacitación a las
lo estipulado en la norma técnica nacional para la detección
de alteraciones del embarazo que incluye:
 Anamnesis y exploración física, para valoración del riesgo que
Médico

y
Atención
Prenatal
Enfermera





incluye: evaluación de la presión arterial, el aumento de peso
y la altura del fondo uterino
Ordenar y revisar exámenes de laboratorio que incluyen:
análisis de orina para detectar proteínas e infecciones, Grupo
sanguíneo y factor Rh, cuadro hemático y hemoglobina para
detección de anemia, orientación y prueba de detección de la
infección por el VIH, abuso de drogas, detección y tratamiento
de la sífilis gestacional
Detección y derivación de embarazos múltiples, posición fetal
anormal, preeclampsia y eclampsia, infecciones y otras
alteraciones que agravan o complican el embarazo
Aplicación de las vacunas definidas en el esquema de
vacunación nacional
Administración de suplementos ácido fólico y micronutrientes
requeridos en cada caso
Diligenciar los registros de AIEPI y clasificar el riesgo materno
que afecta el bienestar fetal
Realizar revisión y análisis periódico de los registros de AIEPI
y presenta informe a las directivas de la institución sobre los
planes de mejoramiento
2) Realizar acciones educativas para fomento de las practicas
clave que protegen la salud sexual reproductiva y previenen
el riesgo materno
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
Mayo 9 de 2011
familias sobre la practicas clave que
protegen la salud sexual reproductiva de
las madres:
 Planificación de los embarazos y
preparativos para situaciones de
urgencia.
 Orientación prenatal y sobre el parto
sin riesgos, y preparación para la
lactancia materna.
 Orientación e información de apoyo
para mujeres en situación de violencia
doméstica.
 Detección temprana y tratamiento de
infecciones maternas comunes como
ITS/VIHSIDA tuberculosis, malaria,
dengue infecciones urinarias
 Promoción del abandono del hábito de
fumar y suspensión del consumo de
drogas y alcohol durante el embarazo.
 Fomento de la participación la
corresponsabilidad del padre durante
el embarazo, así como en el momento
del parto y en el cuidado de la madre
y su hijo/a, después del nacimiento
como condición importante para
garantizar el desarrollo familiar y
social
PERIODO
RESPONSABLE
ACCIONES NORMATIVAS
Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo,
Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social
ACCIONES EDUCATIVAS
Equipo de salud y Gestores sociales
1) Realizar atención del parto de acuerdo con lo estipulado en
Atención del
parto y del
puerperio
Médico
la normativa nacional para la atención del parto que incluye:
 Atención durante los distintos periodos incluido el
alumbramiento
 Uso del partograma
 Atención activa del alumbramiento
 Garantizar prácticas de parto higiénicas y beneficiosas
 Monitorear el bienestar materno y fetal, estimular la presencia
de un compañero que brinde apoyo
 Realizar el pinzamiento del cordón según los criterios
definidos en la norma técnica nacional
 Verificar la disponibilidad de condiciones para manejo de
emergencias obstétricas
 Fomentar la lactancia materna inmediata y el alojamiento
conjunto de la madre y su hijo
 Diligenciar los registros de AIEPI historia clínica materna y del
recién nacido y clasificar el riesgo materno y neonatal
2) Realizar tratamiento de las complicaciones y garantizar
condiciones para una adecuada remisión de la madre y o el
recién nacido al nivel de mayor complejidad
Enfermera
 Apoyar las acciones de atención de los periodos del parto y
del puerperio
 Diligenciar los registros de AIEPI que sean de su competencia
 Educar y orientar a la madre pareja y familia sobre las
prácticas clave
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
Mayo 9 de 2011
Realizar educación y capacitación a las
familias sobre las practicas clave:
 Después del parto, la pareja y otros
miembros de la familia deben hacerse
responsables de tareas: suministrar
alimentos adecuados a la madre,
cuidar al bebe, limpiar y alimentar a
los niños y niñas mayores, asumir los
oficios domésticos
 Facilitar la asistencia de la madre al
servicio de salud para su control y el
del recién nacido después del parto,
durante el posparto y período de
lactancia y la crianza de los hijos e
hijas.
 Realizar información y consejería
sobre planificación familiar y estimular
la participación masculina en el uso
de a anticonceptivos.
PERÍODO
Atención
del recién
nacido
RESPONSABLE
Médico
Enfermera
ACCIONES NORMATIVAS
Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera, Odontólogo,
Nutricionista, Psicólogo, Odolotòlogo, Trabajador Social
1) Realizar a consulta de atención del recién nacido de
acuerdo con lo estipulado en la norma técnica nacional para la
atención nacido. Los cuidados esenciales del recién nacido
deben garantizar:
 El nacimiento en un ambiente sin riesgos y con acceso a la
atención completa obstétrica y neonatal que propicie el lazo de
unión con la madre y que se evite su separación injustificada.
 La lactancia materna inmediata y exclusiva: succión temprana,
colocación y adherencia del bebé a la mama, alojamiento
conjunto de la madre y el bebé y alimentación sin restricciones,
los diez pasos para una buena lactancia materna,
almacenamiento adecuado de la leche materna.
 El control de la temperatura corporal y evitar el baño durante las
primeras 24 horas
 Administración de vitamina K al nacer la profilaxis ocular para
prevenir la conjuntivitis gonocócica
 El control de las infecciones, incluido el cuidado higiénico del
cordón umbilical
 Tomar exámenes de serología y tamizaje para hipotiroidismo
congénito
 Iniciar esquema de vacunación adoptado para el pais e
inscribirlo en el programa de crecimiento y desarrollo
 Brindar información y orientación con respecto a los cuidados
en el hogar y los preparativos para situaciones de urgencia
2) Brindar atención adicional para los recién nacidos:
 Realizar visitas adicionales a domicilio, para apoyo a la
lactancia materna, control de la temperatura del recién nacido y
cuidado higiénico del cordón umbilical, la alimentación, y la
detección temprana de complicaciones y su tratamiento.
 Control de la temperatura del recién nacido mediante el
contacto piel con piel con la madre (método de la "madre
canguro").
 Atención clínica en un establecimiento sanitario de los recién
nacidos enfermos, en particular aquellos que padecen
infecciones, que son prematuros o que sufren asfixia perinatal.
Seguimiento a corto, mediano y a largo plazo.
 La estimulación temprana del desarrollo neural.
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
Mayo 9 de 2011
ACCIONES EDUCATIVAS
Equipo de salud y Gestores sociales
Todo el equipo de salud debe dedicar una
proporción de su tiempo para la capacitación de
las familias y actores sociales en la
implementación de las prácticas clave para
promoción de la salud y prevención riesgos en
las madres y del recién nacido que incluyen:
 Apoyo a la lactancia materna exclusiva
 Control de la temperatura del recién nacido
 Cuidado higiénico del cordón umbilical
 Iniciación del esquema de vacunación y
vinculación al programa de crecimiento y
desarrollo
 Identificación de signos de peligro:
- No quiere mamar o succionar
- Historia de convulsiones
- Temperatura > de 38°C o < de 36°C
- Somnolencia o inconsciencia
- Frecuencia respiratoria superior a 60/minuto
- Ronquido
- Tiraje subcostal muy marcado
- Cianosis central
ACCIONES NORMATIVAS
PERIOD
O
RESPONSABLE
3) Si el parto fue domiciliario, garantizar las medidas
Atención
del
recién
nacido
Atención
de
menores
de cinco
años
Médico y
Enfermera
Para la atención
de las
enfermedades
prevalentes de
la infancia y sus
complicaciones
se deben
aplicar los
procedimientos
de AIEPI
CLINICO
ACCIONES EDUCATIVAS
Equipo de salud y Gestores sociales
Médico, Ginecólogo, Pediatra, Enfermera,
Odontólogo, Nutricionista, Psicólogo,
Odolotòlogo, Trabajador Social
previas al alta en el organismo de salud que
incluyen:
 Evaluación cuidadosa de los factores de riesgo alto
o signos de peligro (tanto de la madre como del
recién nacido)
 Seguimiento de la atención para lograr el
espaciamiento de los nacimientos, la vacunación, la
nutrición (lactancia materna), la vigilancia del
crecimiento y el desarrollo del niño.
1) Realizar consulta de valoración y seguimiento al
crecimiento y desarrollo, según la normativa
nacional vigente para la detección de alteraciones
del crecimiento y desarrollo del menor de 5 años
2) Los cuidados esenciales de los y la menores de 5
años deben garantizar:
 Evaluación del crecimiento y desarrollo, conductas
motoras, comportamiento y lenguaje
 Promoción de los factores protectores y prevención y
control de factores de riesgo de enfermar y morir
mediante acciones de educación en salud
 Aplicación del esquema completo de vacunación de
acuerdo con el esquema del Programa ampliado de
inmunizaciones definido por el Ministerio de la
Protección Social
 Fomento el buen trato, la alimentación sana, la
actividad física y la recreación
 Promoción y apoyo a la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses y con alimentación
complementaria adecuada hasta los primeros dos
años de vida y más.
 Mejorar el acceso y calidad en los servicios de
prevención y control de los riesgos y atención de las
enfermedades que afectan a niños y niñas
 Orientación a las familias sobre cuidados higiénicos,
higiene oral y el reconocimiento de los signos de
alarma
 Conocer las prácticas clave y capacitar a las familias
para su aplicación
 Orientación para la madre y el resto de la familia con respecto a la
atención preventiva, el reconocimiento de los signos de peligro en
los recién nacidos y lactantes de corta edad y capacitar a las
familias para su identificación y consulta inmediata en los
organismos de salud
 La prevención de las infecciones neonatales tempranas se
pueden prevenir con Higiene básica y limpieza durante el parto,
atención especial al cuidado del cordón cuidado de los ojos.
 Identificación de de signos de peligro
Orientación a las familias sobre las prácticas clave para favorecer
el crecimiento y desarrollo de menores de 6 años:
 Para el desarrollo físico y mental
1. Amamantar de manera exclusiva hasta los 6 meses de edad
2. Alimentación complementaria y persistencia de la lactancia
materna
3. Proporcionar a los niños cantidades suficientes de micronutrientes
en su régimen alimentario o por suplemento
4. Promover el desarrollo mental y social del niño y la niña
 Para la prevención de enfermedades
5. Vacunación completa
6. Disposición de heces y lavado de manos
7. En zonas endémicas de malaria, asegurarse que los niños
duerman con mosquiteros tratados con insecticida
8. Adoptar y mantener comportamientos apropiados para la
prevención del VIH/SIDA
 Para asegurar la atención adecuada en el hogar
9. Cuidados del niño enfermo: lactancia, alimentación y líquidos
10. Administrar a los niños enfermos el tratamiento casero apropiado
para las infecciones
11. Tomar medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y
accidentes entre niños
12. Evitar el maltrato y descuido de menores
13. Participación de los hombres en el cuidado de los hijos
Sobre la búsqueda de ayuda fuera del hogar
14. Reconocer los signos de peligro para buscar ayuda adecuada
15. Seguir las recomendaciones del personal de salud en relación con
el tratamiento, seguimiento y referencia
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
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GUIA METODOLÓGICA PARA LA GESTIÓN INTEGRADA DE LOS COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPI
ASPECTO
Objetivo
Línea de Acción
Estrategia
Descripción
DESCRIPTOR
Mejorar la Salud de la niñez y reducir la mortalidad de los menores de 5 años
Promoción de la salud, prevención de los riesgos y recuperación y superación de los daños en la salud de los y las
menores de 5 años y sus madres mediante la aplicación de AIEPI
Gestión institucional de AIEPI: Incluye el Mejoramiento de la capacidad técnica del equipo de salud institucional y
Fortalecimiento de la red de servicios para la de atención en salud de < 5 años
Esta estrategia busca desarrollar mecanismos de fortalecimiento de las EPS para el desarrollo de la capacidad de sus
funcionarios y de las instituciones prestadoras de salud para garantizar el cumplimiento de las acciones de promoción de
la salud, prevención, atención, vigilancia y control de las enfermedades prevalentes de la infancia de acuerdo con lo
establecido en AIEPI
ACTIVIDADES
Desarrollo
de
habilidades
personales del
equipo de salud
para
la
aplicación
de
AIEPI
Convocatoria y
desarrollo
de
talleres
de
capacitación y
seguimiento de
de actores
Reorientación
de los servicios
de salud
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Convocatoria y desarrollo de talleres de capacitación seguimiento y asesoría continuos del equipo de salud
de las EPS y las IPS que atienden su población afiliada, para la aplicación efectiva de los contenidos de
AIEPI clínico en los menores de 5 años e informar, orientar y capacitar a las familias para:
• La promoción y apoyo a la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación
complementaria hasta los 2 años de vida y más.
• Mejorar la inducción de la demanda a los servicios de detección temprana y atención en salud materna,
crecimiento y desarrollo de menores de 5 años y atención de las enfermedades prevalentes de la
infancia
• Desarrollo del programa canguro para la atención del recién nacido de bajo peso al nacer, con los
criterios de calidad requeridos
• Apoyar el cumplimiento del esquema completo de vacunación y el desarrollo de dieta sana, actividad
física y recreación
• Conformar redes de buen trato y prevención y vigilancia de la violencia y maltrato infantil conjuntamente
con el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF, las comisarías de familia, el sector educativo,
personerías y la policía,
• Adaptar espacios y proveer todos los insumos equipos y medicamentos requeridos para la efectiva
aplicación de AIEPI clínico
• Realizar adecuación de los horarios y condiciones de los servicios de salud a las necesidades de las
madres y menores de 5 años
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
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AGENTE
LIDER
EPS
IPS
EPS - IPS
Población
afiliada
ASPECTO
Objetivo
Línea de
Política
Estrategia
Descripción
DESCRIPTOR
Mejorar la Salud de la niñez y reducir la mortalidad de los menores de 5 años
Promoción de la salud, prevención de los riesgos y recuperación y superación de los daños en la salud de los y las menores de
5 años y sus madres mediante la aplicación de AIEPI
Comunicación y Movilización Social
Esta estrategia permite desarrollar y evaluar estrategias de educación, información, comunicación y movilización social con
enfoque etno-cultural, para promover los derechos en salud de la infancia y estilos de vida saludable.
ACTIVIDADES
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Abogacía
y
sensibilización
del nivel político
y directivo
Sensibilizar y motivar a las autoridades de las EPS e IPS para la comunicación y
movilización social y de recursos en favor de la salud y derechos de niños y niñas
menores de 5 años y sobre la gestión de planes de salud construidos con los actores
sociales y sus redes, a partir del diagnóstico situacional para posicionar la implementación
de AIEPI en la agenda institucional y en la comunidad afiliada.
Formación
de
padres, madres,
docentes
y
cuidadores
Capacitación de las familias y cuidadores de menores de 5 años para la promoción de
derechos y practicas clave en salud infantil, mediante el desarrollo de acciones de
información, educación y comunicación, para que las instituciones de salud, educación y
las familias, gestionen el desarrollo de habilidades para la vida y construcción de
ciudadanía, que favorezcan la población infantil y logren la promoción de estilos de vida
saludable y cuidado de niños y niñas menores de 5 años y las gestantes
Elaboración
material
educativo
de
Diseñar, publicar y difundir material impreso y audiovisual de apoyo a los procesos de
aprendizaje, que mejoren la capacidad de las familias para la detección temprana,
tratamiento en el hogar y reconocimiento de los signos de alarma de las enfermedades
prevalentes de la infancia
Desarrollo
de
actividades
información,
educación
y
comunicación
Diseño e implementación de actividades educativas y lúdicas para promoción de derechos
y reducción de barreras de acceso de gestantes, niñas y niños menores 5 años a
servicios integrales de salud
AGENTE
LIDER
EPS
IPS
Direc. territorial
de salud
EPS
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OTROS
AGENTES
IPS
Direc. territorial
de salud
Educación,
ICBF, ONG
Organizaciones
comunitarias
EPS
IPS
EPS
IPS
Direc. territorial
de salud
Educación,
ICBF, ONG
Organizaciones
comunitarias
ASPECTO
Objetivo
Línea de Política
Estrategia
DESCRIPTOR
Mejorar la Salud Infantil
Promoción de la salud y calidad de vida
Concertación y articulación interinstitucional e intersectorial
Esta estrategia permite desarrollar mecanismos de coordinación y articulación con otras instituciones de salud y otros
actores y sectores sociales, para la formulación y seguimiento de los planes operativos de AIEPI y control social de las
acciones de la aplicación de la estrategia en las EPS y las IPS
Descripción
ACTIVIDADES
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Conformación de una red de
sectores e instituciones para
apoyar a las familias en la
protección de derechos y prácticas
que mejoren la salud y reduzcan la
mortalidad en menores de 5 años
Desarrollo y fortalecimiento de proyectos que promuevan la participación
de los distintos actores y sectores sociales y sus redes, en la
construcción de entornos saludables para las madres gestantes y
menores de 5 años, de acuerdo con su diversidad cultural y étnica y sus
condiciones de vulnerabilidad.
Convocatoria
a
reuniones
con
involucrados
Talleres
y
los
actores
Capacitación de actores y sectores para el desarrollo de iniciativas que
apoyen las prácticas familiares en favor de la prevención y control de las
enfermedades de la infancia
Conformación de una red inter
institucional para la promoción,
protección y defensa de los
derechos en salud de niñas y
niñas
Definición de metas e indicadores a cumplir por cada uno de los actores
y sectores que apoyen la gestión de mecanismos para el aseguramiento
universal y efectivo de madres y menores, atención en casas de paso y
gestión de redes sociales de apoyo a la población infantil en condiciones
de riesgo.
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
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AGENTE
LIDER
EPS
IPS
EPS
IPS
Dirección
local de
salud
EPS IPS
OTROS
AGENTES
Direc. territorial
de salud
Justicia
Educación,
ICBF, ONG
Comunidad
Direc territorial
de salud,
Justicia
Educación,
ICBF, ONG
Lideres
Direc. territorial
de salud
Justicia
Educación,
ICBF, ONG
Lideres
Red unidos
ASPECTO
Objetivo
Línea de Acción
Estrategia
Descripción
DESCRIPTOR
Mejorar la Salud de la niñez y reducir la mortalidad de los menores de 5 años
Promoción de la salud, prevención de los riesgos y recuperación y superación de los daños en la salud de los y las
menores de 5 años y sus madres mediante la aplicación de AIEPI
Información y vigilancia en salud pública Mejoramiento de la capacidad técnica del equipo de salud institucional para la
gestión del sistema de información con indicadores que permitan evaluar los procesos y resultados de la implementación de
AIEPI a nivel institucional y conocer sus efectos en la salud de la población menor de cinco años
Esta estrategia busca desarrollar mecanismos de fortalecimiento del sistema de información y vigilancia de la gestión de las
EPS en la aplicación de AIEPI y sus efectos en la situación de salud de los y las menores de 5 años
ACTIVIDADES
Gestión de la
información
sobre las
acciones de
AIEPI
desarrolladas en
las EPS e IPS
que atienden
< 5 años
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
1) Garantizar la disponibilidad de los registros de AIEPI en todas las instituciones que prestan atención a los
menores de cinco años
AGENTE
LIDER
EPS
2) Capacitación, seguimiento y asesoría del equipo de salud de las EPS y las IPS que aplican AEPI para
diligenciamiento, análisis y seguimiento a la información generada en su aplicación que permita:








Estimar la magnitud de los problemas prevalentes que afectan la salud de menores de 5 años
Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación de los eventos en salud
de menores de 5 años objeto de la estrategia AIEPI
Identificar los factores de riesgo o factores protectores para la salud de la niñez
Identificar necesidades de investigación epidemiológica.
Facilitar la planificación en salud y la definición de medidas de prevención y control.
Facilitar el seguimiento y la evaluación de la aplicación de AIEPI
Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud de menores de 5 años
Orientar la formulación de políticas que favorezcan la salud y bienestar de la niñez
3) Revisión y análisis periódico de los registros de AIEPI para identificar dificultades y errores en su
diligenciamiento y generar planes de mejoramiento
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IPS
ACTIVIDADES
•
Gestión de la
Vigilancia
en
Salud Pública de
los
problemas
prevalentes en
la infancia
•
•
•
•
•
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
Implementar las directrices y procedimientos determinados por el Ministerio de la Protección Social en
relación con los procesos básicos de la vigilancia en sus redes de servicios.
Garantizar la realización de acciones establecidas en AIEPI clínico, confirmar los eventos de interés en
salud pública sujetos a vigilancia
Estructurar y mantener actualizadas las bases de datos sobre los eventos de interés en salud pública
objeto de AIEPI y sujetos a vigilancia de acuerdo con los estándares de información establecidos por el
Ministerio de la Protección Social.
Analizar y utilizar la información de la vigilancia para la toma de decisiones que afecten o puedan afectar
la salud individual o colectiva de su población menor de 5 años afiliada.
Suministrar la información a la autoridad sanitaria de su jurisdicción sobre su población menor de 5 años
afiliada, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en Salud Pública.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad sanitaria territorial de
acuerdo con las prioridades en salud pública.
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AGENTE
LIDER
EPS - IPS
ESTRUCTURA DE COORDINACIÓN DE AIEPI
PROCESOS DE DIRECCIONAMIENTO
Planeación
Definición de
responsabilidades y
autoridad
Disposición de Recursos
MODELO DE ATENCION:
Evaluación y
clasificación
Guía
Aseso ría
definición de
necesidades
SITUACIÓN
DE SALUD
DE
MENORES
DE 5 AÑOS
AFILIADOS
A LA EPS
Contacto
Inicial por
Enfermería
Asignación
Cita
Consulta
Medicina
General
de atención
Oferta
Servicios
AIEPI
NO
¿Dispone
de
Atención
Asesoría
Integral
Remisión a
servicios
requeridos
Integral
SI
Paquete
de Servicios
de AIEPI
Asesoría
Integral
Apoyo
Diagnóstico
Tratamiento
.
Seguimiento
PROCESOS DE APOYO
Gestión T. Humano
Gestión Financiera
Gestión R. Físicos
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Gestión Información
Procesos de
Evaluación
y Mejora
SATISFACCIÓN
DE
NECESIDADES DE
LA POBLACIÓN
Libertad y Orden
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
INDICADORES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN DE AIEPI EN LAS EPS – IPS
El Monitoreo y la Evaluación son dos actividades básicas de los planes de salud. El Monitoreo permite
determinar si se están cumpliendo y de qué manera, las actividades programadas; en tanto que la
Evaluación se relaciona con el cumplimiento de los objetivos y las metas, y se realiza en momentos
específicos, por ejemplo, a la mitad del tiempo fijado y al final de este.
El presente capítulo tiene como propósito, facilitar a las EPS instrumentos e indicadores, para la
ejecución de la estrategia AIEPI en las instituciones de salud que atienden su población afiliada, con el
propósito de desarrollar procesos de capacitación, seguimiento, asistencia técnica y evaluación, que les
permitan conocer el estado de implementación e impacto de la estrategia en la salud de los niños y niñas
menores de cinco años y reorientar las acciones que posibiliten una mejora en la cobertura y calidad de
la atención integrada a los problemas que afectan la salud de la niñez.
I. PLANEACIÓN DEL MONITOREO
El monitoreo, consiste en la recolección y análisis de la información en forma regular, y tiene como fin
verificar si el proceso de ejecución de las actividades programadas para la implementación de la estrategia
AIEPI clínico en las instituciones de salud se están ejecutando de acuerdo a lo previsto, y si tienen el nivel
de calidad esperado.
El monitoreo es una herramienta que apoya a los responsables de la gestión de la estrategia AIEPI a
sistematizar la información y clasificarla bajo la forma de indicadores. El análisis continuo de estos
indicadores y de sus variaciones permite evaluar los avances y logros, detectando oportunamente las
dificultades, para realizar las intervenciones que sean necesarias. Si fuera necesario, se podría modificar,
incluso, la programación original.
PASOS PARA LA PLANIFICACIÓN DEL MONITOREO
A. Definición de los aspectos que serán objeto del Monitoreo
El Monitoreo debe tener como objeto tres aspectos:



El avance en la ejecución de las actividades de acuerdo con lo programado.
El producto de las actividades realizadas.
La calidad de las actividades realizadas.
B. Definición de la Metodología para realizar el Monitoreo
Con base en los aspectos seleccionados, se deberá definir:

Cuáles son las Actividades priorizadas Esta información debe ser la necesaria y factible de
conseguir. Por ejemplo, si para el monitoreo de la capacitación se debe visitar los lugares en que se
dictan los cursos en el momento en que se están dictando, y si, además, dichos cursos se realizan en
diferentes lugares, la recolección de los datos tendrá un alto costo operativo y requerirá del
despliegue de varias personas y la realización de diferentes actividades. En este caso, el monitoreo
de la capacitación podría hacerse sin recurrir a estas visitas.

Cuáles serán los Estándares (definición explícita de la calidad que se espera alcanzar en cada
actividad), que sirve de referencia para determinar si se lograron realizar las actividades con la
calidad deseada.
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7
Libertad y Orden
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Indicar la forma de recolección y consolidación de la Información: Para obtener la información
se debe confeccionar una ficha para la recolección de datos.

Indicar la periodicidad del Monitoreo (cada quincena, cada mes, bimensual, etc.). Aunque de
manera general se sugiere realizar el monitoreo de la mayoría de las actividades de manera mensual
o trimestral, la frecuencia para la recolección de los datos va a depender de dos factores:
En primer lugar, dependerá del tiempo mínimo necesario para poder observar avances en los
indicadores seleccionados, tanto los referidos a la ejecución de las actividades como al logro de
resultados; Por ejemplo, para detectar incrementos en el acceso de las familias a las actividades
planeadas en el ambiente de salud, se debe considerar el plazo previsto en el Plan para que los
servicios cuenten con personal capacitado, con suministros adecuados y con supervisión para
verificar la aplicación de la estrategia, por ejemplo seis meses. Si el monitoreo se realiza antes, es
probable que no se observen variaciones en el acceso, y esto no se deberá a retraso en las
actividades o resultados, sino a que el lapso transcurrido no es suficiente para observar estas
variaciones.
En segundo lugar, depende del tiempo máximo aceptable para poder detectar problemas que
puedan estar afectando la marcha y los resultados de las actividades. Por ejemplo, si se realiza el
monitoreo de la aplicación de AIEPI en las instituciones de salud, el indicador elegido deberá
analizarse con una frecuencia que permita detectar rápidamente si hubo o no variaciones en el
cumplimiento de lo normado, de manera que se realicen inmediatamente las acciones encaminadas a
intervenir las situaciones a mejorar la gestión de los equipos de salud para su aplicación.
También debe quedar claro qué niveles de los servicios, así como que personas de los mismos
estarán involucrados en el Monitoreo. El monitoreo debe realizarse en todos las instituciones que
participan de la implementación de AIEPI, ya que la evaluación de cada uno de ellas permitirá saber
si se está avanzando de acuerdo con lo programado, y si se están obteniendo los resultados
esperados. De esta manera, se podrán detectar a tiempo los problemas que entorpecen la ejecución
de la estrategia que retrasan el cumplimiento de las metas establecidas.
C. Análisis e interpretación de la información
Los resultados del Monitoreo también deben compararse con las metas previstas en la aplicación de la
estrategia, para determinar los avances y realizar las correcciones cuando sea necesario. A medida que
se avance en el proceso de implementación, puede observarse la evolución de los indicadores a través
del tiempo. Así puede saberse si están mejorando, empeorando o permanecen estables.
Es conveniente enviar primero una copia de los resultados obtenidos en las diferentes actividades
desarrolladas, para que cada institución de salud de la EPS realice su propio análisis porque es el nivel
operativo quien mejor puede explicar las razones por las que en determinados aspectos no se han
producido los avances esperados
Es conveniente que los miembros del equipo de salud, participen en los procesos de generación de
información: el personal que registra los niños que son atendidos, el personal que realiza el diagnóstico,
indica el tratamiento y capacita a las madres en las prácticas clave, el personal que tiene a su cargo la
consolidación de la información, y el personal responsable de su envío al nivel inmediato superior. Entre
estos últimos, siempre deberá incluirse a los responsables de los servicios de salud y al coordinador del
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área de trabajo, ya que ellos deberán participar en el análisis de la información del monitoreo y en la
definición de las acciones necesarias para resolver los problemas. Además, todas las personas que
participan en la implementación y en el funcionamiento de AIEPI, deben recibir información sobre la
forma en que se realizará el monitoreo, porque ellas participarán también en el análisis y en las
discusiones en las que se decidirá qué acciones deben realizarse.
Después, puede realizarse una serie de reuniones individuales o en equipo para presentar las
conclusiones y las propuestas. En este nivel participa el personal de salud del establecimiento, y también
del nivel jerárquico superior, incluyendo a las personas que participan en la recepción de los datos, en su
procesamiento y análisis, y en las que toman la decisión para realizar las acciones y correctivos
necesarios
Analizando los resultados en conjunto con el personal de salud, será posible identificar problemas y
orientar las actividades en el servicio y en la comunidad para encontrar soluciones a los problemas. Por
ejemplo, si continúan ocurriendo muertes domiciliarias sin atención, será posible identificar lugares en los
que es necesario realizar acciones de comunicación sobre las prácticas clave. La localización de niños
con enfermedades que se pueden evitar conducirá a la ejecución de actividades especiales de
vacunación y de educación para prevención de la diarrea, el maltrato, la malaria o la desnutrición entre
otras.
Las siguientes actividades pueden realizar las EPS para evaluar los avances en la implementación
de la estrategia AIEPI.
Las evaluaciones periódicas permiten conocer el grado de avance de los objetivos propuestos en la
implementación de la estrategia. A continuación se enuncian algunas de las actividades que pueden
implementarse:

Comité de análisis de fallecidos en la población menor de cinco años: Este comité actuará bajo
la coordinación del Director de Área, y debe ser multidisciplinario, debiendo estar compuesto por
médicos y enfermeras que desempeñen funciones administrativas y que estén relacionados con la
institución o con las instituciones de la localidad. En este comité también deben participar auxiliares
asistenciales, Agentes Comunitarios de Salud. El Comité debe reunirse de manera periódica cada
mes o, como máximo, cada tres meses.
Las reuniones del comité deben contar con toda la información sobre los niños fallecidos: edad, sexo,
estado nutricional, antecedentes de inmunización, antecedentes obstétricos de la madre, control
prenatal, manejo en la comunidad, conducta institucional, factores socio económicos asociados,
análisis científico, técnico y administrativo de la conducta adoptada. La obtención de la información
para el análisis puede darse por distintas vías: registro hospitalario, autopsia verbal, etc.

Comité de Auditoría de Historias Clínicas de Pacientes Ambulatorios: Este comité debe evaluar
en forma aleatoria alrededor del 10% de las historias clínicas del mes anterior en la consulta
ambulatoria. En la reunión se evalúa la coherencia de las acciones del equipo de salud en la atención
ambulatoria del niño y/o de las acciones de promoción y prevención realizadas.
 Comité de Evaluación de la Mortalidad Hospitalaria: Este comité ha de evaluar el número total de
fallecidos y, con este fin, estudiar la concordancia entre el diagnóstico obtenido al ingreso y al
egreso, la terapéutica y los resultados de análisis y, por último, la necroscopia (sólo si se tienen datos
sobre ella).
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En las tablas siguientes se presenta un listado con algunas de las Actividades AIEPI, así como los
Estándares correspondientes, los cuales deben ser seleccionados y adaptados a cada nivel en el que se
realice el monitoreo. Si con el monitoreo se determina que la actividad ha sido cumplida, se marcará en
“SI”, en tanto que de no haber sido realizada, se marcara en “NO”. A continuación pueden anotarse las
Observaciones correspondientes, por ejemplo anotando los posibles factores que han incidido en el
resultado
NDICADORES DE MONITOREO
ACTIVIDAD
ESTANDAR
El curso se ha realizado en la fecha programada
La duración del curso ha sido el prevista
Ha asistido el número esperado de facilitadores y de participantes
Los participantes han tenido el perfil ocupacional previsto
CAPACITACION
Ha existido la proporción de un facilitador por cada 10 a 15
participantes
Hubo materiales educativos, así como equipos suficientes
Los ambientes para desarrollar las actividades teóricas y prácticas
han sido suficientes y adecuados
Se trataron de manera suficiente todos los temas previstos en el curso
Cada participante realizó el manejo u observación de casos previsto
Se ha utilizado la metodología establecida
Se han cumplido los horarios programados para el trabajo diario
Se ha realizado la evaluación del curso
La visita de seguimiento se ha realizado en la fecha programada
Los servicios fueron notificados oportunamente de la visita
Se visitó al personal de salud programado
SEGUIMIENTO
POSTERIOR A LA
CAPACITACION
En la visita participaron un facilitador y un supervisor de la red de
salud
El equipo supervisor estableció previamente el mapeo y las rutas a
seguir
Se ha contado con los medios suficientes para el transporte del
personal supervisor
Se han utilizado los formatos estandarizados
El número de instrumentos para el seguimiento ha sido suficiente
Se realizaron todas las actividades programadas
El horario de trabajo ha sido el programado
Se han dejado recomendaciones para el personal de salud visitado
Se ha dejado un informe escrito para el servicio de salud visitado
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SI
NO
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ACTIVIDAD
ESTANDAR
El establecimiento cuenta con señalización y flujograma
ORGANIZACIÓN
DE LOS
SERVICIOS Y
PROVISION DE
LOS
SUMINISTROS
Se cumple con las normas de Procedimientos y las Guías Clínicas para la
atención de los niños
Se han adecuado los ambientes para brindar atención integral
Existen de manera continua suficientes equipos, medicamentos y vacunas
El tiempo de espera para la atención a los niños es menor a dos horas
Existen y se encuentran en funcionamiento los sistemas de registro e
información
Las Fichas / Historias Clínicas se registran según normatividad vigente
AUMENTO DEL
ACCESO
AUMENTO
DEL USO
MOVILIZACION
SOCIAL Y
COMUNITARIA
COMUNICACION
Se hace uso racional de medicamentos y de tecnologías de diagnostico y
tratamiento
Se ha elaborado al menos un protocolo de investigación operativa
relacionada a la salud y nutrición en la niñez
Está funcionando la red de referencia y contrareferencia entre la
comunidad y la red de servicios de salud
Existe un Comité que lidera el plan de mejoramiento continuo de la
calidad
El establecimiento de salud cuenta con al menos una persona capacitada
en AIEPI, que ha recibido visita de supervisión en los últimos seis meses,
y dispone de medicamentos e insumos de manera continua
Está aumentando la cantidad de niños menores de 5 años atendidos en el
servicio de salud que aplica AIEPI
Está aumentando el número de madres y de otros responsables de niños
menores de 5 años que conocen los signos de peligro señalados por
AIEPI
Está aumentando el número de gestantes y puérperas que conocen los
signos de peligro señalados por AIEPI
Está aumentando el número de niños menores de 2 años con el esquema
básico de vacunación completo
Está aumentando el número de niños menores de 6 meses que son
alimentados exclusivamente con leche materna
Está aumentando el número de niños entre 6 meses y cinco años de edad
que reciben adecuada alimentación complementaria
Se ha capacitado en AIEPI a los Agentes Comunitarios de Salud
Se ha realizado seguimiento posterior a la capacitación de los Agentes
Comunitarios de Salud ACS
En la implementación de AIEPI están participando los actores sociales del
área
Los actores sociales han elaborado y están desarrollando sus Planes de
Trabajo para la implementación de la estrategia AIEPI
Se realizan actividades de comunicación en el servicio y en la comunidad
y se cuentan con los materiales suficientes
Se cuentan con los materiales suficientes para realizar actividades de
información, educación y comunicación
Los mensajes básicos de las Prácticas clave priorizadas están siendo
difundidas en la comunidad
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SI
NO
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II PLANEACIÓN DE LA EVALUACIÓN
La evaluación es un instrumento de la gestión que debe hacer parte de las acciones rutinarias de los
servicio de salud; para que esto ocurra deben ser simples y oportunos
Para quienes desarrollan programas o servicios de salud, la evaluación es un proceso técnico administrativo
destinado a la toma de decisiones. Abarca tres momentos:
 Medir
 Comparar
 Emitir un Juicio de Valor
En el contexto de los programas y servicios de salud, es con base en el juicio de valor emitido a partir de
6
la evaluación que se toma la decisión . La implementación de las decisiones requiere como
indispensable la participación de todos los actores interesados. Así la evaluación debe propiciar el ajuste
de direccionalidad, velocidad y oportunidad de la implementación de las nuevas alternativas o modelos
de atención.
La evaluación es parte del proceso de planeación y gestión que constituye un soporte para la toma de
decisiones capaces de alterar o modificar la situación inicial identificada como un problema
La evaluación de la estrategia AIEPI debe abordar tres componentes: Estructura, Proceso y
Resultado y debe enmarcarse en los niveles de la organización de los servicios y a las competencias de
las EPS y las IPS en cada nivel.
Por su parte el indicador es una variable, característica o atributo de la estructura, proceso o resultado
que es capaz de sintetizar, representar o dar mayor significado a lo que se quiere evaluar.
1) En el nivel operativo (cada institución de salud), se debe buscar evaluar la cobertura, la eficiencia y
los resultados alcanzados por el servicio en la población usuaria. El análisis de esos indicadores
permitirá la optimización de los recursos existentes, en la búsqueda de la mejor relación costo
/efectividad, lo cual generará directrices para el establecimiento de prioridades en la implementación
de la estrategia AIEPI en las EPS.

El análisis de la cobertura permitirá atraer a las familias de los y las menores de 5 años que no
llegan a los servicios por la oferta convencional, mantener la adherencia de los que llegan y
ampliar la oferta de actividades adecuada a la expectativa de las familias e ir al encuentro del
poder de utilización y a su vez permitirá cambiar el proceso de trabajo con los mismos recursos e
intentar nuevas formas de atracción y de adhesión.

Los resultados podrían ser demostrados por medio del cambio en la frecuencia de problemas de
salud.
A partir de este nivel de la evaluación cuantitativa, puede ser necesaria la utilización de métodos y
técnicas cualitativas que permitan profundizar en el conocimiento de la calidad de la atención
brindada y principalmente como la interacción fue capaz de influir en el usuario .
6 Evaluación de programas de salud del Adolescente: Un Modo de hacer Oswaldo Y Tanaka Cristina Melo OPS OMS Fundación W.K Kellogg Brasil 2001
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2) En el nivel de coordinación área de influencia de las EPS se debe buscar el logro de la
universalidad a través del aumento de la cobertura real teniendo como parámetro la población objeto
de AIEPI y no solamente la prestación de servicios de salud.

El enfoque del análisis debe permitir la estratificación de la población para establecer
comparaciones por tipo de afiliación y o resultados alcanzados por la utilización de los servicios
de protección específica, detección temprana y atención de las enfermedades que afectan a los y
las menores de 5 años

El enfoque de análisis de la tendencia de los indicadores del nivel operacional, de cobertura,
resultado y eficiencia permite identificar el parámetro más factible para impulsar la mejoría de la
calidad en la gestión de AIEPI.
PASOS PARA LA PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN
La planificación de la evaluación incluye las siguientes cuatro etapas o pasos:
1. Definición de los aspectos que incluirá la evaluación ¿Que Evaluar?: Uso de los Indicadores
2. Definición de la Metodología y los Materiales que se utilizarán en la evaluación
3. Identificar quienes serán los responsables de realizar la evaluación
4. Definir cuando se realizará la Evaluación
1. Definición de los aspectos que incluirá la evaluación ¿Que Evaluar?: Uso de los Indicadores
La finalidad principal de la Evaluación es poner de manifiesto si se están logrando o no los objetivos y
metas propuestos en la planeación anual, para planificar las actividades futuras con base a las lecciones
aprendidas. Por lo tanto, la Evaluación debe dar una respuesta concreta a las siguientes preguntas:
 ¿Se ha reducido la mortalidad de niños menores de 5 años por enfermedades prevalentes en la
infancia de acuerdo a lo previsto en el Plan Operativo de AIEPI?
 ¿La calidad de atención de la salud de los niños ha mejorado en los aspectos y magnitud propuestos
en las metas específicas del Plan Operativo de AIEPI?
Además de estas preguntas, la evaluación también debe dar respuesta a otras referidas al logro de las
metas incluidas en el plan. De este modo, la evaluación también permitirá responder a las siguientes
preguntas:
 ¿El número previsto de responsables de la prestación de servicios a los menores de 5 años (o el
porcentaje previsto sobre el total del área) ha seguido las recomendaciones propuestas para la
aplicación efectiva del componente clínico de AIEPI?
 ¿Ha tenido acceso a la estrategia AIEPI la población prevista?
 ¿Ha recibido información sobre la estrategia AIEPI el número previsto de responsables del cuidado y
atención de los niños?
 ¿Han recibido supervisión los servicios y personal de salud previstos en el plan?
 ¿Hubo provisión continua de suministros e insumos en los servicios de salud de acuerdo con lo
estipulado en la estrategia
 Ha sido capacitado en la aplicación de la estrategia AIEPI el personal de salud previsto?
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Además, el proceso mismo de implementación es objeto de evaluación: las actividades realizadas, el uso
de la estrategia, los costos del proceso de implementación y su correlación con los resultados obtenidos.
Con respecto al costo que ha tenido la implementación del plan y a su relación con lo previsto
inicialmente, se puede dar respuesta a las siguientes preguntas:
 ¿Se ha gastado el monto programado para la ejecución del plan?
 ¿Cuál es la relación entre el gasto realizado para la implementación del plan y los resultados
obtenidos en términos de actividades, acceso, uso e impacto de la estrategia AIEPI?
Las preguntas anteriores ayudarán a obtener las respuestas esperadas durante la ejecución de la
evaluación. Sin embargo, la evaluación no supone simplemente dar respuestas a cada una de las
preguntas, sino que debe permitir analizar las razones por las cuales se obtuvieron los resultados. Por
ejemplo, la evaluación permitirá investigar las posibles causas por las que no se obtuvo el acceso
esperado a la estrategia AIEPI en la población, o también las posibles razones por las que no se obtuvo
un impacto concreto sobre el problema en el momento esperado.
Los Indicadores de Evaluación pueden ser elaborados por cada servicio por el coordinador del programa
en cada EPS o IPS, por el nivel jerárquico superior, o por consenso entre ambos, pudiendo ser
seleccionados del listado que se plantea más adelante en este capítulo.
2. Definición de la Metodología y los Materiales que se utilizarán en la Evaluación
En la evaluación se emplearán diferentes metodologías: La utilización de una u otra dependerá del
aspecto que se evalúe. Dada la diversidad de métodos que se pueden utilizar, es muy importante
seleccionar los métodos que reúnan las siguientes condiciones:
 Que permitan obtener toda la información necesaria para evaluar cada aspecto.
 Que requieran una baja inversión de recursos para ejecutarse.
En la elección de los métodos para la evaluación, deberá alcanzarse un equilibrio entre la posibilidad de
obtener la información que se requiere, y la inversión de recursos de todo tipo necesaria para aplicarlos.
Por ejemplo, para evaluar el avance en la meta de capacitación, se podrá acudir a uno o más de los
siguientes métodos para obtener la información: revisión de los registros de personal capacitado, revisión
de los informes de supervisión, visita a un grupo de servicios representativo de los servicios de salud del
área.
La evaluación de las metas de impacto podrá utilizarse encuestas en la comunidad, investigaciones sobre
mortalidad y morbilidad, y estudios especiales sobre la aplicación de prácticas clave.
3. Identificar quienes serán los responsables de realizar la evaluación
La elección de las personas que realizarán la evaluación debe garantizar la calidad del resultado. Para
que esto sea una realidad es necesario seleccionar personas que, en la medida de lo posible, hayan
tenido experiencia previa en evaluación o, al menos, tengan conocimiento de las características de la
estrategia AIEPI, del proceso de implementación y de sus resultados.
De igual forma la evaluación deberá asegurar la mayor objetividad posible. Para lograrlo, es conveniente
formar un equipo de evaluación en el que estén representadas personas con distinta experiencia y
relacionadas de forma diferente con la tarea a realizar.
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La conformación del equipo de evaluación también puede contribuir a fortalecer la implementación del
plan de trabajo si se integran dentro del equipo de evaluación representantes de diferentes sectores. Por
ejemplo, al incluir una persona que desempeña su función en los servicios de salud, participar en la
evaluación de la tarea en la que él mismo ha trabajado hará que se sienta más motivado. Es conveniente
diversificar el equipo responsable de la evaluación, de manera que se logre un equilibrio en los puntos de
vista subjetivos que permitan que la información que se recolecte, consolide y analice sea considerada
con la mayor objetividad posible.
4. Definir cuando se realizará la Evaluación
De acuerdo a la descripción realizada respecto de la finalidad de la evaluación, se concluye que esta
deberá realizarse al final del período de implementación del plan. Sin embargo, puede ser conveniente
realizar una evaluación durante el proceso de la implementación del plan (evaluación de medio período),
con el fin de disponer de una visión más completa que la que brinda el monitoreo, respecto de cómo está
avanzando la implementación de la estrategia AIEPI y el logro de las metas de acceso, uso y de impacto.
Debería hacerse todo lo posible para tener una línea de base de los planes, especialmente de aquellos
de mediano plazo.
Este tipo de evaluaciones, denominadas en ocasiones de “mediano plazo”, o “evaluaciones formativas”,
pueden resultar de mucha ayuda para el ajuste del plan operativo sobre la marcha, lo que puede
contribuir a mejorar los resultados que se obtengan al final del período previsto para la ejecución
completa del plan. No obstante, debe tenerse en cuenta que, cuando el período de ejecución del plan es
relativamente corto, por ejemplo de un año, una evaluación de mediano plazo puede representar un
esfuerzo demasiado grande para obtener datos sobre el desempeño del programa que podrían obtenerse
también mediante las actividades de monitoreo.
Con base en las consideraciones anteriores, se deberá fijar la o las fechas para la evaluación, en el
marco del plan general de actividades que se ha ido confeccionando a lo largo de la elaboración de todo
el plan operativo.
5. Selección de indicadores
Debido a que la salud es un fenómeno complejo, es difícil la selección de un único indicador para
profundiza el conocimiento de la situación o problema. De igual forma, seleccionar un número grande de
variables también constituye una dificultad operativa. Para hacer fácil el proceso de evaluación es
recomendable seleccionar uno a tres indicadores que por su importancia, capacidad de síntesis de la
situación y facilidad de obtención deban ser seleccionados por el evaluador del programa.
Para la selección de los indicadores se deben tener en cuenta los siguientes criterios:


El indicador debe poderse obtener en corto plazo y sin requerir mucho trabajo
Debe tener utilidad reconocida por otros actores involucrados en la evaluación
1) Construcción de Indicadores para evaluar el componente de Estructura
Como ejemplo de indicadores de estructura se relacionan las categorías de Recursos humanos
existentes. Por ejemplo:
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 Número de gestores de salud comunitarios / Número recursos de salud institucionales
 Número de funcionarios de salud / Numero de pediatras
 Número de familias vinculadas a AIEPI / Número total de familias
En el siguiente cuadro se presentan ejemplos de los componentes para la construcción de los
indicadores de estructura:
COMPONENTES PARA A CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
DIMENSIÓN DE
LO QUE SE
QUIERE
EVALUAR
Adecuación
de
instalaciones
y equipos
VARIABLES A
OBSERVAR E
INDICADOR
PREGUNTA
EVALUATIVA
MODALIDAD DE
RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN
Nº
de
salas
o
escenarios disponibles
y adecuados para la
aplicación de AIEPI
Nº
de
equipos
e
insumos
disponibles
para
aplicación
de
AIEPI
Funcionamiento de los
equipos
¿Son
las
instalaciones y
equipos
adecuados para
cumplir
lo
estipulado
en
AIEPI?
Nº
de
médicos
disponibles / Nº de
médicos necessários
¿Son
suficientes los
recursos
humanos para
atender
la
demanda
y
necesidades de
madres y <5
años?
Lista
de
chequeo
sobre las condiciones
esperadas
en
las
salas los equipos
Datos disponibles en
los
archivos
administrativos
disponibles
Lista
de
chequeo
sobre condiciones de
los equipos
Informes de monitoreo
y
evaluación
de
estándares
de
acreditación de las
IPS
Recursos
humanos
Nº
de
enfermeray
disponibles / N°
de
enfermeras necesarias
FUENTES
Visita
a
servicios
los
Inventario de las
instituciones
Entrevistas
con
los técnicos
Actas
de
las
visitas
Actas e informes
de habilitación y
monitoreo
Reportes
institucionales
sobre
recursos
humanos
Nº
de
pediatras
disponibles / N°
de
pediatras necesarios
2)
Construcción de Indicadores para evaluar el componente de Proceso
Como ejemplo de indicadores de proceso se relacionan las actividades entre los diferentes
profesionales
 Número de actividades de AIEPI para madres y menores de 5 años realizadas en los servicios de
salud / Nº de actividades AIEPI realizadas por los gestores sociales
 Número de consultas médicas ambulatorias para atención de AIEPI realizadas en las IPS /
Nº de total de consultas realizadas en menores de cinco años realizadas en las IPS
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 Número de consultas de crecimiento y desarrollo para menores de 5 años donde se aplica AIEPI
/Nº de actividades desarrolladas por las familias para aplicar las prácticas clave que favorecen el
crecimiento y desarrollo de menores de 5 años:
COMPONENTES PARA A CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES DE PROCESO
DIMENSIÓN DE
LO QUE SE
QUIERE
EVALUAR
Alcance o
cobertura del
servicio
ofrecido
VARIABLES A OBSERVAR
E INDICADOR
A: Nº de consultas de
crecimiento y desarrollo
de < 5 años que aplican
AIEPI en los servicios
de salud en un periodo
de tiempo definido
PREGUNTA
EVALUATIVA
¿Cual es la
cobertura
del servicio
para
la
población
objeto?
B: Nº de menores de 5
años que requieren
consulta de crecimiento
y desarrollo
Indicador: A/B X 100
MODALIDAD DE
RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN
Registro de la consulta
de
crecimiento
y
desarrollo en menores
de 5 años
Registro de la consulta
de control prenatal
A
Registro de la consulta
médica en < 5 años
Análisis de los reportes
de consulta externa en
< 5 años
Análisis de los reportes
de consulta externa y
de hospitalización
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Registro de
información
sobre
procedimientos
de salud RIPS
Análisis de los reportes
de consulta externa y
de hospitalización
A Nº de consultas de
Control prenatal que
aplican AIEPI en los
servicios de salud en un
periodo
de
tiempo
definido
B
Nº
de
gestantes
esperadas en el mismo
periodo
Indicador: A/B X 100
Nº
de consultas
médicas en < 5 años
que aplican AIEPI en
los servicios de salud
en un periodo
B: Nº total de consultas
en menores de 5 años
FUENTES
Registro
de
información
sobre
procedimientos
de salud RIPS
Registro
de
información
sobre
procedimientos
de salud RIPS
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3)
Construcción de Indicadores para evaluar el componente de Resultado
Como ejemplo de indicadores de resultado se relacionan los efectos directos de las acciones en los
usuarios
 Número de capacitaciones en AIEPI clínico realizadas para mejorar la demanda temprana de


servicios de salud para madres gestantes /N° de consultas de control prenatal realizadas en el
primer trimestre de la gestación
Numero de capacitaciones en AIEPI clínico realizadas para mejorar la demanda temprana de
servicios de salud menores de 5 años /N° de menores de 5 años con el esquema completo de
vacunación
N° de familias que participan en las capacitaciones sobre las prácticas clave para mejorar la
salud de madres menores de 6 años / N° de familias que aplican las prácticas clave
COMPONENTES PARA A CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES DE RESULTADO
DIMENSIÓN DE
LO QUE SE
QUIERE
EVALUAR
Efecto del
programa sobre
la población
usuaria
VARIABLES A
OBSERVAR E
INDICADOR
PREGUNTA
EVALUATIVA
MODALIDAD DE
RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN
Cobertura de utilización de
los servicios de control
prenatal
¿ Cuantas madres y
familias
asisten
tempranamente a los
servicios de control
prenatal
y
de
crecimiento
y
desarrollo y consulta
médica ambulatoria
de menores de 5
años
Registro de la consulta
de
crecimiento
y
desarrollo en menores
de 5 años
Proporción de menores de
5 años que asisten a los
controles de crecimiento y
desarrollo programados
Proporción de menores de
5 años que son atendidos
bajo los parámetros de
AIEPI
FUENTES
Registro
de
información
sobre
procedimientos
de salud RIPS
Análisis de los reportes
de consulta externa y
de hospitalización
El análisis de costo beneficio se utiliza para decidir donde serán hechas las inversiones. Por ejemplo el
costo beneficio frente a la implementación de la Estrategia AIEPI se realiza calculando todos los recursos
humanos físicos, tecnológicos y financieros (medido en unidad monetaria), gastados para lograr el
resultado alcanzado en cada una de las intervenciones realizadas, frente al recurso financiero
economizado por la utilización de servicios de detección temprana y atención en salud materna y de
menores de 5 años en el marco de la estrategia
Los conceptos más utilizados desde una perspectiva económica incluyen:




EFECTIVIDAD: Es la consecuencia producida por un producto o tecnología aplicada en condiciones
reales. Se relaciona con los resultados producidos en un contexto social específico que deben ser los
más amplios posibles
EFICIENCIA: Es el resultado de la relación obtenida entre costo y productos
EFICACIA: Son los resultados obtenidos en el corto plazo
BENEFICIO: Es cualquier ganancia o efecto positivo
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BIBLIOGRAFÍA
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Detección Temprana de las Alteraciones del Desarrollo del Menor de 10 años
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412 y 1745 de 2000 y se Deroga la Resolución 1078 de 2000”
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LA GARANTIA DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS Y
LAS NIÑAS SIEMPRE HA ESTADO EN NUESTRAS
MANOS,
ES HORA DE HACER REALIDAD LOS SUEÑOS DE LA
INFANCIA..
ES HORA DE BRINDAR SERVICIOS DE SALUD CON
EXCELENTE CALIDAD Y ASI CONTRIBUIR AL
BIENESTAR DE LOS NIÑOS Y NIÑAS EN COLOMBIA.
LUZ ELENA MONSALVE RÍOS M.D
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