Terapia con infusion subcutanea de insulina

Terapia con infusión subcutánea
contínua de insulina (ISCI)
1. Identificación y descripción del procedimiento
La terapia con ISCI constituye la modalidad de tratamiento intensivo con insulina más avanzada en la
diabetes. El tratamiento con ISCI combina de forma independiente una liberación basal continua de insulina
con la administración de bolus adicionales de insulina, antes de las comidas y en respuesta a valores
elevados de glucemia.
La administración de insulina se realiza desde una infusora de pequeño tamaño de forma subcutánea a
través de un catéter. La programación de la liberación basal continua de insulina es realizada por el médico
en cada paciente. Los pacientes son adiestrados en el cálculo de las dosis de insulina en las comidas
siguiendo las instrucciones específicas proporcionadas por el médico. Durante el periodo de adaptación
a la terapia ISCI, los pacientes son entrenados específicamente para alcanzar un grado suficiente de
autonomía con este tratamiento.
2. Objetivos del procedimiento y beneficios esperados del mismo
El tratamiento con lSCl pretende conseguir la optimización del tratamiento insulínico para alcanzar un
excelente control metabólico con el menor riesgo de hipoglucemias.
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
El tratamiento con ISCI es la última opción terapéutica para el tratamiento de la hiperglucemia en la
diabetes tipo 1. Se utiliza cuando fracasa la terapia con múltiples dosis de insulina, incluso empleando
análogos de insulina de acción rápida y de acción prolongada.
4. Consecuencias previsibles de su realización
Con la terapia con ISCI, se produce la mejora del perfil glucémico, la disminución de la frecuencia de
hipoglucemias, especialmente las hipoglucemias nocturnas, y a corto plazo y de forma sostenida una
reducción significativa de la hemoglobina glicosilada.
5. Consecuencias previsibles de su no realización
Los candidatos al tratamiento con ISCI tienen con frecuencia una diabetes inestable. No utilizar este
procedimiento puede contribuir al empeoramiento del control metabólico aumentando el riesgo tanto de
complicaciones agudas (hipoglucemias graves, cetoacidosis) como de complicaciones crónicas (retinopatía,
nefropatía, polineuropatía).
6. Riesgos del procedimiento
La terapia con ISCI permite alcanzar un excelente control metabólico y un alto grado de flexibilidad con
el tratamiento ¡nsulínico. Las hipoglucemias, que pueden ocurrir con cualquier tratamiento con insulina,
son incluso menos frecuentes con esta terapia.
Sin embargo, pueden aparecer algunas complicaciones específicas con ISCI que es necesario conocer. Se
han descrito episodios de cetosis leve, asociados a una disfunción o a una salida accidental del catéter
en el sitio de inserción. Los pacientes con ISCI son instruidos especialmente en la resolución de las
situaciones de cetosis para evitar cetosis más graves o cetoacidosis.
ENDOCRINO
Riesgos poco frecuentes.
En caso de que la cetosis no evolucione favorablemente con el tratamiento recomendado, el paciente
deberá acudir a Urgencias del Hospital habitual o del Centro Sanitario más próximo. Una demora injustificada
en el cumplimiento de estas recomendaciones puede producir una cetoacidosis diabética. Finalmente, se
han descrito en raras ocasiones infecciones cutáneas en el sitio de inserción del catéter.
7. Riesgos en función de la situación clínica personal del paciente
El médico especialista responsable de la consulta de bombas de insulina debe de discutir con el paciente
los riesgos y beneficios de esta terapia, así como la implicación necesaria del paciente para que este
tratamiento alcance el éxito esperado.
Si desea alguna aclaración adicional, no dude en solicitarla a su médico antes de iniciar el tratamiento
con ISCI.
Terapia con infusión subcutánea
contínua de insulina (ISCI)
8. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
de la paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
y que he comprendido adecuadamente la información que me ha dado.
En
a
de
de 2
Fdo.: Don / doña
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
9. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Fdo. el médico
a
de
de 2
y no deseo proseguir
de 2
Fdo. el/la paciente
Colegiado nº:
ENDOCRINO