EMBARAZO DE ALTO RIESGO
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO Dr. Gonzalo Cárdenas Lugo Gineco Obstetra Perinatólogo EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONCEPTOS RIESGO • Es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un daño DAÑO • Es el resultado no deseado en función del cual se mide un riesgo FACTOR DE RIESGO • Es toda característica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un daño EMBARAZO DE ALTO RIESGO DEFINICION Embarazo de alto riesgo es aquel en que la madre, el feto y/o el neonato tienen una • mayor probabilidad de enfermar • de morir o • de padecer secuelas antes o después del parto EMBARAZO DE ALTO RIESGO CLASIFICACION DE MORTALIDAD EMBARAZO DE ALTO RIESGO MORTALIDAD MATERNA DEFINICION Es toda mujer que muere estando embarazada o dentro de los 42 días siguientes al término del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada por la gestación o su manejo EMBARAZO DE ALTO RIESGO EJEMPLO: MUJER FUMADORA RIESGO HABITO DE FUMAR DAÑO RCIU EMBARAZO DE ALTO RIESGO CAUSAS DE MUERTE MATERNA EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO PERINATAL • Endógenos o biológicos • Exógenos o del medio ambiente EMBARAZO DE ALTO RIESGO FACTORES DE RIESGO PERINATAL • Preconcepcional • Del embarazo • Del parto • Del recién nacido • Del posparto EMBARAZO DE ALTO RIESGO INDENTIFICACION DE MUJERES DE RIESGO ALTO RIESGO • Portadoras de traslocaciones cromsomicas • Portadoras de trastornos recesivos del cromosoma x • Parientes en primer grado con defecto del tubo neural RIESGO MEDIO • Mujeres de 40 o mas años • Parejas con hijo previo con malformación EMBARAZO DE ALTO RIESGO IDENTIFICACION DE MUJERES CON RIESGO RIESGO BAJO • Mujeres entre 35 y 40 años • Parejas con un hijo muerto de causa desconocida • Mujeres con aborto habitual EMBARAZO DE ALTO RIESGO SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL CONDUCTA MEDICA Ante el diagnostico prenatal de defecto fetal y antes de informar a los padres y tomar una decisión debe analizarse una serie de preguntas: 1. Grado de seguridad del diagnostico • ¿se han efectuado todas las pruebas necesarias? ¿existen anomalias asociadas? 2. Importancia del defecto • ¿es compatible con la vida? ¿compromete su calidad de vida? 3. Posibilidad de tratamiento • ¿se puede corregir quirurgicamente? ¿puede ser in utero o neonatal? EMBARAZO DE ALTO RIESGO METODOS DIAGNOSTICOS 1. Amniocentesis 2. Radiología 3. Ultrasonido 4. Cultivo celular, cariotipo 5. Fetoscopía EMBARAZO DE ALTO RIESGO METODOS DIAGNOSTICOS 1.-ULTRASONIDO EMBARAZO DE ALTO RIESGO HIDROCEFALIA EMBARAZO DE ALTO RIESGO GASTROSQUISIS EMBARAZO DE ALTO RIESGO AMNIOCENTESIS EMBARAZO DE ALTO RIESGO Evaluación del riesgo de tratamiento quirúrgico MATERNO FETAL EMBARAZO DE ALTO RIESGO EVALUACION DEL RIESGO - BENEFICIO MADRE • Cirugía propiamente dicha • Reposo en cama • Uteroinhibición • Terminación por cesárea EMBARAZO DE ALTO RIESGO Operación Cesárea EMBARAZO DE ALTO RIESGO EVALUCION DEL RIESGO - BENEFICIO FETO • Lesión muy severa alta mortalidad • Que exista tratamiento para revertirla • Mejor pronóstico que el tratamiento neonatal EMBARAZO DE ALTO RIESGO DESAFIOS FUTUROS • Disminuir la tasa de morbi-mortalidad • Disminuir los partos prematuros • Desarrollar técnicas menos invasivas EMBARAZO DE ALTO RIESGO COMENTARIOS FINALES • La información precisa relacionada con el diagnóstico y la evolución natural de una anomalía fetal permite al médico y a los familiares adoptar decisiones informadas dentro de las posibilidades reales. • La cirugía fetal puede mejorar el pronóstico de un grupo selecto de pacientes con malformaciones severas PREGUNTAS Y COMENTARIOS MUCHAS GRACIAS !!!!!
