I.- Descubrimiento y medición de la bioelectricidad 1787-1868
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I.- Descubrimiento y medición de la bioelectricidad 350 a. C. 1780 1787 1811 1820 Nobili inventó el galvanómetro: instrumento capaz de detectar y medir la corriente. Volta sostenía que la electricidad era ajena a los tejidos vivos. Galvani demostró que la electricidad es un fenómeno intrínseco a los tejidos vivos. Aristóteles observó que el pez torpedo paralizaba a sus víctimas con una descarga eléctrica. 1842 1787-1868 1843 1856 Oersted descubrió el electro magnetismo. Esto hizo posible la construcción de instrumentos capaces de medir la intensidad de corriente eléctrica. 1868 Emil DuBois-Reymond midió fuerzas electromotrices de tejidos vivos mediante un reótomo. Matteucci describió el potencial de acción del músculo esquelético Kölliker y Müller registraron el potencial de acción del músculo cardiaco. Bernstein construyó el reótomo diferencial II.- Época del electrómetro capilar 1872 1878 1872-1901 1878 Engelmann midió las variaciones de potencial del corazón mediante el reotomo Burdon-Sanderson registró, mediante el electrómetro, la actividad eléctrica del corazón de la tortuga. Lippmann inventó el electrómetro capilar 1887 1894 Engelmann definió el concepto de la conducción oculta Augustus D. Waller registró, mediante el electrómetro capilar, el primer electrocardiograma de un ser humano. 1895 Einthoven designó con las letras P, Q, R, S y T a las diversas ondas del electrocardiograma III.- Período de los descubrimientos anatómicos 1839 1893 1893 Purkinje descubrió la red de fibras que llevan su nombre e introdujo el oncepto del tejido especializado de conducción. 1893-1907 1906 Aschoff y Tawara descubrieron el nodo AV Kent describió la presencia de vías musculares de conducción en la periferia del surco AV Wilhelm His Jr. descubrió el haz auriculoventricular. 1906 1907 1916 Arthur Keith (maestro) y Martin Flack (alumno) descubrieron el nodo sinusal. Ilustración y portada del libro de Tawara Bachmann describió el haz interauricular IV.- Einthoven y el galvanómetro de cuerda 1901 Inventó el galvanómetro de cuerda 1903 1903 1900-1913 1906 Creó las derivaciones DI, DII y DIII. 1908 Publicó “Weiteres uber das electrokardiogramm” (más acerca del electrocardiograma) Desde entonces se estandarizó la velocidad del papel a 25 mm/seg y la amplitud del voltaje a 1 mm = 10 –4 V Publicó “Le télecardiogramme” que contiene trazos registrados en su laboratorio originados en el hospital a una milla de distancia . 1912 Einthoven enunció su ley: DII = DI + DIII 1913 1913 Designaba con la letra R a la mayor deflexión del ECG independientemente de su polaridad DI DII DIII Einthoven, de Waart y Fahr diseñaron el triángulo equilátero para el cálculo del vector cardiaco medio V.- Lewis y el estudio de las arritmias 1910 1910 1911 Demostró que el nodo sinusal es el origen del latido cardico 1913 1913 Publicó el libro Describió el concepto “Electrocardiografía clínica” de latidos de fusión Describió la aberración y la alternancia eléctrica 1913 1909-1923 Publicó el libro “el mecanismo del latido cardiaco” 1914 1914-16 Mines describió el fenómeno de la reentrada ( latidos recíprocos) 1920 1921 Kaufmann y Rothberger definieron el concepto de bloqueo de salida Utilizando electrodos epicárdicos describió la secuencia de activación ventricular Popularizó el uso de los diagramas de escalera para el estudio de las arritmias Lewis visita a Einthoven en su laboratorio VI.- Estudio de los trastornos no arrítmicos 1910 1924 Rothberger y Eppinger publicaron sus observaciones del bloqueo de rama experimetnal. Einthoven recibió el premio nobel por la invención del galvanómetro de cuerda 1915-1932 1925 Burger introdujo el sistema de referencia triaxial para el análisis vectorial DI DIII Inventas vitam juvat excoluisse per artes DII Inventions enhance life which is beutified through art. 1930 1931 Wolff, Parkinson y White describieron el síndrome clínico consistente con “bloqueo de rama, intervalo PR corto y paroxismos de taquicardia”. Wood y Wolferth utilizaron una derivación bipolar torácica (D IV) para el diagnóstico de un infarto de miocardio VII.- Wilson y las derivaciones precordiales 1931 1932 1936 1935-1950 1937 Introdujo el concepto de la derivación unipolar Wilson, MacLeod y Barker desarrollaron la central terminal Wilson y Schellong sentaron las bases para el analisis vectocardiográfico 1938 1940 1942 Schellong propuso que el ECG es el resultado de la suma algebraica de los potenciales de acción del subepicardio y del subendocardio 1943 1944 Goldberger introdujo las derivaciones unipolares aumentadas de las extremidades: aVR, aVL y aVF Acuñó los conceptos de lesión e isquemia. La Asociación Americana del Corazón y la Sociedad de Cardiología de Gran Bretaña e Irlanda estandarizaron los sitios de colocación de las derivaciones precordiales Publicó el artículo “el electrocardiograma precordial” Segers, Lequime y Denolin acuñaron el término de onda Delta (∆) del síndrome de WPW VIII.- La Escuela Mexicana de Electrocardiografía 1927 1948 1949 1945-1960 1952 1953 Cabrera definió el concepto de la sobrecarga ventricular Chávez trajo el primer electrocardiógrafo a México Signo de Cabrera: empastamiento en la rama ascendente de la onda S en las derivaciones V3-V5 en el contexto de un infarto de miocardio anterior asociado a BRI 1956 1957 1959 Medrano describió el concepto del salto de onda Frontera o barrera eléctrica transeptal. 1961 Sodi Pallares introdujo el concepto de endocardio eléctrico. Cantidad escalar Magnitud vectorial Bisteni describió los signos de necrosis en las extrasístoles IX.- La época moderna 1947 1953 Beck demostró que era posible desfibrilar al corazón directamente. 1947-1968 1956 1961 Giraud y Puech fueron los primeros en registrar el haz de His en humanos. 1959 Greatbatch y Chadwick implantaron el primer marcapaso transvenoso. Zoll reportó el uso de la desfibrilación transtorácica en casos de FV. Se acuñó el término de la onda de Osborn. 1960 1958 Alanis registró el potencial intracavitario de la despolarización del haz de His en perros. Designó con las letras A, H y V a los fenómemenos endocavitarios. 1961 1967 Lown diseñó el mecanismo para sincronizar la descarga eléctrica con la onda R (cardioversión). 1967 1968 Nació la electrofisiología Clínica. Durrer y Coumel, en forma independiente, desarrollaron el método de la estimulación eléctrica programada. Norman Holter desarrolló la técnica del monitoreo ambulatorio. Scherlag popularizó la técnica para el registro del haz de His. Desfibrilación interna por Mirowski en perros de experimentación. X.- La era actual 1967-1999 1967-1979 1977 1977 1978 Fontaine describió las ondas épsilon de la displasia arritmogénica del VD 1978 1979 Se desarrolla la técnica del mapeo endocavitario Clasificación de Lown de la extrasistolia ventricular Katz, Langendorf y Pick difundieron el método deductivo para el análisis de las arritmias complejas Fundación del NASPE Electrocardiografía de alta resolución 1982 1985 1986 1991 Huang realizó la primera ablación con radiofrecuencia Descubrimiento de las células M por Antzelevitch. Advenimiento de la prueba de inclinación Scheinman realizó la primera ablación con corriente directa Variabilidad de la frecuencia cardiaca 1993 1999 Aplicación de la teoría del caos y análisis de de los fractales para el estudio de las arritmias Alternancia de la onda T 1999 Creación de la SOMEEC: Sociedad Mexicana de Electrofisiiología y Estimulación Cardiaca Carl Ludwig y el laboratorio de fisiología de Leipzig Investigador sobresaliente, pionero de los métodos gráficos en medicina, descubridor de muchas facetas de la hemodinámica y maestro de fisiología con un gran número de discípulos. 1846 1847 Inventó el quimógrafo Describió la arritmia sinusal Creación del laboratorio de fisiología 1865 Henry Bowditch Fisiólogo E. U. Ley de todo-nada 1871 Luigi Luciani Fisiólogo italiano Demostración de latidos en grupos 1873 Augustus D. Waller Fisiólogo británico Primer registro de la actividad eléctrica del corazón humano 1887 Walter H. Gaskell Fisiólogo británico Demostración del origen miogénico del latido cardiaco 1894 Teorías sobre el origen neurogénico del latido cardiaco Giovanni Borelli 1680 Propuso la teoría neurogénica según la cual la influencia nerviosa –derivada de nervios extracardiacos o proveniente de grupos ganglionares cardiacos – enviaba estímulos a través de fibras nerviosas para estimular el músculo cardiaco. J. Müller 1842 Propuso que el sistema simpático era el origen del estímulo continuo que actuaba en el corazón para desencadenar el latido. Robert Remak 1839 Francois Magendie 1822 Descubrió la presencia de “células ganglionares” en el seno venoso del corazón de la rana Describió la existencia de nervios motores y sensitivos. Disecó el aporte simpático del corazón. Ernst H. Weber 1845 Claude Bernard 1850 H. F. Stannius 1852 Describió el efecto inhibitorio de la estimulación vagal en el corazón. Descubrió la existencia de los nervios vasomotores (vasodilatadores y vasoconstrictores) Demostró que era posible interrumpir el latido cardiaco mediante la aplicación de ligaduras entre el seno venoso y la aurícula derecha del corazón de la rana. Demostración del origen miogénico del latido cardiaco Corazón de tortuga FC 7.5/ LPM Galeno Siglo II William Harvey “La facultad de la pulsación tiene su origen en el corazón mismo”, al observar que el corazón de los animales continuaba latiendo fuera del cuerpo. Richard Lower Albrecht Haller Confirmación de las observaciones de Galeno en los siglos XVII y XVIII Michael Foster 1859 FC 3.75/ LPM Demostró que segmentos del corazón del caracol continuaban latiendo fuera del cuerpo del animal. Laboratorio de fisiología de Cambridge 1870 George Romanes 1874 Fisiólogo británico Walter H. Gaskell 1894 Fisiólogo británico En un modelo experimental con la medusa describió que la contracción de su “campana” se abolía al seccionar el anillo muscular provisto de células ganglionares. Acuñó los términos de “bloqueo” y “marcapaso”. Demostración final del origen miogénico del latido cardiaco a través de secciones en la aurícula de la tortuga. La Escuela de Electrocardiografía de Chicago La regla del bigeminismo, 1955 Alfred Pick Louis N. Katz 1897-1973 Descripción del bloqueo de fase 4 1965 Richard Langendorf 1908-1987 Douglas Zipes Charles Fisch Demostración del pseudo bloqueo AV tipo I secundario a extrasístoles nodales ocultas, 1947 El bloqueo AV de segundo grado tipo II: perspectiva histórica W. Mobitz 1924 L. N. Katz / A. Pick 1955 R. Langendorf 1972 Clasificó el bloqueo AV de segundo grado tipo Wenckebach como tipo I y caracterizó el bloqueo AV de segundo grado tipo II. Definición: “Bloqueo ocasional de una o más ondas P sin cambio en el intervalo PR antes y después de la(s) onda(s) P no conducida(s).” Clasificaron el bloqueo AV de segundo grado en tipo I, tipo II y 2:1 Definición: “Duración constante del intervalo PR (normal o prolongado) en todos los latidos, excepto el primero después de la pausa que puede mostrar ligera variación.” Indicó que el grado de acortamiento permisible del intervalo PR post-bloqueo debería ser de 20 mseg. o menos. Bloqueo AV de segundo grado tipo I WHO / ACC 1978 240 mseg 170 mseg Definición: Ocurrencia de una sola onda P no conducida asociada a intervalos PR constantes antes y después del impulso bloqueado, asumiendo un ritmo sinusal estable y que por lo menos se conduzcan dos ondas P para determinar el comportamiento del intervalo PR. Bloqueo AV de segundo grado tipo II Aportaciones de Lewis y Master a la electrocardiografía Conducción supernormal, 1924 Fenómeno de fatiga, 1925 Conducción y refractariedad del nodo AV, 1925 Conducción VA, 1909 Aberración, 1910 Alternancia eléctrica, 1910 Latidos de fusión, 1913 Prueba de Master, 1929
