VACUNAS - Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa

PRIMER CURSO INTENSIVO DE
CAPACITACIÓN DE VACUNADORES
Comisión Honoraria para la Lucha
Antituberculosa y Enfermedades
Prevalentes
Departamento de Inmunizaciones
Dr. Fernando Arrieta
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VACUNAS
GENERALIDADES
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VACUNA: DEFINICIÓN
ØSon productos biológicos que estimulan
el sistema inmunitario, generando una
respuesta y una memoria inmunitaria
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VACUNAS
Ø Se utilizan para prevenir enfermedades a
nivel individual y colectivo
Ø El manejo y conservación de estos productos
biológicos es un factor fundamental para su
eficacia
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VACUNAS: CLASIFICACION
• Microbiológica:
ØBacterianas o virales
ØMicroorganismos vivos o muertos
inactivados
ØCélula completa o solo una fracción
• Sanitaria
ØSistemáticas
ØNo Sistemáticas
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CLASIFICACION
MICROBIOLOGICA
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
Ø Derivadas directamente del agente que causa
la enfermedad
Ø Constituídas por microorganismos que han
perdido la virulencia
Ø Para producir una respuesta inmune deben
replicarse en la persona vacunada
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
Ø La respuesta del sistema inmune es
semejante a la de la enfermedad natural
Ø En general suele ser suficiente una sola dosis,
excepto las que se administran por vía oral
Ø Inducen aparición de inmunidad humoral y
celular
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VACUNAS VIVAS ATENUADAS:
Ø La inmunidad que generan puede ser
interferida por Acs de cualquier fuente, y en
estos casos no hay respuesta (falla de la
vacuna)
Ø Inducen respuesta inmunitaria intensa y de
larga duración, parecida a la originada por la
infección natural
Ø Se dañan por luz solar y calor
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VACUNAS INACTIVADAS:
Ø Los microorganismos se inactivan por
procedimientos químicos o físicos
Ø No pueden replicar
enfermedad
no causan
Ø Inducen respuesta inmunitaria de menor
intensidad y duración que las vacunas vivas
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VACUNAS INACTIVADAS:
Ø Inducen inmunidad fundamentalmente
humoral
Ø La respuesta a la vacuna no se afecta por la
presencia de Acs
Ø Se requieren varias dosis para la
primovacunación y dosis de refuerzo para
mantener niveles adecuados de anticuerpos
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VACUNAS INACTIVADAS:
Son compuestas por:
vTodo el virus o bacteria
vFracciones de la misma:
ØProteicas
üToxoides
üSubunidades
üSubviriones
ØPolisacáridos (puros o conjugados)
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VACUNAS BACTERIANAS
Atenuadas
Inactivadas
BCG
Pertussis
Fiebre Tifoidea oral
F. Tifoidea parenteral
Cólera oral
Cólera parenteral
Células enteras
Acelular
Pertussis acelular
Toxoides
Difteria
Tétanos
Polisacáridos
Meningococo
Pn 23 valente
Conjugadas
Pn C 7 valente
Hib
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VACUNAS VIRALES
Atenuadas
Inactivadas
Polio oral
Polio parenteral
Varicela
Gripe
Sarampión
Hepatitis A
Rubéola
Rabia
Parotiditis
Encefalitis japonesa
Virus enteros
Fiebre Amarilla
Subunidades
Gripe
Hepatitis B
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CLASIFICACION
SANITARIA
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VACUNAS SISTEMATICAS
Ø Tienen interés individual y comunitario
Ø Se aplican a la totalidad de la población
objetivo (excepto contraindicaciones)
Ø Las altas coberturas vacunales aseguran
niveles adecuados de inmunidad colectiva o
de grupo frente a esas enfermedades
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VACUNAS NO SISTEMATICAS
Se administran como indicación individual
frente a una situación de riesgo en
particular o ambiental:
ØViaje
ØExposición profesional
ØAparición de brotes epidémicos
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COMPOSICION DE LAS VACUNAS
Ø La naturaleza específica y los contenidos de
las vacunas pueden diferir entre sí,
dependiendo del laboratorio productor
Ø Una vacuna contra la misma enfermedad
puede variar en su composición (uso de
diferentes cepas, cantidad de unidades
viables)
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VACUNAS: CONSTITUYENTES
Ø Líquido de suspensión: puede ser agua
destilada, solución salina o un medio biológico
Ø Preservativos, estabilizadores y
antibióticos: para inhibir o prevenir el
crecimiento bacteriano (por ejemplo: timerosal,
neomicina)
Ø Adyuvantes: para aumentar la respuesta
inmunitaria (por ejemplo: compuestos de aluminio,
alumbre o calcio)
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INMUNIDAD COLECTIVA
En enfermedades de transmisión
interhumana y reservorio humano, las
vacunaciones, además de una protección
individual proporcionan una protección
colectiva.
Si el grupo está adecuadamente vacunado la
posible transmisión de la infección está
neutralizada, y así, un individuo que no
vacunado estará indirectamente protegido
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INMUNIDAD COLECTIVA
El grado de inmunidad colectiva necesario
para prevenir una epidemia depende de cada
enfermedad.
Este concepto de inmunidad colectiva permite
entender por qué una epidemia no se
presenta en una población.
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DEFINICIONES:
vEficacia vacunal
vEfectividad vacunal
vEficiencia vacunal
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EFICACIA VACUNAL
• Eficacia de una vacuna es el resultado o
beneficio de salud proporcionado a los
individuos cuando esa vacuna se aplica en
condiciones ideales.
• Es el grado de protección contra una
infección determinada conferido por la
vacunación.
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EFICACIA VACUNAL
La eficacia de una vacuna depende de:
Ø Su inmunogenicidad
Ø Capacidad de generar el tipo apropiado de
respuesta inmunitaria
Ø Período de duración de la protección
conferida frente al Ag adecuado
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EFICACIA VACUNAL
• Se expresa como el % de vacunados que
desarrollan protección contra la enfermedad
para la que han sido inmunizados.
• Eficacia de 90 a 95% significa que de cada
100 personas vacunadas, entre 90 y 95
quedan protegidas.
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EFICACIA VACUNAL
Ø La eficacia se estudia en ensayos clínicos
controlados
Ø Las vacunas vivas atenuadas tienen una
eficacia del orden del 90 a 95%
Ø En un programa de vacunación se deben
incorporar vacunas de alta eficacia
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EFECTIVIDAD VACUNAL
Ø Es el efecto directo de la vacuna (eficacia)
mas el efecto indirecto aportado por la
inmunidad colectiva
Ø Es el resultado o beneficio para la salud
proporcionado por un programa de
vacunación a la población objeto
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EFECTIVIDAD VACUNAL
Depende de:
Ø Aceptación y accesibilidad de la población a la
vacuna
Ø Pauta correcta de administración: dosis, vía,
lugar de aplicación
Ø Correcta conservación de los biológicos
(cadena de frío)
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EFICIENCIA VACUNAL
Ø Relación entre la efectividad vacunal y los
recursos movilizados para el desarrollo del
programa (eficacia de una vacuna en relación
a su costo)
Ø Está muy influenciada por el precio de la
vacuna y por la incidencia de la enfermedad
en los diferentes grupos de la población
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