Farmacia y medicamentos recetados

Farmacia y medicamentos recetados
HealthPlus Amerigroup trabaja con Caremark y Express Scripts para proveer su beneficio de farmacia.
Cuando necesite abastecer su receta, debe ir a una farmacia de la red correcto. La mayoría de los miembros
de Amerigroup HealthPlus utilizará la red Caremark. La red de Express Scripts es sólo para nuestros Child
Health Plus (CHPlus) miembros que pasaron de Empire Blue Cross Blue Shield (Empire).
Si tiene alguna pregunta sobre su beneficio de farmacia, llame a nuestro departamento de Servicios al
Miembro al 1‐800‐600‐4441 (TTY 1‐800‐855‐2884), de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
Cobertura del plan Medicaid, Family Health Plus y Child Health Plus
Nuestro beneficio de farmacia cubre una amplia variedad de medicamentos recetados y de venta libre (OTC).
Para ver una lista de farmacias de la red, haga clic aquí. Incluso ofrecemos servicios de farmacia de
especialidad para medicamentos difíciles de encontrar, que pueden ser enviados por correo directamente ya
sea a su casa o al consultorio del doctor cuando se necesite.
Lista de medicamentos preferidos
Tenemos una lista de medicamentos de la que su doctor puede elegir. Se llama lista de medicamentos
preferidos o formulario. Incluye todas las medicinas cubiertas por Medicaid, CHPlus y Family Health Plus
(FHPlus). No todos los medicamentos serán cubiertos. Si un medicamento no está cubierto, usted o su
farmacéutico pueden necesitar hablar con su médico acerca de cambiar a un medicamento en la lista.
La mayoría de los miembros de Amerigroup HealthPlus seguirán nuestro estándar Caremark lista de
medicamentos preferidos aquí. CHPlus miembros que pasaron de Imperio seguirá la lista de medicamentos
preferidos Express Scripts aquí.
Su doctor puede necesitar recibir nuestra aprobación para ciertos medicamentos. Esto se conoce como
autorización previa. La solicitud de su doctor para aprobación debe incluir por qué se necesita un
medicamento específico y cuánto se necesita. Para estos medicamentos, su doctor debe recibir nuestra
aprobación antes de que usted pueda abastecer su receta.
Cuando hay disponible un medicamento genérico, el mismo estará cubierto. Los medicamentos genéricos
son iguales a los medicamentos de marca y están aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos. Las solicitudes de medicamentos de marca cuando hay disponibles genéricos necesitarán
autorización previa. Para ver la lista estándar Caremark medicamentos preferidos, haga clic aquí. Para ver la
lista de medicamentos preferidos Express Scripts para migrado Imperio miembros CHPlus, haga clic aquí.
¡Abastecer su receta es fácil!
Simplemente presente la receta escrita de su doctor a una farmacia de la red participante. O, en muchos
casos, su doctor puede llamar a su farmacia local participante para que le abastezcan la receta. También
deberá mostrar a la farmacia su tarjeta de identificación de HealthPlus Amerigroup para que le abastezcan
una receta.
Es buena práctica usar siempre la misma farmacia. De esta forma el farmaceuta conocerá sobre problemas
que pueden ocurrir cuando está tomando más de una medicina. Si usa otra farmacia, debe informarle al
farmaceuta sobre cualquier medicina que está tomando.
Preguntas frecuentes
¿Cómo puedo saber cuáles farmacias están en la red de HealthPlus Amerigroup?
Puede buscar en su paquete de inscripción de nuevo miembro una lista de farmacias de nuestra red, o puede
buscar en nuestra lista de farmacias de la red haciendo clic aquí. También puede llamar a Servicios al
Miembro al 1‐800‐600‐4441 o pedir ayuda a la farmacia de su localidad.
¿Están cubiertos productos de venta libre (OTC) y necesito una receta?
Cubrimos muchos productos OTC, incluyendo analgésicos, antiácidos, anticonceptivos y algunas vitaminas.
Todos los productos OTC requieren receta escrita de su doctor y pueden ser abastecidos en cualquier
farmacia de la red.
¿Cómo solicita mi doctor autorización previa?
Su doctor puede solicitar autorización previa para medicinas llamando a nuestro departamento de Farmacia
al 1‐800‐454‐3730.
¿Qué pasa si se requiere un copago y no puedo pagarlo?
Si no tiene el copago para su medicina, su farmacia aun debe proporcionársela. Si la farmacia le permite
llevar la medicina sin pagar el copago requerido, usted tendrá que pagarlo posteriormente.
¿Cómo obtengo mis medicinas si estoy de viaje?
Tenemos farmacias de la red en todos los 50 estados. La mayoría de las farmacias de cadenas, al igual que
muchas farmacias independientes y de supermercados participan. Si necesita un reabastecimiento mientras
está de vacaciones, póngase en contacto con su doctor para que le haga una nueva receta que usted se
pueda llevar o la envíe por fax a la farmacia de la red más cercana de lugar en que usted está. Para ver una
lista de farmacias de la red, haga clic aquí.
¿Qué pasa si se me pierden o me roban mis medicinas?
Si pierde o le roban sus medicinas, debe contactar a su doctor para que autorice a la farmacia un
reabastecimiento temprano de su receta. La farmacia puede tener que contactarnos para aprobación previa.
El reemplazo de medicamentos perdidos o robados será revisado caso por caso.
¿Qué pasa si pagué una medicina de mi bolsillo y quiero que me hagan el reembolso?
Si tuvo que pagar por una medicina, puede presentar una solicitud para reembolso. Deberá enviar por correo
el formulario de solicitud de reembolso completado junto con cualquier recibo al gerente de beneficios de la
farmacia respectiva, Caremark o Express Scripts:
Haga clic aquí para el Formulario Caremark Haga clic aquí para el Formulario Express Scripts
Caremark Inc.
Express Scripts
Attn: Claims Department
Attn: Claims Department
P.O. Box 52196
P.O. Box 14711
Phoenix, AZ 85072‐2196
Lexington, KY 40512
¿Podré recibir mi nutrición enteral, pañales y suministros médicos a través de una farmacia?
La nutrición enteral, los pañales y los equipos médicos duraderos pueden ser obtenidos a través de su
beneficio de equipos médicos duraderos (DME). Algunos suministros médicos como vendajes, jeringas para
insulina y tiras para pruebas de glucosa pueden ser obtenidos de su farmacia local.