Modelo de solicitud
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REGISTRO Fecha de Entrada______________ Nº Incidencia _______________ SOLICITUD BONIFICACIÓN TARIFAS BONIFICACIÓN SOLICITADA (marque las que correspondan) □ Bonificación por familia numerosa y asimilados □ Bonificación por pensionista □ Bonificación por rentas bajas DATOS DEL CLIENTE TITULAR NIF TELÉFONOS DE CONTACTO EMAIL (cumplimentar de izquierda a derecha los cuadros necesarios) DATOS DE LA FINCA Nº PÓLIZA VÍA URBANIZACIÓN/BARRIADA/EDIFICIO (otros datos ubicación suministro) Nº/PARCELA BLOQUE CP LOCALIDAD ESCALERA PLANTA PUERTA CUMPLIMENTAR EN LOS CASOS DE BONIFICACIÓN RENTAS BAJAS O PENSIONISTAS APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I. O PASAPORTE/NIF PARENTESCO INGRESOS BRUTOS MENSUALES CLIENTE 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL INGRESOS MENSUALES En el supuesto de necesitar introducir datos de alguna/s persona/s más, utilizar otro impreso de solicitud. DECLARO que conforme a la documentación que acompaño, considero estar incluido en el/los supuesto/s que ampara la aplicación de la/s bonificación/es establecidas en la Norma que regula la Prestación de los Servicios de Abastecimiento y Saneamiento de Agua y en consecuencia, SOLICITO la aplicación de la/s misma/s en las condiciones que establezca la Norma Reguladora vigente en cada momento, verificando por la presente expresa declaración jurada de ser ciertos los datos que figuran en la documentación adjunta. En_______________________a_______de_______________________de 20___ . _____________________ Firma del cliente Presente su solicitud en las Oficinas Centrales de Aljarafesa, en el Ayuntamiento del municipio del suministro a bonificar, por correo a Gta. Gerente Carlos Moreno, s/n 41940 Tomares (Sevilla) o por correo electrónico a [email protected] En cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informamos de que sus datos personales serán incluidos en ficheros titularidad de la Empresa Mancomunada del Aljarafe, S.A. cuya finalidad es la gestión de clientes y recabar la información necesaria en el caso de una avería. Sus datos serán conservados en los ficheros de nuestra empresa con el fin de gestionar la prestación del servicio al cliente, en sus fases de contratación, facturación, lectura, recaudación y atención al cliente. El cliente presta su consentimiento para el tratamiento de los datos contenidos en el fichero exclusivamente a aquellas empresas cuya intervención sea necesaria para la prestación del servicio. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición previstos en la Ley puede dirigirse mediante carta a la EMPRESA MANCOMUNADA DEL ALJARAFE, S.A., Plaza del Agua, s/n, Cp: 41940, Tomares, Sevilla. Teléf: 955608100. Fax: 955608114, o bien ejercitar los derechos señalados a través de la dirección de correo electrónico [email protected] BONIFICACIÓN POR FAMILIA NUMEROSA O ASIMILADOS Beneficiarios Suministro en el que convivan más de cuatro residentes empadronados, excluidos los que sean titulares de otro suministro doméstico (computándose como dos residentes aquellas personas con un grado de discapacidad declarada igual o superior al 33%). Documentación 1. Fotocopia D.N.I. del titular del suministro. 2. Certificado colectivo de empadronamiento en el que conste las personas que conviven en la vivienda. 3. Certificado de discapacidad expedido por la Administración competente, si procede. Características aplicación: Incrementar el límite del Bloque I tarifario en 3 m3/mes por cada miembro residente que supere el número de cuatro. BONIFICACIÓN POR RENTAS BAJAS O POR PENSIONISTA Beneficiarios* Viviendas en las que el conjunto de residentes empadronados en la vivienda esté formado por: 1 miembro, si su Rendimiento Bruto es inferior a 6.390,13 €/año (532,51 €/mes). 2 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 8.946,18 €/año (745,52 €/mes). 3 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 11.502,23 €/año (958,52 €/mes). 4 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 14.058,29 €/año (1.171,51 €/mes). 5 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 16.614,34 €/año (1.384,53 €/mes). 6 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 19.170,39 €/año (1.597,53 €/mes). 7 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 21.726,44 €/año (1.810,54 €/mes). 8 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 24.282,49 €/año (2.023,54 €/mes). 9 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 26.838,55 €/año (2.236,55 €/mes). 10 miembros, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 29.394,60 €/año (2.449,55 €/mes). 11 miembros o más, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 31.950,65 €/año (2.665.55 €/mes). Se computarán como dos residentes aquellas personas con un grado de discapacidad declarada igual o superior al 33%. En cualquier caso será beneficiario de la bonificación el usuario titular del suministro que sea pensionista por jubilación, viudedad o invalidez que viva solo, con su cónyuge o hijos menores de 18 años, si sus Rend. Brutos Conjuntos son inferiores a 12.780,26 €/año (1.065,02 €/mes). * Rendimientos Brutos Conjuntos determinados en función del IPREM vigente = 532,51 €/mes (6.390,13) €/año Documentación 1. Fotocopia de D.N.I. del titular del suministro. 2. Certificado colectivo empadronamiento en el que conste el nº de personas que conviven en la vivienda y edad. 3. Certificado de discapacidad expedido por la Administración competente, si procede 4. Declaración de ingresos o la falta de los mismos de todos los miembros residentes mayores de 18 años referida al mes de presentación de la solicitud: - Última declaración de la renta o, en su defecto, documentación expedida por los Organismos Públicos competentes (Servicio Público Estatal de Empleo –SEPE-, Seguridad Social –INSS- y, en cualquier caso, certificado de rentas expedido por la Agencia Tributaria) acreditativa de las rentas obtenidas de cualquier origen (en caso de subsidios o prestaciones, con indicación de periodo y cuantía reconocidos) o, en caso de carecer de rentas o prestaciones, certificación que acredite la falta de las mismas; y cualquier otra documentación que se requiera que justifique los ingresos percibidos. - La presentación del Certificado de percepción de algunas de las siguientes prestaciones dará acceso directo a la bonificación: Programa PREPARA, Programa de Activación para el Empleo del SEPE o Salario Social (IMSA) de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía. 5. Tarjeta de desempleo actualizada, si fuera el caso. Características aplicación (a partir de la entrada en vigor de las tarifas de 2016): Los beneficiarios de esta bonificación cuyos ingresos conjuntos resulten inferiores al IMSA según miembros (Ingreso Mínimo de Solidaridad de Andalucía), gozarán de una deducción en cada factura de un consumo equivalente a 100 litros por persona y día. Los beneficiarios de esta bonificación cuyos ingresos conjuntos resulten superiores al IMSA e inferiores al IPREM según miembros (Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples vigente, 12 pagas), gozarán de una deducción equivalente al 50% de la cantidad resultante conforme a lo estipulado en el párrafo anterior.
