MODALIDAD DE TRABAJO

OSPIL
MODALIDAD DE TRABAJO
CONSULTA : CON LA ORDEN
Se debe requerir al afiliado la presentación de la credencial que lo identifique como tal,
y documento de identidad.
PRACTICAS COMUNES, ESPECIALES, LÁSER Y QUIRURGICAS
Se debe requerir, además de la documentación precedentemente señalada, la
correspondiente AUTORIZACIÓN PREVIA de OSPIL, se solicita en un recetario
médico y la obra social le emitirá el bono de práctica con el código solicitado.
TODO VA CON INFORME MEDICO
OSPIL SECCIONAL PARANA: Gualeguaychú 713 tel: 0343-4232530 Gabriela o
Graciela.
Insumos: se solicitan a la Obra Social con el detalle de materiales a utilizar y el valor
correspondiente (de acuerdo a “observaciones” del Nomenclador). En ese caso una vez que
autorice la O. Social la práctica solicitada les dirá si abona el afiliado el insumo ó lo abona la
Obra Social.
FACTURACION:
Se entregará quincenalmente a la AEO dentro de las 48hs. de finalizada cada quincena,
sin excepción.
OSPIL abonará las facturas dentro de los 30 días de recibida dicha facturación.
MODELO DE CREDENCIALES Y DE ORDENES
NORMAS PARA CIRUGIA OFTALMOLOGICA
CIRUGÍA REFRACTIVA
CIRUGÍA BILATERAL
Se autoriza la cirugía de ambos ojos en un mismo evento cuando los pacientes cumplan con
todos los requisitos enumerados a continuación. De lo contrario se abonará el valor del
módulo quirúrgico el ojo que los cumpla al 100% y al 50 % del otro ojo.
NORMAS DE AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA
LASIK
1- MIOPIA
Pacientes mayores de 24 años
a) Que en los últimos dos años no haya sufrido modificaciones de dioptrías.
b) Portador de miopía mayor de 5 dioptrías y hasta 10.
c) En caso de miopía y astigmatismo se suman las dioptrías a partir de 5 y hasta 12
dioptrías, dependiendo del caso.
2- ANISOMETROPIA
Pacientes mayores de 24 años
a) Que en los últimos dos años no haya sufrido modificaciones de dioptrías.
b) Portador de miopía y/o astigmatismo con una diferencia entre un ojo y otro mayor de
4 dioptrías. Se autoriza el ojo que tiene más dioptrías negativas.
3- HIPERMETROPÍA
a) Pacientes menores de 32 años sin estrabismo acomodativo e intolerancia al lente de
contacto.
b) Que en los últimos dos años no haya sufrido modificaciones en la refracción.
c) Hipermetropía entre 2 y 4 dioptrías
LENTES INTRAOCULARES FÁQUICAS
a) Pacientes con miopía mayor de 10-12 dioptrías de miopía.
b) Excluidos y no pasibles de autorización
a. Solo lentes fáquicas de cámara anterior:
i. Pacientes con antecedentes de uveítis
ii. Pacientes con recuento endotelial bajo para la edad
REQUISITOS QUE DEBERÁ PRESENTAR EL PRESTADOR PARA
AUTORIZACIÓN DE LA CIRUGÍA
a) Agudeza visual con y sin corrección óptica (mejor AV corregida)
b) Historia evolutiva de la enfermedad que declare la estabilidad de la misma.
c) Autorrefractometría computada con y sin ciclopléjicos. EMITIR TICKET NOMINADO Y
CON FECHA, FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO TRATANTE.
d) Topografía corneal
e) Paquimetría corneal
f) BMC y recuento endotelial en casos de colocación de lentes fáquicas
g) Informe de Oftalmoscopia binocular indirecta
QUERATOCONO
CROSSLINKING
1- Pacientes jóvenes que presentan queratocono incipiente con buena agudeza visual
(cuadro leve) y que está empeorando rápidamente.
2- NO SERÁ AUTORIZADO EL PROCEDIMIENTO EN PACIENTES QUE YA TIENEN COLOCADO
ANILLO DE FERRARA.
REQUISITOS PARA AUTORIZAR EL CROSSLINKING
EL PRESTADOR DEBE REMITIR:
1. AGUDEZA VISUAL MEJOR CORREGIDA
2. TOPOGRAFIAS CORNEALES QUE MUESTREN
QUERATOCONO EN 6 MESES.
LA
PROGRESION
DEL
ANILLOS DE FERRARA O INTRAESTROMALES
REQUISITOS PARA AUTORIZAR
a) Pacientes con queratocono que tengan disminución de la agudeza visual corregida sin
posibilidad de realizar transplante de córnea por falta de órganos o incompatibilidad.
b) Pacientes que ya han sufrido rechazo de órganos ( antecedentes de transplante
corneal de uno de los ojos)
TRANSPLANTE PENETRANTE DE CÓRNEA
a) Pacientes con criterios de queratocono avanzado
b) Fracaso de otros tratamientos ( L de C, Anillos de Ferrara)
c) Paciente con antecedentes de buena respuesta inmunológica en transplante del 1° ojo
EL PRESTADOR DEBERA REMITIR PARA AMBOS PROCEDIMIENTOS:
1. AV mejor corregida (L de C)
2. Topografía corneal
CIRUGÍA DE CATARATA
EL PRESTADOR DEBERA REMITIR:
a) Edad
b)
c)
d)
e)
f)
Antecedentes personales
Mejor agudeza visual corregida
Test de Lotmar
Retinografía color
Autorrefractometría
CIRUGÍA DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA o VITRECTOMÍA
EL PRESTADOR DEBERA REMITIR
1. Resumen de historia clínica (Antecedentes del paciente, AV anterior al evento,
BMC, PIO)
2. AV mejor corregida
3. Ecografía ocular
4. Informe de OBI (que indique la génesis del DR)
Patología macular:

Agujeros maculares y membranas epirretinales (pucker macular)
REMITIR:
1. Resumen de historia clínica
2. AV mejor corregida
3. OCT macular
NORMAS PARA AUTORIZAR AVASTÍN
1. Maculopatía con membrana neovascular
2. Retinopatía diabética proliferativa, 1 ÚNICA aplicación intravítrea de AVASTÍN
quince días antes de la vitrectomía.
REMITIR RFG y/o OCT macular
3. Glaucoma neovascular
REMITIR ANGIOGRAFÍA COLOR DEL IRIS
LÁSER ARGÓN
1. Se deberá remitir RFG pre y post tratamiento