Diapositiva 1 - Human Health Campus

Marco Antonio Coca Pérez, Msc
Centro de Investigaciones Clínicas
Ciudad de La Habana, Cuba
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 Mejorar la calidad del diagnóstico
 Lograr la información diagnóstica deseada con la mínima
actividad del radiofármaco necesaria .
 Uso efectivo de los recursos disponibles
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Satisfacer las espectativas y necesidades de:
Médico
Paciente
Ud. mismo
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Gestión y desarrollo
de los Recursos Humanos
Servicios Clínicos Grales.
Servicios de Auditorías
Gestión del Riesgo
… CC equipamiento
Radiofarmacia
Servicio de Marcadores tumorales
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Pruebas de Acceptación / referencia.
Mediciones para evaluar si la instrumentación cumple con las
especificaciones técnicas necesarias.
Manual de procedimientos disponible.
Pruebas de Rutina.
Se realizan para mantener en óptimo estado técnico el
equipamiento. Pruebas standarizadas(NEMA, IAEA- HHSeries 6, etc)
Manual de procedimientos disponible.
Análisis de los resultados.
Son los resultados observados significativamente diferentes de los
obtenidos en las pruebas de referencias?
Son los resultados observados debido a errores en los procedimientos de
Control de Calidad?
Registros.
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Prueba
Inspección Física
Peaking
Uniformidad Intrínseca para 99mTc
Uniformidad Intrínseca para distintas
amplitudes de ventana
Uniformidad Intrínseca para otros
radionucleidos
Resolución Espacial Intrínseca
- Visual
- Cuantitativa
Uniformidad del sistema
Resolución Espacial y linealidad del sistema
Aceptación
X
Sensibilidad planar del sistema
X
X
X
X
Rutina
X
X
X
S
S
SM
X
SM
X
SM
X
SM
X
SM
X
Alineamiento de los huecos del colimador
Prueba de la tasa de conteos intrínseca
Referencia
X
X
X
SM
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Prueba
Aceptación Referencia
X
Temporización básica de la computadora
X
Temporización básica de la computadora
durante las adq. dinámicas
X
Adquisición sincronizada con el ECG
Registro Espacial con múltiples ventanas
X
X
Filtración del Blindaje del cabezal
X
X
Resolución espacial intrínseca o del sistema
y Linealidad Espacial
Rutina
SM
SM
SM
SM
S
Chequeos Operacionales:
Inspección física
Calibración Energética
BKG
Uniformidad del campo inundado
Manipulación y procesamiento de los film.
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Fuentes empleadas en el Control de Calidad
• Puntuales
• Lineales Colimadas
• Lineales
• Plana de campo inundado
• Plana de campo inundado rellenable
<1 mm
99mTc, 57Co, 67Ga
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Fantomas o maniquies empleados en el Control de Calidad
• Barra
• Cuatro cuadrantes
• Huecos ortogonales
• Funcionamiento Total
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Inspección física
Objetivo:
Verificar que el sistema esté operable.
Procedimiento:
Chequear que el montaje del colimador es adecuado, que no existen daños
mecánicos, que los movimientos del detector son fluidos, que los sistemas de
seguridad funcionan sin problemas, etc.
Análisis de los datos y límites de aceptación:
Cualquier situación anormal que se presente invalida el uso de la cámara,
hasta que se lleve a cabo la acción correctiva requerida.
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Uniformidad intrínseca para 99mTc
Objetivo: Evaluar la respuesta de la cámara a un flujo
uniforme incidente en el detector, emplenado una ventana
simétrica centrada en el fotopico.
Procedimiento: Se retira el colimador y se coloca una
máscara de plomo, se ubica una fte. puntual (10-20 MBq) a
mas 5 veces el UFOV, y se adquire una imagen de 30M cuentas.
Matrix de 64x64 para UFOV < 400mm, sino 128x128
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Uniformidad intrínseca para 99mTc
Análisis de los resultados:
-Visual
- Cuantitativo (NEMA)
IU=(Max-Min)/Max+Min)*100,
Max y Min son el máximo y el mínimo de las cuentas por pixel
DU=(Hi-Low)/(Hi+Low)*100
Hi y Low son el pixel con valor mas alto y mas bajo en una fila 5 pixels,
recorriendo todo el campo de visión.
LA: La uniformidad integral y diferencial no deben ser 10% mayor que el peor
valor reportado por el fabricante
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Resolución espacial intrínseca
Definición: capacidad de la cámara gamma para resolver como
objetos independientes dos fuentes radioactivas puntuales o
lineales separadas entre sí.
Objetivo: Evaluar la resolución espacial intrínseca del
detector en término del ancho a la mitad de la altura (FWHM)
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Resolución espacial intrínseca
Método Visual:
Procedimiento: Se retira el colimador y se
coloca máscara de plomo, se ubica una fte.
puntual (20-40 MBq) a mas de 5 veces el
UFOV
Se ubica el fantoma de cuatro cuadrantes y se
adquiere una imagen de 60K cuentas. Matrix
la mayor posible.
Se rota el fantoma de 4 cuadrante 90 grados y
asi sucesivamente 2 vecdes mas, luego se repite
con el fantoma invertido.
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Resolución espacial intrínseca
Método Visual:
Análisis de los Resultados:
Ancho menor (B) de las barras detectado en la
direcciones X e Y.
FWHM= 1.75B
LA: El FWHM no debe ser mayor que el peor valor
reportado por el fabricante.
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Resolución espacial intrínseca
Método Cuantitativo:
Procedimiento: Se retira el colimador y se coloca máscara de plomo, se
ubica una fte. puntual (40 MBq) a mas de 5 veces el UFOV
Se ubica el fantoma de resolución del fabricante en la dirección de X y
luego de Y y se adquiere una imagen en las condiciones que orienta el
fabricante.
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Resolución espacial y linealidad espacial del sistema
Objetivo: Evaluar la resolución espacial sistema en términos del ancho a la
mitad de la altura (FWHM) para los colimadores de huecos paralelos de baja
energía.
Método Visual:
Procedimiento: Idem a la prueba intrínseca pero empleando los colimadores de
huecos paralelos y baja energía. Se adquieren las imágenes con el fantoma de
cuatro cuadrantes sobre el colimador y a 10cm de este con separador no
dispersante y con separador con medio dispersante.
Análisis de los Resultados:
Ancho menor (B) de las barras detectado en la direcciones X e Y. FWHM= 1.75B
LA: el FWHM no debe ser mayor en 10% al peor valor reportado por el fabricante
para cada colimador.
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Resolución espacial y linealidad espacial del sistema
FWHM2 bidimensional = Rc 2 + Ri 2
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Resolución espacial y linealidad espacial del sistema
Resolución del
colimador
Rc = d + d * (b/a)
( modelo geométrico )
ae = afísica -2m-1material del colimador
Rc = d * (ae + b + c)/ae
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Resolución espacial y linealidad espacial del sistema
Método Cuantitativo:
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Sensibilidad planar del sistema
Objetivo: Evaluar la tasa de
conteo de respuesta de una cámara
gamma ante una fuente radioactiva
con actividad conocida.
La prueba se realiza para diferentes
colimadores y radionucleidos.
LA: la sensibilidad de cada
colimador no debe ser menor que el
80% del valor reportado por el
fabricante. Un colimador de LEGP
debe poseer una eficiencia absoluta
mayor a 100cps/MBq.
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Alineamiento de los huecos del colimador
Objetivo: Evaluar la angulación y el alineamiento septal para todos los
colimadores de huecos paralelos.
Procedimiento: Se ubica una fte puntual (200-320 MBq) 99mTc a 2.5m de
la cara del colimador a verificar. La fte inicialmente se ubica alineada con el
centro del colimador. Se adquiere una image de 5M cuentas con la matriz
mas grande , luego se repite el procedimiento posicionando la fte en 4
posiciones diferenter con respecto al colimador garantizando que estén
aproximadamente a la mitad del radio del mismo.
Análisis: Visual, comparando todas las imágenes con la obtenida estando la
fte alineada con el centro del colimador. Los defectos suelen aparecer como
rayas o con formas muy distorsionadas.
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Prueba de la tasa de conteos intrínseca
Objetivo: Determinar la respuesta de la cámara a un flujo creciente de
radiación incidente.
Procedimiento: Existen 4 alternativas
Decaimiento de la fuente
Placas absorbedoras de Cobre
Método de las 2 ftes.
Máxima tasa de conteos
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Prueba de la tasa de conteos intrínseca
Máxima tasa de conteos
Procedimiento:
Registrar la tasa de cuentas a medida que se
acerca la fuente a la superficie del detector,
esta tasa aumentará progresivamente hasta
un máximo para comenzar a decrecer. Anotar
el valor máximo de tasa de conteo.
LA: la tasa máxima de conteo no debe ser 10%
menor que el peor valor reportado por el
fabricante.
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Temporización básica de la computadora
Objetivo: Chequeo de las funciones básicas de temporización de la
computadora en el sistema cámara-computadora
Procedimiento:
Sin colimador. Se actualiza el reloj de tiempo real de la computadora en
la hora exacta. Se coloca una fte puntual con una tasa de conteos de 5000
c/seg. Adq. estática de 100 seg sincronizada con un cronómetro.
Se anotan los tiempos de adquisicion del cronómetro y el mostrado en la
computadora al finalizar la adquisición.
Repetir los pasos anteriores con la fuente ubicada en una posición que
permita un tasa de conteos de 40 000 c/seg.
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Temporización básica de la computadora durante
las adq. dinámicas
Objetivo: Verificar que las funciones de temporización de un sistema
interfase cámara-computadora son adecuadas para una adquisición
dinámica.
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Adquisición sincronizada con el ECG
Objetivo: Verificar que el sistema interfase cámara-computadora responde
adecuadamente a la señal de un equipo de ECG en una adquisición
sincronizada por ECG.
Procedimiento: Colocar una fte puntual (100 MBq). Conectar un voluntario
normal los electrodos del ECG. Adquisición sincronizada usando cualquier
protocolo clínico normal. En la prueba de aceptación, repetir el estudio con el
voluntario moviendo un brazo ocasionalmente, de forma tal que se produzcan
picos en el ECG y verificar de esta forma la función de rechazo de latidos.
Análisis de los datos: ROI de la fuente puntual y genere una curva de
actividad contra tiempo. Calcule la media y la desviación máxima de la media
de los puntos comprendidos en las primeras tres cuartas partes de la curva.
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Registro Espacial con múltiples ventanas
Objetivo: Verificar que las imágenes adquiridas a diferentes energías de
fotopicos se superponen cuando se utiliza mas de una ventana de
adquisición de forma simultánea.
Método visual: Sin colimador. Se coloca el fantoma de resolución
espacial tan cerca al cristal como se pueda. Se sitúa una fte de 67Ga
(40MBq) alineada con el centro del cristal. Se adquieren imágenes de 5M
cuentas simultáneas independientes en los fotopicos 93KeV y 296KeV y
en el caso que el sistema lo permita también en el de 184 KeV. Se
adquiere otra imagen suma teniendo en cta todos los fotopicos.
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Registro Espacial con múltiples ventanas
Método visual:
Análisis de datos: Se comparan todas las imágenes, si se degrada la
resol., imágenes dobles, se debe realizar el método digital.
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Registro Espacial con múltiples ventanas
Método digital: Sin colimador. Se coloca el detector horizontal. Se sitúa
una fte de 67Ga (40MBq) sobre la camilla adyacente al detector. Se
adquieren imágenes de 10M cuentas simultáneas independientes en los
fotopicos 93KeV y 296KeV y en el caso que el sistema lo permita también
en el de 184 KeV. La fte se posiciona en X+, X-, Y+, Y- 75% distancia
centro-borde. Matriz de 256x256. Se miden con precisión las posiciones
de la fte. Se detemina por medio de ROI perfiles en las imágenes.
Análisis de datos: Si las posiciones de las ftes o las coordenadas de los
pixels con mayor número de cuentas no coinciden, se determinan los
desplazamientos en mm por X y por Y, deben ser < 10% fabricante.
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Filtración del Blindaje del cabezal
Objetivo: Verificar que el detector sólo responde a la radiación incidente en el cristal y
proveniente del colimador.
Análisis de los datos: El máximo conteo obtenido en todas las posiciones se divide por
el obtenido con la fte centrada al CFOV y se expresa en %.
Las cuentas no deben ser mayores que tres veces el valor del fondo, si esto sucede hay
que investigar el grado de filtración y comunicarlo al fabricante.
Colimador
Detector
12 ptos medición
Fte 99mTc 4MBq
Imagenes 100s
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Resolución espacial intrínseca o del sistema y
Linealidad Espacial
Objetivo: Verificar la resolución y la linealidad espacial de una cámara gamma
Procedimiento:
Método de la fte plana.
Método de la fte puntual
Método de la imagen digital
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Control de Calidad de Sistemas de
Cuerpo Entero
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Control de Calidad de Sistemas de
Cuerpo Entero
Prueba
Inspección Física
Uniformidad
Pruebas que se derivan del
análisis de uniformidad.
Aceptación Referencia Rutina
X
X
X
SM
X
X
SM
Resolución Espacial del
sistema
Tamaño del píxel
X
X
A
X
X
A
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Sistemas de Cuerpo Entero.
Uniformidad
Objetivos:
Evaluar la uniformidad de detección del sistema de cuerpo entero en todo el campo
de visión del estudio. Es una prueba de aceptación y referencia que debe ser
realizada semestralmente
Procedimientos:
Colocar el (los) colimador(es) empleado(s) para estudios de cuerpo entero.
Fije al detector una fuente de actividad uniforme de dimensiones iguales o
superiores a su campo de visión, cuya actividad produzca una velocidad de conteos
entre 10-20Kc/s.
Seleccione la velocidad de conteos similar a la empleada en la práctica clínica.
Seleccione el máximo recorrido de traslación que le permite su sistema.
En caso de un sistema de doble cabezal, adquirir una imagen por cada detector
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Sistemas de Cuerpo Entero.
Uniformidad
LA:
La imagen de uniformidad no debe presentar
zonas frías o calientes dentro del campo útil
de visión.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Pruebas que se derivan de la imagen de uniformidad: Variaciones en la
velocidad de movimiento. Dimensiones de la Imagen. Correcciones de
los tiempos de exposición en sistemas no rectangulares.
Objetivos
 Evaluar si existen variaciones en la velocidad de movimiento del sistema de
cuerpo entero, durante la adquisición de las imágenes.
 Evaluar los valores máximos de las dimensiones del campo de visión del
sistema de cuerpo entero.
 Evaluar el funcionamiento de las correcciones de los tiempos de exposición en
sistemas no rectangulares.
 Son pruebas de aceptación y debe repetirse anualmente cuando se realicen
reparaciones o ajustes importantes en el sistema.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Pruebas que se derivan de la imagen de uniformidad
Análisis de los resultados:
• Construya perfiles de actividad de ancho 2.5 a 3cm, en la dirección X e Y
• Determine la posición del primer y el último píxel con valor diferente de cero en la dirección
longitudinal.
• Calcule el número de píxeles que incluye el campo de visión en la dirección longitudinal.
Conociendo las dimensiones del píxel determine la longitud máxima del campo de visión.
• Evalue visualmente las posibles variaciones de la velocidad de movimiento evaluando la
horizontalidad y homogeneidad de perfiles paralelos a la dirección de traslación del sistema.
• Evalue visualmente las posibles alteraciones en la corrección de los tiempos de exposición
(para detectores no rectangulares) evaluando la horizontalidad y homogeneidad de perfiles
perpendiculares a la dirección de traslación del sistema.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Pruebas que se derivan de la imagen de uniformidad: Variaciones en la
velocidad de movimiento. Dimensiones de la Imagen. Correcciones de
los tiempos de exposición en sistemas no rectangulares.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Pruebas que se derivan de la imagen de uniformidad: Variaciones en la
velocidad de movimiento. Dimensiones de la Imagen. Correcciones de
los tiempos de exposición en sistemas no rectangulares.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Pruebas que se derivan de la imagen de uniformidad
LA:
 Si la longitud de la imagen de cuerpo entero no coincide con las reportadas por el fabricante
se deben realizar medidas correctivas del defecto o reportar el equipo al servicio de ingeniería.
 Los perfiles construidos en la dirección longitudinal y transversal deben ser horizontales. Las
fluctuaciones en sus valores a lo largo de todo el campo de visión deben ser inferiores a un
5%.
 Si se obtienen valores fueras de este rango en la dirección longitudinal, estos pueden estar
asociados con variaciones en la velocidad de traslación y deben ser realizadas medidas
correctivas para solucionar el problema.
 En caso de aparecer no uniformidades en la región del cambio de la ventana electrónica al
desplazamiento mecánico del sistema, las causas pueden estar asociadas con una mala
sincronización de la velocidad de ambas fases.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Resolución espacial del sistema
Objetivos:
Evaluar la resolución espacial del sistema de cuerpo entero en las direcciones X y Y en
términos de la amplitud total a la mitad de la altura (FWHM) de la función de
dispersión lineal. Es una prueba de aceptación y referencia, debe repetirse anualmente y
cuando se realicen reparaciones o ajustes importantes en el sistema.
Materiales:
Dos fuentes lineales (capilares con diámetro interno menor a 1mm), de longitud igual o
mayor al ancho del campo de visión del sistema de CE y orientadas de forma paralela,
separadas a una distancia de 10cm entre si.
Actividad de las fuente que produzca una velocidad de cuentas 10-20K/s durante la
adquisición en modo de cuerpo entero
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Sistemas de Cuerpo Entero
Resolución espacial del sistema
Procedimientos:
 Colimador(es) empleado(s) para estudios de cuerpo entero.
 Velocidad del movimiento del gantry o la camilla similar a la empleada en la práctica
clínica.
 Emplear una resolución digital tal que el tamaño del píxel sea menor que 0.25 la
FWHM del sistema (en estudios estáticos).
 Colocar las fuentes suspendidas en aire a 10cms del colimador(es).
 Realizar dos adquisiciones , orientación por X e Y de las ftes.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Resolución espacial del sistema
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Sistemas de Cuerpo Entero
Resolución espacial del sistema
LA:
 Pérdida de resolución menor del
10% del valor obtenido para el
sistema estacionario a la misma
distancia y bajo las mismas
condiciones
 Se
deben
comparar
los
resultados con las especificaciones
realizadas por el fabricante.
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Sistemas de Cuerpo Entero
Tamaño del pixel
Objetivos
Calcular el tamaño del píxel del sistema de cuerpo entero en las direcciones X y Y. Es
una prueba de aceptación y debe repetirse anualmente cuando se realicen
reparaciones o ajustes importantes en el sistema.
Análisis de los resultados:
 Determinar con exactitud el numero de píxeles entre cada fuente (se sugiere
emplear análisis de regresión para identificar la posición exacta de la fuente).
 Calcular el tamaño del píxel en las direcciones X y Y, a través de la relación
(numero de pixels)/ (distancia entre las fuentes en mm).
Límites de aceptación:
La diferencia entre los valores de X y Y no deben sobrepasar el 5%.
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Define los objectivos
Encuentra los ptos criticos
Haz las correcciones
ASEGURAMIENTO DE L A CALIDAD
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Bibliografía
 IAEA Human Health Series no. 6. Quality Assurance for SPECT Systems.
2009
 IAEA QUALITY CONTROL ATLAS FOR SCINTILLATION CAMERA
SYSTEMS. 2003
 NEMA Standards Publication NU 1-2001. Performance Measurements of
Scintillation Cameras. National Electrical Manufacturers Association 2001
Programa Asistido de Capacitación a Distancia para Tecnólogos en
Medicina Nuclear. Heather E. Patterson y Brian F. Hutton. ORGANISMO
INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA, (OIEA) VIENA. 2001.


Sorenson JA & Phelp ME. Physics in Nuclear Medicine, 3th edition, 2003.
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