Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones y

Rev Inst Nal Enf Resp Mex
Volumen 13 - número 1
Enero - marzo 2000
Págs. 06-13
Juan Carlos Vázquez García y col.
Trabajo original
Valores gasométricos estimados para las
principales poblaciones y sitios a mayor
altitud en México
Juan Carlos Vázquez García*
Rogelio Pérez Padilla ‡
Palabras clave: Análisis de gases sanguíneos, altitud, valores de referencia, México.
Key words: Blood gas analysis, altitude, reference values, Mexico.
RESUMEN
Antecedentes: En México existe una gran diversidad geográfica con respecto a la altitud. Sin embargo, no se cuenta con suficiente información acerca
de los valores gasométricos normales a diferentes
alturas sobre el nivel del mar.
Objetivo: Estimar los valores de gases arteriales para
las principales ciudades y sitios a mayor altura sobre
el nivel del mar en México usando un modelo teórico
previamente publicado.
Métodos: Los cálculos se realizaron basándose en
ecuaciones de regresión lineal para estimar los valores de PaCO2 en exposición aguda a la altura (PaCO2=
37.78-0.908A, donde A es la altura en km) y en
aclimatación (PaCO2= 38.3-2.5A). Los valores de
PAO2 se estimaron usando la ecuación de gas alveolar,
partiendo de presiones barométricas calculadas a
partir de la altura. Finalmente, la PaO2 se obtuvo
usando una diferencia alveolo-arterial de 6 mmHg
(promedio para sujetos jóvenes en México).
Resultados: Se presentan los gases arteriales estimados
para las principales ciudades y las poblaciones, estaciones de ferrocarril y montañas a mayor altitud en México.
* Departamento de Fisiología Respiratoria y Laboratorio de
Sueño, INER, México, DF.
‡
Director Médico, INER.
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Correspondencia:
Dr. Juan Carlos Vázquez G.
Calzada de Tlalpan 4502. Col. Sección XVI
México, D.F., 14080. Tel. (5) 666 8640. Fax: (5) 665 4748
E-mail: [email protected]
Trabajo recibido: 17-II-2000; Aceptado: 20-III-2000
6
Conclusión: Los valores estimados pueden ser de
gran utilidad ante la ausencia de valores normales
a diferentes altitudes. Sin embargo, deben de tomarse con precaución pues pueden diferir de los
reales debido a factores geográficos, atmosféricos
y biológicos.
ABSTRACT
Background: Great geographical diversity exists in
Mexico with respect to altitude. However, information on normal gasometric values at various altitudes is scarce.
Objective: To calculate the gasometric values for
the largest cities and highest places in Mexico using
a previously published theoretical model.
Methods: PaCO2 values were calculated using two
linear regression models for acute exposure to altitude
(PaCO2=37.78-0 908A, where A is the altitude in
km), and after acclimatization (PaCO2=38.3-2.5A),
PAO2 values were calculated with the alveolar gas
equation based on barometric pressure values
estimated from the altitude. Finally, PaO2 was
obtained considering an alveolar-arterial difference
of 6 mmHg (average for young individuals in Mexico).
Results: Calculated values for PaO2, PAO2 and
PaCO2 are presented for the largest cities and the
highest towns, train stations and mountains in
Mexico.
Conclusion: Calculated gasometric values can be
of much use in absence of reference values in
Mexico. However, users should consider the possible
differences with real values due to geographic,
atmospheric and biological factors.
Rev Inst Nal Enf Resp Mex
Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones
INTRODUCCIÓN
En México existe una gran diversidad geográfica con
respecto a la altitud. Previamente, se han descrito las
altitudes de las principales ciudades y de las poblaciones,
carreteras, vías férreas y montañas a mayor altitud sobre el
nivel del mar en México1. Sobresalen 37 ciudades localizadas a más de 1,000 m de altura, siete de las cuales rebasan
los 2,000 m. Más aún, existen múltiples poblaciones no
urbanas y sitios montañosos que rebasan los límites considerados de gran altitud (3,000 m).
La presión barométrica disminuye casi linealmente con
respecto a la altitud hasta los primeros 5,000 m. Consecuentemente, existe un efecto significativo en los valores
gasométricos conforme cambia la altura. Los valores
gasométricos normales han sido descritos en la ciudad de
México y en sitios a alturas similares2. Sin embargo,
desconocemos cuáles son los valores normales en otras
altitudes. Recientemente, se ha descrito un modelo teórico
que permite estimar valores gasométricos a diferentes
altitudes sobre el nivel del mar en el país3. En el presente
trabajo se pretende complementar esta información usando la misma metodología para calcular los valores
gasométricos específicos destinadas a las principales poblaciones y sitios a mayor altitud en nuestro país, como una
guía para neumólogos, especialistas relacionados y sus
pacientes.
MÉTODOS
La metodología utilizada para los cálculos realizados ha
sido descrita en detalle previamente3. La altura se muestra
siempre en km sobre el nivel del mar y las presiones de los
gases en mmHg. Los cálculos realizados se resumen a
continuación:
a) Se calcularon los valores de PaCO2 partiendo de dos
modelos de regresión lineal descritos a partir de valores
gasométricos durante exposición aguda a la altitud (personas en ascenso inmediato desde el nivel del mar) y
permitiendo aclimatación, es decir, residentes de muchos años en sitios a diferentes altitudes3-6. Como variable
independiente se usa la altura y como variable dependiente el valor de PaCO2. Las ecuaciones son: PaCO2=
37.78-0.908A para exposición aguda y PaCO2= 38.32.5A para aclimatados a menos de 5 km, donde A es la
altura en km. Estas ecuaciones se aproximan mucho a un
modelo de regresión lineal con dos puntos, usando los
promedios normales de PaCO2 para las alturas de la
ciudad de México y del nivel del mar3.
b) Se calculó la presión barométrica para cada altitud
usando la ecuación descrita por Zuntz, que aproxima
bastante las medidas hasta alturas moderadas cuando
se utiliza una temperatura de 15oC6.
Log10Pbar= Log10(760)-[A/(72*(256.4+T))]
Donde A es la altura en metros y T es la temperatura en
grados centígrados. Para todos los cálculos se usaron
15o.
c) Se usó la ecuación de gas alveolar para calcular la
presión alveolar de oxígeno (PAO2) para cada altitud:
Vol. 13, No. 1 Enero - marzo 2000
PAO2= 0.21(Pbar-47)-(PaCO2/R)+0.21PaCO2/R(1-R)
Donde Pbar es la presión barométrica, 0.21 es la
fracción inspirada de oxígeno, y R es el cociente
respiratorio, que se aproximó a 0.8, valor frecuente en
estado estable con una dieta mixta.
d) Teniendo la PAO2, se calculó la PaO2 atribuyendo una
diferencia alveolo-arterial de oxígeno (PA-aO2) de 6
mmHg que es el promedio descrito en personas jóvenes de la ciudad de México. Sin embargo, la PA-aO2
disminuye con la edad (1/3-1/4 de la edad en años).
edigraphic.com
RESULTADOS
La Tabla I muestra las altitudes sobre el nivel del mar,
presiones barométricas y de gases estimadas para las
principales ciudades, incluyendo la mayoría de las ciudades capitales en México por orden alfabético. La Tabla II
muestra los datos para las poblaciones de mayor altitud,
ordenadas de manera descendente de acuerdo a la altitud.
La Tabla III presenta las altitudes y presiones estimadas
para otras poblaciones altas no incluidas en las tablas
previas. En la Tabla IV se muestran los valores calculados
para estaciones de ferrocarril a mayor altura sobre el nivel
del mar. Los datos para las montañas y volcanes más altos
se muestran en la Tabla V. Los valores calculados para los
volcanes con alturas superiores a los 5,000 m deben
tomarse con mayor cautela debido a que los valores de
PaCO2 dejan de ser lineales. En las Tablas VI y VII se
muestran los sitios y montañas, respectivamente, más altos
de la ciudad de México.
DISCUSIÓN
Los valores descritos en todas las Tablas deben tomarse
con precaución debido a que representan estimaciones
teóricas y pueden variar de los valores reales. No obstante,
esta diferencia puede ser pequeña; por ejemplo, los valores
de PaO2 y PaCO2 estimados para sujetos aclimatados de
la ciudad de México a 2,238 m son de 65.9 y 32.7 mmHg,
respectivamente, mientras que los medidos son en promedio de 67 y 31 mmHg3.
Los cálculos realizados partieron de la estimación de las
presiones barométricas a partir de la altura. Sin embargo,
las presiones barométricas reales pueden diferir debido a
condiciones geográficas y atmosféricas. Por ejemplo, la
presión barométrica calculada para la ciudad de México es
de 583.4 mmHg mientras que la medida directamente es
de 585 mmHg. La estimación de los valores de PaCO2 son
el punto principal de los cálculos ya que representa la
respuesta ventilatoria a la altura. Los valores de PaCO2
están calculados para exposición aguda a la altura y para
sujetos aclimatados (residentes permanentes de diferentes
alturas sobre el nivel del mar en Estados Unidos de
Norteamérica4,5. Estos últimos son los que concuerdan
más con los datos disponibles en México3. Los valores de
PAO2 y PaO2 se obtienen usando la ecuación de gas
alveolar y restando la PA-aO2 a la PaO2, respectivamente.
En todos los cálculos se usó una PA-aO2 de 6 mmHg que
aplica para sujetos jóvenes en México2. Debe aclararse que
la PA-aO2 se acerca 1/4 a 1/3 de la edad, por lo que los
7
Juan Carlos Vázquez García y col.
Tabla I. Altitud y presiones estimadas de gases en las principales ciudades de la República Mexicana.
Ciudad
Altura
(km)
Pbar
Nivel del mar
Aguascalientes, Ags.
Celaya, Gto.
Cd. Delicias
Ciudad de México
Cd. Guzmán, Jal.
Cd. Juárez, Chih.
Cd. Mante, Tamps.
Cd. Obregón, Son.
Cd. Victoria, Tamps.
Colima, Col.
Córdoba, Ver.
Cuernavaca, Mor.
Culiacán, Sin.
Chihuahua, Chih.
Chilpancingo, Gro.
Durango, Dgo.
Ensenada, B.C.
Gómez Palacio, Dgo.
Guadalajara, Jal.
Guanajuato, Gto.
Hermosillo, Son.
Hidalgo del Parral
Irapuato; Gto.
Jalapa, Ver.
La Paz, B.C.S.
León, Gto.
Minatitlán, Ver.
Monclova, Coah.
Monterrey, N.L.
Morelia, Mich.
Nogales, Son.
Nuevo Laredo, Tamps.
Oaxaca, Oax.
Orizaba, Ver.
Pachuca, Hgo.
Poza Rica, Ver.
Puebla, Pue.
Querétaro, Qro.
Salamanca, Gto.
Saltillo, Coah.
San Cristóbal Casas, Chis.
San José del Cabo, B.C.S.
San Luis Potosí, S.L.P.
San Miguel de Allende, Gto.
Taxco, Gro.
Tapachula, Chis.
Tehuacán, Pue.
Tepic, Nay.
Tijuana, B.C.
Tlaxcala, Tlax.
Toluca, Méx.
Torreón, Coah.
Tuxtla Gutiérrez, Chis.
Uruapan, Mich.
Zamora, Mich.
Zacatecas, Zac.
0.000
1.867
1.754
1.171
2.238
1.535
1.133
0.090
0.035
0.311
0.494
0.927
1.528
0.050
1.435
1.253
1.886
0.024
1.131
1.547
2.050
0.200
1.740
1.435
1.435
0.030
1.804
0.064
0.608
0.522
1.914
1.120
0.140
1.558
1.248
2.399
0.060
2.144
1.816
1.723
1.568
2.100
0.040
1.867
1.870
1.755
0.178
1.676
0.934
0.778
2.229
2.651
1.131
0.536
1.610
1.540
2.410
760.0
609.9
618.1
662.0
583.8
634.2
665.0
752.0
756.9
732.7
717.0
681.4
634.8
755.5
641.8
655.7
608.5
757.9
665.2
633.3
596.9
742.3
619.1
641.8
641.8
757.3
614.5
754.3
707.5
714.7
606.5
666.0
747.6
632.5
656.1
572.8
754.6
590.3
613.6
620.3
631.8
593.4
756.4
609.9
609.7
618.0
744.2
623.8
680.8
693.4
584.4
556.1
665.2
713.5
628.7
633.9
572.1
edigraphic.com
Exposición aguda
P A O2
PaO2|
PaCO2
37.8
36.1
36.2
36.7
35.7
36.4
36.8
37.7
37.7
37.5
37.3
36.9
36.4
37.7
36.5
36.6
36.1
37.8
36.8
36.4
35.9
37.6
36.2
36.5
36.5
37.8
36.1
37.7
37.2
37.3
36.0
36.8
37.7
36.4
36.6
35.6
37.7
35.8
36.1
36.2
36.4
35.9
37.7
36.1
36.1
36.2
37.6
36.3
36.9
37.1
35.8
35.4
36.8
37.3
36.3
36.4
35.6
102.5
73.1
74.7
83.3
68.0
77.8
83.8
100.9
101.9
97.1
94.0
87.0
77.9
101.6
79.3
82.0
72.8
102.1
83.9
77.7
70.6
99.0
74.9
79.3
79.3
102.0
74.0
101.4
92.2
93.6
72.5
84.0
100.1
77.5
82.1
65.9
101.4
69.3
73.8
75.1
77.4
69.9
101.8
73.1
73.1
74.7
99.4
75.8
86.9
89.4
68.2
62.7
83.9
93.3
76.8
77.8
65.8
96.5
67.1
68.7
77.3
62.0
71.8
77.8
94.9
95.9
91.1
88.0
81.0
71.9
95.6
73.3
76.0
66.8
96.1
77.9
71.7
64.6
93.0
68.9
73.3
73.3
96.0
68.0
95.4
86.2
87.6
66.5
78.0
94.1
71.5
76.1
59.9
95.4
63.3
67.8
69.1
71.4
63.9
95.8
67.1
67.1
68.7
93.4
69.8
80.9
83.4
62.2
56.7
77.9
87.3
70.8
71.8
59.8
Aclimatados
PaCO2
P A O2
38.3
33.6
33.9
35.4
32.7
34.5
35.5
38.1
38.2
37.5
37.1
36.0
34.5
38.2
34.7
35.2
33.6
38.2
35.5
34.4
33.2
37.8
34.0
34.7
34.7
38.2
33.8
38.1
36.8
37.0
33.5
35.5
38.0
34.4
35.2
32.3
38.2
32.9
33.8
34.0
34.4
33.1
38.2
33.6
33.6
33.9
37.9
34.1
36.0
36.4
32.7
31.7
35.5
37.0
34.3
34.5
32.3
101.9
76.2
77.5
84.9
71.9
80.2
85.4
100.5
101.3
97.1
94.4
88.2
80.3
101.1
81.5
83.9
75.9
101.5
85.5
80.1
74.0
98.8
77.7
81.5
81.5
101.4
76.9
100.9
92.7
94.0
75.6
85.6
99.7
80.0
83.9
70.1
100.9
72.9
76.8
77.9
79.8
73.4
101.2
76.2
76.1
77.5
99.1
78.5
88.1
90.3
72.0
67.3
85.5
93.8
79.3
80.2
69.9
PaO2
95.9
70.2
71.5
78.9
65.9
74.2
79.4
94.5
95.3
91.1
88.4
82.2
74.3
95.1
75.5
77.9
69.9
95.5
79.5
74.1
68.0
92.8
71.7
75.5
75.5
95.4
70.9
94.9
86.7
88.0
69.6
79.6
93.7
74.0
77.9
64.1
94.9
66.9
70.8
71.9
73.8
67.4
95.2
70.2
70.1
71.5
93.1
72.5
82.1
84.3
66.0
61.3
79.5
87.8
73.3
74.2
63.9
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde el nivel del mar a sitios de mayor
altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes altitudes.
8
Rev Inst Nal Enf Resp Mex
Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones
Tabla II. Altitudes y presiones estimadas de gases de poblaciones mexicanas a mayor altura sobre el
nivel del mar.
Población
Altura
(km)
Pbar
Poblado de Raíces, Méx.
La Marquesa-Salazar, Méx.
Parres, D.F.
San Lorenzo Acopilco, Méx.
San Miguel Ajusco, D.F.
Col. Gral. Ávila Camacho, Méx.
San Juan de los Huertos, Méx.
Santiago Tlacotepec; Méx.
Poblado de Tres Marías, Mor.
Huixquilucan, Méx.
Cuajimalpa, D.F.
Joquicingo, Méx.
Real del Monte, Hgo.
El Oro de Hidalgo, Méx.
Toluca, Méx.
San Miguel Topilejo, D.F.
Tenango de Arisa, Méx.
San Miguel Canoa, Pue.
Angangueo, Mich.
Jalatlaco, Méx.
San Mateo Atenco, Méx.
Otumba, Méx.
Capulhuac de Mirafuentes, Méx.
Hueyotlipan, Tlax.
Calpulalpan, Tlax.
Lerma, Méx.
Huamantla, Tlax.
Rayón, Méx.
Ciudad Cerdán, Pue.
Omitlán de Juárez, Pue.
Zempoala, Hgo.
Singuilucan, Hgo.
Yauhquemecha, Tlax.
Amaxac de Guerrero, Tlax.
Nopaltepec, Méx.
Acambay, Méx.
Ozumba, Méx.
Progreso Industrial, Méx.
Apan Hidalgo, Tlax.
Xaltocan, Tlax.
Nopalucan, Pue.
Acajete, Pue.
Perote, Ver.
Villa Nicolás Romero, Méx.
Apizaco, Tlax.
3.500
3.000
2.995
2.940
2.925
2.880
2.850
2.820
2.800
2.800
2.788
2.750
2.750
2.730
2.651
2.650
2.637
2.635
2.628
2.606
2.600
2.600
2.599
2.581
2.578
2.578
2.553
2.550
2.540
2.537
2.532
2.515
2.515
2.519
2.500
2.500
2.500
2.499
2.493
2.492
2.490
2.469
2.465
2.420
2.408
503.1
533.7
534.0
537.5
538.4
541.3
543.2
545.1
546.4
546.4
547.2
549.6
549.6
550.9
556.1
556.2
557.0
557.1
557.6
559.0
559.4
559.4
559.5
560.7
560.9
560.9
562.5
562.7
563.4
563.6
563.9
565.1
565.1
564.8
566.1
566.1
566.1
566.1
566.5
566.6
566.7
568.1
568.4
571.4
572.2
Exposición aguda
PaCO2 PAO2
PaO2|
34.6
35.1
35.1
35.1
35.1
35.2
35.2
35.2
35.2
35.2
35.2
35.3
35.3
35.3
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.6
35.6
52.5
58.4
58.4
59.1
59.3
59.8
60.2
60.6
60.8
60.8
61.0
61.5
61.5
61.7
62.7
62.7
62.9
62.9
63.0
63.3
63.3
63.3
63.4
63.6
63.6
63.6
63.9
64.0
64.1
64.1
64.2
64.4
64.4
64.4
64.6
64.6
64.6
64.6
64.7
64.7
64.7
65.0
65.1
65.7
65.8
Aclimatados
PaCO2 PAO2
PaO2
edigraphic.com
46.5
52.4
52.4
53.1
53.3
53.8
54.2
54.6
54.8
54.8
55.0
55.5
55.5
55.7
56.7
56.7
56.9
56.9
57.0
57.3
57.3
57.3
57.4
57.6
57.6
57.6
57.9
58.0
58.1
58.1
58.2
58.4
58.4
58.4
58.6
58.6
58.6
58.6
58.7
58.7
58.7
59.0
59.1
59.7
59.8
29.6
30.8
30.8
31.0
31.0
31.1
31.2
31.3
31.3
31.3
31.3
31.4
31.4
31.5
31.7
31.7
31.7
31.7
31.7
31.8
31.8
31.8
31.8
31.8
31.9
31.9
31.9
31.9
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.1
32.1
32.1
32.1
32.1
32.1
32.1
32.1
32.1
32.3
32.3
58.9
63.7
63.8
64.3
64.5
64.9
65.2
65.5
65.8
65.8
65.9
66.3
66.3
66.5
67.3
67.3
67.5
67.5
67.6
67.8
67.9
67.9
67.9
68.1
68.1
68.1
68.4
68.4
68.5
68.5
68.6
68.8
68.8
68.7
68.9
68.9
68.9
69.0
69.0
69.0
69.1
69.3
69.3
69.8
70.0
52.9
57.7
57.8
58.3
58.5
58.9
59.2
59.5
59.8
59.8
59.9
60.3
60.3
60.5
61.3
61.3
61.5
61.5
61.6
61.8
61.9
61.9
61.9
62.1
62.1
62.1
62.4
62.4
62.5
62.5
62.6
62.8
62.8
62.7
62.9
62.9
62.9
63.0
63.0
63.0
63.1
63.3
63.3
63.8
64.0
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde el nivel del
mar a sitios de mayor altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes altitudes.
Vol. 13, No. 1 Enero - marzo 2000
9
Juan Carlos Vázquez García y col.
Tabla III. Altitud y presiones estimadas de gases de otras poblaciones altas (excepto ciudades principales ya mencionadas).
Población
Altura
(km)
Pbar
Cuencame, Dgo.
Atlacomulco de Fabela, Méx.
Esperanza, Ver.
Amaxac de Guerrero, Tlax.
Yauhquemecha, Tlax.
Cuapiaxtla, Tlax.
Amecameca de Juárez, Méx.
Acajete, Pue.
San Salvador el Seco, Pue.
Tepatlaxco de Hgo., Pue.
El Carmen. Tlax.
Oriental, Pue.
Tecamán, Méx.
Amozoc, Pue.
Tlalmanalco, Méx.
Metepec, Teotihuacán, Méx.
Aculco
Ixtapaluca, Méx.
Aquiles Serdán
Chalco, Méx.
Huejotzingo, Pue.
San Martín Texmelucan, Pue.
Texcoco, Méx.
Tizayuca, Méx.
Tepeaca, Pue.
Fresnillo, Zac.
El Carmen, Tlax.
Calera Víctor Rosales, Zac.
Chicoloapan, Méx.
Tulancingo, Hgo.
Españita, Tlax.
Acatzingo, Pue.
Cholula, Pue.
Atotonilco el Grande, Hgo.
Chimalhuacán, Méx.
Ojo Caliente, Zac.
Concepción del Oro, Zac.
Tecamachalco, Pue.
Nochistlán, Tlax.
Villa del Cos, Zac.
Tenancingo, Méx.
San Luis de la Paz, Gto.
Zacualtipan, Hgo.
Zapotlán de Juárez, Hgo.
Dolores Hgo., Gto.
San Juan del Río, Qro.
Villanueva, Zac.
Lagos de Moreno, Jal.
Rincón de Ramos, Ags.
Ixtapa de la Sal, Méx.
Cuitzeo, Mich.
Yahualica, Jal.
Río Grande, Zac.
Encarnación de Díaz
Cañón de la Esperanza, BC
Cuanusco, Zac.
Villa de Reyes, SLP
Zimapan, Hgo.
Jalpa, Zac.
Xochicoatlán, Hgo.
Silao, Gto.
Moroleón, Gto.
Valle de Santiago, Gto.
Nombre de Dios, Dgo.
Tasquillo, Hgo.
Santa María del Río, SLP
Lolotla, Hgo.
2.800
2.526
2.520
2.519
2.515
2.483
2.470
2.469
2.450
2.372
2.348
2.345
2.340
2.331
2.312
2.309
2.309
2.300
2.284
2.280
2.280
2.278
2.278
2.270
2.257
2.250
2.238
2.236
2.235
2.222
2.209
2.160
2.150
2.138
2.130
2.114
2.070
2.055
2.050
2.050
2.022
2.020
2.020
2.000
1.987
1.978
1.955
1.942
1.927
1.900
1.883
1.880
1.870
1.864
1.830
1.830
1.819
1.813
1.800
1.790
1.772
1.770
1.760
1.734
1.720
1.703
1.700
546.4
564.3
564.7
564.8
565.1
567.2
568.1
568.1
569.4
574.7
576.3
576.5
576.8
577.5
578.8
579.0
579.0
579.6
580.7
580.9
580.9
581.1
581.1
581.6
582.5
583.0
583.8
584.0
584.0
584.9
585.8
589.2
589.9
590.7
591.3
592.4
595.5
596.5
596.9
596.9
598.9
599.0
599.0
600.4
601.3
602.0
603.6
604.5
605.6
607.5
608.8
609.0
609.7
610.1
612.6
612.6
613.4
613.8
614.7
615.5
616.8
616.9
617.6
619.5
620.6
621.8
622.0
edigraphic.com
Exposición aguda
PaCO2
P A O2
PaO2|
35.2
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.6
35.6
35.6
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.7
35.8
35.8
35.8
35.8
35.8
35.8
35.8
35.9
35.9
35.9
35.9
35.9
35.9
35.9
35.9
36.0
36.0
36.0
36.0
36.0
36.0
36.1
36.1
36.1
36.1
36.1
36.1
36.1
36.1
36.1
36.1
36.2
36.2
36.2
36.2
36.2
36.2
36.2
36.2
60.8
64.3
64.4
64.4
64.4
64.8
65.0
65.0
65.3
66.3
66.6
66.6
66.7
66.8
67.1
67.1
67.1
67.2
67.4
67.5
67.5
67.5
67.5
67.6
67.8
67.9
68.0
68.1
68.1
68.3
68.4
69.1
69.2
69.4
69.5
69.7
70.3
70.5
70.6
70.6
71.0
71.0
71.0
71.3
71.4
71.6
71.9
72.1
72.3
72.6
72.9
72.9
73.1
73.1
73.6
73.6
73.8
73.9
74.0
74.2
74.4
74.5
74.6
75.0
75.2
75.4
75.5
54.8
58.3
58.4
58.4
58.4
58.8
59.0
59.0
59.3
60.3
60.6
60.6
60.7
60.8
61.1
61.1
61.1
61.2
61.4
61.5
61.5
61.5
61.5
61.6
61.8
61.9
62.0
62.1
62.1
62.3
62.4
63.1
63.2
63.4
63.5
63.7
64.3
64.5
64.6
64.6
65.0
65.0
65.0
65.3
65.4
65.6
65.9
66.1
66.3
66.6
66.9
66.9
67.1
67.1
67.6
67.6
67.8
67.9
68.0
68.2
68.4
68.5
68.6
69.0
69.2
69.4
69.5
Aclimatados
PaCO2
P A O2
31.3
32.0
32.0
32.0
32.0
32.1
32.1
32.1
32.2
32.4
32.4
32.4
32.5
32.5
32.5
32.5
32.5
32.6
32.6
32.6
32.6
32.6
32.6
32.6
32.7
32.7
32.7
32.7
32.7
32.7
32.8
32.9
32.9
33.0
33.0
33.0
33.1
33.2
33.2
33.2
33.2
33.3
33.3
33.3
33.3
33.4
33.4
33.4
33.5
33.6
33.6
33.6
33.6
33.6
33.7
33.7
33.8
33.8
33.8
33.8
33.9
33.9
33.9
34.0
34.0
34.0
34.1
65.8
68.7
68.7
68.7
68.8
69.1
69.3
69.3
69.5
70.3
70.6
70.6
70.7
70.8
71.0
71.1
71.1
71.2
71.3
71.4
71.4
71.4
71.4
71.5
71.6
71.7
71.9
71.9
71.9
72.0
72.2
72.7
72.9
73.0
73.1
73.3
73.8
74.0
74.0
74.0
74.3
74.4
74.4
74.6
74.7
74.9
75.1
75.3
75.5
75.8
76.0
76.0
76.1
76.2
76.6
76.6
76.7
76.8
77.0
77.1
77.3
77.3
77.5
77.8
77.9
78.2
78.2
PaO2
59.8
62.7
62.7
62.7
62.8
63.1
63.3
63.3
63.5
64.3
64.6
64.6
64.7
64.8
65.0
65.1
65.1
65.2
65.3
65.4
65.4
65.4
65.4
65.5
65.6
65.7
65.9
65.9
65.9
66.0
66.2
66.7
66.9
67.0
67.1
67.3
67.8
68.0
68.0
68.0
68.3
68.4
68.4
68.6
68.7
68.9
69.1
69.3
69.5
69.8
70.0
70.0
70.1
70.2
70.6
70.6
70.7
70.8
71.0
71.1
71.3
71.3
71.5
71.8
71.9
72.2
72.2
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde el nivel del mar a sitios de mayor
altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes altitudes.
10
Rev Inst Nal Enf Resp Mex
Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones
Tabla IV. Altitudes y presiones estimadas de gases en estaciones de Ferrocarril a mayor altura sobre el
nivel del mar.
Estación
Coronango, Pue
La Cima, Méx.
El Oro, Méx.
Cima, D.F.
Parrés, D.F.
Salazar, Méx
Toro, Mor.
San Martín, Méx.
Carretera, Méx.
Ajusco, D.F.
Laurel, Méx.
Tres cumbres, Mor.
Tepuente, Tlax.
Fresno, Méx.
Maravillas, Hgo.
Coyotes, Dgo.
Nava, Méx.
Arroyo. Tlax.
Jajalpa, Méx.
Mazapa, Tlax.
Tauro, Zac.
Dos Ríos, Méx.
Toluca, Méx.
Los Bancos, Dgo.
Palmillas, Méx.
Pres, Méx.
La Cruz, Dgo.
Doña Rosa, Méx.
Somorriel, Hgo.
Ocoyoacac, Méx.
Contadero, Tlax.
Cosona, Dgo.
Tecuán, Dgo.
Calpulalpan, Tlax.
Animas, Hgo.
Maclovo Herrera, Méx.
Lerma, Méx.
La Venada, Dgo.
Citlaltépetl, Pue.
Venta del Aire, Méx.
Del Río, Méx.
El Fuente, Dgo.
Regocijo, Dgo.
Ixctlahuaca, Méx.
Tultenango, Méx.
Autla, Pue.
Cienega de los Cab., Dgo.
Aserraderos, Dgo.
Acocotla, Tlax.
Manto, Méx.
Iturbe, Tlax.
Tecajete, Hgo.
Eslava, D.F.
Calderón, Tlax.
Flor de María, Méx.
Cerrito, Tlax.
Campero, Méx.
Bernales, Tlax.
La Luz, Tlax.
Soltepec, Tlax.
Bajío Atascoso, Dgo.
Tepeya, Hgo.
La Trasquila, Tlax.
La Rosa, Pue.
Baquedano, Tlax.
Altura
(km)
Pbar
3.174
3.054
3.040
3.012
2.995
2.989
2.946
2.916
2.902
2.839
2.834
2.802
2.787
2.773
2.760
2.733
2.732
2.721
2.707
2.706
2.680
2.644
2.640
2.627
2.626
2.622
2.621
2.612
2.600
2.600
2.600
2.594
2.594
2.583
2.576
2.576
2.573
2.562
2.560
2.557
2.551
2.549
2.549
2.548
2.548
2.543
2.541
2.538
2.536
2.532
2.531
2.539
2.523
2.523
2.522
2.522
2.519
2.517
2.516
2.510
2.509
2.508
2.507
2.505
2.500
522.9
530.3
531.2
532.9
534.0
534.4
537.1
539.0
539.9
543.9
544.2
546.3
547.2
548.2
549.0
550.7
550.8
551.5
552.4
552.5
554.2
556.5
556.8
557.7
557.7
558.0
558.1
558.6
559.4
559.4
559.4
559.8
559.8
560.6
561.0
561.0
561.2
562.0
562.1
562.3
562.7
562.8
562.8
562.9
562.9
563.2
563.3
563.5
563.7
563.9
564.0
563.5
564.5
564.5
564.6
564.6
564.8
564.9
565.0
565.4
565.5
565.5
565.6
565.7
566.1
Exposición aguda
PaCO2 PAO2
PaO2|
34.9
35.0
35.0
35.0
35.1
35.1
35.1
35.1
35.1
35.2
35.2
35.2
35.2
35.3
35.3
35.3
35.3
35.3
35.3
35.3
35.3
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.4
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
35.5
56.3
57.7
57.9
58.2
58.4
58.5
59.0
59.4
59.6
60.3
60.4
60.8
61.0
61.2
61.3
61.7
61.7
61.8
62.0
62.0
62.3
62.8
62.8
63.0
63.0
63.1
63.1
63.2
63.3
63.3
63.3
63.4
63.4
63.6
63.6
63.6
63.7
63.8
63.8
63.9
64.0
64.0
64.0
64.0
64.0
64.1
64.1
64.1
64.2
64.2
64.2
64.1
64.3
64.3
64.3
64.3
64.4
64.4
64.4
64.5
64.5
64.5
64.5
64.6
64.6
Aclimatados
PaCO2 PAO2
PaO2
edigraphic.com
50.3
51.7
51.9
52.2
52.4
52.5
53.0
53.4
53.6
54.3
54.4
54.8
55.0
55.2
55.3
55.7
55.7
55.8
56.0
56.0
56.3
56.8
56.8
57.0
57.0
57.1
57.1
57.2
57.3
57.3
57.3
57.4
57.4
57.6
57.6
57.6
57.7
57.8
57.8
57.9
58.0
58.0
58.0
58.0
58.0
58.1
58.1
58.1
58.2
58.2
58.2
58.1
58.3
58.3
58.3
58.3
58.4
58.4
58.4
58.5
58.5
58.5
58.5
58.6
58.6
30.4
30.7
30.7
30.8
30.8
30.8
30.9
31.0
31.0
31.2
31.2
31.3
31.3
31.4
31.4
31.5
31.5
31.5
31.5
31.5
31.6
31.7
31.7
31.7
31.7
31.7
31.7
31.8
31.8
31.8
31.8
31.8
31.8
31.8
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
31.9
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.0
32.1
62.0
63.2
63.3
63.6
63.8
63.8
64.2
64.6
64.7
65.3
65.4
65.7
65.9
66.0
66.2
66.5
66.5
66.6
66.7
66.7
67.0
67.4
67.4
67.6
67.6
67.6
67.6
67.7
67.9
67.9
67.9
67.9
67.9
68.0
68.1
68.1
68.2
68.3
68.3
68.3
68.4
68.4
68.4
68.4
68.4
68.5
68.5
68.5
68.6
68.6
68.6
68.5
68.7
68.7
68.7
68.7
68.7
68.8
68.8
68.8
68.8
68.9
68.9
68.9
68.9
56.0
57.2
57.3
57.6
57.8
57.8
58.2
58.6
58.7
59.3
59.4
59.7
59.9
60.0
60.2
60.5
60.5
60.6
60.7
60.7
61.0
61.4
61.4
61.6
61.6
61.6
61.6
61.7
61.9
61.9
61.9
61.9
61.9
62.0
62.1
62.1
62.2
62.3
62.3
62.3
62.4
62.4
62.4
62.4
62.4
62.5
62.5
62.5
62.6
62.6
62.6
62.5
62.7
62.7
62.7
62.7
62.7
62.8
62.8
62.8
62.8
62.9
62.9
62.9
62.9
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde el nivel del mar a sitios de mayor
altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes altitudes.
Vol. 13, No. 1 Enero - marzo 2000
11
Juan Carlos Vázquez García y col.
Tabla V. Altitud y presiones estimadas de gases en las montañas y volcanes más altos en la República
Mexicana.
Montaña o volcán
Estado
Pico de Orizaba*
Popocatépetl*
Iztaccíhuatl*
Nevado de Toluca
Matlacuéyetl
Cofre del Perote
Nevado de Colima
Tláloc
Tacaná
Telapón
Xocotitlán
Ajusco
Tancítaro
Volcán de Fuego
Catedral
San Rafael
El Moro
El Potosí
Tláloc
San Andrés
Picacho San Onofre
La Nieve
Yucuyacua
El Jabalí
El Zamorano
Peña Ñado
Epazote
La Ascención
Grande
Las Pingüicas
El Oso
Pánfilo
Las Nopaleras
Alto la Trunitas
La Encantada
Las Chorreras
Veracruz
Pue-Méx-Mor.
Méx-Pue.
México
Tlax-Pueb.
Veracruz
Colima
México
Chiapas
México
México
D.F.
Michoacán
Jal-Col.
México
Coah.
Nuevo León
Nuevo León
D.F.
México
Tamaulipas
Michoacán
Oaxaca
Coahuila
Querétaro
Hidalgo
Durango
Tamaulipas
S.L.P.
Guerrero
Durango
Durango
Coahuila
Chihuahua
B.C.
Durango
Altura
(km)
Pbar
5.610
5.465
5.230
4.680
4.461
4.250
4.240
4.128
4.060
4.060
3.937
3.937
3.846
3.838
3.770
3.710
3.710
3.710
3.700
3.600
3.554
3.450
3.444
3.409
3.370
3.320
3.227
3.210
3.190
3.170
3.170
3.168
3.130
3.110
3.100
3.070
392.4
399.1
410.4
437.8
449.3
460.6
461.1
467.3
471.0
471.0
477.9
477.9
483.5
483.5
487.4
490.8
490.8
490.8
491.4
497.3
500.0
506.1
506.5
508.6
510.9
513.9
519.6
520.6
521.9
523.1
523.1
523.2
525.6
526.8
527.4
529.3
Exposición aguda
PaCO2 PAO2 PaO2|
32.7
32.8
33.0
33.5
33.7
33.9
33.9
34.0
34.1
34.1
34.2
34.2
34.3
34.3
34.4
34.4
34.4
34.4
34.4
34.5
34.6
34.6
34.7
34.7
34.7
34.8
34.8
34.9
34.9
34.9
34.9
34.9
34.9
35.0
35.0
35.0
31.7
32.9
35.0
40.2
42.3
44.5
44.6
45.7
46.4
46.4
47.7
47.7
48.8
48.8
49.5
50.2
50.2
50.2
50.3
51.4
51.9
53.1
53.2
53.6
54.0
54.6
55.7
55.9
56.1
56.4
56.4
56.4
56.8
57.1
57.2
57.5
25.7
26.9
29.0
34.2
36.3
38.5
38.6
39.7
40.4
40.4
41.7
41.7
42.8
42.8
43.5
44.2
44.2
44.2
44.3
45.4
45.9
47.1
47.2
47.6
48.0
48.6
49.7
49.9
50.1
50.4
50.4
50.4
50.8
51.1
51.2
51.5
Aclimatados
PaCO2 PAO2 PaO2
24.3
24.6
25.2
26.6
27.1
27.7
27.7
28.0
28.2
28.2
28.5
28.5
28.7
28.7
28.9
29.0
29.0
29.0
29.1
29.3
29.4
29.7
29.7
29.8
29.9
30.0
30.2
30.3
30.3
30.4
30.4
30.4
30.5
30.5
30.6
30.6
42.2
43.2
44.8
48.8
50.5
52.3
52.3
53.3
53.9
53.9
54.9
54.9
55.8
55.8
56.4
56.9
56.9
56.9
57.0
57.9
58.4
59.3
59.4
59.7
60.1
60.6
61.5
61.6
61.8
62.0
62.0
62.0
62.4
62.6
62.7
63.0
36.2
37.2
38.8
42.8
44.5
46.3
46.3
47.3
47.9
47.9
48.9
48.9
48.8
49.8
50.4
50.9
50.9
50.9
51.0
51.9
52.4
53.3
53.4
53.7
54.1
54.6
55.5
55.6
55.8
56.0
56.0
56.0
56.4
56.6
56.7
57.0
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde
el nivel del mar a sitios de mayor altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes
altitudes.
* Los valores estimados para las alturas de los volcanes arriba de 5,000 m deben de tomarse con mayor cautela, ya que los valores de PaCO2 se salen
de la parte lineal con relación en la altura. Consecuentemente, pueden diferir más de los reales. Adicionalmente, los valores de PA-aO2 son menores
a estas altitudes.
valores reales pueden diferir más a mayor edad. Es importante mencionar que la relación de la PaCO2 con la altura
deja de ser lineal después de los 5,000 m de altura.
Asimismo, la PA-aO2 es menor; consecuentemente, los
valores calculados para los volcanes que superan esta
altitud (Tabla V) deben de tomarse con mayor cautela.
Todos los laboratorios que realizan gasometrías deben
obtener sus propios valores normales, y los valores estima-
edigraphic.com
12
dos deben usarse sólo mientras esto se realiza, especialmente en las principales ciudades. No obstante, la diversidad
geográfica de México y la dispersión de la población en sitios
a diferentes alturas dificulta esta labor.
CONCLUSIÓN
Los valores estimados de gases arteriales pueden ser de
utilidad en sitios a diferentes alturas en México. Sin embarRev Inst Nal Enf Resp Mex
Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones
Tabla VI. Altitudes y presiones estimadas de gases de los sitios más altos en el Distrito Federal.
Sitio
Altura
(km)
Pbar
Jocotitlán
Oyamel
La Estancia
Veguashi
Los Pitos
Chichicuautla
Tres Quelites
Dorteje
Tolcayuca
Arandas
Peñuela
Ayatla
3.900
3.730
3.220
3.080
3.000
2.700
2.500
2.500
2.500
2.300
2.300
2.300
480.0
489.7
520.0
528.7
533.7
552.9
566.1
566.1
566.1
579.6
579.6
579.6
Exposición aguda
PaCO2
PAO2
PaO2|
34.2
34.4
34.9
35.0
35.1
35.3
35.5
35.5
35.5
35.7
35.7
35.7
48.1
50.0
55.8
57.4
58.4
62.1
64.6
64.6
64.6
67.2
67.2
67.2
42.1
44.0
49.8
51.4
52.4
56.1
58.6
58.6
58.6
61.2
61.2
61.2
PaCO2
Aclimatados
PAO2
PaO2
edigraphic.com
28.6
55.2
29.0
30.3
30.6
30.8
31.6
32.1
32.1
32.1
32.6
32.6
32.6
56.7
61.5
62.9
63.7
66.8
68.9
68.9
68.9
71.2
71.2
71.2
49.2
50.7
55.5
56.9
57.7
60.8
62.9
62.9
62.9
65.2
65.2
65.2
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde el nivel del
mar a sitios de mayor altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes altitudes.
Tabla VII. Altitudes y presiones estimadas de gases de otras montañas en el Distrito Federal.
Sitio
Altura
(km)
Pbar
Pelado
Picacho
Del Sombrero
Chiquihuite
Tecuatzi
Zacatenco
La Caldera
De la Estrella
3.620
3.000
3.000
2.737
2.640
2.500
2.450
2.450
496.1
533.7
533.7
550.5
556.8
566.1
569.4
569.4
Exposición aguda
PaCO2
PAO2
PaO2|
34.5
35.1
35.1
35.3
35.4
35.5
35.6
35.6
51.2
58.4
58.4
61.6
62.8
64.6
65.3
65.3
45.2
52.4
52.4
55.6
56.8
58.6
59.3
59.3
PaCO2
29.3
30.8
30.8
31.5
31.7
32.1
32.2
32.2
Aclimatados
PAO2
PaO2
57.7
63.7
63.7
66.4
67.4
68.9
69.5
69.5
51.7
57.7
57.7
60.4
61.4
62.9
63.5
63.5
Todas las presiones de los gases se muestran en mmHg. Los valores para exposición aguda se refieren a personas que ascienden desde el nivel del
mar a sitios de mayor altitud, mientras que los valores para aclimatados representan a residentes de muchos años en diferentes altitudes.
go, pueden diferir de los medidos debido a condiciones
geográficas, atmosféricas y biológicas.
REFERENCIAS
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México: Principales poblaciones carreteras, vías férreas,
montañas y viajes aéreos. Guía para los neumólogos y sus
pacientes. Neumol Cir Tórax 1993; 52:7-14.
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1913; 203:351-371.
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