Propuesta de ejercicios para el tratamiento de la artrosis en

Propuesta de ejercicios para el tratamiento de la artrosis en pacientes de 55 a 65
años del municipio de Sibundoy Putumayo, Colombia
Jhon Edisson Jojoa Campaña
Coldeportes
[email protected]
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Héctor Andrés Pinzón García
Coldeportes
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Resumen
Alrededor de una cuarta parte de la población general de Colombia, presenta
alguna enfermedad del aparato locomotor asociado a diferentes causas, entre las
más comunes se encuentra la Artrosis. La aparición y progresión de esta
enfermedad aumenta con la edad a partir de los 55 años. El empleo de ejercicios
físicos en función terapéutica en el Centro de Salud del Municipio de Sibundoy,
Putumayo, Colombia, donde acuden pacientes de 55-65 años que padecen
Artrosis no integra las estrategias de atención médica, lo cual se constató por
medio de encuestas aplicadas ya que solamente utilizan el tratamiento
medicamentoso, esta situación permitió plantearse el problema científico de cómo
mejorar el tratamiento en pacientes de 55-65 años que padecen Artrosis en este
centro de Salud por medio de ejercicios físicos terapéuticos. Se caracterizó el
estado actual de los pacientes de 55- 65 años que padecen artrosis en el Centro
de Salud referido y a partir de aquí se realiza una selección de ejercicios dirigidos
a las articulaciones de rodilla y cadera, se plantean las etapas de su realización,
se recomiendan las frecuencias y las precauciones a tener en cuenta, así como
las formas en que se deben evaluar. Se constato que los ejercicios de estiramiento
como los de fortalecimiento y de postura resultan adecuados para mantener los
cartílagos en buen estado, aumentar la movilidad de una articulación y reforzar los
músculos circundantes de manera que puedan amortiguar los impactos.. En la
investigación se utilizaron métodos teóricos, empíricos y matemáticos adecuados
al tema investigado.
Introducción
La utilización de los ejercicios físicos en función terapéutica, desde una
perspectiva global es entendida como un método para el mejoramiento de la salud
que se dirige a la compensación de enfermedades y lesiones que pueden
aparecer en algún momento de la vida, teniendo como objetivo prioritario luchar
contra las influencias propias de las diversas patologías y las alteraciones
acontecidas a lo largo de la vida. Efectivamente, médicos especialistas:
traumatólogos, reumatólogos y rehabilitadores, entre otros, son los que con mayor
frecuencia remiten a pacientes a los centros de rehabilitación.
Por su alta prevalencia y discapacidad asociada, la artrosis es la principal
responsable de tan elevada morbilidad, si bien conviene no olvidar que alrededor
de un 2% de la población presenta algún tipo de artropatía inflamatoria que puede
producir graves secuelas, sobre todo si el enfermo no ha recibido el tratamiento
adecuado.
La artrosis es la enfermedad articular más frecuente en el mundo, pero pese a ello
no recibe el esfuerzo investigador que su prevalencia requiere.
Los hallazgos patológicos que se conocen desde hace décadas incluyen la
destrucción focal del cartílago articular seguido de cambios en el hueso
subcondral y de un cierto grado de inflamación articular, que en un 10-15% puede
llegar a una sinovitis claramente identificable. En las últimas décadas se ha
modificado el pensamiento acerca de la artrosis; de la idea antigua de proceso
degenerativo ligado a la edad, que era aceptada tanto por el médico como por los
pacientes, se ha pasado a un concepto dinámico que señala que gran parte de las
alteraciones patológicas son el resultado de procesos reparadores más que
degenerativos y que sólo el fracaso de éstos es lo que origina la enfermedad.
Los ejercicios físicos como medio alternativo han sido utilizados durante muchos
siglos por los médicos, particularmente con propósitos higiénicos y de tratamiento
de las secuelas del aparato locomotor. Por ello es indispensable integrar a la
terapia de la artrosis ejercicios que complementen el proceso de tratamiento con
medicamentos a partir del múltiple beneficio que tiene la práctica regular o
sistemática del ejercicio para dicha patología.
Por lo que se plantea el siguiente problema científico. En investigaciones previas
realizadas al personal especializado que labora en el Centro de Salud del
Municipio de Sibundoy, Putumayo, Colombia, donde acuden pacientes de 55-65
años que padecen artrosis, se constató que no se utiliza el ejercicio físico como
parte del tratamiento, el cual solamente es medicamentoso.
Objetivo general
Proponer ejercicios físicos que contribuyan al tratamiento de la Artrosis en
pacientes de 55-65 años del Centro de Salud del Municipio de Sibundoy
Putumayo, Colombia.
Metodología
En el primer capítulo de nuestro trabajo investigativo se lleva a cabo una
recolección de datos e información lo cual nos brinda establecer una
fundamentación teórica bastante amplia acerca de la artrosis, como por ejemplo
cual es su base fisiológica, los diferentes tipos de artrosis existentes, que
articulaciones son las más afectadas entre otros planteamientos. En el segundo
capítulo se realizo un análisis de los datos obtenidos a partir de la encuesta y
entrevista. Lo cual permitió establecer qué tipo de ejercicios son los más
adecuados, y de esta forma confeccionar el programa con sus respectivos
ejercicios y recomendaciones para llevarlo a cabo. Y por último se realizan las
conclusiones recomendaciones y la respectiva bibliografía utilizada durante el
desarrollo de la investigación.
Para solucionar el problema científico, se elaboraron las siguientes preguntas
científicas:
1. ¿Cuáles son los fundamentos teóricos y metodológicos del tratamiento de la
artrosis?
2. ¿Cuál es el estado actual que presentan los pacientes de 55- 65 años que
padecen artrosis en el Centro de Salud del Municipio de Sibundoy, Putumayo,
Colombia?
3. ¿Qué ejercicios permitirán mejorar el tratamiento de la artrosis en pacientes de
55-65 años en el Centro de Salud del Municipio de Sibundoy Putumayo,
Colombia?
Las tareas científicas que se confeccionaron para resolver las preguntas
científicas son:
1. Análisis de los fundamentos teóricos y metodológicos del tratamiento de la
artrosis.
2. Conocer el estado actual de los pacientes de 55- 65 años que padecen artrosis
en el Centro de Salud del Municipio de Sibundoy Putumayo, Colombia.
3. Selección de ejercicios que contribuyan a mejorar el tratamiento en pacientes
de 55-65 años que padecen artrosis en el Centro de Salud del Municipio de
Sibundoy Putumayo, Colombia.
Los métodos empleados fueron:
Teóricos
Análisis y síntesis: Este método fue esencial ya que permitió descomponer el
objeto de estudio en sus elementos constitutivos y reconocer las relaciones entre
ellas.
Inductivo- deductivo: Este método fue fundamental al llegar a concepciones
propias del objeto de estudio a partir del estudio de los elementos teóricos y
metodológicos del tratamiento de la artrosis. Permitió la selección de los ejercicios
partiendo de la situación de los sujetos para los cuales se destinan.
Histórico lógico: Sirvió para verificar el estudio de las causas que originan esta
patología y los avances científicos para la aplicación de diversas formas de
tratamiento de la artrosis.
Enfoque sistémico: Este método se empleo para la orientación general del
estudio como una realidad integral formada por elementos que se interrelacionan
unos con otros.
Empíricos
Entrevista: Aplicada al personal médico del Centro de Salud del Municipio
Sibundoy, Putumayo, Colombia, con el objetivo de recopilar información acerca
de la artrosis y las diferentes características que presentan los pacientes que
padecen esta patología.
Encuesta: Este método brindó la posibilidad de recopilar información acerca del
estado actual de los pacientes del Centro de Salud del Municipio de Sibundoy,
Putumayo, Colombia.
Revisión de documentos: Permitió la recopilación de información acerca de la
evolución de la enfermedad en los pacientes de 55-65 años que padecen artrosis
en el Centro de Salud del Municipio de Sibundoy, Putumayo, Colombia.
Estadísticos matemáticos:
Análisis Porcentual: Este método permitió analizar los datos de los resultados
de la encuesta y la entrevista.
Se tomaron como unidades de información a diez pacientes con artrosis de 55-65
años de edad, que se atienden en el Centro de Salud del Municipio de Sibundoy,
Putumayo, Colombia, y a dos médicos generales que trabajan en el Centro de
Salud de Sibundoy, Putumayo, Colombia, encargados de atender a dichos
pacientes.
Resultados y análisis
Análisis de la encuesta
Se aplicó una encuesta a los pacientes de 55 a 65 años, entre ellos seis hombres
y cuatro mujeres que padecen artrosis en el Centro de Salud del Municipio de
Sibundoy, Putumayo, Colombia, con el objetivo de recopilar información acerca del
estado actual de pacientes que padecen artrosis en el Centro de Salud del
Municipio de Sibundoy, Putumayo, Colombia.
Analizando las respuestas de las diferentes interrogantes, se ha llegado a los
siguientes resultados:
Se pregunta acerca de si el paciente sabe qué es las artrosis, el 100% de los
encuestados dan una respuesta positiva, lo que denota que consideran conocer la
enfermedad que padecen.
A la pregunta, ¿Usted sabe qué ocurre en la artrosis?, el 100% de los pacientes
dan una respuesta afirmativa, lo que permite constatar que ellos consideran
conocer acerca de los procesos que ocurren en el tipo de enfermedad que
padecen y los diferentes acontecimientos que trae consigo dicha enfermedad.
Esta Interrogante da a conocer las articulaciones más afectadas por dicha
enfermedad en estos pacientes. Un 30% de los pacientes presentan artrosis de
cadera, rodilla y pies, un 40% de cadera, rodilla y manos, el 30% restante de
cadera y rodillas, por lo que nuestra propuesta está encaminada a la artrosis de
cadera y rodilla, ya que estas dos articulaciones son las que más afectan al 100%
de los pacientes.
A la pregunta, usted sabe cuál es el tratamiento de la artrosis, el 100% dan una
respuesta afirmativa.
Para conocer qué tipo de tratamiento utilizan los pacientes en la artrosis, el 100%
de ellos solo utilizan el tratamiento farmacológico.
A la pregunta ¿Usted realiza actividad física?, el 30% de ellos da una respuesta
positiva y el 70% una respuesta negativa. De los pacientes que afirman realizar
actividad física, un 20% de ellos utiliza la caminata y un 10% la natación.
Al indagar a los pacientes acerca de si la actividad física se puede utilizar como un
complemento en el tratamiento de la artrosis, se evidenció que un 30% manifiesta
que si se puede utilizar y el 70% que no.
A la pregunta sobre el empleo de la actividad física como complemento de su
tratamiento en el Centro de Salud al que asisten, el 100% de los pacientes
responde que no hay utilización de la actividad física.
Del análisis de las encuestas puede concluirse que los pacientes, tienen
información del tipo de enfermedad que padecen y los efectos que trae consigo
dicha patología. También que la totalidad de los pacientes padecen de artrosis
generalizada al manifestar molestias en diferentes articulaciones. La artrosis más
común en dichos pacientes es la de rodilla y cadera al manifestarse en la totalidad
de los pacientes. En su mayoría solo utilizan el tratamiento farmacológico, pues en
el centro al que asisten para su tratamiento no utilizan el ejercicio físico como
complemento en el tratamiento de la artrosis.
Por esta razón se seleccionaron ejercicios, con el afán de dar a conocer una
alternativa que mejore y complemente el tratamiento de la artrosis en el Centro de
Salud del Municipio de Sibundoy, en el cual no hay utilización de este tipo de
método como alternativa terapéutica para el tratamiento de la artrosis.
Análisis de la entrevista
En la presente investigación se recurrió a la entrevista para explorar algunas
temáticas de interés. Esta consta de una guía de seis preguntas dirigidas a dos
médicos generales, que atienden a los pacientes 55 a 65 años que padecen
artrosis en el Centro de Salud de Sibundoy, Putumayo, la cual tuvo como objetivo
recopilar información acerca de la artrosis y las diferentes características que
presentan los pacientes del Centro de Salud de Sibundoy, Putumayo.
Cuando se indago con el personal médico acerca de las principales características
que presentan los pacientes con artrosis, explican que el dolor es uno de los
síntomas principales, en ellos también disminuye la amplitud de movimientos por
parte de la articulación afectada, como también se ve una disminución en la
calidad de vida del paciente, no obstante los pacientes que siguen su tratamiento
en el Centro de Salud de Sibundoy, no presentan otras enfermedades que podrían
empeorar la existente. También afirman que la etiología de esta enfermedad en
los pacientes del Centro de Salud, está ligada a la edad, ya que a mayor edad
más probabilidad de padecer artrosis.
En cuanto a las articulaciones que principalmente afectan a los pacientes están;
las manos, cadera, rodillas y pies.
Manifiestan que el trabajo con los pacientes por parte del personal médico, sólo se
limita al tratamiento sintomático por medio de analgésicos dirigidos a reducir el
dolor.
El personal médico afirma, que en el Centro de Salud no hay utilización de los
ejercicios físicos como complemento en el tratamiento de esta patología y por
último declaran que tomando en cuenta los diferentes beneficios que trae consigo
la práctica de ejercicios físicos, sería de gran utilidad la aplicación de estos a los
pacientes afectados por la artrosis.
Propuesta de ejercicios
Ejercicios para la Artrosis de cadera (Coxoartrosis)
Este es un ejemplo del tipo de programa y su metodología de aplicación del
mismo.
Ejercicios pasivos para la cadera
Objetivo específico de esta etapa: Estimular la movilidad de la articulación
coxofemoral, a través de diferentes ejercicios pasivos.
¾ Decúbito prono el rehabilitador lleva las piernas del paciente a 45 grados con
relación a la posición y este le realiza el movimiento de tijera con las piernas
completamente extendidas.
¾ Decúbito supino el rehabilitador le realiza al paciente rotaciones de las piernas
completamente extendidas, en rotación interna y externa.
¾ Decúbito supino con las piernas elevadas a 90 grados con relación a la
posición, se le realiza apertura y cierre de las piernas.
¾ Decúbito lateral se le realiza la abducción de la pierna extendida, se realiza la
misma acción para las dos extremidades.
¾ Decúbito supino con las piernas separadas y semiflexionadas, se le lleva una
rodilla hacia el suelo en rotación interna, realizar el movimiento con las dos
extremidades.
Ejercicios activos asistidos para la cadera
Objetivo específico de esta etapa: Ejercitar la movilidad de la articulación
coxofemoral, para una correcta adaptación de las cualidades físicas y por ende un
aumento de la movilidad articular, según sus posibilidades.
¾ Sentarse con las piernas flexionadas y las plantas del los pies en contacto. El
rehabilitador lleva las rodillas al suelo sin causar dolor, solo con las
posibilidades del paciente.
¾ Sentado se le realiza estiramiento del rotador interno de la cadera.
¾ Sentado se le realiza estiramiento del rotador externo de la cadera.
¾ Sentado y apoyado en los brazos flexionados con las piernas extendidas,
elevarlas del suelo, de modo que queden inclinadas respecto al mismo, y
manteniéndolas estiradas, el rehabilitador, separa y acerca los pies.
¾ Sentado con las piernas extendidas, el rehabilitador toma al paciente por los
pies y eleva simultáneamente las piernas, manteniéndolas extendidas desde la
horizontal hasta quedar por encima de la altura del pie apoyado.
¾ Sentado con las piernas extendidas, el tronco erguido y los brazos extendidos
hacia los lados. El rehabilitador eleva las dos piernas juntas hasta que la rodilla
llegue lo más cerca posible al hombro derecho de acuerdo a las posibilidades
del paciente, luego bajarlas hacia la posición inicial y llevar las extremidades
hacia el otro lado.
Ejercicios activos libres para la cadera
Objetivo específico de esta etapa: Realizar diferentes ejercicios desde la
posición de pie, que garantice la independencia de movimientos de la articulación
coxofemoral.
¾ De pie con las piernas separadas, realizar flexión a tocar los talones.
¾ De pie con las piernas cruzadas sentarse en el suelo.
¾ De pie con las manos en la nuca separar una pierna de la línea media del
cuerpo y de vuelta a la posición inicial, se realiza la misma acción de forma
intercalada para cada extremidad.
¾ De pie, con las manos en la cadera, adelantar una pierna dando un paso al
frente y cargar el peso del cuerpo sobre la misma y volver a la posición inicial.
¾ De pie, con las piernas separadas, cargar el peso del cuerpo sobre la pierna
que se flexiona y mantener la otra pierna extendida, y cambiar el peso corporal
hacia el otro lado, sobre la pierna contraria, que pasa a flexionarse (asalto
lateral).
¾ Saltos en el sitio con las piernas cruzadas y los brazos extendidos.
¾ De pie manos en la cintura. Separar lateralmente una pierna, inclinando el
cuerpo hacia ese lado y llevar el brazo del lado contrario extendido, por encima
de la cabeza en la misma dirección.
Ejercicios activos resistidos para la cadera
Objetivo específico de esta etapa: Combinar los ejercicios posturales con
desplazamientos específicos que sirvan de base para el fortalecimiento de la
musculatura de la articulación coxofemoral.
¾ Decúbito prono realizar contracción excéntrica de los rotadores externos contra
la acción del rehabilitador.
¾ Decúbito prono realizar contracción excéntrica de los rotadores internos contra
la acción del rehabilitador.
¾ Decúbito supino realizar contracción excéntrica de la musculatura extensora
del muslo contra la acción del rehabilitador.
¾ Decúbito supino realizar la contracción de la musculatura abductora contra la
acción del rehabilitador.
¾ Decúbito lateral realizar contracción excéntrica de la musculatura aductora
contra la acción del rehabilitador.
¾ Lanzar una pelota medicinal de (3 Kg) con la extremidad inferior totalmente
extendida.
Conclusiones
1. La artrosis es una enfermedad articular degenerativa que se manifiesta,
cuando hay una alteración en el cartílago, afectando en mayor o menor
medida a todas las personas por encima de los 55 años. Los ejercicios de
estiramiento, fortalecimiento y postura, resultan adecuados para el
tratamiento de la artrosis ya que mantienen los cartílagos en buen estado,
aumentan la movilidad articular y fortalecen los músculos circundantes.
2. La rodilla y cadera son las articulaciones que afectan en mayor medida a
los pacientes del Centro de Salud de Sibundoy, Putumayo, Colombia. Y se
comprobó la no utilización de los ejercicios físicos como complemento en el
tratamiento de la artrosis.
3. Los ejercicios físicos propuestos con sus indicaciones metodológicas,
contribuirán a mejorar el tratamiento de la artrosis en los pacientes de 55 a
65 años del Centro de Salud del Municipio de Sibundoy, Putumayo,
Colombia.
Recomendaciones
1. Constatar de manera teórica primero y experimentalmente después, la
propuesta de ejercicios, a pacientes de 55- 65 años que padecen artrosis,
para perfeccionarla y aplicarla empíricamente en el Centro de Salud del
Municipio de Sibundoy-Putumayo, Colombia.
2. Realizar un programa para educar a los pacientes de 55- 65 años que
padecen artrosis en el Centro
de Salud del Municipio de Sibundoy,
Putumayo, Colombia, en las necesidades y la importancia que tienen los
ejercicios como medio para su rehabilitación.
3. Continuar investigando sobre otras enfermedades que atacan el aparato
osteomioarticular, y la aplicación del ejercicio físico en función de las
mismas.
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