PAUTAS DE SUPERVISIÓN

PAUTAS DE SUPERVISIÓN
I.
LAVADO CLÍNICO DE MANOS
2
II.
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
2
III.
ENDOMETRITIS
3
IV.
PREVENCIÓN DE I.T.U. ASOCIADA A C.U.P.
4
V.
PREVENCIÓN HERIDA OPERATORIA SALA HOSPITALIZACION
6
VI.
PREVENCIÓN HERIDA OPERATORIA PABELLÓN
7
VII.
PREVENCIÓN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VÍA VENOSA CENTRAL
8
VIII.
PREVENCIÓN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VÍA VENOSA PERIFÉRICA
9
IX.
NUTRICION PARENTERAL FARMACIA
10
X.
NUTRICION PARENTERAL EN SALA
10
XI.
PREVENCIÓN INFECCIÓN RESPIRATORIA SUPERIOR
11
XII.
PREVENCIÓN DE INFECCION VIA RESPIRATORIA INFERIOR
12
XIII.
AISLAMIENTO
13
XIV.
CUMPLIMIENTO DE PRECAUCIONES ESTANDAR
15
XV.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
17
Fuente: Dra M. Carolina Cruz P., Enf. Nora F. Leal A. Programa de Supervisión Comité de
Infecciones Intrahospitalarias. 2004. Ministerio de Salud, Xª Región de Los Lagos, Servicio
de Salud Valdivia, Hospital Base Valdivia, Comité de IIH
1
I.
LAVADO CLÍNICO DE MANOS
Nº
SÍ
1.
Lavamanos, toalla desechable, jabón líquido
2.
Se saca anillos, reloj y mangas sobre el codo.
3.
Moja con agua manos y antebrazos.
4.
Jabona sus manos hasta el tercio medio antebrazo, produciendo abundante espuma y
manteniéndolo al menos 20 seg.
5.
Se enjuaga las manos.
6.
Se seca las manos con toalla desechable.
7.
Cierra las llaves con los codos o con toalla desechable.
II.
NO
%
LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
Nº
SÍ
8.
Utiliza jabón antiséptico Clorhexidina o Yodóforos.
9.
Moja con agua manos y antebrazos.
10.
Coge una porción de jabón hace abundante espuma. Luego enjuaga.
11.
Coge 2º porción por 2 min y haga abundante espuma.
12.
Se limpia las uñas con espátula
13.
Se enjuaga con agua corriente.
14.
Secado de manos con compresa estéril.
15.
Mantiene las manos asépticas hasta el final.
2
NO
%
III.
ENDOMETRITIS
TACTO VAGINAL
Nº
SÍ
1.
Realiza tacto vaginal según indicación y norma establecida.
2.
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico.
3.
Se realiza aseo genital con solución jabonosa.
4.
Lavado clínico de manos.
5.
Utiliza guantes limpios y estériles en caso de RPM.
6.
Separa vulva con dedo meñique y pulgar efectuando el tacto vaginal con el dedo
índice y medio, sin contaminar.
7.
Lavado clínico de manos posterior.
8.
Registra el número de personas que realizó el procedimiento tacto vaginal.
NO
%
PREPARACIÓN ASÉPTICA PERINEAL
Nº
SÍ
1.
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico y se coloca guantes estériles.
2.
Utiliza material estéril.
3.
Mantiene la asepsia durante el procedimiento.
4.
Lava la zona perineal con povidona yodada lavador quirúrgico, según norma.
5.
Elimina compresa utilizada.
6.
Seca la zona perineal con compresa estéril desde la zona anterior hacia la zona
perineal y anal.
7.
Realiza lavado clínico de manos posterior al procedimiento.
8.
El profesional que atenderá el parto pincela la zona perineal con povidona yodada
10%.
NO
%
NO
%
NUMERO DE TACTOS VAGINALES
METODO INDIRECTO REVISION DE FICHA CLINICA
Nº
SÍ
1
Existe norma de numero de tactos vaginales en el servicio
2
Se realiza un número menor de tactos a 6 por pacientes
3
IV.
PREVENCIÓN DE I.T.U. ASOCIADA A C.U.P.
INDICACIONES DEL CATETERISMO VESICAL
Nº
1.
La indicación del cateterismo vesical es médica.
2.
La indicación de cateterismo vesical corresponde a la indicada en Normas de
Prevención I.T.U.
3.
Al momento de supervisión persiste el motivo que originó la indicación de
cateterismo vesical.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SI
NO
%
INSTALACIÓN DE CATÉTER URINARIO A PERMANENCIA
Nº
1.
Realiza el procedimiento con ayudante.
2.
Lavado Clínico de Manos.
3.
Aseo genital realizado no más de 30 min. Antes del procedimiento.
4.
Usa guantes estériles, prepara campo estéril y mantiene el material estéril.
5.
Realiza fijación efectiva de la sonda.
6.
Coloca la sonda libre de la contaminación, cambia la sonda si la contamina.
7.
Instala circuito cerrado estéril de recolección de orina y lo coloca bajo el nivel de la
vejiga del paciente.
MEDICIÓN DE DIURESIS CON CATÉTER URINARIO
Nº
1.
Lavado de manos.
2.
Usa copa graduada limpia.
3.
Protege la punta y llave de la bolsa recolectora de la contaminación evitando que
toque en la copa.
4.
Cierra la válvula en forma hermética.
5.
Lava la copa graduada.
4
TOMA DE MUESTRA PARA EXÁMENES EN CATÉTER URINARIO
Nº
1.
El operador se lava las manos.
2.
Desinfecta el extremo distal del catéter urinario en forma amplia.
3.
Mantiene sostenido el catéter evitando contaminar el sitio a puncionar.
4.
Punciona el catéter en la zona desinfectada.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
MANTENCIÓN DEL CIRCUITO DE CATÉTER URINARIO
Nº
1.
Mantiene circuito cerrado.
2.
Se ha realizado aseo genital al menos 2 veces al día.
3.
Posición de la bolsa bajo la vejiga del paciente se mantiene conexiones libres de
acodaduras.
4.
Se realiza vaciamiento periódico de la bolsa recolectora (no más de ¾ de
capacidad)
5.
Capacitación del procedimiento al paciente.
6.
Fijación de catéter en zona superior del muslo
7.
Mantiene la bolsa colgando en baranda fija del catre en forma segura
INSTALACION DE CATÉTER URINARIO INTERMITENTE O AISLADO
Nº
1.
Realiza el procedimiento con ayudante
2.
Lavado Clínico de Manos y se coloca guantes estériles
3.
Aseo genital realizado no más de 30 min. antes del procedimiento.
4.
Prepara campo estéril y mantiene el material estéril.
5.
Coloca la sonda libre de la contaminación, cambia la sonda si la contamina.
6.
Mide la orina posterior a la realización del `procedimiento
5
V.
PREVENCIÓN HERIDA OPERATORIA SALA HOSPITALIZACION
PREPARACIÓN PREOPERATORIA DE LA PIEL SALA - METODO DIRECTO
Nº
1.
Lavado de manos del operador.
2.
Corta el pelo con tijera o máquina de cortar vello.
3.
Mantiene indemne la piel posterior al procedimiento de corte de vello.
4.
Lava la zona operatoria con jabón.
5.
Baño de esponja o ducha, la noche antes o la mañana de la intervención.
6.
Supervisa el baño realizado
7.
Coloca ropa de cama y camisa de dormir limpia posterior al baño.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
NO
%
POST-OPERATORIO MANEJO DE HERIDA
Nº
1.
Se manipula la herida sólo si hay signos de infección.
2.
Se realiza curación solo según necesidad
3.
Se maneja herida operatoria con gasas secas
4.
Los drenajes se manipulan con técnica aséptica.
5.
Los drenajes se mantienen en circuito cerrado
6.
Se consigna en hoja de enfermería características de material drenado
PREPARACIÓN PREOPERATORIA DE LA PIEL SALA ENTREVISTA A PACIENTE
METODO INDIRECTO
Nº
1.
Córtale Vello con tijera o maquina de cortar vello
2.
Se ducha la noche antes de la intervención quirúrgica
3.
Se ducha la mañana previo a la cirugía
4.
Se coloca ropa limpia después del baño
ESTADIA PRE OPERATORIA AUDITORIA DE FICHA CLINICA - METODO INDIRECTO
Nº
SÍ
1.
Existe norma de estadía pre- operatoria
2.
Se hospitalizan los pacientes menos de 24 horas de intervención electiva.
6
VI.
PREVENCIÓN HERIDA OPERATORIA PABELLÓN
PREPARACIÓN PREOPERATORIA PABELLÓN
Nº
1
Lavado clínico de manos del operador.
2
Lava la zona operatoria con jabón antiséptico y agua por arrastre.
3
Mantiene el vello en su sitio, evita rasurar.
4
Realiza el proceso no más de 30 min. Antes de la intervención.
5
Pincela la piel con antiséptico residual y efectivo (Povidona, Clorhexidina.)
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
MANEJO DE ROPA ESTERIL DEL CAMPO OPERATORIO
Nº
1
Utiliza ropa estéril para el campo operatorio sin contaminar.
2
La arsenalera arma su mesa estéril sin contaminar
3
La arsenalera mantiene el instrumental limpio libre de sangre
4
La arsenalera mantiene la mesa seca
5
Usa mascarilla de alta eficiencia e impermeable y de un solo uso.
6
Mantiene la técnica aséptica durante toda la intervención.
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
METODO INDIRECTO REVISION DE FICHA CLINICA
Nº
1
Existe norma de antibioprofilaxis en el servicio
2
Se administra la profilaxis menos de 1 hora de la intervención quirúrgica
3
Se utiliza Cefazolina 1 gr EV
4
Repite dosis de antibiótico sí la intervención dura sobre 3 horas
5
Cesa la indicación a las 24 horas.
7
VII.
PREVENCIÓN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VÍA
VENOSA CENTRAL
PREPARACIÓN DE PIEL
Nº
1.
Utiliza material de uso exclusivo para preparación de piel, que incluye compresa y
bandeja estéril
2.
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico y se coloca guantes estériles.
3.
Lava el sitio de punción por arrastre con agua y jabón.
4.
Seca el sitio de punción a utilizar con compresa estéril
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
INSTALACIÓN
Nº
1.
Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico.
2.
Usa Técnica Aséptica de alto nivel que incluyen Mascarilla, Delantal estéril,
guantes estériles
3.
Pincela con tórulas estériles y antiséptico de efecto residual como clorhexidina
4.
Delimita áreas con campo estéril. Amplio
5.
Instala o punciona de primera intención.
6.
Limpia y seca la piel y la pincela con antiséptico
7.
Sella el sitio de punción con gasa estéril
8.
Solicita Rx de tórax para verificar ubicación
MANEJO Y CUIDADO DE LA VÍA
Nº
SÍ
1.
Uso exclusivo para los fines indicados.
2.
Registra revisión diaria que incluye sitio de punción, mezcla, goteo. Hoja Registro
Enfermería.
3.
Realiza curación del sitio de punción según necesidad
4.
Mantiene el circuito cerrado.
5.
Verifica permeabilidad de catéter durante el día.
6.
Mantiene el catéter sellado y fijo
7.
Mantiene fecha en llave de paso de equipo de infusión
8
NO
%
VIII. PREVENCIÓN DE INFECCIONES TORRENTE CIRCULATORIO: VÍA
VENOSA PERIFÉRICA
INSTALACIÓN
Nº
1.
Se lava las manos según técnica y Jabón Antiséptico.
2.
Lava la piel por arrastre con agua y jabón.
3.
Prepara la piel con antiséptico alcohol 70% y espera que seque
4.
Mantiene la asepsia en el procedimiento.
5.
Cubre con gasa estéril el sitio de punción.
6.
Inmoviliza y fija el catéter.
7.
Realiza la instalación de primera intención.
8.
Registra el sitio, fecha y hora de instalación en hoja de enfermería.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
MANEJO Y CUIDADO DE LA VIA
Nº
1.
Mantiene el circuito cerrado.
2.
Registra revisión diaria (Hoja Registro Enfermería).
3.
Fecha de vigencia menor de 72 horas.
4.
Mantiene gasa estéril y en sitio de punción.
5.
Mantiene la fecha en el sitio de punción.
6.
Mantiene el catéter inmovilizado y fijo.
7.
Mantiene fecha en llave de paso equipo de infusión tratamiento endovenoso
TRATAMIENTOS ENDOVENOSOS
Nº
1.
Se lava las manos con jabón antiséptico.
2.
Reúne el material necesario y prepara el tratamiento en área limpia de clínica de
enfermería
3.
Asegura esterilidad del material hasta el final.
4.
Prepara el medicamento en el momento de administrarlo (máximo 30 minutos
antes).
5.
Rotula los medicamentos a administrar
6.
Usa tórulas secas recién preparadas con antiséptico.
7.
Mantiene fecha en llave de paso de tratamiento E.V.
8.
Mantiene el circuito de la vía cerrado.
9
IX.
NUTRICION PARENTERAL FARMACIA
PREPARACIÓN DE NUTRICION PARENTERAL
Nº
1.
Realiza preparación con ayudante
2.
El ayudante se realiza lavado clínico de manos
3.
El operador se realiza lavado quirúrgico de manos
4.
El operador maneja técnica aséptica rigurosa y solo maneja material estéril
5.
Conecta todo el circuito con técnica aséptica.
6.
Se retira el catéter cuando cesa la indicación.
X.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
NUTRICION PARENTERAL EN SALA
MANEJO Y CUIDADO DE LA VIA
Nº
1.
Uso exclusivo para las nutrición parenteral
2.
Registra revisión diaria ( Hoja Registro Enfermería).
3.
Realiza curación según necesidad del sitio de inserción del catéter.
4.
Se observa sitio de inserción seco, limpio y sellado
5.
Mantiene el circuito cerrado.
6.
Cambia la mezcla, equipos y conexiones cada 24 horas
7.
Cambia circuito con técnica aséptica que incluya campo estéril y guantes estériles
8.
Mantiene sellada unión de catéter y bajada
10
XI.
PREVENCIÓN INFECCIÓN RESPIRATORIA SUPERIOR
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Nº
1.
Aspira según necesidad
2.
Realiza Lavado de Manos con Jabón Antiséptico.
3.
Aspira con Técnica Aséptica, guantes estériles en ambas manos
4.
Realiza procedimiento con ayudante.
5.
Realiza procedimientos sin contaminar el material.
6.
Elimina material y suero ocupado
SÍ
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
%
NEBULIZACION
Nº
1.
Realiza Lavado de Manos con Jabón Antiséptico.
2.
Realiza el procedimiento con material limpio y seco y reservorio de un solo uso.
3.
Reúne material en área limpia.
4.
Realiza el procedimiento con técnica aséptica y la mantiene durante todo el
Procedimiento, desinfecta ampolla o tapón al de vaciar medicamento y suero.
5.
Se lava las manos después del procedimiento.
%
OXIGENOTERAPIA NO INVASIVA
Nº
1.
Mascarilla y nariceras HOOD son de uso individual y se desinfectan entre cada
paciente.
2.
Los humidificadores de O2 se mantienen secos y protegidos al estar sin uso.
3.
El agua que se utiliza en los humidificadores es destilada
4.
Al cambiar el agua del humidificador se hace eliminando el excedente sin rellenar.
5.
El líquido condensado en los corrugados del humidificador se elimina con técnica
aséptica evitando el reflujo de agua al humidificador.
11
%
XII.
PREVENCIÓN DE INFECCION VIA RESPIRATORIA INFERIOR
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Nº
1
Realiza Lavado de Manos con Jabón Antiséptico
2
Intuba con Técnica Aséptica, prepara campo estéril y utiliza guantes estériles.
3
Realiza procedimientos sin contaminar el material.
4
Realiza procedimiento con ayudante.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN VENTILACION MECANICA
Nº
1.
Aspira según necesidad
2.
Realiza Lavado de Manos con Jabón Antiséptico.
3.
Aspira con Técnica Aséptica, realiza procedimiento con guantes estériles en ambas
manos
4.
Realiza procedimiento con ayudante.
5.
Realiza procedimientos sin contaminar el material.
6.
Aspira la cavidad oral posteriormente al tubo endotraqueal
7.
Elimina material y suero ocupado
%
MANEJO DEL PACIENTE DE VENTILACION MECANICA
Nº
1
Se mantiene el paciente en posición semisentado 30º - 45 º
2
Se mantiene circuito libre de condensación
3
Se mantiene el cabezal bajo el tubo endotraqueal
4
Existe registro de nivel de tubo endotraqueal
5
Se mantiene el tubo endotraqueal fijo
6
Cambia el filtro humidificador o cascada cada 24 horas
MANEJO DE CIRCUITOS DE VENTILACION MECANICA
Nº
1
Existe Norma de frecuencia de cambio.
2
Mantiene asepsia del procedimiento.
3
Cambia el circuito con técnica aséptica, campo y guantes estériles en ambas manos
ayudante y lo mantiene estéril
12
XIII. AISLAMIENTO
INDICACION DE AISLAMIENTO
Nº
1
Se indica aislamiento contacto en la ficha y hoja de enfermería que concuerda con
la patología del paciente.
2
Se encuentra presente la tarjeta según aislamiento contacto en la puerta de
habitación o cabecera de la cama del paciente.
3
Se encuentra presente tarjeta de aislamiento en ficha clínica del paciente
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
USO DE AISLAMIENTO DE CONTACTO
Nº
1
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico.
2
Se coloca correctamente el delantal si necesita entrar en contacto directo con el
paciente.
3
Usa guantes de procedimiento al tener contacto directo con los pacientes, fluidos
o material contaminado.
4
Mantiene material de uso individual en caja de aislamiento
5
Elimina guantes posterior a la atención, muda u otro contacto con fluidos y realiza
lavado clínico de manos con jabón antiséptico.
6
Retiro y cuelga el delantal por el interior hacia afuera
7
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico.
USO DE AISLAMIENTO DE GOTITAS
Nº
1
Lavado clínico de manos con jabón antiséptico.
2
Se mantiene el paciente separado a un metro del otro paciente o se utiliza
habitación individual
3
Se coloca mascarilla en radio de un metro del paciente
4
Mantiene material de uso individual en caja de aislamiento
5
Se coloca correctamente el delantal si necesita entrar en contacto directo con el
paciente.
6
Usa guantes de procedimiento al tener contacto directo con el pacientes, fluidos o
material contaminado.
7
Elimina guantes posterior a la atención, muda u otro contacto con fluidos y realiza
lavado clínico de manos con jabón antiséptico
8
Retiro y cuelga el delantal por el interior hacia afuera
13
USO DE AISLAMIENTO DE VIA AEREA
Nº
SÍ
1
Lavado clínico de manos con jabón
2
Se encuentra el paciente en habitación con extracción de aire.
3
Se coloca correctamente mascarilla de alta eficiencia
4
Mantiene material de uso individual en caja de aislamiento
14
NO
%
XIV. CUMPLIMIENTO DE PRECAUCIONES ESTANDAR
PUNCIONES INTRAMUSCULAR, SUBCUTANEA
Nº
1.
Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento
2.
Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
3.
No recapsula agujas.
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
PUNCIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
Nº
1.
Usa guantes al puncionar
2.
Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento
3.
Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4.
No recapsula agujas.
5.
Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.
ASPIRACION DE SECRECIONES Y ENDOSCOPIAS
Nº
1.
Usa guantes al contacto con fluidos de alto riesgo.
2.
Cambia guantes al perder la indemnidad.
3.
Cambia guantes entre paciente y paciente.
4.
Usa mascarilla y anteojos por el riesgo de salpicaduras aerosoles.
5.
Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.
INSTALACIÓN DE FLEBOCLISIS
Nº
1.
Usa guantes al puncionar
2.
Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento
3.
Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4.
No recapsula agujas.
5.
Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.
15
TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO
Nº
1.
Usa guantes en la toma de muestra
2.
No recapsula agujas.
3.
Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4.
Elimina el cortopunzante en el lugar donde se hace el procedimiento.
5.
Mantiene frascos libres de derrames
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
SÍ
NO
%
MANEJO DE DERRAMES DESCONTAMINACIÓN
Nº
1.
Elimina la materia orgánica con agua corriente y por arrastre.
2.
Descontamina derrames previa limpieza con cloro 0,5%.
3.
La limpieza se realiza con guante domestico.
TRANSPORTE DE MUESTRAS
Nº
1.
Se observan frascos sin derrames.
2.
El transporte se realiza en cajas de seguridad.
LAVADO DE MATERIAL
Nº
1.
Usa pecheras impermeables.
2.
Usa guantes de goma gruesos.
3.
Separa el material cortopunzante no desechable del resto del material.
16
XV.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
Nº
SI
1.
Aspira el endoscopio y realiza lavado por arrastre, lo sumerge en detergente
enzimático y lo introduce por todos los canales
2.
Enjuaga con abundante agua corriente y aspira los canales.
3.
Sumerge el equipo en glutaraldehido haciéndolo pasar por todos los canales.
4.
5.
Mantiene sumergido el endoscopio por 20 minutos y lo controla con
cronometro.
Enjuaga con abundante agua destilada estéril, por todos los canales
6.
Utiliza contenedores estériles de uso exclusivo para enjuagar.
7.
La solución tiene su fecha de vencimiento.
8.
Utiliza glutaraldehido activado en farmacia.
17
NO
%