asignacion prenatal
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MANUAL DE PRESTACIONES DE ACTIVIDAD – GUDE RESUMIDO VS.1 TABLA DE CONTENIDOS INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 6 MISIÓN DEL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL .................................................... 6 BASE DE DATOS CORPORATIVOS (BDC) ......................................................................................... 7 REQUERIMIENTO DE SEGURIDAD Y CONTROL DE ACCESO ........................ 7 ALTA DE FALLECIDOS ............................................................................................ 7 ACTUALIZACIÓN AUTOMÁTICA DE VÍNCULO POR FALLECIMIENTO ...... 7 TIPOS DE DOCUMENTOS ........................................................................................ 7 VINCULOS ENTRE PERSONAS ............................................................................................................ 8 VINCULOS MÁS COMUNES EN ACTIVOS ........................................................... 8 INICIO DE VÍNCULO CONCUBINARIO ................................................................. 9 CIERRE DE VÍNCULO DE CONCUBINATO .......................................................... 9 TENENCIA JUDICIAL ............................................................................................. 10 VÍNCULOS PROVISORIOS POR INICIO DE TENENCIAS ................................. 10 RECONOCIMIENTO DE HIJOS .............................................................................. 11 GAFI (GESTIÓN DE AFILIACIONES)................................................................................................ 11 MODIFICACIONES .................................................................................................. 11 AFILIACIÓN MUTUAL ......................................................................................................................... 12 CONDICIONES ......................................................................................................... 12 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 12 DE LA TRAMITACIÓN ........................................................................................... 13 AFILIACIÓN MUTUAL PATRÓN UNIPERSONAL CON MORA ...................... 13 AFILIACIONES MUTUALES DE MENORES ....................................................... 13 CAMBIO DE PRESTADOR DE SALUD ................................................................. 13 DEVOLUCIÓN FONASA ......................................................................................... 14 PRÓTESIS Y LENTES ............................................................................................................................ 14 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 14 LENTES COMUNES ................................................................................................. 15 LENTES DE CONTACTO, PRÓTESIS Y ORTESIS ............................................... 15 AUDÍFONOS ............................................................................................................. 16 MATERIAL DE COLOSTOMÍA Y UROSTOMÍA ................................................. 16 SUBSIDIO POR DESEMPLEO.............................................................................................................. 16 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 16 NO TIENEN DERECHO ........................................................................................... 17 REQUISITOS Y PLAZOS DE PRESENTACIÓN ................................................... 18 DERECHOS A PERCIBIR ........................................................................................ 19 COMPLEMENTO DEL 20% (sobre el 50% del promedio) ...................................... 20 QUE SE DESCUENTA ............................................................................................. 20 QUÉ NO SE DESCUENTA ....................................................................................... 20 MTSS – CAPACITACIÓN ........................................................................................ 21 SITUACIÓN CONTRIBUTIVA DEL BENEFICIARIO .......................................... 21 MULTI-EMPLEO: REDUCCIÓN DE TRABAJO .................................................. 21 REINTEGRO A LA ACTIVIDAD ............................................................................ 21 PRORROGAS ............................................................................................................ 21 TRABAJO TEMPORARIO DURANTE PERÍODO DE DESEMPLEO .................. 21 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 3 de 48 RELACIÓN CON OTRAS PRESTACIONES........................................................... 22 PERSONAS RECLUIDAS Y SUBSIDIO POR DESEMPLEO ................................ 22 SUBSIDIO POR ENFERMEDAD ..........................................................................................................22 BENEFICIARIOS ....................................................................................................... 22 REQUISITOS ............................................................................................................. 23 SITUACIONES ESPECIALES .................................................................................. 24 NO TIENEN DERECHO............................................................................................ 24 COMPATIBILIDADES.............................................................................................. 25 PLAZO DE PRESENTACIÓN .................................................................................. 25 MONTO Y FORMA DE CÁLCULO ........................................................................ 25 COBERTURA ............................................................................................................ 25 REQUERIMIENTOS DOCUMENTALES ................................................................ 26 ACCIDENTES LABORALES – BSE (Ley 16074) ................................................... 26 RECHAZO ADMINISTRATIVO BSE ...................................................................... 27 RECHAZO ART. 9 Y 10 LEY 16074 ........................................................................ 27 PASE A “DISSE” ....................................................................................................... 27 PERSONAS RECLUIDAS Y SUBSIDIO POR ENFERMEDAD ............................ 27 INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS ...................................................................... 28 SUBSIDIO POR MATERNIDAD ...........................................................................................................28 BENEFICIARIAS ....................................................................................................... 28 NO TIENEN DERECHO............................................................................................ 29 REQUISITOS ............................................................................................................. 29 PLAZO DE PRESENTACIÓN .................................................................................. 29 CESE DE LA PRESTACIÓN..................................................................................... 30 REQUERIMIENTO DOCUMENTAL ....................................................................... 30 LICENCIA COMPENSADA POR PATERNIDAD ..............................................................................30 REQUISITO................................................................................................................ 30 BENEFICIARIOS ....................................................................................................... 31 REQUERIMIENTO DOCUMENTAL ....................................................................... 31 FORMA DE CÁLCULO Y MONTO PARA AMBAS LICENCIAS ...................................................31 SUBSIDIO PARA CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO ....................................................................32 TRAMITACIÓN ......................................................................................................... 32 PERSONAS RECLUIDAS Y SUBSIDIO POR MATERNIDAD ............................. 32 LICENCIA POR ADOPCIÓN ................................................................................................................33 CONCEPTO................................................................................................................ 33 BENEFICIARIOS ....................................................................................................... 33 REQUISITOS ............................................................................................................. 34 NO TIENEN DERECHO............................................................................................ 34 PLAZO DE PRESENTACIÓN .................................................................................. 34 MONTO Y FORMA DE CÁLCULO ......................................................................... 34 CESE DE LA PRESTACIÓN..................................................................................... 34 MEDIO HORARIO – (LEY 18.436 modifica Art. 33 de ley 17.292) ........................ 35 LICENCIA Y AGUINALDO DE LA CONSTRUCCIÓN ....................................................................35 LIQUIDACIONES...................................................................................................... 35 SALARIO VACACIONAL ....................................................................................... 36 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 4 de 48 HABERES SUCESORIOS ....................................................................................... 36 TRABAJO A DOMICILIO ................................................................................................................... 36 NATURALEZA ......................................................................................................... 36 REGIMEN DE PAGO DE COMPLEMENTOS SALARIALES ......................... 36 PERÍODOS Y FECHAS DE PAGOS ...................................................................... 37 LIQUIDACIONES ..................................................................................................... 37 HABERES SUCESORIOS ....................................................................................... 37 ASIGNACIONES FAMILIARES DECRETO-LEY 15.084 ................................................................. 37 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 38 MONTO A PERCIBIR ............................................................................................... 38 EDUCACIÓN NO FORMAL .................................................................................... 39 ÓRDENES DE ASISTENCIA ................................................................................................................. 39 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 39 EMBARAZADAS A CARGO ................................................................................... 40 TIPOS DE OASIS ...................................................................................................... 40 ASIGNACIONES FAMILIARES – PLAN DE EQUIDAD .................................................................. 41 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 41 REQUISITOS ............................................................................................................. 42 FORMA DE PAGO Y TITULARIDAD .................................................................... 42 RETROACTIVIDAD ................................................................................................. 42 EDUCACIÓN NO FORMAL .................................................................................... 42 TÉRMINO DE LA PRESTACIÓN............................................................................ 42 VALORES MENSUALES BÁSICOS: ...................................................................... 43 RELEVAMIENTO MIDES ....................................................................................... 43 GEMELARES MÚLTIPLES .................................................................................................................. 43 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 43 DERECHOS A PERCIBIR ........................................................................................ 43 CONDICIONES DE ACCESO: ................................................................................. 43 TOPES ........................................................................................................................ 44 ASIGNACIÓN FAMILIAR DOBLE...................................................................................................... 44 NEGATIVO DE COBRO DE ASIGNACIONES FAMILIARES........................................................ 44 PERSONAS RECLUIDAS Y AFAM ........................................................................ 45 BENEFICIARIOS DE AFAM INTERNADOS EN INAU ...................................... 45 AYUDAS EXTRAORDINARIAS ........................................................................................................... 46 Tipos: .......................................................................................................................... 46 BENEFICIARIOS ...................................................................................................... 46 REQUISITOS ............................................................................................................. 46 INCOMPATIBILIDADES ......................................................................................... 46 PLAZO DE PRESENTACIÓN .................................................................................. 47 MONTO DE LA PRESTACIÓN ............................................................................... 47 COBERTURA ............................................................................................................ 47 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 5 de 48 INTRODUCCIÓN El presente documento es una recopilación organizada del trabajo de compañeros del área Activos dependientes de GUDE. diferentes Contó con el asesoramiento del área sustantiva y de la Mesa de Ayuda y Asistencia en Línea. Pretende ser una guía para los funcionarios que diariamente se encuentran en la operativa, los que hace años trabajan en la misma y los que necesariamente se irán incorporando a este sector del Banco fundamental para atender todas las prestaciones de los trabajadores activos. Cuenta con información recabada a lo largo de estos años y actualizada con las últimas leyes y disposiciones que se han introducido en la materia. MISIÓN DEL BANCO DE PREVISIÓN SOCIAL Rol de Gestión de la Seguridad Social: El BPS tiene entre sus cometidos administrar los programas de Seguridad Social que le fueron encomendados. Estos programas, ya sean de corto o largo plazo, incluyen las prestaciones ante riesgos de: invalidez, vejez, sobrevivencia, enfermedad, desocupación forzosa, etc. Las prestaciones que prevén las normas, se clasifican de diferente manera, una clasificación posible es en: contributivas y no contributivas, otra es clasificarlas en económicas o monetarias (jubilación, pensión, subsidios, asignaciones familiares, acceso a prótesis y lentes, ayudas extraordinarias, complementos salariales), y no económicas o no monetarias (asistencia médica, vivienda, asistencia materno-infantil, atención odontológica y de ortodoncia, asistencia de congenituras, recreación. En este manual se abordarán aquellas prestaciones que también se denominan de Activos haciendo referencia a la principal población destinataria de las mismas. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 6 de 48 BASE DE DATOS CORPORATIVOS (BDC) Surge con la implementación de la ley 16.713 del 03 de setiembre de 1995 que entró en vigencia a partir del 1 de Abril del 1996. Se trata de una única base común para todo el Organismo, se creó recopilando datos de los núcleos de AFAM, registro de personas AFMU con fecha tope 11/1995. Además se fueron incorporando registros de otros Organismos Públicos y de los Seguros Convencionales. Esta base de datos corporativa, actualmente es utilizada por otros Organismos, como por ejemplo el MIDES utilizando principalmente las consultas de dicha base, por lo que es necesario mantenerla actualizada. REQUERIMIENTO DE SEGURIDAD Y CONTROL DE ACCESO Datos sensibles: son los datos corporativos para la persona, solo el titular puede acceder a ellos. En todas las altas de personas, excepto para los PN (Prenatal) genera automáticamente opción de régimen jubilatorio, de acuerdo a la fecha de nacimiento y a la fecha de alta en la BDC. ALTA DE FALLECIDOS Mensualmente los juzgados comunican mediante oficio, la nómina de fallecidos del mes anterior y BPS actualiza la B.D.C. También es válida la presentación de la partida de defunción para cargar el fallecimiento, ingresar fecha de fallecido, lugar y acta, por funcionalidad, Personas/ Mantenimiento/ Alta de fallecimiento. ACTUALIZACIÓN AUTOMÁTICA DE VÍNCULO POR FALLECIMIENTO Cuando se carga por sistema el fallecimiento de una persona a la base de datos, se ejecutan acciones sobre los períodos de vínculos entre personas. Significa que se ingresa fecha hasta con la fecha y causal fallecimiento a los vínculos de esa persona. TIPOS DE DOCUMENTOS El documento válido para acceder a las prestaciones que otorga el BPS es la cédula de identidad uruguaya. Se ha generado tipos de documentos, que son internos y propios del BPS, como forma de identificar a las personas que no tienen cédula de identidad uruguaya. DO: Documento de Identidad, puede ser nacional o de otro país dentro del MERCOSUR (Argentina, Brasil, Paraguay, Chile, Venezuela y Uruguay) de acuerdo a su lugar de expedición. PA: Pasaporte, utilizado para los países fuera del MERCOSUR. FR: Fronterizo, utilizado solamente en Río Branco, Chuy, Bella Unión, Rivera y Artigas, adquiere validez a partir de Enero 2009 por Resolución de Directorio. Son declarados en nóminas adquiriendo todas las prestaciones de Seguridad Social. PN: Prenatal, número de la cédula de la madre más un secuencial que genera el sistema. Surge al cargar un carné obstétrico. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 7 de 48 NV: Nacido Vivo, este número lo genera DNIC que será luego el de su cédula de identidad. Existe un plazo de 90 días para presentar la Cédula de identidad del niño en BPS, de no presentarla se suspende el beneficio de AFMU. ME: Menor, es un documento que identifica a un menor y se generaba con el número de documento de la madre, padre o tutor más un secuencial. Se utilizó en la prestación AFAM para identificar a los menores cuando estos no tenían aún cédula de identidad. Con la aplicación del tipo de documento NV ya no se genera este tipo de documento IC: Ingreso Ciudadano, el mismo procedimiento que el ME. Se utilizó con la puesta en producción del Programa Ingreso Ciudadanos del MIDES. Utilizado para identificar a los menores integrantes de un núcleo familiar sin cédula de identidad. IN: Indocumentado, país 999, este documento lo usa la nómina, únicamente desde usuarios especiales de acuerdo a los requerimientos de los sistemas de ATYR (Asesoría Tributaria y Recaudación), para generar la nómina y la actividad de los trabajadores que no tienen documentos identificatorios. VINCULOS ENTRE PERSONAS Los vínculos entre personas relacionan el grado de parentesco de una persona con referencia a otra. Los vínculos deben ser consultados y correspondiente “Vínculos entre Personas”. actualizados mediante la funcionalidad A esta funcionalidad acceden distintos grupos de usuarios internos como externos (MIDES, Prestadores Asistenciales, Organismos Públicos, Empresas, etc.) por lo que se ven vínculos que no necesariamente interesan a la Prestación que se está trabajando. Se debe tener especial atención cuando se ingresan o modifican vínculos ya que se pueden afectar a diferentes prestaciones. En caso de que los vínculos estén correctos, se continúa con la tramitación. En caso contrario previo a realizar cualquier modificación en los mismos, se deberá hacer una consulta de datos generales por beneficiario, para verificar las prestaciones que tiene asociadas y el impacto en las mismas en caso de cambios, además de consultar por las C.I. del padre, madre y/o tutor legal. VINCULOS MÁS COMUNES EN ACTIVOS VINCULO DESCRIPCIÓN PRESTACIONES DOCUMENTACIÓN ASOCIADAS PROBATORIA 1 CONYUGE AFMU, SDES 12 CONCUBINO/A AFMU, SDES HIJO/HIJA NATURAL AFMU, RECONOCIDO O LEGITIMO SDES AFAM, 2 PADRE/MADRE NATURAL AFMU, RECONOCIDO O LEGITIMO SDES AFAM, 3 4 PADRASTRO/MADRASTRA AFMU, SDES PARTIDA DE MATRIMONIO AFAM, Y PARTIDA DE SENTENCIA DE DIVORCIO NACIMIENTO O HIJASTRO/HIJASTRA AFMU, SDES PARTIDA DE MATRIMONIO AFAM, Y PARTIDA DE NACIMIENTO SENTENCIA DE DIVORCIO 5 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD AFAM, PARA MODIFICAR SENTENCIA DE DIVORCIO O TENENCIA JUDICIAL EN PARTIDA DE MATRIMONIO CASO DE SEPARACIÓN DECLARACIÓN JURADA, DE ACUERDO A LA AFAM, UNION CONCUBINARA PRESTACIÓN ASOCIADA, JUDICIAL TENENCIA JUDICIAL Ó DJ PARTIDA DE NACIMIENTO NO SE MODIFICA PARTIDA DE NACIMIENTO NO SE MODIFICA Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 8 de 48 TENEDOR AFMU, SDES AFAM, TENENCIA JUDICIAL INICIO DE TRÁMITE O REVOCACIÓN TENENCIA DE 6 SUJETO A TENENCIA AFMU, SDES AFAM, TENENCIA JUDICIAL INICIO DE TRÁMITE O REVOCACIÓN TENENCIA DE 7 15 3 ra. PERSONA A CARGO DE MENOR DE CONCUBINO/A CON AFMU, HIJO EN COMUN SDES 17 CON PN A HIJA/HIJASTRA TENENCIA 31 PADRE/MADRE ADOPTIVO 54 PADRE/MADRE DE NATURAL SIN POTESTAD 55 HIJO / HIJA NATURAL PATRIA POTESTAD CARGO MENOR DEBEN ESTAR POR SEPARACIÓN, AFAM, VINCULADOS LOS TENENCIA DE HIJOS EN CONCUBINOS E HIJOS COMÚN CARNÉ OBSTETRICO, VERIFICAR DATOS DEL SE CIERRA A LA FECHA DE SISTEMA, INSPECCION EN PARTO CASO DE DUDAS AUTOMÁTICAMENTE DE O AFAM PN SMAT ADOPCIÓN HIJO PATRIA AFAM, AYEX SIN AFAM, AYEX X VER REQUERIMIENTOS EN MATERNIDAD OASIS, Sentencia judicial OASIS, Sentencia judicial El vínculo de concubinato solo lo ingresa BPS mediante declaración jurada, no lo puede realizar el prestador de salud. El vínculo de matrimonio está habilitado para ser ingresado por el empleador y el prestador asistencial. INICIO DE VÍNCULO CONCUBINARIO Se acordó entre GUDE y el Área Sustantiva que la fecha de inicio del vínculo será la misma fecha en que se presentan los interesados a declarar el concubinato (sin retroactividad). ¡ATENCION! Deben concurrir ambas partes para las declaraciones de inicio de vínculo concubinario. CIERRE DE VÍNCULO DE CONCUBINATO IMPORTANTE: Es deber del funcionario verificar si existe afiliación mutual vigente de el/la concubino/a como tal y/o otras prestaciones que estén relacionadas con el vinculo, previo al cierre del mismo. Si se presenta el generante o el beneficiario solo se inicia expediente. No se cierra el vínculo hasta que se determine la separación. Siempre se deberá respetar la fecha de inicio del expediente para cerrar el vínculo (no tomar en cuenta la fecha de desvinculación que surja de las actuaciones). Si residiera en el exterior se sustancia mediante informe de Migraciones. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 9 de 48 En todos los casos se le otorga un plazo de 10 días hábiles para presentarse, a partir del día siguiente de recibida la citación. Podrían ocurrir 3 situaciones: 1. Se presenta y NO realiza objeciones a la declaración: Tomar declaración, cerrar el vínculo y finalizar el expediente. 2. Se presenta y realiza objeciones: controlar si existe afiliación mutual por el/la concubino/a. De existir, se envía el trámite a JUNASA para que se expida. Si no existe afiliación mutual vigente para el/la concubino/a, la superioridad determina tramite a seguir (Ej. determinar inspección). 3. No se presenta: Verificado y documentado que recibió la citación correspondiente, se procede a la desvinculación sin más trámite y finalizar el expediente. Si se presenta el generante y el beneficiario juntos, tomar declaración jurada y no se inicia expediente. Cerrar el vínculo a la fecha de la solicitud (el mismo día en que se efectúa el trámite). Imprimir la constancia que emite el sistema. Si se presenta algún Integrante con nueva pareja, en este caso tomar una nueva declaración jurada y cerrar el vinculo extinguido a la fecha de presentación. Si una de las partes presenta orden del Juez, medidas cautelares, tenencias o similar para probar la separación, no se inicia expediente, cerrar el vínculo a la fecha de la sentencia. Ante un vinculo de matrimonio mal ingresado por un prestador asistencial, iniciar expediente, intimar a la mutualista solicitando la documentación de respaldo. Una vez comprobado que no existe documentación, o que esta fue mal ingresada por el prestador de salud, realizar las correcciones de vínculos en el sistema y enviar el expediente a JUNASA para que tome conocimiento de lo realizado de forma incorrecta por el prestador de salud. TENENCIA JUDICIAL Naturalmente la tenencia de los menores recae en las personas de los padres, por lo que cuando una persona distinta a estos reclame el beneficio de la Asignación Familiar o los padres declaren estar separados, deben documentar mediante oficio judicial ejercer la tenencia de dicho menor o presentar constancia de los Centros De Mediación. Comunicado 022/2010 de la Gerencia de Prestaciones Económicas. Solo para la ley 15.084: no se exigirá tenencia cuando por voluntad del generante, padre o madre del menor este declare que la tenencia es ejercida por el otro cónyuge sin actividad, de tener actividad se procederá a la investigación antes de otorgar el beneficio. Tampoco se solicitará tenencia en el caso de padrastro/madrastra. El mismo será el que resulta de una relación de hijos del otro cónyuge, por ende es válida. Por lo tanto queda claro que esta situación es validada sin más tramitación cuando existe matrimonio. Si la tenencia está tramitada en el exterior y está apostillada, no es necesaria la legalización ni el Registro en Uruguay. VÍNCULOS PROVISORIOS POR INICIO DE TENENCIAS La funcionalidad vínculos provisorios permite registrar cuales vínculos de tenencia fueron cargados con la presentación del inicio de dicho trámite. También se ingresa este vínculo provisorio con la declaración de ambos padres donde se manifiesta con quien vive el menor. Si uno de los padres no se encuentra en el país podrá presentar certificado expedido por Migraciones a efectos de validar la situación y presentar la tenencia o petitorio de la misma. Controla que el beneficio de asignación familiar no se le liquide por más de 8 meses, salvo que presente la tenencia definitiva. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 10 de 48 RECONOCIMIENTO DE HIJOS La fecha de vinculación es la fecha desde el reconocimiento (puede diferir de la fecha de nacimiento), luce en uno de los márgenes de la partida de nacimiento. GAFI (Gestión de Afiliaciones) Por Dec. 40/98 el empleador está obligado a registrar las altas, bajas y modificaciones de datos de la actividad de sus trabajadores, a través de Gestión de Afiliaciones (GAFI) en los plazos establecidos, declarando entre otros datos la situación familiar del trabajador asociándose los códigos de seguro de salud que correspondan a cada caso. El envío de la información debe ser en forma correcta y dentro de los plazos establecidos para cada caso a fin de garantizar el derecho de los trabajadores y/o de sus hijos vinculados a todas las prestaciones que le puedan corresponder. Plazo de presentación y multas en caso de incumplimiento: TIPO DE APORTACION ALTAS Industria y Comercio 10 días antes de la fecha del inicio y hasta la fecha de ingreso1 y BAJAS Servicio Doméstico Multas: Rural 10 días antes de la fecha del inicio y hasta 72 horas hábiles posteriores al ingreso a la actividad Construcción 10 días antes de la fecha del inicio y hasta las 48 horas hábiles posteriores al ingreso a la actividad Altas y Bajas tardías: 5 días hábiles a partir de la fecha de egreso 1 UR por cada trabajador Altas y Bajas de oficio: 2 UR por cada trabajador MODIFICACIONES Las empresas disponen hasta los primeros diez días del mes siguiente al de cargo para comunicar a GAFI los cambios de códigos de los Seguros de Salud (con respecto a la última información proporcionada). 1 Trabajadores panaderos eventuales (VF64), Personal jornalero no estable de la Estiba (VF49), Personal de la pesca remunerado a la parte (VF39), Trabajadores Catering (VF 64): dentro de las 24 horas de producido el ingreso del trabajador o hasta la hora 12 del primer día hábil siguiente al ingreso. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 11 de 48 AFILIACIÓN MUTUAL Servicio de Asistencia Médica a través de Prestadores Integrales de Salud contratadas por el BPS y MSP-ASSE. A partir del 1° de enero de 2008 con el inicio del Sistema Nacional Integrado de Salud se extiende la cobertura médica de los trabajadores a sus hijos, menores o mayores con discapacidad y sus cónyuges o concubinos/as y los hijos de estos/as. CONDICIONES • Los cónyuges o concubinos no deben tener derecho a la cobertura médica del Seguro Nacional de Salud por su propia actividad. • Hijos menores de edad o mayores con discapacidad (PI vigente o Patronato del Psicópata) • Hijos propios del beneficiario, hijos sólo de su cónyuge o concubino. No es necesario que convivan con el generante ni este tener tenencia. Los hijos de concubino/a, para tener derecho ninguno de los padres del menor deben generar el beneficio. • Puede afiliarse a cualquier efector de salud pública o privada (mutualista, ASSE o a un seguro integral). • Actualmente están incluidos todos los cónyuges/concubinos con o sin hijos. BENEFICIARIOS Los trabajadores de la actividad privada (Industria y Comercio; Rural; Servicio Doméstico, Construcción) que cumplan 13 jornadas o perciban 1.25 BPC (en IC y Serv. Dom). Si no cumple con los mínimos el patrón puede otorgar el beneficio abonando lo que corresponda. El segundo empleado debe ir con Vínculo funcional 13.- Los trabajadores a domicilio SI cotizan el equivalente a 15 SMN o más en los 12 meses anteriores. Los patrones y cónyuges de empresas unipersonales de Industria y Comercio hasta con cinco dependientes y con aportación al día. Los patrones de empresas Rurales y cónyuges colaboradores con opción de afiliación mutual, aportación al día y con hasta cinco empleados. La opción de la afiliación mutual es individual, por cada integrante físico. Los Monotributistas y cónyuge colaborador con opción de afiliación mutual y con aportación al día. La opción es individual, por cada integrante físico. Pueden tener hasta un empleado, salvo en época de zafra que la ley le otorga derecho hasta con dos dependientes. Los Funcionarios Públicos (con excepción de los Gobiernos Departamentales, Ministerios de Defensa Nacional y del Interior). Los contratados a término en todas las entidades del Estado. Empleados bancarios (públicos y privados). Profesionales universitarios amparados a CJPPU Escribanos Trabajadores amparados a los seguros convencionales o cajas de auxilio Dependientes con actividad en estudios notariales Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 12 de 48 Empresas unipersonales que prestan servicios fuera de la relación de dependencia no profesionales. DE LA TRAMITACIÓN La afiliación mutual se realiza presentándose en el propio prestador asistencial con cédula de identidad y para el caso de los menores y matrimonio documentación que acredite el vínculo (partida de Nacimiento, Libreta de Matrimonio). Los trabajadores al inicio de la actividad, tienen que optar por uno de los prestadores de salud, dentro de los 30 días, de no hacerlo el sistema lo afilia de oficio en ASSE contando con un plazo de 120 días (desde el inicio de la actividad) para poder optar voluntariamente. Cabe destacar que en los casos de reingresos, si transcurrieron mas de 120 días, el beneficiario puede elegir un nuevo prestador. Para afiliar a hijos del concubino/concubina el vínculo entre personas (12) se realiza solamente en locales de BPS. Los menores deben estar vinculados a sus progenitores. En el caso de los menores si existe generante directo son ellos los que están obligados. El concubino o el nuevo cónyuge es preceptivo, lo hará si no existen éstos. Para los recién nacidos (NV) automáticamente quedan afiliados al prestador asistencial de la madre. Cuentan con 90 días para realizar el cambio de prestador asistencial para el menor. Los vínculos del NV con la madre y el padre se realizan desde el prestador asistencial. DESVINCULACIÓN DE MENORES Y CÓNYUGES En el caso que el/la cónyuge y los menores pasen a radicar en el exterior, con la constancia de Migración se ingresa la fecha de migración y se evita el descuento al trabajador para cónyuge e hijos. La información a Migraciones es solicitada por BPS. AFILIACIÓN MUTUAL PATRÓN UNIPERSONAL CON MORA El sistema AFMU realiza una vez al mes el control de la aportación de las empresas unipersonales contra la información de AtyR en forma interna por una interfase de sistemas. Si registran atraso, la solicitud de AFMU queda en estado suspendida (5) y en la consulta figura causal 1019. Si registra situación regular de pago el Supervisor autoriza impedimento y se rehabilita la afiliación mutual. AFILIACIONES MUTUALES DE MENORES Cuando el generante tiene fecha de egreso en su actividad, la afiliación mutual de los menores se mantiene vigente por un año siempre y cuando que se cumpla la condición de que el generante debe registrar 12 meses de aportación efectiva en los últimos 24 meses. Tanto la PI como la discapacidad por el patronato del psicópata, son respaldo de la Afmu Art. 64 ley 18211, para los discapacitados mayores de 18 años CAMBIO DE PRESTADOR DE SALUD Los cambios de prestador asistencial se realizan entre el 1 al 28 de febrero de cada año, en el nuevo prestador elegido cuando es entre prestadores privados o de ASSE a uno privado. El solicitante debe registrar tres o más años de afiliación al mismo prestador privado (FONASA) o afiliación de oficio a ASSE. En caso de presentar interrupciones mayores a Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 13 de 48 120 días en la afiliación al prestador, el periodo comienza a computarse a partir de la fecha de reintegro a la afiliación. Se aplica a todos los colectivos afiliados por Fondo Nacional de Salud ( FONASA) que cumplan con los requisitos: trabajadores, menores, jubilados. Los cambios de un prestador privado al público (ASSE) se realiza en el local de ASSE en cualquier momento y sin ningún tipo de requerimiento (antigüedad, domicilio, etc.). Por excepción: Cuando se produzca un cambio de domicilio a otra localidad donde el prestador al cual está afiliado no le brinda cobertura total. Esta causal aplica cuando el cambio de domicilio operó dentro de los 12 meses. Cuando se produce un cambio de domicilio, de un departamento a otro, acreditando este hecho, se debe otorgar el cambio de prestador, aún siendo el prestador ASSE y solicita para el mismo en otra localidad. Dificultad de acceso geográfico al Prestador de salud Esta causal aplica dentro de los 12 meses de generado este hecho y la solicitud. Otros motivos (disconformidad con el servicio, mala praxis, etc) Estos trámites se realizan en las oficinas del BPS, la autorización es exclusiva de la Junta Nacional de Salud (JUNASA). DEVOLUCIÓN FONASA Es el resultado que surge de comparar al 31 de diciembre los aportes personales realizados en el año al Fondo Nacional de Salud (FONASA) por los meses que la persona fue beneficiario, con la suma del Costo Promedio Equivalente (CPE) mensual por el generante y a quienes atribuye amparo (menores o mayores con discapacidad y cónyuge o concubino) incrementado en un 25%, de conformidad con lo establecido por Ley 18.731 de 7/01/2011 Pueden tener devolución los trabajadores, los jubilados y pensionistas, los titulares de Empresas Unipersonales y Servicios Personales, con aporte y beneficio FONASA durante el año inmediato anterior. PRÓTESIS Y LENTES De acuerdo a la Resolución N° 1.438/82, del 19 de julio de 1982 se establece la contribución por lentes, prótesis, Ortésis y otros elementos que a juicio del Área de la Salud contribuyan a la recuperación de la capacidad laboral del trabajador. Las Ortésis se pueden comprar o alquilar: muletas, sillas de ruedas, bastones. BENEFICIARIOS Trabajadores de actividad privada Monotributistas Trabajadores a domicilio Patrones unipersonales y cónyuges de industria y comercio hasta cinco dependientes y aportación al día. Patrones rurales y sus cónyuges colaboradores con hasta un dependiente, con aportación al día y opción de cobertura mutual. Trabajadores públicos con contrato a término cuyo inicio debe ser anterior a 01/2007. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 14 de 48 Funcionarios del BPS a partir de la aprobación del Presupuesto 2014 Los trabajadores amparados a BSE, previo a la solicitud ingresar complemento BSE (Ver Capítulo Sub. Por Enfermedad). la solicitud de LENTES COMUNES Los lentes comunes se clasifican en tres tipos: lentes de cerca lente de lejos lentes bifocales Para renovar Lentes debe transcurrir dos años de la anterior solicitud. Se podrá realizar la renovación antes de dicho plazo en los casos de indicación médica (cambio en la graduación de los lentes). Las causales de robo, rotura o extravío no son válidas para su autorización. LENTES DE CONTACTO, PRÓTESIS Y ORTESIS Concepto de Prótesis Producto que sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía. Concepto de Ortésis Producto de uso externo, no implantable que adaptado al paciente modifica las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto. Concepto de Lente de Contacto Producto correctivo que se pone en el ojo. Datos a tener en cuenta: Dependiendo del tipo de prótesis solicitada se indicará la cantidad de presupuestos a presentar. Si en el lugar de origen de la solicitud no existe dicho cupo de proveedores, se deberá enviar igualmente la solicitud y la Comisión Asesora de Prestaciones Ortopédica (CAPO) definirá. Los presupuestos deben contener identificación clara del proveedor, presupuesto, firma y fecha. Para las prótesis cuyo costo es superior a $U 26.500 se iniciara expediente con toda la documentación requerida y se enviará a la Gerencia de Prestaciones de Salud para su aprobación.- Cuando se gestionan prótesis por patologías causadas por accidentes (no laborales) se deberá adjuntar: Fecha y lugar del accidente. Nombre del causante y de su asegurador. Documentos y/o testimonios acreditantes del accidente (parte policial o del BSE), acciones judiciales que se hubiesen iniciado (Juzgado y Ficha). En el último aceptar a la orden marcar el cuadrito que dice “ACCIDENTE NO LABORAL”, que genera el recupero, formulario que también se eleva junto al resto de la documentación a Asuntos Judiciales. En BPSNET está disponible el listado de proveedores ordenado por tipo de material y localidad. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 15 de 48 Se puede consultar el catálogo de prótesis y Ortésis, el monto de la cobertura y el plazo de renovación. Para Lentes de contacto, Ortésis para columna vertebral y medias elásticas no se requiere presentar presupuestos, se extenderá la orden con montos preestablecidos. AUDÍFONOS De solicitar equipar ambos oídos se debe realizar dos solicitudes de prótesis, una para cada audífono. Controlar que los presupuestos correspondan a lo indicado por el médico tratante. Se realiza expediente en caso de que el valor de cada audífono supere el monto de $U 26.500. MATERIAL DE COLOSTOMÍA Y UROSTOMÍA La documentación requerida es la general. Informar al usuario que en la receta el médico debe indicar la cantidad de material a utilizar en un plazo de 3 meses (en caso de tratamientos prolongados) y los presupuestos deben ser coincidentes al material solicitado. SUBSIDIO POR DESEMPLEO Ley 15.180 y 18.399 Es un subsidio mensual en dinero sustitutivo del salario que se paga a todo trabajador en situación de desocupación forzosa no imputable a su voluntad o capacidad laboral. Por capacidad laboral, el decreto reglamentario 14/82, ha definido la actitud psicofísica para el desempeño de la tarea habitual del trabajador, al momento en que se genera el derecho a la prestación. En cuanto al concepto de voluntad de trabajo, pueden existir causales imputables al trabajador, como ser disciplinarias que originan el despido o suspensión del mismo. BENEFICIARIOS Actividad privada: que presten servicios remunerados a terceros y se encuentren amparados por las normas que rigen a las Prestaciones de Industria y Comercio. Packing de frutas y verduras Personal de: Instituto Nacional de Carnes. Corporación Nacional para el Desarrollo Laboratorio Tecnológico del Uruguay. Los docentes o maestros despedidos de la actividad privada. Presentar nota del instituto aclarando situación Docentes privados suspendidos, no en período de vacaciones Trabajadores Rurales Los Trabajadores urbanos del Servicio Doméstico que se encuentren registrados en el B.P.S. a partir del 15/11/2006 Socios Cooperativistas Trabajadores - Profesionales del Deporte Trabajadores del Elbio Fernández Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 16 de 48 Educandos del Movimiento Tacurú con 2 años en planilla de trabajo como mínimo. Computable actividad en otra empresa. Trabajadores con contrato a término del Poder Ejecutivo y otros Organismo con aporte civil pero con vínculo funcional 61, que hayan sido contratados por un plazo mínimo de 24 meses. También vínculo funcional 94, por ejemplo empleados de la DGI, que hayan sido contratados a término por no menos de seis meses y no más de un año, que generan el derecho al subsidio porque así lo estableció la última Ley de Presupuesto Nacional. Trabajadores que sean a su vez titulares de empresa SRL o SA en calidad de Director/Socio sin Actividad o Director/Administrador sin remuneración, y acrediten que no perciben remuneraciones, ni utilidades o dividendos de dicha empresa Trabajadores que a la vez sean profesionales con VF 88 y 89, con seguro de salud 9 o 40. Multi-empleo con aportación Industria y Comercio, Rural o Doméstica Trabajadores pesca y estiba: Según R/D Nro 17-11/2009 del 27/05/2009, se debe interpretar que para los trabajadores destajistas no estables de la estiba, el mínimo de relación laboral o de permanencia en la planilla de control de trabajo u otro documento equivalente, para la generación del derecho al seguro por desempleo, se determinará computando los meses completos en los que haya existido actividad, cualquiera fuera el número de días trabajados en cada mes, siempre que constituya su única actividad. NO TIENEN DERECHO Los que perciban jubilación o adelanto pre-jubilatorio de cualquier Caja Estatal o Para-estatal. Los que perciban ingresos por otra actividad no amparada por el Decreto Ley Los despedidos o suspendidos por razones disciplinarias, así como los que egresen voluntariamente. Directores de SA por su calidad de tal, salvo que configuren actividad como dependiente y no participen del paquete accionario. Los titulares de empresas por su calidad de tal. Quienes estén privados de libertad y por el período de la misma. Los que se encuentren en huelga y por el período de la misma. La fecha de presentación es la misma para todos los beneficiarios. Debe presentarse dentro de 30 días posteriores a la configuración de la causal. Si la persona se presenta pasado el plazo, pierde un mes de subsidio por cada 30 días tarde que se presente. En caso de no poder concurrir a realizar la reserva personalmente, puede presentarse otra persona (presentación oficiosa) con una nota expedida por el solicitante y con su firma, en la cual exponga las razones de la no comparecencia y especifique claramente quien concurrirá por él. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 17 de 48 REQUISITOS Y PLAZOS DE PRESENTACIÓN TIPO DE APORTE INDUSTRIA COMERCIO Y TIPO DE REMUNERACION REQUISITOS MENSUAL 180 Días en planilla en los últimos 12 meses-. JORNALERO 180 Días en planilla y 150 jornales efectivos trabajados en los últimos 12 meses-. DESTAJISTA 180 Días en planilla y haber percibido mínimo 6 BPC en los últimos 12 meses-. MENSUAL 360 Días en planilla en los últimos 24 meses-. JORNALERO 360 Días en planilla y 250 jornales efectivos trabajados en los últimos 24 meses-. DESTAJISTA 180 Días en planilla y haber percibido mínimo 12 BPC en los últimos 24 meses-. MENSUAL 180 Días en planilla en los últimos 12 meses-. JORNALERO 180 Días en planilla y 150 jornales efectivos trabajados en los últimos 12 meses, o 360 días en planilla y 250 jornales en los últimos 24 meses-. DESTAJISTA 180 Días en planilla y haber percibido mínimo 6 BPC en los últimos 12 meses, o 360 días en planilla y 12 BPC en los últimos 24 meses-. RURAL SERVICIO DOMÉSTICO Cuando un trabajador que se encuentra en SDES no utilice los seis meses o 72 jornales de cobertura por reintegrarse a la misma actividad o por ingresar a otra, y es despedido nuevamente, tendrá derecho al goce del saldo de jornales que le hayan quedado. Los trabajadores mayores de 50 años, que sean despedidos tendrán derecho a una extensión de seis meses más de subsidio, percibiendo durante esta prórroga el 40% del cálculo del promedio si es mensual o 9 jornales en caso de jornalero, siempre con un tope de 6 BPC. Una vez agotado el término máximo del subsidio podrán percibirlo nuevamente después de transcurridos doce meses del último día que estuvo amparado al SDES, siempre y cuando cumpla con los mismos requisitos explicados anteriormente, tanto industria y comercio, servicio doméstico y trabajadores rurales (R.D 33-13/2005 de fecha 06/10/2005). Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 18 de 48 DERECHOS A PERCIBIR Causales: 1. Despido - Seis meses de subsidio o 72 jornales (depende del tipo de remuneración) 2. Suspensión - Cuatro meses de subsidio o 48 jornales (depende del tipo de remuneración) 3. Reducción laboral – Cuando haya una reducción del 25% o más, en las jornadas o carga horaria. Correspondes 72 jornales. Monto a percibir: A partir de 01/2012, por ley 19.003 de 16/11/2012, comunicado 24/2012 de Prestaciones Económicas, se establece la indexación de los topes de las prestaciones de la seguridad social, por la variación de la unidad reajustable. SUBSIDIO POR CAUSAL SUSPENSION Mensuales y Destajistas El 50% del promedio mensual de los montos sujetos a montepío, percibidos por trabajo efectivo en los últimos 6 meses inmediatos anteriores a la configuración de la causal. Jornaleros El equivalente a 12 jornales. Para obtener el valor de un jornal se divides el total de las remuneraciones recibidas en los últimos 6 meses entre 150. Suspensión Parcial o Trabajo reducido Se paga cuando la reducción de trabajo en el mes sea del 25% o más de la habitualidad. Se liquidara los jornales de desempleo del periodo de suspensión o reducción. A los trabajadores mensuales no le corresponde trabajo reducido y si la suspensión parcial es mayor a un mes y siempre que la misma involucre a un mes calendario completo, genera derecho a la misma. Si mantuviera durante el subsidio, otra actividad amparada por el decreto ley de menor remuneración, se descontara también esta menor remuneración a la prestación a percibir En todos los casos por suspensión: Tope Mínimo: 4.65 UR – Tope Máximo: 37.21 UR Para los trabajadores que se encuentren despedidos el monto del subsidio es equivalente a una escala fija: SUBSIDIO POR CAUSAL DESPIDO, escala fija Mensuales y Destajistas Jornaleros Tope máximo 1er. Mes 66% 1er. Mes 16 Jorn. 51,16 UR 2do. Mes 57% 2do. Mes 14 Jorn. 44,15 UR 3er. Mes 50% 3er. Mes 12 Jorn. 37,21 UR 4to. Mes 45% 4to. Mes 12 Jorn. 32,67 UR 5to. Mes 42% 5to. Mes 10 Jorn. 30,23 UR 6to. Mes 40% 6to. Mes 9 Jorn. 27,90 UR Tope Mínimo en todos los casos 4,65 UR – Habitualidad de 25 jornadas de 8 horas Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 19 de 48 Nota: para las dos causales de amparo, si estuvo amparado a Sub. por Enfermedad, Maternidad o Seg. Convencional, el sistema hace dos cálculos: Uno, teniendo en cuenta exclusivamente las sumas percibidas en los últimos seis meses inmediatos anteriores a configurarse la causal, en éste cálculo se incluirán montos correspondientes a inactividad compensada ( Senf, Smat, etc.) y montos provenientes de nominada. Otro cálculo, excluyendo los períodos de inactividad compensada y sustituyendo los mismos por los meses inmediatamente anteriores de trabajo efectivo. Si dentro de los meses anteriores se siguieran encontrando períodos de inactividad compensada , el sistema se seguirá retrotrayendo sin límite de tiempo hasta encontrar períodos con remuneración y aplicará el cálculo mas beneficioso para el trabajador. COMPLEMENTO DEL 20% (sobre el 50% del promedio) - Casados o los que vivan en unión concubinaria. - Con hijos menores de 21 años a cargo - Los que tengan Tenencia Judicial de un menor. El derecho a este complemento se valida a la fecha de causal. Ej: matrimonio durante el subsidio por desempleo no genera el complemento 20% porque a la fecha de causal era soltero. Para todos los vínculos que habilitan el complemento del 20% menos para los vínculos 1 y 12, el sistema controla si la persona a cargo ( a fecha de causal) tiene ingresos y que éstos no superen el monto de 1 BPC vigente. Controla remuneraciones por actividad, beneficios de BPS, cualquiera sea y si los hubiera, ingresos en organismos y beneficios externos también. Si el solicitante tiene vínculo vigente 1 o 12 y además tiene alguno de los vínculos habilitantes ( 2, 4, 13, 26 o 31) no se hace el control de ingresos ya que priman el 1 o el 12. Los ingresos se controlan en cada mes del período del subsidio. QUE SE DESCUENTA - Pensiones de cualquier caja - Rentas (Ej. Por alquiler, las que, en caso de existir, deberán ser ingresadas en RING) - Rentas previsionales (rentas AFAP) - Ingresos provenientes del trabajo reducido por multi-empleo. - Periodos de licencia, y amparos a subsidios (enfermedad y maternidad) se traducirán en jornales trabajados a efectos de liquidar la diferencia de los mismos por desempleo. QUÉ NO SE DESCUENTA - Rentas del BSE - Hogar constituido - Pensiones alimenticias en las que el trabajador sea titular de cobro, pero la pensión alimenticia sea para sus menores a cargo. - Afam - Indemnización por despido - Licencia no gozada y salario vacacional - Feriados pagos - Aguinaldo Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 20 de 48 - P.E.R. (Pensión Especial Reparatoria) Este subsidio no genera ni aguinaldo ni licencia, y tampoco lleva descuento de IRPF MTSS – CAPACITACIÓN Los trabajadores amparados al SDES pueden capacitarse y adecuar su preparación a las exigencias del mercado de trabajo. Para participar deben dirigirse a las oficinas de la Dirección Nacional de Empleo en Montevideo, o en los servicios de DINAE en la Intendencia Municipal de su departamento. Presentar recibo de cobro del SDES del BPS, fotocopia del mismo, CI, y liquidación presuntiva. Será motivo de cese de la prestación si al estar inscriptos o realizando los cursos, transcurrida la mitad de los periodos de subsidio el trabajador no asistiera a los mismos en forma injustificada. SITUACIÓN CONTRIBUTIVA DEL BENEFICIARIO Si el beneficiario tuvo actividad patronal, para poder acceder al Subsidio por Desempleo tiene que autorizar que en caso de que exista deuda por esa empresa se descuente de la prestación. De no autorizarlo, la solicitud quedará denegada. El sistema realiza un envío automático de correo al Grupo Atyr solicitando información de deuda. Se puede descontar hasta el 70% de la prestación en cada mes. MULTI-EMPLEO: REDUCCIÓN DE TRABAJO Beneficiario con multiempleo y por una se ampara a la prestación, sea por despido o por suspensión, se descuenta de la liquidación el monto percibido por la actividad vigente cuando ese importe es menor al importe de la prestación. Si lo percibido en la actividad es mayor, no liquida la prestación. El porcentaje a pagar es el 50% sea despedido o suspendido, no pierden el derecho en caso de causal egreso voluntario por esta última actividad. REINTEGRO A LA ACTIVIDAD Si antes de la finalización del período de suspensión la empresa convoca al trabajador debe informar esta situación a BPS dentro del plazo de 5 días hábiles a partir de la fecha del reintegro, mediante el formulario de Reintegro firmado por la empresa y el trabajador, o accediendo al portal del BPS: Empresas, Servicios en Líneas- Ingreso de Reintegro Anticipado para Empresas. El incumplimiento por parte de la empresa genera multas de acuerdo al Art. De la Ley 15180. PRORROGAS Una vez agotado el plazo legal máximo, la empresa en caso de no poder reintegrar el personal y queriendo mantener la relación de dependencia, podrá solicitar ante el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social una prórroga especial del subsidio por desempleo. El poder Ejecutivo podrá otorgar dicha prorroga por el plazo equivalente a 36 jornales a partir de la fecha de vencimiento del subsidio de desempleo de cada trabajador y se prevé que no podrá extenderse por un plazo mayor a un año; en caso contrario deben ser autorizadas por Ley. TRABAJO TEMPORARIO DURANTE PERÍODO DE DESEMPLEO Todo trabajador amparado al subsidio (cualquiera sea el tipo de remuneración) con causal suspensión total y que sea reintegrado temporalmente (por X días en el mes) a la misma Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 21 de 48 empresa y luego continúe desempleado, mantiene el derecho a la prestación y cobra en forma proporcional. El sistema calcula los días a pagar en forma proporcional. La empresa debe informarlo a mes vencido. RELACIÓN CON OTRAS PRESTACIONES Con Subsidio por Maternidad Si una trabajadora en estado de gravidez es despedida, o queda embarazada durante el Subsidio por Desempleo, tiene derecho a gestionar el trámite de licencia maternal en las mismas condiciones que una trabajadora activa. Al momento de la licencia Maternal se interrumpe el desempleo y una vez que finalice la licencia retoma el amparo al mismo, de tener saldo pendiente. De esta manera, la persona mantiene la afiliación mutual durante todo el embarazo. En caso de finalizar el subsidio por desempleo por despido y quedar un lapso de tiempo no mayor a un mes sin actividad antes de comenzar el subsidio por maternidad, retomará el derecho a la afiliación mutual cuando inicie la licencia maternal. Con Subsidio por Enfermedad Si una persona se encuentra amparada al Subsidio por Enfermedad y es despedida, debe realizar la reserva de derecho de Subsidio por Desempleo. Finalizado el subsidio por enfermedad podrá realizar el trámite (siempre y cuando cumpla con los requisitos correspondientes). PERSONAS RECLUIDAS Y SUBSIDIO POR DESEMPLEO En caso de ser procesado con privación de libertad se suspende el subsidio, de acuerdo al Art. 29 lit.a) del Decreto 14/82 reglamentario del Decreto-Ley 15180. Una vez en libertad, el titular debe presentar constancia del Ministerio del Interior, establecimiento penitenciario, con la fecha de inicio y cese de la reclusión y del Juzgado competente la sentencia ejecutoriada. Los servicios de BPS analizarán si corresponde abonar la prestación en forma parcial. SUBSIDIO POR ENFERMEDAD Ley 14407 Es una prestación económica contributiva, consistente en una suma de dinero que paga el Banco de Previsión Social (BPS) en forma mensual a aquel trabajador que por razones médicas está imposibilitado de trabajar ya sea por Enfermedad, Accidente de trabajo o por recomendaciones de medicina preventiva (ejemplo: embarazadas). BENEFICIARIOS Trabajadores activos dependientes de todas las aportaciones, excepto civiles, (dentro de estos últimos se exceptúan los profesores del Liceo Elbio Fernández). Monotributistas de Industria y Comercio con cónyuge colaborador y hasta 2 dependientes. La cobertura mutual es opcional en el Monotributo. Quienes posean seguro de salud 9 igual tienen derecho al subsidio por enfermedad ya que abonan en su factura el 8% de 1 BPC. En el período que el BPS lo certifique no aporta las Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 22 de 48 contribuciones especiales de seguridad social porque es un período de inactividad compensada. Patrón Unipersonal y cónyuge colaborador de Industria y Comercio con hasta cinco dependientes que tenga opciones mutuales habilitantes para el cobro del subsidio. Queda exonerado de los aportes tributarios por su sueldo ficto durante el período de amparo . Patrón unipersonal y cónyuge colaborador rural con hasta cinco dependientes que tenga opciones mutuales habilitantes para el cobro del subsidio. Durante el lapso en que los beneficiarios empresarios o contratistas rurales se encuentren en goce del subsidio por enfermedad o accidente continuarán obligados al pago de la aportación normal de su empresa percibiendo el beneficio referido sin ninguna deducción. El sistema controla que se encuentre al día con el pago de su contribución. R.D1471/87 art 4 A partir del 1° de julio de 2011 los beneficiarios de las empresas con Seguros Convencionales o Cajas de Auxilio previstas en la Ley N° 18.731 tienen derecho a esta prestación. Monotributista Mides Aportación Civil: VF 94 –“Contrato laboral de los incisos del 2 al 15” (Presidencia de la República y Ministerios), con derecho desde el 01/02/2012 operativo en el sistema desde el 09/11/2012. Multiempleo Ley 17.786 El trabajador tendrá derecho a certificar y de corresponder, a cobrar el subsidio por todas las actividades-empresas siendo incompatible con la continuación de la actividad en alguna de ellas. Situaciones: a) Una actividad como empleado dependiente habilitante para otorgar el derecho por subsidio por enfermedad y la otra actividad es titular de empresa unipersonal con seguro de salud 9, el sistema liquida por la actividad como empleado dependiente y por la otra con monto cero. b) Una actividad como empleado dependiente habilitante para otorgar el derecho por subsidio por enfermedad y la otra actividad es titular de empresa unipersonal que no está al día con el pago de los aportes, el sistema liquida por la actividad como empleado dependiente y por la otra con monto cero. c) Una actividad como empleado dependiente habilitante para otorgar el derecho por subsidio por enfermedad y la otra actividad es titular de empresa unipersonal donde el comienzo es en el mismo mes del UDT, la liquidación por ésta última es con monto cero.d) Una actividad habilitante para otorgar el derecho a subsidio por enfermedad y otra actividad como trabajadora/o con aporte a Caja Civil, Bancaria, Notarial, Policial y/o Socio con actividad (vínculo funcional 2 con tipo de aportación 1 o 3). Por estas últimas actividades deberá justificar ante BPS que también estuvo certificada por esa actividad. REQUISITOS Acceden los trabajadores activos registrados en BPS que se encuentren certificados, debiendo cumplir con los siguientes requisitos: Tener afiliación mutual, cuando el código de seguro de salud lo exija Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 23 de 48 Computar en el año inmediato anterior al último día trabajado (U.D.T) en una o más empresas: 75 jornales (para tipo de remuneración jornaleros) 3 meses para trabajadores con tipo de remuneración mensual. Ley 14407 art. 9 Servicio Doméstico (no rural): al menos 13 jornales o haber percibido como mínimo 1.25 de la BPC por mes, en tres meses (no necesariamente corridos) durante el último año. En base a monto percibido (destajistas). Estar al día con los aportes (sólo en caso de patrones Unipersonales de Industria y Comercio, Rural y Monotributistas) Siempre se toma a los efectos del cálculo de la prestación el tipo de remuneración vigente al mes de la UDT, aún si en los meses anteriores lo declararon distinto. SITUACIONES ESPECIALES Cuando la solicitante se enferma estando embarazada no se exigirá el requisito de mínimo de jornadas trabajadas Ley Nº 15.084 Artículo 14 previa presentación del carné obstétrico y su ingreso en el sistema, se le da derecho a certificación y cobro. Todo trabajador tendrá derecho a certificar su enfermedad para justificar la ausencia laboral aun sin contar con los requisitos, no generando liquidación. Tiene derecho al amparo pero no al cobro de la prestación. Beneficiario que realiza tratamiento médico en el exterior, debe tener la autorización de los Seguros por Enfermedad (de acuerdo al Decreto Ley 14.407) y aportar la documentación debidamente acreditada por Consulado o Embajada correspondiente. Tiene derecho a certificarse por el período sin derecho al cobro de la prestación. Todo trabajador tendrá derecho al subsidio, cuando estando en uso de licencia reglamentaria le sobrevenga una enfermedad, interrumpiendo aquella NO TIENEN DERECHO Quienes no cumplan con las prescripciones médicas, no se sometan a reconocimientos o exámenes médicos que se consideren necesarios, simulen, provoquen o mantengan intencionalmente la incapacidad por enfermedad o accidente (Ley 16.074 artículo 9, 10 el 10/10/1989). Aquellos trabajadores que realicen tareas remuneradas mientras perciben el subsidio por enfermedad. Quienes estén inhabilitados para trabajar a causa de una enfermedad física a consecuencia de: actos ilícitos penales acreditados por sentencia, en la que se establezca su responsabilidad embriaguez o uso de estupefacientes (determinadas por la Gerencia de Salud del Organismo). Aquellos que se sometan a cirugías estéticas realizadas sin autorización de la Gerencia de Salud del Organismo así como enfermedades que deriven de las mismas. Las trabajadoras que interrumpan voluntariamente un embarazo, sin indicación médica. Quienes estén cumpliendo una sanción disciplinaria. Aquellos que se ausentan del domicilio sin autorización expresa, en período certificado. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 24 de 48 COMPATIBILIDADES Podrán acceder a este subsidio por todas las actividades desarrolladas los trabajadores que tengan Multiempleo, siendo incompatible con la continuación en alguna de ellas. Ley 17.786 Podrán percibir remuneraciones por el período certificado siempre que se trate de complementos. El sistema no realiza controles respecto a esos montos porque el empleador puede informar en nóminas sueldo, pero no días trabajados. Podrá continuar certificado el trabajador en caso de que la empresa cambie de titular o se fusione, siempre y cuando el código de causal de egreso sea 8 y las fechas de egreso e ingreso sean continuas. Si las fechas no son correlativas el sistema ve un ingreso a una nueva actividad y “corta” el beneficio. PLAZO DE PRESENTACIÓN El plazo máximo para solicitar el beneficio es de cuatro años contados desde: - El último día trabajado - La fecha de alta (en caso de complemento de Banco de Seguros) Vencidos dichos plazos el trabajador no tendrá derecho a la solicitud del subsidio. MONTO Y FORMA DE CÁLCULO Percibirán el equivalente al 70% de su sueldo o salario a partir del 4to día, más la cuota parte del aguinaldo correspondiente, proporcional al período de licencia certificado con monto máximo de 32,56 UR valor 01/2014, según Ley 18725, Sólo en caso de internación y siempre que ésta se produzca dentro de los tres primeros días certificados, el subsidio se liquidará a partir del primer día de internación. El pago es mensual, las solicitudes de subsidio deberán estar otorgadas. La ley 18725 en su Art.1 establece los montos máximos del subsidio por enfermedad, con aumento gradual a partir del 01/01/2011 llegando a su valor máximo en 2015. Por Ley 19003 el monto máximo de la prestación a partir del 1 de enero de 2012 se ajusta, por la variación de la unidad reajustable, experimentada en el año civil inmediato anterior. de De tratarse de un Patrón Unipersonal, cónyuge colaborador o Monotributo de Industria y Comercio, percibirá el 70% del valor de la BPC vigente a la fecha de la UDT. En caso de ser Patrón, Cónyuge Colaborador o Monotributo Rural percibirá el 70% del salario del peón especializado con alimentación y vivienda. En todos los casos aplican los descuentos legales: 15% CESS 3, o 4.5, o 6 u 8% Fonasa. 0.125 FRL COBERTURA Se otorga hasta 1 año, con otro de prórroga máximo consecutivos, o interrumpidos en cuatro años por la misma unidad de dolencia. En caso de fallecimiento del beneficiario la prestación queda interrumpida a la fecha del deceso. Los sucesores podrán solicitar el pago de los haberes pendientes en Prestaciones Pasivos (Haberes Sucesorios). Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 25 de 48 Vencido los dos años de la prestación, si BPS lo declara imposibilitado para el desempeño de sus tareas el subsidio se le otorga con carácter de adelanto pre-jubilatorio por 180 días. Por complemento amparo a BSE solamente corresponde el pago por un plazo máximo de dos años. Juntas médicas: De acuerdo al numeral 1 del Art.31 del Dec.Ley 14407 se suspende el pago de la prestación a aquellos trabajadores que habiendo sido citado en dos oportunidades a junta médica u otros tipos de actos médicos por parte de los servicios médicos del BPS, no se presenten a las mismas. (Comunicado 023/2014 de Gerencia Prestaciones Económica) REQUERIMIENTOS DOCUMENTALES Documentación básica Atento a la implementación del Sistema Nacional de Certificación Laboral y la descentralización de las Certificaciones en los Prestadores de Salud Privados y ASSE (Art. 9º del Contrato de Gestión firmado entre los Prestadores de Salud y la JUNASA), el procedimiento de tramitación del Subsidio por Enfermedad implica que el trabajador no debe presentarse en oficinas del BPS. La/s empresa/s a través del portal, podrán ingresar los siguientes datos: - el Último Día trabajado previo a la certificación, - tipo de remuneración, el importe de la misma correspondiente a ese mes, - la actividad que desempeña (categoría laboral), - ingreso de aumentos (solamente porcentaje, no partidas fijas). Pasados los 60 días del ingreso las empresas no podrán realizar modificaciones de remuneraciones ni UDT ni realizar modificaciones de remuneraciones ingresadas o modificadas por funcionarios BPS. En caso de reintegro anticipado a la actividad por parte del trabajador, la empresa debe informar a través del portal del BPS la fecha de reintegro, siempre que sea autorizado por su médico tratante. Si el trabajador no posee alguna actividad pública, seguro convencional (hasta el 01/07/2011) o es titular de empresa, la solicitud quedará en estado otorgada generando la liquidación de pago. En caso de que el trabajador reúna alguna de las excepciones que se detallan en el ítem anterior, debe presentarse en nuestras oficinas con la documentación probatoria de las certificaciones en todos los Organismos. ACCIDENTES LABORALES – BSE (Ley 16074) El accidente de trabajo es un acontecimiento anormal, inesperado, brusco, fortuito ocurrido a causa y en ocasión del trabajo. El trámite se realiza ante BSE quien determina si corresponde la enfermedad laboral o profesional, su período de amparo y tratamiento médico. Debe realizarse el trámite de complemento del monto ante BPS en cualquier oportunidad dentro de los plazos de caducidad. Monto a percibir Percibirá el complemento correspondiente a lo cobrado en el Banco de Seguros del Estado. El B.S.E. cubre 2/3 partes del jornal habitual- del trabajador (66.67 %). Ley 16074 Art. 19 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 26 de 48 El Banco de Previsión Social realiza el complemento al 70 % tal cual lo enmarca la ley, cubriendo un 3.33 % de su salario habitual más la cuota-parte del aguinaldo (total 3.607 %). Ley 14.407art 18 Forma de Pago Mensual, las solicitudes de subsidio deberán estar otorgadas. RECHAZO ADMINISTRATIVO BSE El rechazo administrativo se da luego que BSE dio trámite de ingreso al trabajador y determinó que la patología que padece no es a causa y en ocasión de trabajo, o que la misma no está comprendida como una enfermedad profesional. El BSE entrega constancia del rechazo con la fecha del rechazo administrativo. El trabajador debe presentarse ante el Prestador de salud a certificarse, para que ese período sea cubierto como subsidio por enfermedad. La fecha de inicio del período es la fecha del “accidente”. RECHAZO ART. 9 Y 10 LEY 16074 En estos casos no corresponde amparo por BPS según Ley 16074 Art. 9 y 10. PASE A “DISSE” Cuando el BSE entienda que la patología del trabajador ya no es más accidente de trabajo y debe continuar certificado, el amparo lo otorga BPS. El titular debe presentarse ante BPS, con el pase a DISSE emitido por el BSE. Tiene igual tratamiento que un subsidio por enfermedad común. En los casos que el trabajador estuviera suspendido por mala conducta en la empresa y el período certificado inicia dentro del mismo y lo excede, el UDT debe ser el último día de la suspensión. La empresa debe informar el período de la suspensión por mala conducta a través del portal. SITUACION ESPECIAL: PESCA Y ESTIBA En el caso que el beneficiario a fecha UDT no tenga actividad de pesca y estiba, se van a buscar todas las actividades que tenía vigentes con una fecha igual al primer día de fecha UDT menos un 1 mes, si se obtienen actividades de pesca y estiba dentro de este periodo la actividad con máxima fecha de egreso será vinculada al beneficio de SENF. PERSONAS RECLUIDAS Y SUBSIDIO POR ENFERMEDAD La ley no prevé la privación de libertad como causal de cese o suspensión de dicha prestación, salvo lo dispuesto en el Art. 31 num.3 del Decreto Ley 14407”...Perderán total o parcialmente los derechos al subsidio.... los trabajadores que: “Estén inhabilitados para trabajar, por enfermedad físico a consecuencia de actos ilícitos penales, siempre que mediante sentencia ejecutoriada se establezca su responsabilidad, por embriaguez o por uso de estupefacientes. Para determinar si corresponde o no la prestación se debe analizar de acuerdo a las siguientes situaciones: Si la persona estando privada de libertad se enferma, no corresponde el amparo al subsidio, porque se suspendieron los efectos principales del contrato de trabajo. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 27 de 48 Si la persona se enferma estando activa y amparada por el Decreto Ley 14407. modificativas y concordantes, y en ese período es privada de libertad, no debe suspenderse el subsidio, excepto lo indicado en el Art.31 núm. 3°. En este caso se suspende la prestación hasta la presentación de la documentación que nos permitirá resolver el tema. Se solicita constancia del Ministerio del Interior, establecimiento de reclusión, con fecha de inicio de la misma y del juzgado competente la sentencia ejecutoriada. INTERNACIONES PSIQUIÁTRICAS Se tramita en el sector Administración y Pagos. El pago que se realiza a los prestadores de salud por la internación en clínicas psiquiátricas de sus afiliados, una vez transcurridos los primeros 30 días de internación, y hasta un plazo máximo de dos años. (Resolución Nº 1.438/82 de la D.G.S.S.). Los primeros treinta días son de cargo de los prestadores asistenciales. Beneficiarios: Los trabajadores que tengan afecciones psíquicas cuya entidad requiera internación a juicio del médico tratante. 2 Requisitos: • Tener actividad privada con derecho al subsidio por enfermedad o encontrarse amparado al subsidio por desempleo. • Tener afiliación mutual durante el período de internación. • Estar certificado por SNCL. SUBSIDIO POR MATERNIDAD Es una prestación económica que consiste en una suma de dinero que paga el Banco de Previsión Social (BPS) a toda empleada de la actividad privada, sustitutiva del salario no generado durante el período de Licencia Maternal. Ley 15.084 A partir de la Ley 19161, con vigencia desde 25/11/2013, la licencia maternal comprende un período de 98 días, 42 previos a la fecha probable de parto (FPP) y 56 posteriores a la misma. Esta distribución puede modificarse bajo autorización del médico tratante, pero manteniendo el período mínimo de 98 días. Se permite la prórroga del inicio hasta 15 días antes de FPP, se debe realizar ante de la FPP-42 días. En ningún caso el período de descanso será menor a las 14 semanas. BENEFICIARIAS Trabajadoras dependientes de la actividad privada, cualquiera sea su vínculo funcional, incluido el 60. Beneficiarias que queden grávidas durante el periodo de amparo al Subsidio por Desempleo 2 Si bien el Art. 31 de la Ley 14407, estipula la pérdida del derecho por el uso de estupefacientes, los actuales enfoques médicos lo consideran una enfermedad y por lo tanto ya no aplica.. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 28 de 48 Aportación Civil: VF 94 –“Contrato laboral de los incisos del 2 al 15” (Presidencia de la República y Ministerios), con derecho desde el 01/02/2012 operativo en el sistema desde el 09/11/2012 Funcionarias de Personas Públicas no Estatales (a vía de ejemplo: INAC, MEVIR, LATU, CORPORACIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO). Titulares de empresas cuyos vínculos funcionales sean: 1 (empresa unipersonal) con hasta un dependiente:, 2 (socio con actividad), 5 (socio/sucesor/patrón unipersonal/cónyuge colaborador con actividad que aporte por otra empresa), 10 (cónyuge o concubina colaboradora), 50 (sucesor con actividad). Para las titulares de aportación rural no importa la cantidad de hectáreas. Titulares, cónyuges de empresas monotributistas. Titulares, cónyuges de empresas monotributistas MIDES. Directoras de sociedades anónimas con remuneración. Profesoras del Elbio Fernández, con aportación civil. Bancarias y notariales. Todas las actividades no dependientes deben estar al día con sus aportes. El derecho a percibir el subsidio no se afecta por la suspensión o extinción de la relación laboral durante el período de gravidez o descanso puerperal. La renuncia dentro del período de Licencia Maternal no afecta el cobro del subsidio. NO TIENEN DERECHO Funcionarias del Estado, excepto VF 94. Directoras de Sociedades Cooperativas sin tareas remuneradas. Las eventuales del MTOP de la división Arquitectura, incluso estando amparada a Desempleo. Profesionales con VF 89. REQUISITOS La trabajadora adquiere el derecho a ampararse al beneficio inmediatamente al ingresar a la actividad y no se exige mínimo de jornales. PLAZO DE PRESENTACIÓN Para generar la totalidad del beneficio deberá presentarse a partir de las 28 semanas de embarazo cumplidas y antes de los 42 días previos a la fecha probable de parto, en su efector de salud. Situaciones Especiales Si concurre dentro de los 42 días previos a la FPP se contabiliza los 98 días de licencia a partir de la presentación. Si la beneficiaria se presenta por primera vez cuando ya se produjo el parto, le corresponde los 98 días. En parto prematuro (antes de FPP-42) la licencia maternal no puede ser inferior al período original de las 14 semanas, se otorga más de 98 días. Comienza el día del parto y finaliza el día fijado en la licencia original. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 29 de 48 Si el nacimiento se produce después de la fecha probable de parto (FPP), la licencia posterior será igualmente de 56 días, y cuando excede los 20 días de la FPP el sistema emite mensaje alertando la situación para los controles técnicos y de auditoría. Si la beneficiaria está en subsidio por desempleo y comenzara la licencia maternal dentro del período del mismo, este se interrumpe al día inmediato anterior al inicio de la maternidad y puede retomarlo por el período restante al fin de la misma de corresponder. Si se le practica un legrado, se le otorga licencia por enfermedad. En caso de enfermedad a consecuencia del embarazo o parto, la beneficiaria tiene derecho a la prolongación del descanso prenatal o puerperal, no pudiendo exceder estos en conjunto los 6 meses. CESE DE LA PRESTACIÓN Por inicio de una nueva actividad, antes de la finalización de la prestación. Por fallecimiento de la titular REQUERIMIENTO DOCUMENTAL A partir del 15/09/2013 las solicitudes de esta prestación se tramitan desde el prestador asistencial (público o privado) salvo en los casos de: Hospital de Clínica, Policial, Militar que se tramitan en BPS, El prestador asistencial ingresa los datos del Carné Obstétrico y la licencia maternal asi como la perdida del embarazo. El médico tratante es el responsable de las autorizaciones de las prórrogas, las cuales no podrán modificarse más allá de los 15 días antes de la FPP Si la beneficiaria se encuentra certificada por enfermedad, el sistema no controlará la existencia de certificados médicos dentro de los 42 días previos a la FPP. Tampoco se controlara la patología que generó esa licencia médica. LICENCIA COMPENSADA POR PATERNIDAD Es una prestación brindada por BPS, sustitutiva del salario no generado durante la licencia paternal. El periodo de descanso tendrá las siguientes duraciones: - Un máximo de tres días continuos desde la fecha de entrada en vigencia de la Ley 19161. - Un máximo de siete días continuos, a partir de 1º de enero de 2015 - Un máximo de diez días continuos, a partir de 1º de enero de 2016 El período de descanso se iniciará el día del parto, salvo para quienes tuvieren derecho a la licencia prevista por el Art. 5º de la Ley Nº 18345 (Licencia por paternidad, adopción y legitimación adoptiva): “En ocasión del nacimiento de sus hijos, el padre que se encuentre comprendido en el artículo 1º de la presente ley tendrá derecho a una licencia especial que comprenderá el día del nacimiento y los dos días siguientes”, en estos casos comenzará inmediatamente después de concluida esta. No aplica esta consideración para los NO dependientes a los que se le contará los días otorgados a partir del día del nacimiento. REQUISITO Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 30 de 48 La acreditación de la paternidad se realizará en base a los medios ya definidos a los efectos del ingreso de los vínculos entre personas: certificado de nacido vivo en el que consten padre y madre o partida de nacimiento. BENEFICIARIOS Trabajadores dependientes de la actividad privada, cualquiera sea su vínculo funcional, incluido el 60. Titulares de empresas cuyos vínculos funcionales sean: 1 (empresa unipersonal ) con hasta un dependiente 2 (socio con actividad), 5 (socio/sucesor/patrón unipersonal/cónyuge colaborador con actividad que aporte por otra empresa), 10 (cónyuge o concubino colaborador), 50 (sucesor con actividad). Para las titulares de aportación rural no importa la cantidad de hectáreas. Titulares, cónyuges de empresas monotributistas. Titulares, cónyuges de empresas monotributistas MIDES. Directores de sociedades anónimas con remuneración. Profesores del Elbio Fernández, con aportación civil. Bancarios y notariales. Todas las actividades NO dependientes deben estar al día con sus aportes. No tendrán derecho a este beneficio quienes figuren inscriptos como deudores alimentarios morosos en el Registro Nacional de Actos Personales. REQUERIMIENTO DOCUMENTAL En el caso de los trabajadores dependientes que fueran a hacer uso del derecho previsto, deberán comunicar en forma fehaciente a su empleador la fecha probable de parto con una antelación minima de dos semanas FORMA DE CÁLCULO Y MONTO PARA AMBAS LICENCIAS El monto del subsidio de los trabajadores dependientes es el 100% del jornal promedio (remuneraciones nominales declaradas (excepto aguinaldo) en los 6 meses inmediatos anteriores al mes de inicio de la licencia, con la salvedad que en el caso de contar en ese período con algún subsidio por actividad, se compara este cálculo con el realizado sin la consideración de los mismos, otorgándose el más beneficioso. El monto a pagar incluye la cuota parte correspondiente a aguinaldo, licencia3 y salario vacacional generados en el mismo. En el caso de la construcción se incorpora el salario vacacional para el cálculo del aguinaldo. Para los trabajadores NO dependientes, el cálculo se realiza en base a los 12 últimos meses de actividad únicamente, se considera también el cálculo sin los subsidios por actividad. De no tener remuneraciones ni subsidios en los últimos 6 meses el monto a percibir no puede ser inferior a 2 BPC por mes o la suma que proporcionalmente correspondiere a períodos menores. 3 Cuando se hace referencia a licencia se refiere a la cuota parte de la licencia anual reglamentaria que corresponde al período de licencia paternal. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 31 de 48 Se retendrán del monto de licencia paternal los aportes de contribuciones especiales de seguridad social. La liquidación de la prestación se abona en un solo pago. En todos los casos aplican los descuentos legales: 15% CESS 3, o 4.5, o 6 u 8% Fonasa . 0.125 FRL SUBSIDIO PARA CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Se otorga una vez finalizado el periodo de licencia por maternidad, se podrá utilizar en forma indistinta y en forma alternada (no superpuesta) entre padre y madre. Desde la implementación de la presente ley, hasta que el/los beneficiario/s cumplan los cuatro meses de edad. A partir de 1º de enero de 2015, hasta que el/los beneficiario/s cumplan los cinco meses de edad. A partir de 1º de enero de 2016, hasta que el/los beneficiario/s cumplan los seis meses de edad. Uno u otro beneficiario, solo podrán acceder al subsidio siempre que la trabajadora esté en actividad o amparada al seguro por enfermedad El subsidio parental es incompatible con otro subsidio de inactividad compensada. La actividad laboral no excederá la mitad del horario habitual ni podrá superar las 4 horas diarias. Las personas beneficiarias de los subsidios de cuidados, no podrán realizar tareas remuneradas durante las horas de ausencia amparadas por la prestación. Si la solicitud se realiza pasado los seis meses de nacido el bebé, se trabaja con fecha valor, previo verificar que efectivamente se realizó el medio horario en remuneraciones. MONTO A PERCIBIR El monto a percibir por el subsidio, es la mitad del generado por concepto de licencia maternal o licencia parental. TRAMITACIÓN Presentar nota de la empresa que acredite acuerdo sobre el horario a realizar y tiempo de duración del mismo. Si el titular se reintegra en forma anticipada a la actividad, presentar nota de la empresa indicando el período del medio horario, modificar el mismo y revalidar la solicitud, PERSONAS RECLUIDAS Y SUBSIDIO POR MATERNIDAD El Decreto Ley 15084 de 28/11/80, Art.11, dispone que el mismo corresponde aún cuando la relación se suspenda o extinga durante el período de gravidez o descanso post-parto y el Art. 16 de su decreto reglamentario N°227/81 agregó: “salvo que sea por voluntad de la beneficiaria”. Para determinar si corresponde o no la prestación se debe analizar de acuerdo a las siguientes situaciones Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 32 de 48 Si la trabajadora embarazada se encuentra usufructuando el subsidio por maternidad y en ese período es privada de libertad, se mantiene el subsidio. Si la trabajadora embarazada, antes de comenzar la licencia maternal, es privada le libertad, le corresponde el derecho a la prestación, a excepción de que se trate de una pena en relación a la comisión de un delito en grado de dolo. En las dos situaciones se suspende la prestación hasta la presentación de la documentación que permitirá resolver el tema. Se solicita constancia del Ministerio del Interior, establecimiento de reclusión, con fecha de inicio de la misma y del juzgado competente la sentencia ejecutoriada LICENCIA POR ADOPCIÓN La adopción es un procedimiento por el que se entrega un menor a un matrimonio o pareja de concubinos o aun a una sola persona que puede ser realizada por escritura pública, o testamento, o por sentencia judicial. El menor no corta sus lazos con la familia biológica. Se inicia en oficinas del INAU. La legitimación adoptiva tiene mas efectos, debe haber previamente procedimiento de perdida de patria potestad acreditado judicialmente y luego otro proceso judicial que termina con sentencia que declara al menor hijo legítimo de los legítimo adoptantes; se anota como tal en el Registro civil, se destruyen las partidas originales, y adquiere absolutamente todos los derechos en la familia legitimante. CONCEPTO Es una licencia especial que se otorga a trabajadores/as que reciban uno o mas menores de edad, con fines de adopción o legitimación adoptiva. BENEFICIARIOS Adopción Ley 15.084 Se aplica exclusivamente a las trabajadoras de la actividad privada con aporte a Caja Bancaria y/o Notarial y que adopten con fines de legitimación adoptiva, menores de hasta un año de edad. R.D. 440/87. Adopción Ley 17.292 y sus modificaciones Ley 17.930 Art. 27 y Ley 18.436, Art. 1 Todo trabajador dependiente de la actividad privada afiliado al Banco de Previsión Social quienes en virtud de una disposición legal, pronunciamiento judicial o resolución del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay, reciban uno o más menores de edad tendrán derecho a una licencia especial de seis semanas continuas de duración (42 días. Los y las trabajadoras del sector privado que reciban niños en adopción o legitimación adoptiva, que al amparo por licencia especial podrán hacer uso, además de la licencia establecida y a continuación de la misma, de la reducción a la mitad del horario de trabajo, por un plazo de seis meses. (Ley 17.292) Los funcionarios de la actividad pública deben de solicitar dicha licencia en el Organismo correspondiente. Cuando ambos padres sean beneficiarios de la licencia establecida por la presente Ley, la correspondiente al padre será de diez días hábiles. Ley 17.930 artículo 27 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 33 de 48 En caso de que la madre adoptiva sea maestra y reciba el menor en enero durante el goce de licencia reglamentaria, no corresponde licencia por adopción, por lo tanto es el padre o concubino con actividad privada quien puede usufructuar los 42 días de licencia. REQUISITOS Los trabajadores adquieren el derecho a ampararse al beneficio inmediatamente al ingresar a la actividad y no se exige mínimo de jornales. Este derecho solo puede ejercerse a partir de la entrega efectiva del menor. Esta licencia deberá gozarse efectivamente, no pudiendo sustituirse por salario o compensación alguna. NO TIENEN DERECHO Las trabajadoras que aporten a las Cajas Bancarias o Notarial no tienen derecho a lo establecido por ley 17292, respecto a licencia por adopción y a la licencia por medio horario PLAZO DE PRESENTACIÓN Ley 15.084 La titular deberá presentarse dentro de los 43 días a partir de la fecha de tenencia del menor. (RD 440/87) Adopción Ley 17292 Art. 27 y Ley 18436, Art. 1 y sus modificaciones Ley 17930 El beneficio caducará de pleno derecho si los interesados no ejercitan su reclamo antes de los 30 días a contar de la fecha en que se haga efectiva la entrega del menor (Art. 38 Ley N° 17292) MONTO Y FORMA DE CÁLCULO El monto a pagar es el 100% del jornal promedio (remuneraciones nominales declaradas (excepto aguinaldo) en los 6 meses inmediatos anteriores al mes de inicio de la licencia, siendo también computables los montos percibidos por Subsidio por Enfermedad, Seguro Convencional y/ o Subsidio por Desempleo), multiplicado por los días de amparo al beneficio, abonándose además la cuota parte correspondiente a aguinaldo, licencia y salario vacacional generados en el mismo. No se tomaran en cuenta los aumentos de salario producidos durante el periodo de licencia. De no tener remuneraciones ni subsidios en los últimos 6 meses o ser el promedio del jornal calculado inferior a un jornal BPC, el sistema liquida la licencia por éste último Ley 15084 Art. 154 Montos mínimos y máximos No existe monto máximo para esta prestación, el mínimo es el correspondiente a 1 BPC. CESE DE LA PRESTACIÓN Si se produce un egreso voluntario en el goce de la licencia especial por adopción. Por reintegro a la actividad, antes de la finalización de la prestación. 4 Hasta el año 2004 fue el equivalente a 1(un) SMN. A partir del año 2005 pasó a ser el equivalente a 1 (una) BPC . Ley 17856 del 20/12/2004 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 34 de 48 Por fallecimiento de la titular MEDIO HORARIO – (LEY 18.436 modifica Art. 33 de ley 17.292) Los trabajadores del sector público o privado que reciban niños en adopción o legitimación adoptiva, podrán hacer uso -además de la licencia establecida por adopción y a continuación de la misma- de la reducción a la mitad del horario de trabajo por un plazo de seis meses. Durante este período de reducción horaria el subsidio será de un 50%. A los funcionarios públicos les paga su Organismo, continuarán percibiendo su retribución habitual durante el período de licencia especial y el período de reducción horaria. LICENCIA Y AGUINALDO DE LA CONSTRUCCIÓN LEY 14.411 El sector Activos, referente a los complementos salariales, tiene como cometido abonar los beneficios correspondientes al aguinaldo, licencia y salario vacacional, que regula dicha actividad para el personal que ocupa sus tareas en obra (trabajadores amparados por la ley 14.411). Estos beneficios son cubiertos con los aportes que abonan los propietarios de las obras, dentro del denominado aporte unificado. El ejercicio de la industria de la construcción se desarrolla del primero de noviembre de cada año al treinta y uno de octubre del año siguiente. Durante un ejercicio se efectúan tres pagos: Junio- primer medio aguinaldo, siempre que se renueve decreto impositivo de su pago. Diciembre- segundo medio aguinaldo y primer Período de licencia y salario vacacional. Marzo - Abril- segundo período de licencia y salario vacacional. Para que genere liquidación la empresa debe aportar, no basta solo con declaración de historia laboral. LIQUIDACIONES AGUINALDO Para el cálculo del monto de aguinaldo se tiene en cuenta las remuneraciones del período a liquidar y se incluyen los montos de licencia del ejercicio anterior. Una vez calculado el nominal se le aplican los descuentos establecidos por Ley: SNIS, FRL y el IRPF de acuerdo a las franjas de vigencia nacional. El pago del aguinaldo se realiza: Junio, (siempre que se renueve el Decreto de aplicación), incluyéndose los montos ganados de noviembre al mes de abril inclusive, más los montos de licencia anterior y se adiciona lo percibido por concepto de salario vacacional en la liquidación de diciembre del año anterior. Diciembre, donde se consideran los montos del segundo semestre (mayo-octubre) LICENCIA La liquidación depende de la categoría del trabajador, existiendo tres tipos de liquidaciones: jornaleros, mensuales y destajistas. El jornal de liquidación que se toma es el del ultimo mes declarado. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 35 de 48 Días de antigüedad A partir del ejercicio 2009 la antigüedad se genera en la rama de actividad y no por empresa a diferencia de todas las demás actividades, generándose un día cada cuatro años a partir del quinto año. El sistema computa los meses reales de actividad. Se interrumpe cuando existe un ingreso a otra rama de actividad (otra aportación) Se paga de la siguiente forma: - Diciembre: 1er período, si genera hasta 15 días se paga el total, en caso contrario se pagan los fijados en acuerdo para el primer período,(12,13 o 14 días) - Marzo- Abril (previo a semana de turismo): 2º. Período de licencia, para aquellos que generaron más de quince días. SALARIO VACACIONAL Es un monto equivalente al 100 % de la licencia líquida. Al igual que la licencia se fracciona en diciembre y en marzo- abril de acuerdo a los días de licencia generados. HABERES SUCESORIOS Se efectúa la liquidación por única vez del total de los haberes generados en el ejercicio además de las emisiones posteriores que se generan al día del fallecimiento. A diferencia de los pagos normales estos haberes se hacen efectivos en las sucursales o Unidades Dependientes del Organismo en que se efectuaron los trámites correspondientes. Se abona a los causahabientes requiriendo toda la documentación establecida en Circular No. 31 y nuevas legislaciones (concubinatos) para cada situación familiar. La sección Jurídica de Activos establece los causahabientes y el porcentaje correspondiente a cada uno de ellos. TRABAJO A DOMICILIO El sector Activos, referente a los complementos salariales, tiene como cometido abonar los beneficios correspondientes al aguinaldo, licencia, salario vacacional y feriados pagos a los trabajadores amparados en la Ley 9.910 y otras, así como Decretos que regulan dicha actividad, para el personal que ocupa sus tareas fuera del espacio físico de la empresa dadora de trabajos, régimen que recibe la denominación de Trabajo a Domicilio. Estos beneficios son cubiertos con los aportes que abonan los propietarios de las empresas. NATURALEZA Es el trabajador manual (o con máquinas o aparatos) que en su propia vivienda o taller realiza un trabajo industrial por cuenta y orden de un patrono a cuya vigilancia y responsabilidad escapan las condiciones en que el trabajo se realiza. (Dec. del 17.09.43) Tratándose del gremio de la costura su taller puede o no estar ubicado en la casa habitación. REGIMEN DE PAGO DE COMPLEMENTOS SALARIALES Los trabajadores a domicilio no cobran directamente de sus patrones los complementos salariales: aguinaldo, licencia, salario vacacional y feriados pagos, sino que lo hacen a través del organismo BPS Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 36 de 48 Dicha forma de pago surge de las distintas disposiciones legales que se han sucedido en el tiempo, siendo el Decreto del Poder Ejecutivo No 545/975 el que determina los criterios vigentes en la actualidad. El pago de los beneficios está supeditado a que la empresa haya realizado los aportes correspondientes. PERÍODOS Y FECHAS DE PAGOS AGUINALDO.- Sueldo anual complementario.BASE DE CÁLCULO.El período de esta forma de actividad laboral se desarrolla del primero de noviembre de cada año al treinta y uno de octubre del año siguiente, fraccionando su pago a partir de 1975, considerando dos semestres. Junio- primer medio aguinaldo, siempre que se renueve decreto impositivo de su pago Diciembre- segundo medio aguinaldo- (mayo- octubre) LICENCIA PERIODO DE USUFRUCTO La licencia generada se goza menores de diez días. en dos períodos, no pudiéndose fraccionar en períodos El primer período se inicia el lunes de la Semana de Carnaval y el segundo el sábado anterior a la Semana de Turismo FECHA DE PAGO Se paga en su totalidad antes del comienzo del primer período, incluyéndose también el pago de los feriados pagos del ejercicio. SALARIO VACACIONAL Se calcula en función de la licencia y se abona conjuntamente con ella.Febrero -marzo- (previo a carnaval) LIQUIDACIONES En este régimen de trabajo las liquidaciones de los complementos salariales se efectúan para cada una de las diferentes empresas para las que el obrero desempeñe sus tareas, hecho que lo hace totalmente diferenciable con los obreros de la industria de la construcción. AGUINALDO Para el cálculo del monto de aguinaldo se tienen en cuenta las remuneraciones del período a liquidar y se incluyen los montos de licencia del ejercicio anterior (1er SAC). Una vez calculado el monto bruto se le aplican los descuentos establecidos por Ley: Montepío, SNIS, FRL y el IRPF de acuerdo a las franjas de vigencia nacional. HABERES SUCESORIOS El criterio, forma de tramitación y documentación son los mismos que para Construcción. ASIGNACIONES FAMILIARES DECRETO-LEY 15.084 Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 37 de 48 Prestación en dinero que se sirve a todo empleado de la actividad privada que preste servicios remunerados a terceros y que tenga hijos o menores a su cargo. BENEFICIARIOS Cada hijo o menor a cargo: desde la comprobación del embarazo. hasta los 14 años, si recibe educación primaria estatal o privada o hasta los 16 años por impedimento justificado. Hasta los 18 años, si cursa estudios superiores en Institutos Estatales y/o Privados habilitados. Si los menores con edad escolar o liceal no pueden concurrir por razones de enfermedad o por residir en zonas rurales a mas de 5 Km. del centro educativo más próximo, percibirán igualmente el beneficio. Para ello deberán presentar la correspondiente certificación médica o de residencia. Hijos de atributarios fallecidos, privados de libertad o incapacitados para toda tarea remunerada Menores que cobran pensión invalidez y además están estudiando, percibirán el beneficio hasta los 14 años de edad (inclusive). Se paga como a cualquier otro beneficiario que esté estudiando (no por la discapacidad). De por vida o hasta que perciba otra prestación del BPS cuando padezca una incapacidad física o psíquica tal que impida su incorporación a todo tipo de tarea remunerada, presentando certificado del Patronato del Psicópata (siempre y cuando el inicio del trámite lo haya hecho antes de cumplir la mayoría de edad). GENERAN DERECHO Trabajadores de la Actividad Privada que presten servicios remunerados a terceros (incluye a los empleados de los estudios notariales y empleados de la banca privada). Los empleados de servicio doméstico. Los vendedores de diarios. Los jubilados y pensionistas por sobrevivencia de las Direcciones de las Pasividades Rurales y del Servicio Doméstico y de la Industria y el Comercio, de las Cajas de Jubilaciones, Pensiones y Subsidios para el Personal Permanente y por Reunión del Jockey Club de Montevideo y de la Caja de Jubilaciones Bancarias con excepción de aquéllos cuya pasividad o pensión fuera generada por servicios prestados en bancos estatales. Personas en Subsidio transitorio (que también cumplan con la anterior condición). Empresarios (solamente Pequeño productor rural de hasta 200 hec. Conneat y Contratista rural). Amparados al Subsidio por desempleo. Patrones unipersonales en el período de amparo al subsidio por enfermedad. MONTO A PERCIBIR (LEY 16.697 – Franjas según ingresos salariales) y Ley 19003 del 16/11/2012 (pasaje de BPC a UR). El valor de la UR se considera a enero a enero de cada año. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 38 de 48 1era. FRANJA: DESDE 01/2012: INGRESOS HASTA 27,90 UR Por mes, por beneficiario 0,74 UR 2da. FRANJA: INGRESOS DESDE 27.90 UR HASTA 46,51 UR Por mes, por beneficiario 0,37 UR Quienes perciben ing. salariales superiores a los 46,51 ur, no generan derecho al cobro del beneficio, pero si mantienen el derecho a la asistencia materno-infantil. 3er. FRANJA: cuando supere los 46,51 ur y tenga 3 o más beneficiarios a su cargo, para percibir el benef. sus ingresos deben estar comprendidos en los sgtes. topes: con 3 beneficiarios. = 51,16 UR. con 4 beneficiarios. = 55,81 UR. con 5 beneficiarios. = 60,46 UR. Continuando la escala en aumento de 4,65 ur por cada beneficiario más que integre su núcleo. en todos los casos, el monto de la asignación familiar será el 0,37 UR. FORMA DE PAGO Y RETROACTIVIDAD El pago es bimestral y se hace una retroactividad de hasta un año, liquidando los meses que tenga derecho dentro de ese periodo. EDUCACIÓN NO FORMAL Asistencia a Institutos inscriptos en el Registro de Instituciones de Educación No Formal del Ministerio de Educación y Cultura. Válido por una única vez y por un período de un año. Liquida con el valor correspondiente a un escolar por beneficiario. Los únicos institutos habilitados serán los registrados en el CONENFOR (Consejo Nacional de Educación No Formal) con el agregado de los CECAP Y JOVENES EN RED. ÓRDENES DE ASISTENCIA El Banco de Previsión Social otorga beneficios asistenciales de salud realizados en los Centros Maternos Infantiles, la División de Especialidades Médico Quirúrgicas y en prestadores de salud asistencial del interior. BENEFICIARIOS El beneficiario de la atención en salud es el binomio MADRE-HIJO que cumplan los siguientes requisitos: - Embarazadas esposas, concubinas o embarazadas a cargo5 de trabajadores dependientes de Industria y Comercio, Rurales y Servicio Doméstico o Pasivos de esas afiliaciones que NO tengan derecho a FONASA. 5 La embarazada a cargo puede estarlo de un familiar (padre, madre, hermano/a, cuñado/a, etc) o de una relación de amistad (ej. Amiga) Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 39 de 48 - Menores a cargo de trabajadores dependientes de Industria y Comercio, Rurales y Servicio Doméstico y Menores a cargo de Pasivos de Industria y Comercio. Deben presentar constancia de controles médicos o certificado de estudios (son los mismos beneficiarios por Asignaciones Familiares Decreto-Ley 15.084) - Hijos de patrones rurales, no importan la cantidad de hectáreas. - Para los tipos de OASIS 1 o 6 los posibles beneficiarios no deben poseer atención en salud por otro prestador, entendiéndose que no deben poseer Afiliación Mutual por ASSE (Salud Pública) o prestadores integrales de salud (mutualistas privadas), en caso de poseerla, la solicitud no pasará al estado otorgada. La atención se obtiene mediante una Orden de Asistencia emitida por el sector administrativo. EMBARAZADAS A CARGO Para comprobar la dependencia de la embarazada con el titular del derecho se toma Declaración Jurada y se realiza inspección en el domicilio declarado. TIPOS DE OASIS 1 - Orden de Asistencia Común para atención integral de la embarazada y recién nacido, válida hasta los noventa días desde la FPP Ésta orden se emite cuando la embarazada no tiene derecho a FONASA ni por su actividad (si la tuviera), ni por la de su cónyuge/concubino. 2 - Orden para asistencia odontológica maternal, preventiva, clínica y quirúrgica. Válida hasta la FPP + 180 días. Dentro de ese plazo puede solicitar la OASIS y tiene validez hasta el día 180. Si se presenta con parto producido la fecha hasta es FP+180 días. No se genera orden de traslado. 3 - Especial para recién nacido por asistencia que no cubre el prestador de salud – válida hasta la FPP + 90 días-, por el que se solicita la atención o asistencia por situaciones que el prestador asistencial de salud que no está obligada a cubrir. El beneficiario se atiende en CANSANI. 5 - Orden de Asistencia para recién nacido – válida hasta los 90 días de edad- no afiliado a una prestador de salud. Si la madre fue beneficiaria de OASIS tipo 1, pero el atributario deja la actividad, se puede emitir igualmente). El mes de parto se otorga a la mutualista donde nació el bebé, a partir del 1º día del mes siguiente se puede cambiar a otro prestador de salud. 6 - Orden común para la atención preventiva infantil y de primera morbilidad del beneficiario, válida desde los 91 días de edad hasta los 5 años once meses y veintinueve días. Si la madre en su momento fue beneficiaria de OASIS tipo 1, o el propio beneficiario fue beneficiario de OASIS tipo 5, se podrá emitir la OASIS tipo 6 aunque no exista actividad del atributario a la fecha de emitir la Orden, y que no tenga derecho a FONASA. Con esta orden la beneficiaria debe concurrir al prestador de salud seleccionado. Si tiene afiliación mutual particular la orden se emite al solo efecto de que el descuente de la afiliación mutual el valor de la orden. prestador 7 - Orden especial para la provisión de alimentos, medicamentos y leches maternizadas, además de la medicación tónica complementaria apropiada. El límite de Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 40 de 48 la solicitud, es hasta llegar a los 3 kilogramos de peso del lactante, ó hasta que cumpla 1 año (asumiendo que no hay mayores de 1 año con menos de 3 kg. de peso). Tiene derecho aunque esté afiliado a una mutualista o en forma privada debiendo presentar negativo de la misma. 8 - Orden para la asistencia odontológica infantil: preventiva, clínica y quirúrgica, hasta los 8 años, once meses y veintinueve días de edad del beneficiario. Debe concurrir sin agenda con la orden, el pase del odontólogo y C.I. vigente al CMI 2 No corresponde otorgar órdenes de traslado. 9 - Orden para la asistencia de ortodoncia, la que podrá gestionarse hasta los 9 años, once meses y veintinueve días de edad del beneficiario. No corresponde otorgar órdenes de traslado. 15 - Orden de asistencia especial para beneficiarios que presenten malformaciones congénitas o patología emergente de riesgos perinatales, la que pueden gestionarse hasta los 13 años, once meses y veintinueve días de edad del beneficiario, para confirmación de diagnóstico de la malformación o patología o para iniciación del tratamiento pertinente si presenta certificado del médico tratante. Para solicitar este tipo de asistencia deberá presentar: Formulario de 1º vez Demequi llenado por el médico tratante Negativo de la IAMC que no cubre esa especialidad. C.I. vigente de generante y beneficiario Tiene derecho a ordenes de traslado, alimentación y alojamiento de acuerdo al reglamento vigente Los Prestadores Asistenciales están obligados a brindar la asistencia. patologías no cubiertas que DEMEQUI mantiene su tratamiento integral: - Fibrosis quística · Enfermedades metabólicas congénitas · Mielomeningocele, después del primer cierre · Labio Leporino · Epidermólisis ampollosa (Piel de cristal) Hay ciertas · Enfermedades “raras”. Son muchas, pero de bajísima frecuencia. Las mismas deberán ser evaluadas por DEMEQUI, por el Equipo de Enfermedades Raras. ASIGNACIONES FAMILIARES – PLAN DE EQUIDAD Prestación en dinero que se percibe mensualmente, considerando la situación de vulnerabilidad socio-económica de un núcleo familiar en el que hay menores. BENEFICIARIOS Menores que integren hogares en situación de vulnerabilidad socioeconómica conforme a criterios técnicos. Menores internados en régimen de tiempo completo en establecimientos del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay o Instituciones con convenio por el INAU. Concepto de hogar: Es la persona o grupo de personas que habitan bajo un mismo techo y que al menos para su alimentación dependen de un fondo común. Estas personas suelen Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 41 de 48 efectuar la unificación de sus ingresos mediante la constitución de un presupuesto común y establecer el uso compartido de bienes durables o no durables. Por lo general este grupo está integrado por un conjunto de personas vinculadas entre sí por lazos familiares, pero no es necesario que sean parientes para cumplir con la definición de hogar. También puede estar constituido por una sola persona. Todo hogar particular debe de tener un Jefe de Hogar que se tomará como referencia para determinar la relación entre los miembros del hogar. Se define como jefe a aquella persona que sea reconocida como tal por los miembros del hogar. (Definición extraída de Instituto Nacional de Estadísticas). REQUISITOS Para el administrador de la asignación: - Probar que existe vulnerabilidad Socio-económica en el hogar. Para ello se toma en cuenta la composición del hogar, ingresos, condiciones habitacionales, nivel educativo de los integrantes y situación sanitaria. - Tener la capacidad legal y tenencia material sobre el menor (válido también para Instituciones que tienen beneficiarios a cargo). Para los beneficiarios: - Ser hijo/a o menor a cargo del administrador de la asignación. - Menores de cuatro años de edad: controles médicos periódicos - Mayores de cuatro años y hasta la mayoría de edad: Certificado de concurrencia normal a clases expedida por la institución educativa a la que concurre el menor. - Discapacitados: Certificado expedido por el Patronato del Psicópata - Pensionistas por invalidez: ninguna documentación probatoria. Continúa a partir de los 18 años, si es beneficiario incapaz pero no tiene Pensión, con revisión médica cada 1 año. FORMA DE PAGO Y TITULARIDAD El pago es mensual. Preferencia de titularidad es de la mujer, cuando dos personas de diferente sexo tengan igual capacidad legal sobre los menores. RETROACTIVIDAD No tiene derecho a retroactividad más que desde la fecha del primer contacto con BPS, siempre y cuando reúna los requisitos exigidos. EDUCACIÓN NO FORMAL Asistencia a Institutos inscriptos en el Registro de Instituciones de Educación No Formal del Ministerio de Educación y Cultura. En las mismas condiciones se consideran el Programa Nacional de Educación y Trabajo- CECAP, dependiente del MEC y el Programa Jóvenes en Red del MIDES, (Com. 020/2014 Gerencia Prestaciones Económicas) Válido por una única vez y por un período de un año. Liquida con el valor correspondiente a un escolar por beneficiario. TÉRMINO DE LA PRESTACIÓN Hasta los 14 años cuando no ha completado el ciclo de educación primaria. Se extiende hasta los 16 años por impedimento justificado. Hasta los 18 años cuando curse estudios de nivel superior a primaria o fuese discapacitado (Pensión por Invalidez o Certificado del Patronato del Psicópata). Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 42 de 48 Continúa a partir de los 18 años, si es beneficiario incapaz pero no tiene Pensión, con revisión médica anual. VALORES MENSUALES BÁSICOS: Esta prestación no se paga de forma directamente proporcional a la cantidad de hijos, o sea, cuanto mas hijos, el importe de la prestación es menor por hijo. Los importes se ajustan en forma anual. También depende del nivel de estudios, se paga un complemento por estudios superiores. Los beneficiarios discapacitados y los beneficiarios internados en régimen de tiempo completo en establecimientos del INAU o Instituciones con convenio con este, perciben un valor fijo. Los montos difieren según sean discapacitados o INAU. RELEVAMIENTO MIDES Los núcleos familiares que son beneficiarios de AFAM PE son visitados por el equipo técnico de MIDES quienes tienen habilitaciones en nuestro sistema para ingresar y modificar los datos. Mides ingresa la fecha del relevamiento e identifica el núcleo relevado, ya que puede afectar más de un núcleo en una inspección (por alta o baja de personas del núcleo visitado). Estos núcleos solamente lo puede modificar el funcionario con perfil experto Mides. No se pueden modificar los núcleos hasta pasado relevamiento. Únicamente se pueden ingresar prenatales. los 6 meses del Ante reclamo del titular de cobro (que no implica el ingreso de un prenatal) se debe tomar el reclamo marcando el pase al Mides por sistema ( "botón reclamos"). GEMELARES MÚLTIPLES LEY 17.474 Se considera embarazo gemelar múltiple al estado de gravidez en el que se desarrolla la gestación de tres o más hijos. BENEFICIARIOS Toda mujer a la cual se le constate fehacientemente un embarazo gemelar múltiple tendrá derecho al cobro de una asignación prenatal a partir del momento de la constatación del mismo. Los padres que tengan a su cargo hijos producto de un nacimiento gemelar múltiple, siempre y cuando hayan nacido y permanezcan vivos; en cuyo caso cobraran a partir del momento de la solicitud. Nota: La pérdida de uno de los hijos en gestación o de los menores vivos determina el cese de los beneficios consagrados, excepto que sobrevivan por lo menos tres hijos gemelares. DERECHOS A PERCIBIR Para beneficiarios en gestación: el triple del que les correspondería según el régimen general (con una retroactividad no mayor a 3 meses). Para beneficiarios ya nacidos: el triple hasta los cinco años (inclusive); el doble entre los seis y los doce años (inclusive); común de los trece y hasta los dieciocho años. CONDICIONES DE ACCESO: Se hablita el derecho, independientemente de no poseer una relación laboral formal. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 43 de 48 En caso de contar con actividad habilitante para la ley 15084 se liquida de igual manera, de acuerdo a la ley 16.697, pero con la diferencia en el monto del segundo tope. TOPES Franjas iguales a las que maneja la Ley 15084, con la diferencia que el último tope es de 69,75 UR. 1era. FRANJA: Hasta 27,90UR 2da. FRANJA: DE 27,90UR A 69,75 UR Esta liquidación por el momento, se realiza de forma MANUAL por el supervisor y se paga por PAGOS ESPECIALES NO REVERTIBLES en forma bimensual. ASIGNACIÓN FAMILIAR DOBLE Aquellos beneficiarios que tengan alguna patología o discapacidad (no cobren PI) tienen derecho a la Asignación Familiar doble de la franja que se determine de por vida o hasta que perciban otra prestación del BPS (Ley 15084). En AFAM PE, el monto es igual al rubro incapacidad, por mes por beneficiario. En caso de AFAM PE, la solicitud se debe revalidar en forma retroactiva, al mes que otorga la discapacidad.La discapacidad se acredita a través del Patronato del Psicópata Se envía toda la documentación al Patronato del Psicópata – CUBO DEL NORTE N° 3717/MONTEVIDEO El mismo tiene vigencia por un año desde la fecha de otorgado En el caso de discapacitados que no perciben PI, esta certificación sirve a los efectos de generar respaldo para realizar la afiliación mutual. NEGATIVO DE COBRO DE ASIGNACIONES FAMILIARES El trámite lo puede realizar tanto el/la titular como su cónyuge o concubino/a. Para emitir un negativo de cobro, la documentación a presentar es la siguiente: C.I. de los padres o quien ejerza la tenencia. C.I. de los menores que tengan 45 días o más. Verificar todos los vínculos y regularizar, de corresponder. Si es casado: Libreta de matrimonio. En caso de concubinato: partida de nacimiento del o los menor/es. Si la persona es divorciada sentencia de divorcio y tenencia judicial de los menores Si la persona es pasivo de Organismo externo, debe presentar recibo de prestación Si se percibió asignación prenatal por BPS adjuntar carne de controles de embarazo. Nota: La ley 15.084 – en su Art. 10 – dice: “La asignación familiar, ya sea generada en la actividad pública o privada, no es acumulable. Los beneficiarios no podrán percibir más de una asignación familiar...”. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 44 de 48 No se emite certificado negativo del cobro para el Ministerio del Interior y Defensa, estos consultan por la página Web del BPS si el menor cobra asignación en BPS. PERSONAS RECLUIDAS Y AFAM En caso de que el trabajador o solicitante del beneficio esté privado de libertad y sea generante de asignaciones familiares, se suspende el pago a esta persona y se mantiene el pago del beneficio a la persona o Institución que tenga a cargo el beneficiario, una vez acreditada dicha situación. Las personas privadas de libertad cuentan en el núcleo, si bien esas personas no vive en los hogares por el tiempo en que estén recluidas, los hogares tiene una carga (económica) con relación a estas personas. Reclusas, en caso de AFAM PE, si están recluidas con hijos menores a su cargo o en gestación, una vez relevada la situación por MIDES, el INAU oficiará de administrador de la prestación. Serán incluidos los beneficiarios en el núcleo INAU, pagándose a este Instituto la asignación correspondiente. Si los hijos de las reclusas no están a su cargo, las solicitudes de la prestación deberán realizarlas las personas con capacidad legal sobre los menores. BENEFICIARIOS DE AFAM INTERNADOS EN INAU Son beneficiarios de AFAM los menores internados en las dependencias del INAU. El pago de la prestación lo percibe la Institución. Se visualiza en las solicitudes con el mensaje “beneficiario integra núcleo administrador” La gestión para cobrar el beneficio la realiza el INAU. Luego de que esos menores son insertados nuevamente al núcleo de origen u representante legal, corresponde el pago por BPS al generante. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 45 de 48 Si no figura de baja en el INAU el generante solicita un comprobante que se llama Dato Básico de SIPI (Sistema Información Para Infancia), en el Interior del País en las Jefaturas Departamentales del INAU, y en Montevideo provisoriamente en la calle Tapes 1018 (Unidad Administradora del Peculio). El pago al nuevo núcleo se realiza a partir de la fecha en que el menor es entregado, o desde la fecha de solicitud. AYUDAS EXTRAORDINARIAS Es una prestación destinada a favorecer la inserción social-educativa-cultural y rehabilitación de personas con discapacidad que se paga al beneficiario. Tipos: Instituto Suma destinada a contribuir con el pago de la cuota respectiva a escuelas especiales o institutos de rehabilitación habilitados por el BPS tales como clínicas, centros de educación especial, escuela de integración, internados y talleres. Transportista Suma destinada a contribuir con el costo del traslado en camioneta efectuado por transportistas autorizados por BPS. Esta contribución por "locomoción" alcanza a los beneficiarios que concurran a escuelas especiales. La RD 34-25/2006 amplia la prestación también a la educación terciaria. Boletos Boletos, suma destinada a contribuir con el costo de cuatro boletos por día para el acompañante del beneficiario. BENEFICIARIOS Los beneficiarios de Ayudas Extraordinarias (AYEX) son: beneficiarios de Asignaciones Familiares por Decreto-Ley 15.084, aún cuando no les corresponda la asignación por superar topes el núcleo familiar. beneficiarios de Pensión por Invalidez que sirve el BPS (sin límite de edad). beneficiarios de OASIS tipo 13 (actualmente no se generan nuevas). hijos de funcionarios del BPS. REQUISITOS El beneficiario debe estar concurriendo a escuelas especiales o a un centro de rehabilitación habilitado por BPS y tener una Evaluación Técnica realizada por la parte médica de BPS. Todos los trámites referentes a AYEX (solicitud por primera vez y renovaciones) deben ser realizados por el titular o representante legal. INCOMPATIBILIDADES Los tres tipos del beneficio son incompatibles entre sí, lo que significa que si un beneficiario utiliza AYEX por instituto, no podrá utilizar AYEX por locomoción (transportista o boletos) al mismo tiempo y viceversa. Programa: CAPACITACION FUNCIONARIOS GUDE Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 18/12/2014 Página 46 de 48 Hay tratamientos que están incluidos en el catalogo de prestaciones obligatorias6 que deben ser brindados a través de los prestadores integrales de salud. Cumplido el plazo obligatorio de los mismos podrán continuarse a través de la AYEX a costo del BPS. PLAZO DE PRESENTACIÓN Autorizada la evaluación técnica por el equipo medico del BPS y notificado al titular o representante legal, el plazo de presentación del formulario Solicitud de Ayuda Especial (040 267) es de 30 días a partir de comienzo del tratamiento. Solicitudes para DAE7 ingresadas luego del 15 de Octubre, el resultado de la evaluación técnica entrara en vigencia a partir del 1° de marzo del año siguiente En casos de presentaciones por renovación con evaluación técnica vigente, el plazo de presentación será el mismo. MONTO DE LA PRESTACIÓN Vigencia Enero 2014 Institutos de Rehabilitación $ 3.666,22 Locomoción $ 1.656,07 Boletos – Valor de 4 boletos por día Si el inicio se produce a partir del día 16 se pagara el 50% de los valores de Instituto o Locomoción. El pago del tratamiento a cargo de BPS no corresponde hasta tanto no esté autorizada la evaluación técnica COBERTURA El plazo de la prestación depende del tipo de patología y de la evolución del beneficiario ante el tratamiento recibido. Si el respaldo de la AYEX que está otorgada es por actividad y el generante pierde la misma, la AYEX queda otorgada por ese año, salvo que exista otro error que la suspenda, a excepción de los beneficiarios que tengan Orden Oasis vigente con destino Demequi.Beneficiario Pensionista por invalidez: Pensionista por invalidez mayor de 14 años, la solicitud ayex por primera vez queda otorgada por 90 días. El Instituto debe completar la propuesta programática de rehabilitación y enviarla al equipo técnico. La PPR (Formulario Propuesta Programática) está en la Intranet. Si la pensión por invalidez queda suspendida por vencimiento del dictamen médico, la AYEX también queda suspendida, hasta tanto no se ingrese nuevo dictamen. El pago del tratamiento a cargo de BPS no corresponde hasta tanto no esté autorizada la evaluación técnica. En el caso de los Pensionistas por Invalidez, si la misma queda suspendida por vencimiento del dictamen médico, la AYEX también queda suspendida hasta tanto no se ingrese nuevo dictamen. Si el respaldo de la AYEX es por actividad la misma queda suspendida si no tiene respaldo, a excepción de los beneficiarios que tengan Orden Oasis vigente con destino Demequi.- 6 7 Se pueden consultar en Economía de la Salud del MSP Dificultad de aprendizaje Programa: INSTRUCCIÓN Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 29/07/2010 Página 47 de 48 Manual elaborado por Grupo GUDE Formadores- Activos Elaboración y desarrollo: Anabella Rodríguez (U.D.A.I. Pando) T/A Alejandro Wolff (U.D.A.I. Maldonado) Elsa Calandria (U.D.A.B. Los Cerrillos) Gisselle O’Neill (U.D.A.I. Maldonado) Gissell Scabino (U.D.A.B. Colonia Miguelete) Juan Silveira (U.D.A.I. Salto) Mariano Baridón (U.D.A.I. Carmelo) T/A RRLL Natalia Calleros (U.D.A.G. Nueva Palmira) Silvia Valeria Aguiar (U.D.A.I. Las Piedras) Valeria Hernández (U.D.A.I. Melo) Wilson Alfieri (U.D.A.G. Bella Unión) Coordinadores: Gte. U.D.A.I. Carmelo: Lic. Néstor Satrano Gte. (I) U.D.A.I. Melo: Lilia Santamarta Gte. (I) U.D.A.I. Treinta y Tres: Horacio Rodríguez. Agradecimiento por la colaboración brindada: Gcia. De Atención al Cliente: Silvia Vivian Callorda Gcia. de Departamento de Atención al Cliente: Rosanna Pommerenck Base de Datos Corporativa: Iris Nora Martínez Mesa de Ayuda y Asistencia en Línea Centro de Estudios de Seguridad Social Asesoría Letrada de Activos G.U.D.E. Gerencias de U.D.A.I. de funcionarios participantes. Programa: INSTRUCCIÓN Módulo: PRESTACIONES DE ACTIVIDAD Fecha de Creación: 29/07/2010 Página 48 de 48
