life is better when we stick

LIFE IS BETTER
WHEN WE STICK
TOGETHER
Fall Lacrosse Skills Camp
Y sports are designed to teach players basic skills
and how to practice good sportsmanship in a fun,
caring and respectful environment.
This program will help players learn the fundamentals
of lacrosse.
AGES:
5 - 6 & 7 - 11
WHEN:
November 15 - December 15, 2016
Tuesday & Thursday
(No camp during Thanksgiving week)
TIMES:
4:00pm - 5:00pm
LOCATION:
TBD
FEE:
$100 Program Fee*
*Equipment Rental included in price of program
CONTACT:
Ashley Eisemann
[email protected]
831.373.4167
Financial Assistance is available
*Program Membership is required
This membership enables you to participate in any
of the character-building programs offered by the
Central Coast YMCA branches.
Individual Program Membership
Family Program Membership
$35 / year
$60 / year
YMCA OF THE MONTEREY PENINSULA • 600 Camino El Estero • Monterey, CA • 831.373.4167 • www.centralcoastymca.org
LACROSSE SKILLS CAMP REGISTRATION
HOW DID YOU HEAR ABOUT US?
(Select all that apply)
CURRENT Y MEMBER
PAST PARTICIPANT
FRIEND
WEBSITE
EMAIL
FACEBOOK
FLYER
OTHER
Child’s Name: _____________________________________________________________________________________
Age: _____________
Birth date: _____________________ Home Phone Number: ____________________________________________________________
Grade: ________ School: ____________________________________________________________________ Male 
Female 
Address: _______________________________________________________________________ City:_________________________________ Zip:____________________

Child’s Limitations or Precautions: _________________________________________________________________
Special Requests (requests are not guaranteed):_____________________________________________________
Parent/Guardian Information:
Parent/Guardian Name: ________________________Cell Phone: (
)
Cell phone carrier:
Parent/Guardian Name: ________________________Cell Phone: (
)
Cell phone carrier:
Email Address:
Emergency Contact (other than household): __________________________ Phone: (
)
A volunteer coach is needed for each team. I am willing to volunteer as:


Coach
Assistant Coach
Team Parent
Sponsor a player $
__

Everyone is Welcome: The YMCA is a membership organization open to all people.
Financial Assistance: Financial assistance funds are donated through our annual Strong Communities Campaign, United Way, Grants,
Endowment and Team Sponsors. The amount of assistance awarded to any one individual/family may be limited to resources available.
Liability and Photo Release: The undersigned, as parent and legal guardian of the child registered on this form, hereby
authorizes the YMCA and its delegated leaders and directors to consent to any medical care to be rendered to said minor upon advice of a
licensed physician. This authorization is given pursuant to the provisions of Section 25.8 of the Civil Code of
California. It is understood that if time and circumstances reasonably permit, the YMCA will endeavor, but is not required, to communicate
with me prior to such treatment. The undersigned further agrees that the YMCA and designated leaders and
directors are not legally or financially liable for any claim arising from any consent given in good faith in connection with such treatment.
The authorization and consent to treatment of minor is given to the YMCA in conjunction with any authorized event. The YMCA staff has
authorization to use any photos, or video of my child for promotional material unless expressed in writing by parents to the contrary.
Signature of Parent/Guardian: __________________________________________________________ Date: _________________________
YMCA OF THE MONTEREY PENINSULA • 600 Camino El Estero • Monterey, CA • 831.373.4167 • www.centralcoastymca.org
LA VIDA ES MEJOR
CUANDO NOS
JUNTAMOS
JUNTOS
Otoño de LaCrosse Habilidades Campamento
Deportes Y están diseñados para enseñar a los jugadores
las habilidades básicas y cómo practicar buen espíritu
deportivo en una diversión, cuidar y el medio
ambiente respetuoso.
Este programa ayudará a los jugadores a aprender
los fundamentos de lacrosse.
EDADES:
5 - 6 y 7 - 11
CUANDO:
15 de noviembre - 15 de diciembre, 2016
martes y jueves
(Sin campamento durante la semana
de Acción de Gracias)
TIMES:
4:00pm - 5:00pm
DONDE:
TBD
CUOTA:
$100* cuota para el programa
*Alquiler de equipos incluidos en el precio del programa
CONTACTO:
Ashley Eisemann
831.373.4167
[email protected]
La asistencia financiera está disponible
* Se requiere membresía Programa.
Esta membresía le permite participar en
cualquiera de los programas de creación de carácter ofrecidos por las ramas de la YMCA de la
Costa Central.
Membresía del Programa Individual
Membresía del Programa Familiar
$35/año
$60/año
YMCA OF THE MONTEREY PENINSULA • 600 Camino El Estero • Monterey, CA • 831.373.4167 • www.centralcoastymca.org
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN LACROSSE HABILIDADES
CÓMO SE ENTERÓ ACERCA DE NOSOTROS? MIEMBRO ACTUAL
AMIGO CORREO ELECTRÓNICO
Seleccione todos los que correspondan)
VOLANTE PUBLICITARIO PARTICIPANTE PASADO PÁGINA DE INTERNET
FACEBOOK
OTRO
Nombre del Niño(a): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Edad: _____________________
Fecha de Nacimiento: ________________________________________________________________Teléfono: __________________________________________
Grado Escolar: _______________
Escuela: _________________________________________________________________________
Hombre 
Mujer 
Dirección: ______________________________________________________________________________________ Ciudad: _______________________ Código Postal: _______________________

Limitaciones o Precauciones Hacía su Niño(a): __________________________________________________________________________________________________
Solicitaciones Especiales (las solicitaciones no están garantizadas): _______________________________________________________________________
Información del Padre/Guardián:
Nombre del Padre/Guardián: _________________________________________ Número Celular (
)________________________ Compañía de su celular: ____________________
Nombre del Padre/Guardián: _________________________________________ Número Celular (
)________________________ Compañía de su celular: __________________
Dirección de Correo Electrónico:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Contacto de Emergencia (aparte del hogar): ____________________________________________________________________ Teléfono: ___________________________________________
Se requiere un entrenador voluntario para cada equipo. Yo estoy dispuesto a ser voluntario como:


Entrenador
Asistente de Entrenador
Padre de un Equipo
Patrocinador un jugador $ _________________
Todos son Bienvenidos: La YMCA es una organización de membresía abierta a todas las personas.
Asistencia Financiera: Los fondos de la asistencia financiera son donados a través de nuestra Campaña Anual de Comunidades Fuertes, United Way,
Otorgamientos, Donaciones y Patrocinadores de Equipos. El monto de asistencia otorgada a una persona individual/familia puede ser limitada a los recursos
disponibles.
Responsabilidad y Liberación de Fotos: El abajo firmante, como padre y guardián legal del niño(a) registrado en este formulario, por la siguiente autoriza a
la YMCA y a sus líderes delegados y directores de dar consentimiento para cualquier cuidado médico que sea suministrado a dicho menor bajo el consejo de
un médico acreditado. Esta autorización se otorga de conformidad con las provisiones de la Sección 25.8 del Código Civil de California. Se da por entendido
que si el tiempo y las circunstancias lo permiten razonablemente, la YMCA procurará, pero no está requerida, comunicarse conmigo antes de tal tratamiento.
El abajo firmante también acuerda que la YMCA y sus líderes designados y directores no son legalmente o financieramente responsables de cualquier reclamo
que surja de cualquier consentimiento otorgado en buena fé en relación con dicho tratamiento. La autorización y consentimiento de tratar al menor se es
otorgada a la YMCA en conjunto a cualquier evento autorizado. El personal de la YMCA tiene la autorización para utilizar cualesquier fotos, o video de mi niño
(a) para material promocional salvo que esté expresado lo contrario por escrito por los padres.
Firma del Padre/Guardián: _________________________________________________________________________ Fecha: _______________
LA YMCA DE LA PENÍNSULA DE MONTEREY • 600 Camino El Estero • Monterey, CA • 831.373.4167 • www.centralcoastymca.org