13 Nace la placenta: la tercera etapa del parto

Capítulo 13
Nace la placenta: la tercera etapa del parto
En este capítulo:
Revisar los signos físicos de la madre........................................................................ 223
Sangrado después de dar a luz . . . . . . 224
Revisar la placenta y el cordón . . . . . . 233
Sangrado abundante antes de que
salga la placenta . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Sangrado después de que
haya nacido la placenta . . . . . . . . . . 236
Signos de que la placenta
ya se desprendió . . . . . . . . . . . . . . . . 226
La matriz no se endurece . . . . . . . . . 236
Apoyar el nacimiento de
la placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Vagina desgarrada . . . . . . . . . . . . . . 239
Choque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Atender al bebé............................................................................................................. 240
Mantener al bebé calientito y seco . . . 240
Los reflejos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Revisar los signos físicos del bebé . . . 240
El color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
La respiración . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Ayudar al bebé para que tome
el pecho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
El ritmo del corazón . . . . . . . . . . . . . 243
El tono muscular . . . . . . . . . . . . . . . . 244
222
Después de que el bebé nace, debe salir la placenta. Ésa es la
tercera etapa del parto (también llamada alumbramiento).
La tercera etapa generalmente dura menos de 1 hora.
Esos momentos pueden ser maravillosos y
emocionantes para la familia. Esté atenta a todos
los signos para asegurarse que todo esté normal
y saludable. Pero también asegúrese de que la
madre y su familia tengan tiempo para estar con
el nuevo bebé.
Si tiene una ayudante, una de ustedes puede atender a la madre mientras la otra atiende
al bebé. Si usted está trabajando sola, necesitará decidir a quién atender primero:
• Si la madre está sana y no está sangrando mucho, atienda al bebé primero.
• Si la madre tiene signos de algún problema, atiéndala a ella primero y luego
ocúpese del bebé.
el parto
• Si tanto la madre como el bebé tienen problemas, ayude a la madre primero,
aunque esa decisión le parezca difícil.
Revisar los signos físicos de la madre
Después del parto, usted necesita vigilar a la madre para ver si le dan signos de infección,
preeclampsia o sangrado abundante. Todos pueden ser muy peligrosos. Mídale la presión y el
pulso a la madre cada 30 minutos. Tómele la temperatura cada 4 horas. Haga estas revisiones
con más frecuencia si nota signos de advertencia.
223
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Sangrado después de dar a luz
Durante la tercera etapa, el mayor peligro para la madre es el sangrado muy
abundante. Normalmente, la placenta nace poco después del nacimiento
del bebé. Luego, la matriz se contrae (se aprieta y se encoge) para detener
el sangrado del lugar donde la placenta estaba prendida. Si la madre no
está sangrando ni tiene otros problemas, usted puede vigilarla y esperar
mientras la familia acoge al nuevo bebé.
Pero si la madre empieza a sangrar, usted necesita actuar. Si la madre
pierde mucha sangre, es más probable que se enferme o se sienta muy
cansada después del parto, o se podría desangrar hasta morir. Por todo el mundo, el sangrado
muy abundante después del parto es una de las causas más frecuentes de muerte en las
mujeres.
Por lo general, el sangrado después del parto viene del lugar donde la placenta estaba
prendida. Durante el embarazo, los vasos sanguíneos de la madre mandan sangre a la placenta
a través de la pared de la matriz. Mientras la placenta esté prendida de la pared de la matriz, la
madre no sangrará. Cuando la placenta sale, los vasos sanguíneos pueden sangrar demasiado
si la matriz no se contrae rápidamente para cerrarlos.
Si una parte de la placenta o la placenta entera ya se desprendió, pero aún está en la matriz,
puede mantener la matriz abierta. Incluso un pequeño pedazo de la placenta o un coágulo de
sangre puede impedir que la matriz se cierre. Cuando la matriz está abierta, los vasos sanguíneos
de la madre siguen bombeando sangre y la madre pierde sangre rápidamente. Entonces, para
detener el sangrado después de que nazca el bebé, usted necesita asegurarse de que la matriz esté
vacía y ayudarle a encogerse hasta que se vuelva una pequeña bola dura.
Para decidir cómo ayudar a la madre, primero necesita averiguar si la placenta ya nació.
Después de que la placenta haya nacido, hace bien sobar la matriz para que se contraiga y
deje de sangrar. Muchas mujeres necesitan que les sobe la matriz para que se apriete y se encoja.
Cómo sobarle la matriz a la madre
Ponga una mano encima de la matriz y apriete al mismo tiempo
que hace círculos con esa mano. La matriz debe ponerse firme
y debe estar en el centro del vientre, no hacia la derecha ni la
izquierda. Revise la matriz cada 1 ó 2 minutos durante un rato.
Si se vuelve a ablandar, sóbela hasta que se vuelva a apretar.
Enseñe a la madre y a un miembro de la familia cómo sobar
la matriz para que se mantenga firme.
Medicinas que ayudan a contraer la matriz
Hay medicinas que ayudan a la matriz a apretarse, encogerse y expulsar cualquier cosa que
todavía quede adentro. Algunas medicinas, como la oxitocina y el misoprostol, se pueden
dar antes o después de que nazca la placenta. Pero otra medicina, la ergometrina, causa 1
sola contracción fuerte. No hay que dar ergometrina sino hasta que la placenta haya nacido
y la matriz esté vacía. De lo contrario, el cuello de la matriz se puede cerrar con la placenta
atrapada adentro de la matriz. Para más información sobre el uso de medicinas para detener el
sangrado, vea la página 231.
224
Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
El “manejo activo” de la tercera etapa del parto
La ciencia médica ha comprobado que ciertas
La mayoría de los
formas de atender a las mujeres son las que
partos ocurren sin
salvan más vidas y que causan el menor
problema. ¿Por qué
daño. A lo largo de este libro, le sugerimos
debemos intervenir
cuando no es
que atienda a las mujeres de esas formas.
Pero la medicina no es sencilla.
Entre los trabajadores de salud hábiles
y experimentados hay opiniones
contradictorias sobre cómo mantener sana
a la gente. Además, en muchas partes
del mundo no existen ciertas medicinas
o instrumentos que pueden salvar vidas.
Aquí tiene un ejemplo:
necesario?
Muchas mujeres
mueren en el
parto. Esto les
salvará la vida.
Hoy en día, los grupos médicos
internacionales recomiendan que las parteras y los doctores “manejen” la tercera etapa
del parto. Lo que eso quiere decir es que siempre hagan lo siguiente:
1.darles oxitocina u otra medicina (vea la página 228) a todas las mujeres
inmediatamente después de que den a luz,
2.guiar la placenta hacia afuera poco después del nacimiento del bebé y
3.sobar la matriz después de que nazca la placenta.
Las investigaciones médicas sobre los partos en los hospitales han demostrado que
menos mujeres tienen sangrado abundante después del parto si se maneja la tercera
etapa de esa forma. Si las autoridades de salud de su comunidad le recomiendan el
manejo activo del parto, le aconsejamos que siga esa recomendación.
No obstante, en este libro describimos el manejo de la tercera etapa sólo después
de que se presente un problema. Eso se debe a varias razones:
el parto
• La mayoría de las parteras no tienen oxitocina o sólo tienen muy poca. Además,
muchas parteras tienen pocas agujas esterilizadas para poner inyecciones de
oxitocina. Es posible que las parteras necesiten guardar la poca oxitocina que
tengan para cuando una mujer ya esté sangrando.
• La mayoría de las mujeres no sangran demasiado después del parto. No todas
las mujeres necesitan oxitocina y muchas mujeres no quieren recibir una
medicina que no necesitan.
• Puede ser muy peligroso sacar la placenta a mano. Usted podría romper el
cordón accidentalmente o incluso podría jalar la matriz afuera del cuerpo de
la mujer. Si trabaja en un hospital donde es posible operar a una mujer en una
emergencia, sacar la placenta a mano tal vez evite el sangrado. Pero si el parto
ocurre lejos de la ayuda médica para emergencias, sacar la placenta a mano
podría causar problemas que usted no podrá solucionar.
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Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Sangrado abundante antes de que salga la placenta
Generalmente, cuando la placenta se desprende de la matriz, sale un pequeño chorro de
sangre. Eso es normal. Puede salir hasta 1 taza o más de sangre sin causar problemas, pero
debe detenerse rápidamente. No es normal que haya sangrado abundante o constante
mientras la placenta aún está adentro. La causa principal de muerte durante el parto es el
desangramiento después de que nazca el bebé.
Hay 3 maneras de que la mujer puede perder demasiada sangre (hemorragia) después de
dar a luz:
• Sangrado rápido y abundante. La madre podría perder mucha sangre de una sola vez o
podría sangrar mucho durante varios minutos. Muchas veces, ella se sentirá débil muy
pronto y como si fuera a desmayarse. ¡Ésta es una emergencia!
• Chorrito lento. Ese tipo de sangrado es más difícil de notar. Pero cualquier sangrado
constante, aunque se trate sólo de un chorrito, indica que la madre está en peligro.
• Sangrado oculto. Ese tipo de sangrado no se puede ver porque la sangre se acumula
en la matriz o en la vagina. Ese tipo de sangrado también es
muy peligroso y es fácil no darse cuenta de ello. Cuando haya
sangrado oculto, la madre se sentirá débil y como si fuera a
desmayarse. El pulso se le acelerará o se volverá más lento,
y si ella sigue sangrando, la presión arterial le bajará. Es
posible que la matriz vaya subiendo en el vientre a medida
que la matriz se llene de sangre.
Por lo general, el sangrado que ocurre después del parto viene
del lugar donde la placenta estaba prendida de la matriz. La
sangre es oscura o de color rojo vivo y generalmente es espesa.
Usualmente, si la mujer está sangrando antes de que haya nacido
la placenta es porque parte de la placenta ya se separó de la matriz,
pero otra parte todavía está prendida. La placenta mantiene abierta
la matriz, así que la matriz no se puede apretar y dejar de sangrar.
A veces, el sangrado viene de un desgarro de la vagina, del cuello de la matriz o de la
matriz. Generalmente, esa sangre sale en un chorrito lento y constante. La sangre por lo
general es aguada y de color rojo vivo.
No es normal que la madre sangre mucho después del parto, ni que se sienta mareada
o a punto de desmayarse. Usted necesita actuar para detener el sangrado. Por lo general,
el sangrado se detendrá cuando la placenta salga. Si usted no puede averiguar la causa del
sangrado, consiga ayuda médica.
Signos de que la placenta ya se desprendió
La placenta generalmente se desprende de la matriz en los primeros minutos después del
nacimiento del bebé, pero es posible que se tarde en salir. Éstos son signos de que la placenta
ya se desprendió de la matriz:
• Sale un pequeño chorro de sangre de la vagina de una sola vez. No se trata de un goteo
o flujo continuo.
226
Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
• El cordón se ve más largo. Cuando la placenta se desprende
de la pared de la matriz, se acerca más a la abertura de la
vagina. Por eso, el cordón se ve más largo, porque una
mayor parte está afuera del cuerpo de la madre.
• La matriz sube. Antes de que la placenta se desprenda, la
parte más alta de la matriz está abajito del ombligo de la
madre. Una vez que la placenta se desprende, la parte
más alta de la matriz sube y queda al nivel del ombligo
o más arriba de él.
Si pasan 30 minutos después de que nazca el bebé y aún no
hay signos de que la placenta se haya desprendido, asegúrese
de que el bebé ya haya empezado a mamar. Cuando la madre
da el pecho al bebé, la matriz se contrae. Eso ayuda a expulsar
la placenta. Si la placenta no sale después de que el bebé haya
tomado el pecho, pídale a la madre que orine. Si la vejiga está
llena, podría retrasar la salida de la placenta. Si aun así, la
placenta no sale, vea la información que sigue en esta página.
Cuando sale un chorrito de
sangre y el cordón se ve más
largo, probablemente es porque
la placenta ya se desprendió.
Apoyar el nacimiento de la placenta
Si después de 1 hora, la placenta aún no ha nacido por sí misma, o si
la madre está sangrando mucho, siga estos pasos:
1.Asegúrese de que la madre ya le esté dando el pecho a su
bebé. Si ella no está sangrando mucho, debe tratar de orinar.
2.Póngase guantes limpios.
3.Pídale a la madre que se siente o se acuclille encima de
un tazón. Pídale que puje cuando sienta una contracción.
También puede tratar de pujar entre las contracciones. Por lo
general, la placenta saldrá fácilmente.
el parto
4.Las membranas (la bolsa) que contenían al bebé y las aguas deben salir con la
placenta. Si algunas de las membranas aún están adentro de la madre después de que
haya salido la placenta, sostenga la placenta con las dos manos. Dele vuelta despacio
y con cuidado hasta que las membranas estén torcidas. Es más difícil
que se rompan dentro de la madre cuando están torcidas. Luego
jale las membranas para afuera despacio y con cuidado.
5.Palpe la matriz de la madre. Debe estar más o menos del
tamaño de una toronja o un coco, o más pequeña, y debe
estar dura. Si no está dura y pequeña, vea la páginas 236.
227
Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Cuándo darle oxitocina a la madre
Si la placenta no nace por sí misma, o siempre que la madre esté sangrando mucho, dele
oxitocina. Esta medicina ayudará a la matriz a contraerse y así expulsar la placenta. Antes de
darle oxitocina a la madre, palpe su vientre suavemente para asegurarse de que no haya otro
bebé en la matriz.
Para estimular la salida de la placenta
• inyecte 10 unidades de oxitocina…………………en un lado del músculo
del muslo
Puede dar otras 10 unidades de oxitocina después de 10 minutos. (Vea la página 345 para la forma
de poner inyecciones sin peligro).
o, como otra opción:
• dé 600 mcg (microgramos) de misoprostol…………………. por la boca, una sola vez
Cómo tomar el cordón para guiar la placenta hacia afuera
Si la madre está sangrando mucho y no puede pujar para expulsar la placenta, usted puede
tomar el cordón y guiar la placenta suavemente hacia afuera.
Si la madre no está sangrando y no hay ningún peligro, no toque el cordón. Sólo debe
sacar la placenta por el cordón en una emergencia.
¡ADVERTENCIA! ¡Es peligroso jalar el cordón! Si la placenta aún está
prendida de la matriz, el cordón podría romperse o usted podría jalar la
matriz afuera del cuerpo de la
mujer. Si la matriz está afuera, la
madre podría morir. No tome
nunca el cordón para guiar la
placenta hacia fuera a menos
que sepa que la placenta ya se
desprendió de la matriz.
1.Para saber si la placenta ya se desprendió, empuje la matriz suavemente hacia arriba
desde un punto un poco más arriba del pubis.
Encuentre el punto más bajo de la matriz. Empuje
la matriz hacia arriba y observe el cordón.
228
Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
Si el cordón se queda
en el mismo lugar,
es probable que
la placenta ya esté
desprendida. Si es así,
está bien tomar el
cordón para guiar la
placenta hacia afuera.
Si el cordón se
vuelve a meter
adentro de la
vagina, es posible
que la placenta
aún esté prendida
de la matriz.
2.Proteja la matriz. Ponga una mano sobre el vientre de
la madre, arribita del pubis. Presione la matriz sólo un
poquito para mantenerla en su lugar.
3.Espere a que la madre tenga una contracción. Cuando
venga la contracción, jale el cordón suavemente hacia
abajo y afuera con un movimiento continuo. Un tirón
fuerte o repentino podría desgarrar el cordón. Pídale
a la madre que puje mientras usted jala para sacar la
placenta.
4.Si le parece que la matriz baja cuando usted jala el
cordón, DETÉNGASE. Si siente que el cordón se está
desgarrando, DETÉNGASE. Si la madre le dice que siente
dolor cuando usted jala el cordón o si la placenta no sale, DETÉNGASE. Es posible
que la placenta aún no se haya desprendido. Espere hasta la siguiente contracción y
vuelva a intentar.
5.Jale el cordón suavemente hasta que salga la placenta.
6.Sobe la matriz (vea la página 224).
Si aun así, la placenta no sale y la madre sigue sangrando, o si se siente muy débil o como
si se fuera a desmayar, o si tiene otros signos de choque (vea la página 239), ella está en
grave peligro. Consiga ayuda médica de inmediato.
Camino al hospital,
dele tratamiento de choque
(vea la página 239).
No puedo detener el
sangrado. Hay que
llevarla al hospital.
Voy a despertar a mi
hermano para que él
nos lleve.
el parto
¡Apúrense!
Yo cuido al
bebé.
229
Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Cómo sacar la placenta con la mano
Si piensa que la mujer va a morir desangrada antes de que puedan llegar al hospital, tal vez
necesite meter la mano en la matriz para desprender la placenta y sacarla.
¡ADVERTENCIA! ¡Es muy peligroso sacar la placenta con la mano! Podría
causarle una infección grave a la madre o desgarrarle el cuello de la matriz, la
placenta o la matriz, y aumentar el sangrado. Además, sacar la placenta con la
mano es muy doloroso para la madre y puede producirle choque fácilmente
(vea la página 239). No saque la placenta con la mano a menos que sea la
única forma de salvarle la vida a una mujer.
1.Restriéguese rápidamente las manos y los brazos hasta los codos con agua hervida
y jabón. Salpíquese las manos con alcohol o Isodine, si tiene. Póngase guantes
esterilizados. Use guantes largos si los tiene. Después de ponerse los guantes, no
toque nada más que el cordón y el interior de la madre.
2.Afirme el cordón con una mano y con la otra mano siga el cordón hasta el interior de
la vagina. Va a ser necesario que meta la mano entera. Es posible que la placenta esté
desprendida y reposando en la vagina o en el fondo de la matriz. En ese caso, saque
la placenta, sobe la matriz hasta que se endurezca y póngale a la madre una inyección
de 10 unidades de oxitocina.
3.Si una parte de la placenta todavía está prendida a
la pared de la matriz, tal vez usted necesite meter la
mano hasta allí y desprenderla con los dedos.
Ponga una mano sobre el vientre de la madre para
presionar y hacer firme la matriz. Ponga la otra
mano en forma ahuecada, uniendo el pulgar y los
demás dedos. Guíese con cuidado por el cordón
hasta el interior de la matriz.
Localice la pared de la matriz y tóquela
cuidadosamente con los dedos para encontrar el
borde de la placenta. Es posible que eso le cause
mucho dolor a la madre. Pídale a otra persona que
la apoye y pídale a ella que respire profundamente.
Despegue el borde de la placenta de la pared de
la matriz usando el costado de su dedo meñique.
Luego deslice sus dedos entre la placenta y la matriz
y despegue el resto de la placenta con cuidado. (Es
un poco como pelar una naranja u otra fruta de
cáscara gruesa). Saque la placenta en la palma de su
mano. Tenga cuidado de no dejar adentro ningún
coágulo o pedazo de la placenta.
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Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
1. Dé medicina para detener el sangrado.
Para detener el sangrado de la matriz
después de la salida de la placenta
• inyecte 10 unidades de oxitocina����������������������������������������� en un lado del músculo del muslo
o, como otra opción:
• dé 600 mcg (microgramos) de misoprostol������������������ por la boca o en el recto
La mujer debe poner las pastillas en cada lado de la boca o bajo la lengua hasta que se disuelva,
luego trague. Si la mujer no puede tragar, inserte las pastillas en el recto. Póngase un guante.
o, como otra opción:
• inyecte 0.2 mg de ergometrina��������������������������������������������� en un lado del músculo del muslo, cada 4 horas
o, como otra opción:
• dé 0.2 mg de ergometrina en pastillas������������������������������ por la boca, cada 6 a 12 horas
Puede darle ergometrina cada 2 a 4 horas si hay sangrado severo, o cada 6 a 12 horas si hay sangrado
menos severo, pero continúe dando la medicina hasta que el sangrado se detenga y la matriz esté
dura, por lo general unas 48 horas.
Las pastillas no actúan tan rápido como las inyecciones.
No le dé ergometrina a una mujer que tenga la presión alta.
2. Sobe la matriz con firmeza o use presión a dos manos (vea la página 237) para
detener el sangrado.
el parto
3. Lleve a la madre al hospital lo antes posible. Si tiene signos de choque, manténgala
con la cabeza inclinada para abajo y las caderas y las piernas inclinadas para arriba
(vea la página 239). Si la madre perdió mucha sangre, póngale
suero intravenoso, si puede (vea la página 350). Si
no puede ponerle suero intravenoso, ayúdele
a beber suero de rehidratación (vea la
página 160) o póngale líquidos por
el recto (vea la página 342). Ella
también corre un alto riesgo de
que le dé una infección.
Para prevenir una infección si se va a tardar más de 1 hora
en conseguir ayuda médica
• dé 1 g de amoxicilina������������������������������������������������������������������ por la boca, 1 sola vez
y también:
• dé 1 g de metronidazol������������������������������������������������������������� por la boca, 1 sola vez
Tendrá que darle más antibióticos a la mujer si le empiezan a dar signos de una infección (vea la
página 271).
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Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Si la matriz sale con la placenta
Rara vez la matriz se voltea al revés y sale del cuerpo de la
madre detrás de la placenta. Eso puede ocurrir si se jala el
cordón antes de que la placenta se haya desprendido de la
pared de la matriz o se empuja la matriz para hacer que la
placenta salga. Pero también puede suceder por sí sola, sin
que nadie haga nada mal. La matriz que se voltea al revés
puede sangrar severamente. Trabaje rápidamente pero con
calma.
Si ve esto, es porque la
matriz se volteó al revés
(de adentro para afuera).
Qué hacer
1.Restriéguese las manos y los brazos hasta los codos
(vea la página 53) y póngase guantes esterilizados.
2.Si tiene solución antiséptica (por ejemplo, Isodine),
échele a la matriz rápidamente.
3.Meta la matriz suave pero firmemente a través de
la vagina y el cuello de la matriz y colóquela en su
posición normal. Si no puede empujarla de regreso
a su lugar, quizás necesite ir rodándola con los
dedos.
Meta primero la parte más cercana al cuello de la
matriz y siga rodándo la matriz hasta que tenga el
fondo de la matriz en la punta de los dedos. Ésa es
la parte que necesitará meter de último. No empuje
con mucha fuerza. Esto causará mucho dolor a la
madre. Tranquilícela, que respire profundamente y
que ella intente mantenerse relajada.
Si no puede empujar la matriz hasta su lugar,
métala adentro de la vagina y lleve a la mujer al
hospital. Dele tratamiento para el choque (vea la
página 239).
4.Una vez que la matriz esté en su lugar, sóbela para que se endurezca. Quizás necesite
usar presión a 2 manos para detener el sangrado (vea la página 237). Dé oxitocina,
ergometrina o misoprostol para detener el sangrado (vea la página 231).
232
Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
5.Acueste a la madre boca arriba con una almohada, unas cobijas u otro material
acolchado debajo de las caderas. Dele antibióticos para prevenir una infección (vea la
página 231).
Te puede dar una
infección porque se
te salió la matriz.
Estos antibióticos
van a ayudar a
protegerte.
Después de meter la matriz de vuelta adentro del cuerpo de la mujer, consiga ayuda médica.
Revisar la placenta y el cordón
Usted siempre debe revisar la placenta para asegurarse de que esté
completa. No importa si la placenta nació sin ayuda o si usted la guió
o la sacó afuera.
Por lo general, la placenta sale entera, pero a veces un pequeño
pedazo se queda adentro de la matriz. Después, eso puede causar
sangrado o una infección. Para asegurarse de que toda la placenta haya
salido, revísela de arriba y de abajo. También revise las membranas de
la bolsa de aguas y asegúrese de que el cordón se ve normal.
Use guantes cuando revise la placenta y las membranas para
protegerse contra microbios que estén en la sangre de la madre.
Aunque es muy raro, a veces hay un
pedazo adicional conectado a la placenta.
Busque vasos sanguíneos que salen del
borde de la placenta y no dan a ningún
lado. Eso podría indicar que quedó un
pedazo adicional adentro de la madre.
vasos
sanguíneos
que no dan a
ningún lado
pedazo
adicional
el parto
El lado de arriba de la placenta
El lado de arriba de la placenta (el lado
que daba hacia el bebé) es liso y brillante.
El cordón está prendido de ese lado y se
ramifica en muchos vasos sanguíneos de
color azul oscuro, que se ven como raíces
de árboles.
Tal vez un pedazo adicional aún esté
adentro de la madre.
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Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Las membranas
Las membranas se ven mejor sobre la parte de
arriba de la placenta. Estarán rotas, pero asegúrese
de que estén completas.
El lado de abajo de la placenta
El lado de abajo de la placenta (el lado que estaba
prendido de la pared de la matriz) tiene muchos
bultos. A veces tiene manchas duras y blancas o
manchas oscuras. Eso no es peligroso. Para revisar
ese lado de la placenta, ahueque las manos y
sostenga la placenta de modo que todos los bultos
encajen. Busque hoyos o un borde desigual, donde
podría faltar un pedazo. Es posible que el pedazo
aún esté adentro de la madre.
falta un
pedazo
Revise cada placenta cuidadosamente después de cada parto, de la misma forma en que
revisa cuidadosamente a cada bebé. Así usted aprenderá qué es lo normal y podrá darse
cuenta rápidamente cuando algo no esté bien.
vena
arterias
El cordón
Si mira el cordón con atención, verá que tiene 3 hoyos—1
grande y 2 más pequeños. Éstos son las arterias y la vena (los
vasos sanguíneos) que llevaban la sangre del bebé a la placenta
y luego de regreso al bebé.
Algunos cordones sólo tienen 2 vasos sanguíneos y algunos
de los bebés con ese tipo de cordón tienen problemas después.
Un doctor debe revisar a esos bebés.
Si un pedazo de la placenta se queda adentro de la matriz
Si falta un pedazo de la placenta o de las membranas, es posible que aún esté en la matriz.
Para ayudar a la madre a expulsar el pedazo, pídale que le dé el pecho al bebé o que se
estimule los pezones como si fuera a sacar la leche a mano (vea la página 285). Si la madre
está sangrando, dele oxitocina o misoprostol (vea la página 228).
Si el pedazo no sale, consiga ayuda médica.
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Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
Qué hacer
Si la mujer está sangrando tanto que está en peligro de morir antes de que consiga ayuda,
trate de sacar los pedazos usted misma.
1.Restriéguese las manos y los brazos, y póngase guantes esterilizados.
2.Envuélvase los dedos de una mano con un pedazo de gasa esterilizada. Como la
matriz es muy resbalosa, la gasa le servirá para recoger los pedacitos de la placenta.
(O amárrele un hilo a un pedazo de tela resistente, como
gasa, esterilícelo y guárdelo en su botiquín. El hilo
quedará afuera de la madre para que usted pueda jalar la
gasa para afuera fácilmente). Asegúrese de usar un tipo
de tela fuerte que no se vaya a desgarrar y dejar pequeños
restos dentro de la matriz de la madre.
3.Meta los dedos encubiertos con gasa dentro la matriz de la madre e intente limpiar
todos los pedacitos de la placenta o de las membranas que aún estén allí. La madre
sentirá mucho dolor. Asegúrese de explicarle lo que está haciendo y por qué lo está
haciendo. Explíquele que mientras se queda cualquier pedazo de tejido dentro de la
matriz, será imposible que la matriz se contraiga y deje de sangrar.
4.Una vez que haya sacado los pedazos, dele antibióticos a la madre para prevenir una
infección. Vea la página 231.
La madre va a necesitar atención médica aunque usted logre sacar el pedazo de la
placenta que quedó en la matriz. Tal vez necesite una transfusión de sangre y corre el
riesgo de que le dé una infección grave. Llévela al hospital lo antes posible.
Qué hacer con la placenta
La gente hace diferentes cosas con la placenta. Algunas personas la queman. Otras
la secan y la usan como medicina. Otras personas simplemente la botan a la basura.
Para muchas personas es un rito importante enterrar la placenta.
En algunas comunidades, la gente necesita regresar al sitio
donde su placenta está enterrada antes de morir.
el parto
El enterrar la placenta también es una forma segura de
proteger a la comunidad contra los microbios que viven en
ella. Si va a enterrar la placenta, asegúrese de hacer un hoyo
profundo para evitar que los animales la desentierren. Si no
quiere enterrar la placenta, otra forma segura de deshacerse
de ella es quemarla. Vea la página 67 para mayor
información sobre formas de proteger a la comunidad
contra los microbios que viven en la sangre.
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Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Sangrado después de que haya nacido la placenta
La matriz no se endurece
La causa más frecuente del sangrado abundante después del parto es que la matriz no se
contrae. Al contrario, después de que nace la placenta, la matriz se vuelve más grande y se
siente blanda.
Es posible que la matriz no se endurece porque:
• la madre tiene la vejiga llena.
• un pedazo de la placenta o de las
membranas todavía está en la matriz.
• la matriz necesita más estimulación
para que se contraiga.
• la matriz está infectada.
• la matriz necesita más oxitocina para
que se contraiga.
Qué hacer
Si la matriz está blanda, hay maneras sencillas de hacer que se endurezca:
Vuelva a revisar la placenta para ver si le falta un pedazo
Si un pedazo de la placenta todavía está en la matriz,
podría impedir que la matriz se contraiga por completo.
Ayude a la madre a dar el pecho
Cuando el bebé mama, el cuerpo de la madre
produce su propia oxitocina. La oxitocina hace que
la matriz se contraiga así como hizo durante el
parto. Eso ayuda a disminuir el sangrado.
Ayude a la madre a orinar
Tal vez la matriz se pueda contraer más fácilmente
Cuando la madre da el pecho,
la matriz se contrae y deja de sangrar.
una vez que la madre orine. Si después de 4 horas aún
no ha podido orinar, quizás sea necesario ponerle una
sonda en la vejiga para ayudarle a orinar. Para ideas de cómo ayudar a la madre a orinar e
instrucciones para poner una sonda, vea la página 352.
¿Sientes la
matriz?
Revísatela cada
2 ó 3 horas.
Si empiezas a
sangrar, o si la
matriz se te pone
blanda, sóbala
aquí hasta que se
endurezca.
236
Un libro para parteras 2013
Sí...es redonda y
dura.
Sobe la matriz
Para saber cómo sobar la matriz, vea
la página 224. Enséñeles a la madre
y a su familia cómo revisar la matriz
y cómo sobarla para que se ponga
firme.
Revisar los signos físicos de la madre
Dé medicinas
Si no le da resultado sobar la
matriz, dele a la madre oxitocina,
ergometrina o misoprostol. Vea la
página 231.
Haga presión a 2 manos (compresión bimanual)
Si la madre está sangrando mucho y no deja de sangrar aunque le sobe la matriz, pruebe la
presión a 2 manos.
Sobe la matriz hasta que se endurezca.
Con una mano ahuecada, cubra la parte
alta de la matriz por fuera. Ponga la otra
mano arriba del pubis y empuje la matriz
hacia arriba. Así estará apretando la matriz
entre las 2 manos.
Deje de presionar poco a poco, en cuanto
el sangrado se disminuya y la matriz se sienta
firme.
Levante la matriz, dóblela hacia
adelante y apriétela con fuerza.
Si conoce hierbas o plantas que detienen el sangrado y no son peligrosas, se las puede dar
a la madre ahora. No le ponga hierbas ni plantas en la vagina.
Sí. Hiérvela para
hacer té y luego
dale el té a la
madre.
el parto
¿Es ésta la planta que
usas para detener el
sangrado?
237
Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Haga presión dentro de la vagina
Si no ha podido detener el sangrado de otra
manera, haga presión con una mano dentro de
la vagina y la otra afuera sobre la matriz.
1.Restriéguese las manos y póngase
guantes esterilizados.
2.Explíquele a la madre lo que está
haciendo.
3.Achique la mano lo más que pueda y
métala en la vagina. Mueva la mano
hacia la parte trasera de la vagina, arriba
del cuello de la matriz, y haga un puño.
No meta la mano en la matriz.
Su mano probablemente le causará dolor a la madre, así que muévala suavemente.
4.Con la otra mano, sostenga la matriz desde afuera. Mueva la matriz para abajo,
hacia su puño, y apriete la matriz a medida que la mueva. La matriz debe empezar a
endurecerse.
5.Cuando la matriz se sienta dura, suelte lentamente la parte de arriba de la matriz y
saque la otra mano de la vagina. Si hay coágulos de sangre en la vagina, retírelos con
la mano.
6.Póngale suero intravenoso a la madre, si sabe hacerlo (vea la página 350).
Vigile a la madre hasta que se detenga el sangrado
Siga presionando la matriz hasta que esté firme y el sangrado se detenga. Si la madre tiene
signos de choque (vea la página 239), dele tratamiento de choque y llévela al hospital de
inmediato.
238
Un libro para parteras 2013
Revisar los signos físicos de la madre
Vagina desgarrada
Si la madre está sangrando mucho y la matriz está dura, es posible que la
madre tenga la vagina desgarrada y que esté sangrando de allí. Tal vez usted
necesite tocar la vagina por dentro con una mano enguantada para ver si
hay un desgarro. Para mayor información sobre los desgarros y la forma de
coserlos, vea las páginas 248 y 356.
Si no puede coser un desgarro que está sangrando mucho, trate de
disminuir el sangrado y consiga ayuda médica de inmediato. Enrolle de 10 a 15 piezas
de gasa esterilizada o de otra tela pequeña y esterilizada para formar un cojín grueso y
empújelo con firmeza contra la parte del desgarro que esté sangrando. Sosténgalo allí hasta
que lleguen al hospital.
Choque
Cualquier persona que sangre mucho puede caer en estado de choque. Si una madre sangra
mucho, ya sea antes o después de que nazca la placenta, esté pendiente de estos signos:
• ella se siente mareada, débil,
confundida o como si se fuera a
desmayar.
• suda frío y se pone pálida.
• la presión arterial está bajando.
• respiración rápida.
• a veces pierde la conciencia.
• tiene el pulso débil y rápido,
de más de 100 latidos por minuto.
Una mujer en estado de choque necesita ayuda cuanto antes. Usted debe tratar el
choque para salvarle la vida.
Para ayudar a una mujer en estado de choque, consiga ayuda médica. Mientras tanto, haga
lo siguiente:
• acueste a la mujer con los pies más arriba de la
cabeza, y la cabeza volteada hacia un lado.
• manténgala calientita y tranquila.
el parto
• dele líquidos. Si está conciente, puede tomar agua o suero
de rehidratación (página 160). Si no está conciente, dele
líquidos por el recto (página 342) o suero intravenoso
(página 350).
• si está inconsciente, no le dé nada por la boca —ni
medicinas, ni bebidas, ni comida.
Es posible que usted pueda conseguir un traje de presión que ayuda a prevenir el choque
en emergencias. Vea la página 502.
Nota: Las mujeres que tienen mala salud antes de dar a luz corren un mayor
riesgo de tener problemas graves a causa del sangrado después del parto. Una de
las mejores maneras de prevenir los problemas durante el parto es ayudar a las
mujeres a comer bien y a evitar enfermedades durante el embarazo.
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Un libro para parteras 2013
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Atender al bebé
Seque al bebé, póngalo sobre el vientre de la madre y tápelo con una manta en cuanto nazca,
incluso antes de que corte el cordón. El cuerpo de la madre mantendrá calientito al bebé, y el
olor de la leche de la madre lo animará a mamar. Trate al nuevo bebé con cuidado.
Nota: En muchos hospitales, los doctores o las enfermeras alejan al bebé de la
madre para examinarlo. Eso les conviene a los doctores y las enfermeras, pero no
es lo mejor para el bebé. No hay que alejar al bebé de la madre, excepto en una
emergencia.
Mantener al bebé calientito y seco
Mientras mueve el bebé, séquele todo el cuerpo con una toalla o un paño limpio. Los bebés
se enfrían fácilmente y el frío puede enfermar o debilitarlos. Esto explica porqué es tan
importante mantener el contacto piel a piel entre el bebé y la madre. Cubra al bebé con un
paño limpio y seco. Asegúrese de taparle la cabeza y no deje que le den corrientes de aire.
Si hace calor, no envuelva al bebé con paños o mantas gruesas. Si el bebé se calienta
demasiado, podría deshidratarse. Un bebé sólo necesita una capa más de ropa que un adulto.
Espere un día antes de bañar a un bebé recién nacido para que no se enfríe. Si tiene frío,
eso puede causar enfermedad.
Revisar los signos físicos del bebé
Algunos bebés están alertas y fuertes desde que
nacen. Otros se tardan un poco, pero después de
unos cuantos minutos respiran y se mueven mejor,
se vuelven más fuertes y se ponen menos azules.
Para ver qué tan sano está un bebé, observe:
• la respiración
• los latidos del corazón
• el tono muscular
• los reflejos
• el color
Usted puede revisar estos signos mientras el bebé toma el pecho.
La respiración
Los bebés deben empezar a respirar de una forma normal en menos de 1 ó 2 minutos
después de nacer. Los bebés que lloran después de nacer generalmente están respirando bien.
Pero muchos bebés respiran bien y no lloran para nada.
Si un bebé tiene dificultades para respirar, necesita ayuda.
240
Un libro para parteras 2013
Los bebés deben empezar a respirar normalmente dentro de 1 a 2 minutos después de
nacer. Por lo general, secar al bebé con una toalla después de nacer le ayuda a comenzar a
respirar. Los bebés que lloran después de nacer por lo regular respiran bien. Pero muchos
bebés respiran bien y no lloran.
Un bebé que tiene problemas para respirar necesita
ayuda. Esté pendiente de estos signos de dificultad para
respirar:
Unj...unj...
unj...unj
• Las fosas nasales del bebé se abren mucho a medida que trata de respirar.
• La piel entre las costillas del bebé se hunde cuando trata de respirar.
• El bebé respira demasiado rápido: más de 60 respiraciones por minuto.
• El bebé respira demasiado lento: menos de 30 respiraciones por minuto.
• El bebé gruñe o hace ruidos cuando respira.
Si un bebé tiene dificultad para respirar, déjelo sobre el vientre de la madre y sobe la
espalda del bebé con su mano, de arriba a abajo, con firmeza. Nunca golpee o lastime
a un bebé ni lo levánte por los pies para hacerlo llorar. Si un bebé sigue con dificultad para
respirar, dele oxígeno si lo tiene. Vigile al bebé: si estos problemas no se mejoran, tal vez
necesite ayuda médica.
Para darle oxígeno a un bebé que no está respirando bien
• dé 5 litros de oxígeno………………………………cada minuto, por 5 a 10 minutos
Si tiene una mascarita de oxígeno para un bebé, póngalo en la cara del bebé. Si no
tiene una máscara, haga un hueco con su mano sobre la cara del bebé y sostenga
el tubo de oxígeno cerca de su nariz (a 1 ó 2 centímetros de la cara).
Cuando el bebé esté respirando mejor, apague lentamente el oxígeno, durante
varios minutos.
Probablemente no servirá aspirarle la boca y la nariz a un bebé que no está respirando
bien. Eso podría dificultarle más la respiración.
El bebé no respira
Un bebé que no está respirando ½ minuto después de
nacer, aún si ha sobado la espalda con firmeza, o que
sólo está haciendo esfuerzos para respirar, necesita
ayuda de inmediato. Empiece a dar respiración.
Si no respira pronto, podría sufrir daño cerebral o
morir. Es posible salvar a la mayoría de los bebés que
no respiran. Si usted sigue los pasos en la página 242,
el bebé probablemente se recuperará bien.
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
Cómo dar respiración boca a boca
1.Acueste al bebé boca arriba. Debe estar sobre una superficie firme, como una cama
firme, una mesa, una tabla o el piso. Mantenga calientito al bebé. Póngalo encima de
un paño caliente y cúbralo con otro paño, pero déjele el pecho destapado.
2.Acomódele la cabeza al bebé de modo que dé la cara directo hacia arriba. Eso le
abrirá la garganta para ayudarle a respirar. Usted podrá colocar al
bebé en esa posición fácilmente poniéndole un pequeño paño
enrollado debajo de los hombros. No le doble la cabeza mucho
hacia atrás porque volverá a cerrarle la garganta. Tal vez el
bebé empiece a respirar cuando lo ponga en esa posición.
3.Si el bebé tenía meconio espeso cuando nació, aspírele la
garganta rápidamente (vea las páginas 208 y 213).
4.Ponga su boca sobre la boca y la nariz del bebé. O ciérrele la boca al bebé y póngale
su boca sobre la nariz.
5.Suelte aire en la nariz y la boca del bebé. Use sólo la cantidad de aire que le quepa
fácilmente en las mejillas. No sople. Si usa mucho aire podría lastimarle los
pulmones al bebé. Para empezar, dele de 3 a 5 respiraciones lentas. Eso le sacará el
líquido que tenga en los pulmones. Luego dele bocanadas pequeñas y rápidas más o
menos cada 3 segundos.
6.Observe el pecho del bebé. Debe inflarse a medida que usted le dé bocanadas de aire.
7.Si el pecho del bebé no se levanta, vuelva a acomodarle la cabeza al bebé—el aire no
le está entrando en los pulmones.
Res-...
...piii-ra...
Res-...
...piii-ra...
8.Dé más o menos 30 respiraciones por minuto, aunque no es tan importante que dé el
número exacto.
9.Esté pendiente de la respiración del bebé. Si empieza a llorar o a respirar por lo
menos 30 respiraciones por minuto, deje de darle respiración boca a boca. Quédese
cerca de él y vigílelo para asegurarse de que esté bien.
Si el bebé no respira, o si respira menos de 30 respiraciones por minuto, siga dándole
respiración boca a boca.
¡ADVERTENCIA! Los pulmones de los bebés son pequeños y delicados. No
sople con fuerza, porque podría romper los pulmones. Suelte pequeñas
bocanadas de aire de las mejillas, no del pecho.
242
Un libro para parteras 2013
Si un bebé no empieza a respirar por sí mismo después de darle respiración boca a
boca durante 20 minutos, probablemente nunca respirará. El bebé morirá. Deje de darle
respiración de boca a boca y explíquele a la familia lo que pasó.
Nota: Cuando le da respiración boca a boca a un bebé, hay un
pequeño riesgo de que usted o el bebé se contagien de una infección.
Para disminuir el riesgo, puede tapar la boca del bebé con gasa o un
pedacito de tela muy delgada. O pueda comprar una máscara especial
que se pone sobre la boca y nariz mientras la partera le pasa aire al
bebé a través de la máscara. Sólo use una máscara que esté diseñada
específicamente para ese uso.
Es posible que pueda comprar una máscara con una bolsa que puede darle justo
la cantidad correcta de aire al bebé, pero usted debe recibir capacitación para usarla.
El ritmo del corazón
El corazón de un recién nacido debe latir
de 120 a 160 veces por minuto—es decir, 2
veces más rápido que el corazón de un adulto.
Escuche el corazón del bebé con un estetoscopio
o póngale 2 dedos encima del corazón. Averigüe lo más pronto posible qué tan rápido late
el corazón del bebé para ver si él necesita ayuda. Cuente los latidos por 6 segundos, luego
multiplique por 10 (o agregue un “0” — si usted cuenta 12 latidos en 6 segundos, el corazón
está latiendo 120 veces por minuto). Después que el bebé tiene buen color y está respirando
bien usted puede tomar el tiempo del ritmo de los latidos por un minuto completo.
Escuche el corazón de cada bebé que atienda para que aprenda lo que es y no es normal.
Si el ritmo del corazón de un bebé es de menos de 100 latidos por minuto, o incluso si el
corazón no le está latiendo, dele al bebé respiración de boca a boca.
Si el corazón le está latiendo más de 180 veces por minuto, consiga ayuda médica. El bebé
podría tener un problema del corazón.
Cuando una familia pierde a un bebé
Cuando un bebé se muere, la madre, el padre y otros parientes sentirán esa pérdida de
distintas maneras. Algunos se sienten enojados, otros tratan de no pensar en lo que pasó,
algunos se sienten agobiados de pena. Para muchas familias, la muerte de un bebé es
un momento cuando los rituales religiosos son muy importantes. Como partera, puede
apoyar a la familia según las costumbres de su comunidad y de la manera que mejor
ayude a esa familia en particular. Algunas desearán hablar sobre su dolor, o tal vez lo
que más deseen es que alguien les ayude con los quehaceres del hogar.
Es posible que una madre que ha perdido un bebé necesite ayuda física. Ella tendrá
las mismas necesidades que cualquier mujer que acaba de dar a luz. Tendrá leche y sus
pechos pueden hincharse y causarle dolor. Para ayudarle a aliviar el dolor en los pechos,
vea la página 288. Quizás hayan plantas medicinales en su zona que ayuden a secar la
leche de pecho, pero no le dé medicinas occidentales con ese fin, pueden ser peligrosas.
Capítulo 13: Nace la placenta: la tercera etapa del parto
El tono muscular
Un bebé que sostiene las piernas y los brazos apretados y
cerca del cuerpo, y las rodillas y los codos doblados, tiene
músculos fuertes y sanos, o buen tono muscular. Un bebé
que está ‘aguado’ (flácido) no tiene buen tono muscular.
Tiene las piernas y los brazos abiertos y sueltos. Algunos
bebés están aguados cuando nacen porque no recibieron
suficiente oxígeno antes de nacer. Pero los brazos y las piernas
de un bebé sano se deben fortalecer en unos cuantos minutos.
Este bebé
tiene buen
tono muscular.
Este
bebé está
‘aguado’.
Mientras más tiempo permanecen aguados los brazos y las piernas, mayor es la probabilidad
de que el bebé esté en peligro. Un bebé aguado no respirará bien. Asegúrese que el bebé esté
completamente seco y póngalo piel a piel sobre el vientre de la madre para mantenerlo calientito.
Si el bebé sólo está un poco aguado, sóbele la espalda y háblele. Tal vez eso le ayude al bebé
a despertar y esforzarse más para respirar. Si el bebé está muy aguado, sobre todo después del
primer minuto, aspírele o límpiele la boca y la nariz. Quizás también necesite oxígeno.
Los reflejos
Los reflejos son las reacciones naturales del cuerpo. Por ejemplo, cuando una persona se va
a caer, saca las manos para detenerse, sin ni siquiera pensarlo. O si un insecto le vuela hacia
el ojo, la persona parpadea. Los buenos reflejos son una indicación de que el cerebro y los
nervios están funcionando bien.
Al nacer, un bebé sano debe tener estos reflejos:
• Mueca. El bebé debe hacer una mueca si usted le
aspira la boca y la nariz.
mueca
• Reflejo de Moro. Si alguien mueve el bebé de
repente o si él oye un ruido fuerte, abre mucho los
brazos de una forma tiesa y también abre las manos.
• Estornudos. Un bebé sano estornuda cuando
tiene agua o moco en la nariz.
Reflejo de Moro:
brazos muy abiertos
Si el bebé no tiene ninguno de esos reflejos, pero está respirando y el corazón le está
latiendo más de 100 veces por minuto, consiga ayuda médica.
El color
La mayoría de los bebés se ven azules o incluso morados cuando nacen, pero en 1 ó 2
minutos se ponen de un color más normal.
Los bebés de piel más oscura no se ven tan azules como los bebés de piel clara. Fíjese si
los bebés de piel oscura tienen las manos y los pies azulados. Todos los bebés se pueden ver
oscuros o pálidos si no les está llegando suficiente aire a los pulmones.
El bebé está muy pálido o sigue azul después de unos cuantos minutos
Está bien si las manos o los pies de un bebé permanecen un poco azules muchas horas. Pero
no es normal que el cuerpo de un bebé permanezca azul o pálido más de 5 minutos. Por lo
general, los bebés permanecen pálidos o azules porque no están respirando bien.
244
Un libro para parteras 2013
Los bebés también pueden estar azules:
• cuando tienen frío.
• cuando tienen una infección (vea la página 256).
• cuando tienen problemas del corazón.
Tome la temperatura al bebé (vea la página 255)
o tóquelo para ver si está calientito. Ponga al bebé
piel a piel sobre el vientre de la madre y envuélvalo
en mantas o paños. Si el bebé tiene un gorrito,
póngaselo.
Si el bebé sigue azul o pálido una vez que esté calientito, es un signo de que necesite
ayuda para respirar. Si tiene oxígeno, déselo ahora. Revísele el ritmo del corazón y la
respiración. Si al bebé le está costando trabajo respirar, vea la página 240.
Si el bebé sigue azul o pálido después de que le dé oxígeno, consiga ayuda médica.
Ayudar al bebé para que tome el pecho
Si todo está normal después del parto, la madre debe darle el pecho a su bebé de inmediato.
Al principio tal vez necesite ayuda. El Capítulo 16, a partir de la página 280, trata sobre dar el
pecho y explica cuáles posiciones sirven bién.
La primera leche que sale del pecho es amarillenta y se llama
calostro. Algunas mujeres piensan que el calostro es dañino para
el bebé y no le dan el pecho el primer día después del parto. Pero,
¡el calostro es muy importante! Protege al bebé contra las
infecciones. Además, el calostro contiene toda la proteína que el
recién nacido necesita.
Es provechoso para la madre y el bebé que ella le dé el pecho lo antes posible.
• Dar el pecho hace que la matriz se encoja. Eso ayuda a que la placenta salga y ayuda a
prevenir el sangrado abundante.
• Dar el pecho ayuda a drenar el líquido que el bebé tenga
en la nariz y en la boca para que respire mejor.
• Dar el pecho es una buena manera de juntar a la madre y
el bebé para que empiecen a conocerse.
• Dar el pecho consuela al bebé.
• Dar el pecho puede ayudar a la madre a relajarse y a
alegrarse de su nuevo bebé.
• La leche materna es el mejor alimento posible para el bebé.
Si le parece que el bebé no puede mamar, vea si tiene mucho moco en la nariz. Para que el
moco salga, acueste al bebé atravesado sobre el pecho de la madre, con la cabecita de lado e
inclinada hacia abajo. Acaríciele la espalda, desde la cintura hasta los hombros. Una vez que
salga el moco, ayude al bebé a tomar el pecho de la madre otra vez.