Clase 5 SISTEMA URINARIO
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Gambini, Andrés M.V. Martín Fernández, Rafael Dr. 2009 SISTEMA URINARIO Equilibrio Acido B Base Eliminar Desechos y tóxicos Regula la PA (SRAA) SISTEMA URINARIO Regula la Eritropoyesis PE! Recuperar Sustancias Homeostasis HidroElectrolítica (Eritropoyetina) Regula Metabolismo Vit. D FLUJO SANGUÍNEO Órgano Cerebro Corazón Piel Músculos Riñón Digestivo Otros Reposo 10% 5% 5% 15% 20% 30% 15% Ejercicio 2% 5% 5% 80% 2% 3% 3% PE! SISTEMA URINARIO 25% del Gasto Cardiaco!! ´ Orina = Ultrafiltrado de la sangre ´ Órganos Urinarios: ´ « Riñón « Uréteres « Vejiga « Uretra Glándula Adrenales EL RIÑÓN Capsula ´ Corteza ´ « Glomérulos « Túbulos Proximales « Túbulos Distales ´ Médula « Asa de Henle ² Descendente ² Ascendente Pelvis Renal ((no Bo)) ´ Retroperitoneales ´ PE! ANATOMÍA DIFERENCIAL (ÓRGANO PAR) Riñón equino. Asimetría. Derecho forma de corazón. corazón Unos 700g de peso. peso 2 a 11 L/día orina. Orina 4 a 6 v/día. Ubicación: Últimas costillas. Riñón bovino. Lobulado. Unos 700g de peso. peso 8 a 22 L/día orina. Orina 9 v/día Ubicación: L2, L3 L4 Riñón porcino. Arriñonado. Unos 200g de peso. peso 2 a 6 L/día orina. Orina frecuentemente. Ubicación: L1, L2, L3 Estructura microscópica UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN: NEFRONA Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón! ´ 1.000.000 aprox. por riñón! ´ Formada F d por: ´ « Glomérulo « Túbulo Contorneado Proximal « Asa de Henle « Túbulo Contorneado Distal « Túbulos Colectores PE! PE! EL GLOMÉRULO RENAL EL GLOMÉRULO RENAL TCDistales Asa de Henle Colectores FUNCIÓN RENAL Filtra ción Reabs orción Secreción PE! FILTRACIÓN GLOMERULAR • • • • • • PE! Ocurre en los glomérulos 125 ml/minuto (180L / día) M i i t d Movimiento dell agua g y de d los l solutos l t desde d d los l capilares glomerulares al espacio de Bowman. La filtración se produce por un gradiente de presión (hidrostática y Oncótica) Fracción de Filtración (20%) Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmHg) FILTRACIÓN GLOMERULAR FILTRACIÓN GLOMERULAR • Capilares especiales • • • • PE! Cel. Endoteliales fenestradas (poros). Membrana Basal Cel. Epiteliales: proyecciones digitiformes Los poros están rodeados por glicoproteínas con carga g negativa, g ti llo que repele l llas proteínas t í plasmáticas (tb con carga negativa). PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN PE! • 1) P. Glomerular: presión hidrostática de los capilares. Valor de 60 mmHg. • 2)) P. Cápsula p de Bowman: 20 mmHg • 3) P P. Coloidosmótica: en los capilares. Valor de 30 mmHg • Presión Efectiva de Filtración: PEF= 1 – (2+3) Aprox.= 10mmHg FILTRADO GLOMERULAR Se Filtra ´ ´ ´ ´ ´ Agua Iones Glucosa Urea Cuerpos Cetónicos ´ ´ ´ ´ ´ PE! No se Filtra Albúminas Hemoglobina (x q esta dentro del GR!!) Proteínas en Gral Células Sanguíneas Lo mayor a 67.000 dalton OJO! Lo anterior en condiciones fisiológicas g normales. REABSORCIÓN TUBULAR • • • • • PE! Movimiento de moléculas desde la luz tubular hacia la sangre. Mayor reabsorción en tubos proximales (proceso de transporte ACTIVO!!). R b Reabsorción ió de d 178.5lts/día. 178 5lt /dí La GLUCOSA y aa en condiciones normales se reabsorbe un 100%. MT (máximo tubular) SECRECIÓN • • Movimiento de moléculas desde la SANGRE hacia la LUZ TUBULAR. Tóxicos Sustancias plasmáticas en exceso (H+ Tóxicos, , HCO3-, farmacos) TÚBULOS Y FUNCIONES ´ Túbulo Proximal « Borde B d en cepillo ill « Se reabsorbe parcialmente la urea y 100% de los n nutrientes trientes (glucosa, (gl cosa AA y vits) its) por medio de Transporte activo secundario. secundario « El Sodio se transporta por Transporte activo y Pasivo. ´ Asa de Henle (Agua/Urea): Mecanismo de Contracorriente para concentrar la Orina. TÚBULOS Y FUNCIONES ´ Túbulo distal (inicia con mácula densa) « « « « « ´ Túbulos colectores « « « ´ Transporte activo intenso de iones Disminuye permeabilidad al agua Disminuye osmolaridad Sensible a la ADH. Transporte activo de cationes. Responde al ADH, y se hace permeable al agua. Si hay ALD. Reabsorbe sodio Se secreta Potasio si hay aldosterona. C d t colectores Conductos l t (solo ( l reciben) ib ) EL SISTEMA ENDÓCRINO EN EL RIÑÓN ´ Regulan la Reabsorción: PE! Aldosterona (Reabsorción de Na) « Anti diurética – ADH - ((Reabsorción de H20). ) « Factor Natriurético Atrial -FNA-(Evita la reabsorción de Na) « Paratohorma: (↑ (↑Reabsorción Calcio)) « ´ Regulan el Filtrado: Adrenalina: vasoconstricción A. Aferente ↓FG « Angiotensina: vasocontricción A A. Eferente ↑FG « ¿QUÉ PAPEL CUMPLEN LAS HORMONAS? PE! ((si o si)) ADH (hna antidiurética) Aldosterona Producida en Hipotálamo Secretada por neurohipófisis Actúa sobre túbulos colectores Aumenta la reabsorción del agua Secretada por corteza adrenal Actúa en todos los túbulos Aumenta la reabsorción de iones Na+ FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas. Es producida frente a la señal de aumento de volumen, que son Detectados por Receptores Volumétricos tb ubicados en aurículas. D llugar a la Da l pérdida é did de d sodio di a través t é de d la l orina, i se opone a la l aldosterona ADH Aldosterona PE! REGULACIÓN DE LA PA S d Sed PE! OTRAS FUNCIONES RENALES ´ PE! Regular Equilibrio Ácido Base Ácido-Base « Acidificar la orina « Alcalinizar la orina ´ Producción de Eritropoyetina. Eritropoyetina ´ Metabolizar Vitamina D (proceso de activación) HOMEOSTASIS PH SANGUÍNEO ((MEDIO INTERNO)) ´ Sistema Respiratorio PE! « Regula la conc. De CO2 y por lo tanto de H+. « Acidosis-------- hiperventilación « Alcalosis Al l i --------- hipoventilación hi il ió PE! ´ Sistema de Amortiguadores (Buffers) « Bicarbonatos « Fosfatos « Proteínas P t í ´ Pl Plasmáticas áti (H (Hemoglobina) l bi ) PE! Sistema Renal « Alcalinizando o acidificando la Orina CO2 + H2O ------ H2CO3 -------- H+ + HCO3- PE! COMPOSICIÓN DE LA ORINA 95% agua 5% diversas sustancias 1ml/Kg/Hora 1 l/K /H ´ ´ ´ ´ ´ ´ Desechos nitrogenadosÆ urea, ac.úrico, amoníaco, y creatinina i i ElectrolitosÆ sodio, potasio, amonio, cloro, bicarbonato fosfato, bicarbonato, fosfato y sulfato ToxinasÆ durante la enfermedad, las toxinas bacterianeas salen del organismo g hacia la orina Pigmentos: Urobilinógeno Hormonas: hCG, cortisol, estrógenos, etc. Constituyentes anormalesÆ sangre, Glucosa, albúmina, cálculos UMBRAL RENAL DE GLUCOSA 180 mg/dl PE! ´ Si la glucemia es mayor a 180 mg/dl: ´ « Los túbulos no reabsorben la totalidad de la misma « Aparece GLUCOSA en orina Glucosuria • Diabetes • Glucosuria Renal Primaria LOS URÉTERES Par de túbulos musculares ´ Epitelio de Transición ´ Comunican los riñones con la vejiga ´ Comienzan en la Pelvis Renal ´ Desembocadura D b d especial i l ((obliteración blit ió con vejiga llena). Efecto Válvula. ´ Ondas Peristálticas ´ VEJIGA URINARIA ´ ´ ´ ´ Epitelio Transicional Reserva de Orina 2 paredes musculares! Trígono Vesical: « « ´ Entrada Uréteres Salida Uretra Regulación R l ió Refleja R fl j y Voluntaria (Micción) LA SED ´ Osmótica « Osmoreceptores hipotalámicos (detectan Na) ² ADH (hipófisis) ² Centro de la Sed (SNC) ´ Hipovolémica « Receptores Volumétricos é ² Disminuye « FNA Preso receptores p ² Estimulación Simpática SRAA (Aldosterona) « Centro de la Sed « PE! DIURESIS ´ Diuresis (Aumento en la producción de orina) « Osmótica (Ej. Diabetes) « Hídrica (Cerveza, (Cerveza HIPERVOLEMIA) ´ PE! Antidiuresis « Oliguria (Fallas renales, deshidratación, hipovolemia). hipovolemia) « Anuria (Fallas renales, obstrucciones).
